Mga sample ng Coombs

Karaniwan, walang mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Ang direktang Coombs test ay isang antiglobulin test (gel agglutination, nagbibigay-daan sa pagtuklas ng kumpletong divalent antibodies) na tumutukoy sa IgG antibodies at ang C3 component ng complement sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang mga antibodies na natukoy ng direktang pagsusuri ng Coombs ay may malawak na pagtutukoy, hindi nauugnay sa isang mahusay na itinatag na antigen. Ang isang positibong direktang pagsusuri sa Coombs ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hemolytic anemia sa pasyente, bagaman hindi lahat ng mga pasyente na may positibong direktang pagsusuri sa antiglobulin ay dumaranas ng sakit na ito. Sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente, ang mga antibodies o complement na bahagi sa lamad ng pulang selula ng dugo ay hindi matukoy ng direktang pagsusuri ng Coombs (negatibo ang pagsusuri), ngunit nagdurusa pa rin sila ng autoimmune hemolytic anemia. Sa ganitong mga kaso, ang mga pagsusuri sa kanilang elution ay ginagamit upang linawin ang pagtitiyak ng mga antibodies. Ang direktang pagsusuri ng Coombs, positibo lamang para sa pandagdag, ay karaniwang nauugnay sa malamig na antibodies ng uri ng IgM. Sa kasong ito, ang IgM antibodies ay wala sa mga pulang selula ng dugo sa basal na temperatura ng katawan. Gayunpaman, dahil ang IgM antibodies ay aktibong nag-aayos ng complement, at nananatili ang complement sa mga pulang selula ng dugo, sa ganitong anyo ng autoimmune hemolytic anemia (cold agglutinin disease), ang Coombs test ay magiging positibo lamang para sa complement.

Ang direktang pagsusuri ng Coombs ay positibo sa autoimmune hemolytic anemia na dulot ng mainit na antibodies, autoimmune drug-induced anemia (hanggang sa 20% ng mga pasyenteng kumukuha ng methyldopa ay may positibong reaksyon), drug-adsorption type ng hemolytic anemia, immune complex na uri ng hemolytic anemia (ang pagsusuri ay positibo lamang para sa C3), sa autoimmune hemolytic na dulot ng cold antibodies lamang - (ang C3 ay positibong dulot ng cold antibodies na dulot lamang ng Cglutin test antibodies - para sa agglutin test antibodies lamang. Sa paroxysmal cold hemoglobinuria, negatibo ang direktang pagsusuri ng Coombs.

Indirect Coombs test - hindi direktang antiglobulin test (nakikita ang mga hindi kumpletong antibodies) ay nagbibigay-daan upang makita ang mga atypical antibodies sa dugo, kabilang ang mga alloantibodies, sa mga dayuhang antigen ng erythrocytes. Natanggap nito ang pangalan nito (hindi direkta) dahil sa katotohanan na ito ay nangyayari sa 2 yugto. Sa una, ang serum ng dugo ng pasyente, na naglalaman ng mga hindi kumpletong antibodies, ay nakikipag-ugnayan sa idinagdag na corpuscular Ag-diagnosticum nang walang nakikitang mga pagpapakita. Sa ikalawang yugto, ang idinagdag na antiglobulin serum ay nakikipag-ugnayan sa mga hindi kumpletong antibodies na na-adsorbed sa mga antigen, na may hitsura ng isang nakikitang sediment. Ang pagsasalin ng homologous (allogeneic) erythrocytes o pagbubuntis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng mga anti-erythrocyte antibodies na ito. Ang kumbinasyon ng isang positibong hindi direktang pagsusuri ng Coombs na may negatibong direktang pagsusuri ay hindi nagbibigay ng anumang bagay para sa diagnosis ng autoimmune hemolytic anemia. Ang isang positibong hindi direktang pagsusuri sa Coombs ay nagdudulot ng ilang partikular na kahirapan sa pagpili ng dugo para sa pagsasalin at pagsasagawa ng isang cross-test para sa pagiging tugma sa napanatili na dugo, ngunit walang ibang diagnostic na kahalagahan.

[ 1 ], [ 2 ]