Mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng chemotherapy

Kapag inihambing ang pagiging epektibo ng antiemetics, ang "standard na ginto" ay ang 5-HT3 antagonist ondansetron. Malibang iba ang ipinakikita, antiemetic regimens ginagamit para sa pag-iwas ng pagduduwal at pagsusuka matapos ang isang araw isa sa mga cytostatics chemotherapy pagkakaroon ng isang tinukoy na antas ng pampasuka. Kapag gumagamit ng mga kumbinasyon ng mga cytostatics pampasuka therapy ay karaniwang (maliban kung hindi ipinahiwatig) ay natutukoy sa pamamagitan ng ang pinaka-pampasuka bawal na gamot na kasama sa kanyang komposisyon, makilala sa mataas, katamtaman, at nizkoemetogennye minimal pampasuka mga gamot.

[1], [2], [3], [4],

Mataas na emetic chemotherapy

Kapag gumaganap ng mataas na emetic therapy, ang panganib ng pagbuo ng pagsusuka nang walang sapat na antiemetic therapy ay> 90%. Gamot na may mataas na potensyal na emetic:

• paghahanda sa intravenous administration ng cisplatin, cyclophosphamide> 1500 mg / m ², carmustine, dacarbazine,
• paghahanda para sa oral administration ng procarbazine (Natulan).

Algorithm para sa prescribing anti-emetic therapy kung posible na gumamit ng aprepitant (emend)

Ang gamot	Pag-iwas sa matinding pagsusuka (araw ng chemotherapy)	Pag-iwas sa stitched na pagsusuka
		Araw + 1	Araw + 2	Araw + 3
Sampung hanggang sampung metro *	8 mg iv drip 15 min bago chemotherapy o 8 mg oral intake 1 h bago chemotherapy at 8 mg oral administration pagkatapos ng 12 oras	- **	- **	- **
Dexamethasone	12 mg IV sa struyno 15 minuto bago ang chemotherapy	8 mg reception	8 mg oral administration	8 mg oral administration
Aprepitant	125 mg oral intake isang oras bago chemotherapy	80 mg oral administration sa umaga	80 mg oral administration sa umaga	-

• * Dito at sa ibaba, bilang isang alternatibo, ang granisetron ay maaaring gamitin sa isang dosis ng 3 mg IV para sa 2 mg kung ingested, tropisetron 5 mg IV o paglunok.
• ** Narito at karagdagang posibleng gamitin bilang isang alternatibo sa dexamethasone kapag hindi pag-tolerate o ang paggamit ng mga karagdagang dosis, halimbawa sa kaganapan ng pagduduwal at / o pagsusuka.

Destination algorithm para sa imposibilidad ng pag-apply ng aprepitant (emend *)

Ang gamot	Pag-iwas sa matinding pagsusuka (araw ng chemotherapy)	Pag-iwas sa stitched na pagsusuka
		Araw + 1	Araw + 2	Araw + 3
Sampung hanggang sampung metro *	8 mg iv drip 15 min bago chemotherapy o 8 mg oral intake 1 h bago chemotherapy at 8 mg oral administration pagkatapos ng 12 oras	- **	- **	- **
Dexamethasone	20 mg sa loob ng 15 minuto bago ang chemotherapy	8 mg oral administration 2 beses sa isang araw	8 mg oral administration 2 beses sa isang araw	8 mg oral administration 2 beses sa isang araw

*, ** - tingnan ang nakaraang talahanayan.

Algorithm para sa pag-iwas sa pagsusuka sa panahon ng multi-araw na high-emetogenic na chemotherapy

Ang gamot	Pag-iwas sa matinding pagsusuka (araw ng chemotherapy)	Pag-iwas sa stitched na pagsusuka
		Araw + 1	Araw + 2	Araw + 3
Sampung hanggang sampung metro *	8 mg iv drip 15 min bago chemotherapy o 8 mg oral intake 1 h bago chemotherapy at 8 mg oral administration pagkatapos ng 12 oras	- **	- **	- **
Dexamethasone	20 mg sa loob ng 15 minuto bago ang chemotherapy	8 mg oral administration 2 beses sa isang araw	8 mg oral administration 2 beses sa isang araw	4 mg oral administration 2 beses sa isang araw

Katamtamang emetic chemotherapy

Ang panganib ng pagsusuka sa panahon ng medium emetic chemotherapy na walang sapat na antiemetic therapy ay 30-90%.

Mga gamot na may katamtamang emetic effect

• gamot para sa / sa oxaliplatin, cytarabine> 1000 mg / m ², Carboplatin, ifosfamide, cyclophosphamide <1500 mg / m ², doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, idarubicin, irinotecan,
• paghahanda para sa paglunok ng cyclophosphamide, etoposide, imatinib.

Algorithm para sa pagbibigay ng antiemetics sa panahon ng chemotherapy kasama ang pagsasama ng anthracyclines at cyclophosphamide (para sa iba pang mga uri ng katamtamang emetic chemotherapy - sa pagpapasya ng doktor)

Ang gamot	Pag-iwas sa matinding pagsusuka (araw ng chemotherapy)	Pag-iwas sa stitched na pagsusuka
		Araw + 1	Araw + 2
Sampung hanggang sampung metro *	8 mg iv drip 15 min bago chemotherapy o 8 mg oral intake 1 h bago chemotherapy at 8 mg oral administration pagkatapos ng 12 oras	- **	- **
Dexamethasone	8-12 mg sa loob ng 15 minuto bago ang chemotherapy o pag-ingestion sa loob ng 30 minuto	-	-
Aprepitant	125 mg oral intake para sa 1 h bago chemotherapy	80 mg paggamit sa umaga ***	80 mg paggamit sa umaga ***

Algorithm para sa prescribing antiemetics sa iba pang mga uri ng katamtaman emetogenic chemotherapy

Ang gamot	Pag-iwas sa matinding pagsusuka (araw ng chemotherapy)	Prophylaxis of delayed vomiting
		Don +1	Araw +2
Sampung hanggang sampung metro *	8 mg iv drip 15 min bago chemotherapy o 8 mg oral intake 1 h bago chemotherapy at 8 mg oral administration pagkatapos ng 12 oras	- **	- **
Dexamethasone	8-12 mg sa loob ng 15 minuto bago ang chemotherapy o pag-ingestion sa loob ng 30 minuto	8 mg oral administration	8 mg oral administration

Mababang emetic chemotherapy

Ang panganib ng pagsusuka sa panahon ng mababang emetogenic na chemotherapy na walang sapat na antiemetic therapy ay 10-30%.

Gamot na may mababang emetogenic effect:

• gamot para sa / sa paclitaxel, docetaxel, topotecan, etoposide, methotrexate, mitomycin, cytarabine <100 mg / m2 5-fluorouracil, cetuximab, trastuzumab,
• paghahanda para sa paglunok ng capecitabine, fludarabine.

Minimally emetogenic chemotherapy

Kapag nagsasagawa ng minimally emetogenic chemotherapy, ang panganib ng pagbuo ng pagsusuka nang walang antiemetic therapy ay <10%. Mga paghahanda na may isang minimally emetogenic effect:

• paghahanda para sa intravenous administration ng bleomycin, busulfan, fludarabine, vinblastine, vincristine, bevacizumab,
• paghahanda para sa paglunok ng thioguanine, phenylalanine, methotrexate, gefitinib, erlotinib.

Kapag kinukuha ang mga gamot na ito, hindi ginagamit ang karaniwang antiemetic prophylaxis. Dapat pansinin na ang mga rekomendasyong ibinigay ay tumutukoy lamang sa pag-iwas sa mga pasyente na tumatanggap ng unang kurso ng chemotherapy sa mga gamot na ito. Kung ang pasyente ay inirerekomenda pag-iwas na karanasan pagduduwal at pagsusuka, na may kasunod na mga kurso na kailangan upang gamitin ang antiemetic prophylaxis inirerekomenda para sa isang mas mataas na antas ng pampasuka.