Diyeta para sa almuranas: mga pagkaing nagpapagaan ng mga sintomas

Ang pangunahing layunin ng nutrisyon para sa almuranas ay upang makamit ang malambot, nabuo na mga dumi nang walang straining. Kapag ang mga dumi ay sapat na malaki at nababanat, ang anal mucosa ay hindi gaanong na-trauma, ang presyon sa mga hemorrhoidal pad ay nabawasan, at ang mga yugto ng iskarlata na dugo "sa papel" ay nagiging mas madalas. Ito ang dahilan kung bakit sinimulan ng mga propesyonal na gabay ang paggamot sa isang talakayan tungkol sa diyeta, hibla, tubig, at mga gawi sa palikuran, at pagkatapos lamang ay lumipat sa "mga pamamaraan." [1]

Ang American Society of Colorectal Surgeons (ASCRS) ay nagbibigay-diin: ang pagsasaayos ng diyeta at pagdumi ay ang pundasyon ng konserbatibong therapy para sa almoranas. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, sa kabila ng "ideal" na baseline, ang susunod na hakbang ay ang mga in-office procedure (latex ring ligation, infrared coagulation, sclerotherapy). Ngunit kahit na ang mga pamamaraan ay kinakailangan, ang nutrisyon ay nananatiling isang sistema ng suporta na binabawasan ang panganib ng mga exacerbations at nagpapabuti ng pagpapagaling. [2]

Sa pagsasagawa, ang problema ay hindi isang kakulangan ng "superfoods," ngunit isang talamak na kakulangan ng hibla: ang karaniwang nasa hustong gulang ay nakakakuha ng halos kalahati ng inirerekomendang halaga. Ang mga pambansang alituntunin sa pandiyeta ay nagbibigay ng isang simpleng patnubay: hindi bababa sa 14 gramo ng dietary fiber para sa bawat 1,000 kilocalories (iyon ay humigit-kumulang 28 gramo bawat araw para sa isang 2,000-kilocalorie na diyeta). Mahalagang unti-unting dagdagan ang fiber at uminom ng maraming likido. [3]

Isa pang praktikal na punto: ang natutunaw na hibla at polyethylene glycol (PEG) ay pinag-aralan nang husto sa paggamot ng paninigas ng dumi, na kadalasang kasama ng almoranas. Inirerekomenda ng joint AGA/ACG 2023 guideline ang PEG bilang isang first-line na paggamot para sa talamak na constipation, na may mga fiber supplement bilang isang kapaki-pakinabang, ngunit mas banayad, na opsyon. Direktang nauugnay din ang mga natuklasang ito para sa pamamahala ng mga sintomas ng almoranas, dahil tinutukoy ng kalidad ng dumi ang mucosal trauma. [4]

Talahanayan 1. Mga layunin sa nutrisyon para sa almuranas - sa madaling sabi

Target	Bakit ito mahalaga?	Paano makamit
Malambot na pinalamutian na upuan	Mas kaunting friction at straining	28-35 g fiber/day + tubig, PEG para sa constipation. [5]
Dami ng fecal	"I-unload" ang mga unan, binabawasan ang presyon	Natutunaw na hibla (psyllium, oats)
Regularidad	Pinipigilan ang pagbuo ng matigas na dumi	Pang-araw-araw na gawain, tugon sa pagnanasa, aktibidad
Minimum na irritant	Mas mababa ang pangangati/maceration ng balat	Mag-ingat sa alkohol, napaka-maanghang na pagkain, at labis na kape.

Paano Nakakaapekto ang Diet sa Pathophysiology ng Almoranas

Ang mga hemorrhoidal na "cushions" ay isang normal na bahagi ng anal canal. Tumutulong sila sa pagpapanatili ng gas at maluwag na dumi. Ang problema ay nagsisimula kapag sila ay patuloy na pinipigilan ng matagal na pagdumi, pagpupunas, at matigas, tuyo na dumi. Ang paulit-ulit na microtrauma at venous congestion ay humahantong sa pagpapalaki at pag-aalis ng mga almuranas, at ang manipis na mucosa ay madaling dumudugo. Samakatuwid, ang isang diyeta na nagpo-promote ng malaki, nababaluktot na dumi ay mahalagang sumasalungat sa sanhi ng mga sintomas. [6]

Ang natutunaw na hibla (psyllium, oat beta-glucans, pectin) ay sumisipsip ng tubig at nagiging gel, na ginagawang malambot ang dumi. Ang hindi matutunaw na hibla (trigo, bran, balat ng gulay) ay nagpapataas ng bulto ng dumi at nagpapabilis ng paglipat. Ang balanse ng parehong mga fraction ay perpekto: mas natutunaw para sa lambot, sapat na hindi matutunaw para sa maramihan. Ang tubig ay kinakailangan upang ang hibla ay talagang "gumana": kung wala ito, ang hibla ay maaaring "magbigkis" ng tubig at, sa kabaligtaran, lumala ang paninigas ng dumi. [7]

Kapag ang mga pangunahing hakbang ay nabigo upang makamit ang regular na pagdumi, ang PEG (isang osmotic laxative) ay maaaring idagdag sa diyeta. Pinapanatili nito ang tubig sa loob ng lumen ng bituka at pinapabuti ang dalas at pagkakapare-pareho ng dumi, at nagpapakita ng mas pare-parehong epekto kumpara sa mga alternatibo (tulad ng lactulose). Ito ay hindi isang "haplas ng almoranas," ngunit isang tool para sa pagkamit ng ninanais na pagkakapare-pareho-at sa gayon, binabawasan ang pagdurugo. [8]

Sa wakas, ang phlebotonics (flavonoids) ay hindi tungkol sa consistency, ngunit maaaring bahagyang bawasan ang pagdurugo at kakulangan sa ginhawa bilang karagdagan sa base na regimen. Ang pagsusuri sa Cochrane ay nagtatala ng mga benepisyo sa panahon ng parehong exacerbations at pagkatapos ng operasyon. Ang mga ito ay hindi direktang kapalit para sa mga pagbabago sa pandiyeta, ngunit minsan ay kapaki-pakinabang ang mga ito sa panahon ng "panahon ng paglipat" habang pinipino mo ang iyong diyeta at nakagawiang gawain. [9]

Talahanayan 2. Mga Himaymay: Ano at Paano Nila Ginagawa

Uri ng hibla	Mga pinagmumulan	Ano ang ibinibigay nito?	Mga komento
Natutunaw	Psyllium, oats, legumes, flax seeds	Lambing, gelation	Napakahusay na pagpapaubaya na may unti-unting pagtaas
Hindi matutunaw	Bran, repolyo, buong trigo	Dami, acceleration ng transit	Sa dalisay nitong anyo na walang tubig maaari itong maging "magaspang"
Pinaghalo	Karamihan sa mga gulay/prutas	Balanse ng mga epekto	Tamang-tama - iba't-ibang

Gaano karaming hibla at tubig ang kailangan mo sa pagsasanay?

Ang pinakamadaling paraan upang makakuha ng magandang ideya kung anong fiber ang kakainin ay sa pamamagitan ng pagsunod sa NIDDK formula: 14 gramo ng fiber bawat 1,000 calories. Para sa karamihan ng mga nasa hustong gulang, iyon ay 28-35 gramo bawat araw. Kung kasalukuyan kang kumakain ng humigit-kumulang 15 gramo (karaniwan), magdagdag ng 3-5 gramo bawat araw bawat 3-4 na araw upang maiwasan ang gas. Subukang matugunan ang iyong mga pangangailangan sa pagkain (buong butil, munggo, gulay, prutas) at mga pandagdag (psyllium) lamang kapag kinakailangan. [10]

Ang tubig ang pangalawang haligi. Walang mahirap at mabilis na "8 baso para sa lahat" na panuntunan, ngunit isang simpleng panuntunan: bawat karagdagang paggamit ng fiber = 1 pang baso ng tubig sa araw na iyon, at 1-2 baso sa mainit na panahon at aktibidad. Ang masyadong maliit na likido na may mataas na fiber intake ay isang karaniwang sanhi ng matitigas na dumi, "bato," at skin maceration, na direktang nagpapalala ng almoranas. Ang mga alituntunin ng pasyente ng ASCRS ay binibigyang-diin din ang kahalagahan ng sapat na paggamit ng likido. [11]

Subaybayan ang iyong target – Bristol stool scale type 3-4 (basag na sausage o makinis, malambot na sausage). Mga uri 1-2 – "sheepish" o bukol - nagpapahiwatig ng paninigas ng dumi; uri 6-7 – masyadong maluwag. Ang sukat na ito ay nakakagulat na praktikal: itala ang uri ng iyong dumi at i-link ito sa iyong menu - mabilis mong makikita kung ano ang talagang gumagana para sa iyo. [12]

Mga pandagdag sa hibla: Kung ang pagkain ay hindi isang opsyon, ang psyllium (isang pinaghalong mga natutunaw at bahagyang hindi matutunaw na mga fraction) ay kadalasang unang pagpipilian. Ito ay mas banayad sa utak kaysa sa wheat bran at mas malamang na maging sanhi ng bloating. Magsimula sa 1 kutsarita bawat araw, tumataas bawat 3-4 na araw sa isang matitiis na dosis (karaniwan ay 1-2 kutsara). Palaging magdagdag ng tubig. [13]

Talahanayan 3. Magkano ang hibla sa isang serving - mini-guide

Produkto (karaniwang paghahatid)	Hibla, g
Oat flakes 60 g (tuyo)	6-7
Buong butil na tinapay, 2 hiwa	6
Pinakuluang lentil 150 g	7-8
Pinakuluang chickpeas/beans 150 g	8-10
1 mansanas na may balat	3-4
1 peras	5-6
Chia seeds 1 tbsp. l.	4-5
Psyllium 1 tbsp.	5-6

Mga Sumusuportang Produkto: Ano ang Isasama Araw-araw

Ang base ay buong butil: oatmeal, pearl barley, quinoa, brown rice, whole-grain bread at pasta. Nagbibigay ang mga ito ng pangmatagalang carbohydrates kasama ang kumbinasyon ng hibla. Magsimula sa pamamagitan ng pagpapalit ng kalahati ng iyong paggamit ng butil ng buong butil - ito lamang ay nagdaragdag ng 5-10 gramo ng hibla bawat araw. Bukod pa rito, isama ang mga munggo 3-5 beses sa isang linggo: mga sopas, hummus, nilaga, salad. [14]

Mga gulay at prutas - hindi bababa sa 400-500 g bawat araw; pagsamahin ang mas malambot (kalabasa, zucchini) na may mga magaspang (karot, repolyo), na nakatuon sa pagpapaubaya. Ang alisan ng balat ay pinagmumulan ng hindi matutunaw na hibla, kaya kung maaari, kainin ang mga ito kasama ng alisan ng balat, pagkatapos hugasan nang maigi. Kung nakakaranas ka ng pamumulaklak, pansamantalang bawasan ang iyong hindi matutunaw na paggamit ng hibla at dagdagan ang iyong natutunaw na paggamit ng hibla. [15]

Ang mga buto at mani ay nagdaragdag ng parehong hibla at malusog na taba: chia, flax, almond, at hazelnut. Ang flax ay maaaring gilingin at idagdag sa sinigang at yogurt. Ang mga produktong fermented milk (yogurt na walang asukal, kefir) ay sumusuporta sa microbiome at kadalasang nagpapabuti sa fiber tolerance. Palitan ang matamis ng mga prutas at pinatuyong prutas (mga aprikot, igos) – ngunit ingatan ang dosis upang maiwasan ang labis na dosis sa pagtatae.

Kung ikaw ay may mababang tolerance para sa mga munggo at buong butil, subukan ang mga diskarte sa pagluluto tulad ng pagbababad, pag-simmer, mas maliliit na bahagi, at mga fermented na pagkain (tempeh, miso). Binabawasan nito ang dami ng fermentable sugars (FODMAPs) at binabawasan ang gas.

Talahanayan 4. Halimbawa ng "araw ng unan"

Pagkain	Halimbawa
Almusal	Oatmeal na may tubig, berries, at isang kutsarang puno ng chia seeds; isang basong tubig
meryenda	peras; isang dakot ng mga almendras; isang basong tubig
Hapunan	Lentil na sopas, quinoa at salad ng gulay, buong butil na tinapay; tubig
Meryenda sa hapon	Natural na yogurt + isang kutsara ng ground flaxseed
Hapunan	Salmon/tofu + bakwit + nilagang gulay; tubig

Ano ang dapat paghihigpitan at kailan: hindi "mga pagbabawal," ngunit sentido komun

Ang alkohol at mga inuming may mataas na patunay ay nagpapataas ng dehydration at maaaring mag-trigger ng pagtatae/pagdumi at pangangati ng balat—isang klasikong irritant sa perianal area. Ang sobrang maanghang na pagkain, sobrang kape, at tsokolate ay maaaring magpapataas ng pagnanasang umihi at nangangati sa ilang tao. Kung may napansin kang koneksyon, bawasan ang iyong paggamit sa loob ng ilang linggo at pansinin ang pagkakaiba. Ang mga ito ay hindi mahigpit na paghihigpit, ngunit sa halip ay isang personal na "pagsubok sa pag-aalis."

Ang mga butil na "puting" na mababa sa hibla (puting tinapay/kanin, mga inihurnong pagkain) at matamis na pinoproseso ay halos walang bulto sa dumi at pinapalitan ang mga masusustansyang pagkain. Limitahan ang mga ito sa paminsan-minsang pagkonsumo. Ang mga sugary soda at "asukal" na katas ay isang karaniwang sanhi ng pagtatae at balat, na nagpapalala ng pangangati.

Mag-ingat sa labis na dosis ng bran "mula sa simula": nang walang sapat na tubig, maaari itong madagdagan ang pamumulaklak at tigas ng dumi. Mas mainam na magsimula sa natutunaw na hibla (psyllium, oats) at unti-unting ihalo sa hindi matutunaw na hibla.

Kung mayroon kang madalas na maluwag na dumi (halimbawa, dahil sa irritable bowel syndrome), iba ang lohika: pansamantalang bawasan ang magaspang na hindi matutunaw na hibla (binalat na butil, bran), habang pinapanatili ang katamtamang dami ng natutunaw na hibla (oats, saging, karot) - ito ay "magdikit" sa dumi nang magkasama at mabawasan ang maceration. Pagkatapos ay bumalik sa iyong karaniwang balanse.

Talahanayan 5. “Kung… kung gayon…” – pagsasaayos ng diyeta sa dumi

Sitwasyon	Ano ang gagawin
Uri 1-2 (napakahirap)	+ Natutunaw na hibla (psyllium), + tubig, isaalang-alang ang PEG ayon sa AGA/ACG. [16]
Uri 6-7 (masyadong malambot)	- Hindi matutunaw na hibla, + oats/saging/bigas, gatas ng relo/asukal
Nangangati/maceration ng balat	- Alcohol/napaka-maanghang na pagkain/labis na caffeine, + pag-aalaga sa hadlang (sa labas ng paksa sa pandiyeta)
Namumulaklak mula sa mga munggo	Pagbabad, gradualism, fermented na pagkain

Mga pandagdag sa pandiyeta at "mga almuranas na tabletas": Kailan angkop ang mga ito?

Ang mga phlebotonics (flavonoids) tulad ng diosmin/hesperidin at iba pa ay ipinakita sa mga review upang katamtamang bawasan ang pananakit, pangangati, at pagdurugo, gayundin ang pagbibigay ng lunas sa postoperative period. Ang mga ito ay hindi isang kapalit para sa diyeta at pagdumi, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang bilang pantulong sa loob ng 2-4 na linggo sa mga kaso ng madalas na pagdurugo. Pumili ng mga standardized na gamot at suriin ang epekto. [17]

Ang Psyllium ay ang pinaka-"diet-friendly" na suplemento: ito ay mahalagang isang natutunaw na fiber concentrate. Ito ay mahusay na disimulado kung uminom ka ng tubig at unti-unting taasan ang dosis. Ang wheat bran ay isang praktikal na opsyon, ngunit mas madalas itong nagiging sanhi ng gas at nangangailangan ng mas maingat na titration.

Ang polyethylene glycol (PEG) ay isang gamot, hindi isang "pagkain," ngunit angkop sa konteksto ng almoranas kapag ang diyeta ay hindi nagreresulta sa regular na pagdumi. Inirerekomenda ng AGA/ACG ang PEG bilang isang first-line na paggamot para sa talamak na paninigas ng dumi; Ang lactulose ay isang makatwirang alternatibo kung hindi angkop ang PEG. Talakayin ang dosis sa iyong doktor/parmasyutiko, lalo na kung mayroon kang iba pang mga kondisyong medikal. [18]

Ang "mga detox," malupit na enemas, at mga kakaibang suplemento ay hindi nagpapabuti ng mga resulta at maaaring makairita sa mucous membrane. Para sa almoranas, ang pangunahing "gamot" ay isa na malumanay na nagbabago sa pagdumi; lahat ng iba ay pangalawa.

Talahanayan 6. Mga suplemento at paghahanda: isang maikling pagsusuri

ibig sabihin	Para saan	Batayan ng ebidensya
Psyllium	Ang lambot at dami ng dumi	Oo (bilang bahagi ng constipation therapy)
Bran ng trigo	Dami, acceleration ng transit	Gumagana ang mga ito, ngunit mas madalas na nagiging sanhi sila ng pagbuo ng gas.
PEG	Laban sa paninigas ng dumi (priyoridad)	Malakas na rekomendasyon ng AGA/ACG 2023. [19]
Lactulose	Alternatibo sa PEG	Kondisyon na rekomendasyon AGA/ACG. [20]
Phlebotonics	Katamtaman ↓ dugo/pangangati	Pagsusuri sa Cochrane 2022. [21]

Paano malalaman kung gumana ang iyong diyeta: gamit ang Bristol Diet Scale

Ang iyong pangunahing tagapagpahiwatig ay ang Bristol Stool Chart. Ang mga uri 3-4 ay ang target para sa therapy. Panatilihin ang isang maikling talaarawan: petsa, uri ng dumi, kung ano ang iyong kinain, kung gaano karami ang iyong nainom, at kung may dugo o nangangati. Sa loob ng 1-2 linggo, makikita mo kung aling mga pagkain at dami ng tubig ang kapaki-pakinabang para sa iyo. Ito ay mas praktikal kaysa sa anumang kumplikadong formula. [22]

Kung, pagkatapos ng 7-14 na araw ng pagkain ng isang diyeta na may 28-35 g ng hibla at sapat na paggamit ng likido, ang iyong dumi ay nananatiling uri 1-2, talakayin sa iyong doktor ang paggamit ng PEG: ito ay hindi isang "huling paraan" ngunit isang first-line na pamantayan para sa talamak na tibi. Kung ang dugo ay umuulit sa kabila ng malambot na dumi, ito ay isang senyales na oras na upang talakayin ang mga pamamaraan na nakabatay sa opisina, dahil ang problema ay hindi lamang sa pagkakapare-pareho ng dumi kundi pati na rin sa kondisyon ng mga panloob na cushions. [23]

Para sa mga uri 6-7, sa loob ng mahabang panahon, suriin ang iyong diyeta: labis ka ba sa mga katas ng prutas, matamis na inumin, matatamis, at mga artipisyal na pampatamis? Pansamantalang ilipat ang diin sa "nagbubuklod" na mga pagkain (bigas, saging, oats) at bawasan ang magaspang na hindi matutunaw na hibla. [24]

Tandaan: ang nutrisyon ay tungkol sa mga gawi, hindi isang beses na salad. Palakasin ang mga pattern na gumagana: isang buong butil sa isang araw, mga munggo tuwing dalawang araw, mga gulay/prutas sa bawat pagkain, at tubig sa iyong mesa.

Talahanayan 7. Bristol scale at mga aksyon

Uri ng Bristol	Ano ito	Aksyon
1-2 (napakahirap)	Pagtitibi	+ Psyllium/fiber food + tubig; isaalang-alang ang PEG. [25]
3-4 (tama)	Malambot na pinalamutian	Panatilihin ang diyeta/tubig
5 (malambot na bukol)	Banayad na pagkahilig sa pagtatae	Bahagyang mas kaunting magaspang, mas maraming oats/saging
6-7 (masyadong malambot)	Pagtatae	Antidiarrheal diyeta sa madaling sabi; maghanap ng mga dahilan

Mga espesyal na kaso: pagbubuntis, paggagatas, trabaho sa opisina, palakasan

Pagbubuntis. Tumutok sa buong butil, gulay/prutas, at munggo ayon sa pinahihintulutan. Uminom ng mas maraming tubig, sa maliliit na bahagi sa buong araw. Para sa paninigas ng dumi sa mga buntis, ang PEG o lactulose ay kadalasang pinipili (nakabatay sa pag-apruba ng doktor). Ang trabaho sa opisina ay nangangailangan ng maikling pahinga sa banyo at pahinga sa ehersisyo. [26]

Pagpapasuso. Parehong prinsipyo. Ang mga pangkasalukuyan na paggamot sa balat at mainit na paliguan ay tugma sa pagpapasuso; nutrisyon ang susi. Mahalagang subaybayan kung ang mga partikular na munggo o mga pagkaing nakabatay sa repolyo ay nagpapalitaw ng gas sa iyong sanggol. Kung gayon, bawasan ang laki ng paghahatid sa halip na ganap na alisin ang mga ito.

Nakaupo sa trabaho. Magdagdag ng "mga ritwal sa paggalaw": 3-5 minuto bawat oras, tubig "sa mesa," mga salad at buong butil para sa tanghalian. Magplano ng "bean days" nang walang mahahalagang pagpupulong (upang mahinahong subukan ang iyong pagpapaubaya).

Palakasan. Sa matinding pagsasanay, tumataas ang iyong mga pangangailangan sa tubig. Siguraduhing ayusin ang iyong pag-inom, lalo na kung pinapataas mo ang iyong paggamit ng hibla. Bago ang mahabang panahon, huwag mag-eksperimento sa mga bagong serving ng munggo at bran—subukan muna ang iyong tolerance.

Talahanayan 8. Mga mabilisang setting para sa sitwasyon

Sitwasyon	Ano ang idadagdag	Ano ang dapat iwasan
Pagbubuntis	Oats/psyllium + tubig; PEG para sa constipation	Matalim na "tumalon" sa hibla
Pagpapasuso	Ang parehong, fractionally; fermented milk	Mga eksperimento sa araw ng pagbabakuna/colic
Opisina	Mga break tuwing 60 minuto; tubig sa mesa	"Mahahabang session" gamit ang isang smartphone
Palakasan	+ Tubig para sa bawat paggamit ng hibla	Mga bagong magaspang na hibla bago magsimula

Kapag ang nutrisyon ay walang kapalit para sa paggamot at kailangan mong magpatuloy

Kung ang pagdurugo mula sa mga panloob na node ay umuulit sa loob ng 1-2 linggo na may malambot na dumi (3-4 sa Bristol scale), hindi ito isang pagkabigo sa pandiyeta-iyan ang "sinasabi ng anatomy." Ayon sa ASCRS, ang pagpipiliang paggamot sa mga ganitong kaso ay latex ring ligation (para sa mga grade I-II at bahagi ng III), na may mga alternatibong infrared coagulation at sclerotherapy. Ang diyeta ay nananatiling isang sukatan sa background, na binabawasan ang pag-ulit pagkatapos ng pamamaraan. [27]

Magpatingin kaagad sa doktor kung makaranas ka ng matinding pagdurugo, pamumuo, pagtaas ng panghihina, mga senyales ng anemia, lagnat, at pananakit (pinaghihinalaang abscess), pati na rin ang hindi pangkaraniwang dugo (maitim, dumudugo) at anumang pulang bandila. Ang nutrisyon ay pansuporta lamang, hindi panlunas.

Kung ang pangunahing reklamo ay isang "parang salamin" na pananakit sa panahon ng pagdumi at 1-2 oras pagkatapos nito, malamang na magkaroon ng anal fissure. Sa kasong ito, ang isang kurso ng sphincterotropic ointment (nitrates/diltiazem/nifedipine) at mga hakbang sa pag-uugali ay mahalaga bilang karagdagan sa diyeta. Ang hibla lamang ay hindi nagpapagaan ng mga spasms ng spinkter.

Kung nakakaranas ka ng matalim na bukol at matinding sakit sa anal margin, isaalang-alang ang trombosis ng panlabas na node: ang diyeta ay hindi mabilis na mapawi ang sakit; Ang pagtanggal ay minsan ay ipinahiwatig sa loob ng unang 48-72 oras. Ang diyeta ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng pag-ulit.

FAQ - maiikling sagot

Gaano karaming tubig ang dapat mong inumin kapag nagdaragdag ng hibla? Ang pagkalkula ay simple: para sa bawat karagdagang hibla, magdagdag ng isang baso ng tubig, kasama ang isa pang 1-2 sa mainit na panahon o sa panahon ng ehersisyo. Sundin ang mga alituntunin ng Bristol. [28]

Alin ang mas mahusay para sa paninigas ng dumi: lactulose o PEG? Ang mga alituntunin ng AGA/ACG 2023 ay lubos na sumusuporta sa PEG; Ang lactulose ay isang alternatibo kung hindi angkop ang PEG. [29]

Nakakatulong ba ang flavonoids? Katamtaman nilang binabawasan ang daloy ng dugo at mga sintomas bilang pandagdag sa diyeta at regimen. Sa kaso ng paulit-ulit na daloy ng dugo, ang mga pamamaraan sa opisina ay mas kapaki-pakinabang. [30]

Dapat ko bang iwasan ang mga maanghang na pagkain at kape? Kung makakita lang ako ng koneksyon sa pangangati o pagtatae: gumawa ng dalawang linggong pagsubok sa pag-aalis, itala ang mga resulta, at pagkatapos ay magpasya.

Gaano katagal bago makita ang mga resulta mula sa diyeta? Marami ang nakapansin ng pagkakaiba sa loob ng 3-7 araw, ngunit ang isang matatag na pattern ay bubuo sa loob ng 2-4 na linggo. Kung ang dugo ay nagpapatuloy sa malambot na dumi, talakayin ang ligation. [31]