Mga sanhi at ahente ng pagkalason sa pagkain

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkalason sa pagkain ay ang hindi makatwirang paggamit ng mga produkto na kontaminado sa bakterya o naglalaman ng mga toxin, pati na rin ang hindi pagsunod sa mga pamantayan sa paghawak ng pagkain at mga panuntunan sa kalinisan ng personal. Kung ibubunyag natin ang maraming bilang ng mga salik na nagpukaw ng pagkalasing sa pagkain o nakakalason na impeksiyon, makakakuha tayo ng ilang mga salita lamang: 

• Ang putik.
• Mga lason.
• Maling imbakan.

Kadalasan, ang impeksiyon kahit papaano ay may kasalanan ng tao: alinman siya unwisely tumatagal ng kanyang nutrisyon at absorb pagkain ng kahina-hinala pinanggalingan, o ay isang carrier ng nakatagong impeksiyon ng pagkain at mahawahan ng isang pulutong ng mga tao sa paligid. Mas kaunti ang madalas na ang causative agent ng nakakalason na impeksiyon ay mga hayop at mga insekto na makapagpahintulot sa impeksiyon. Halimbawa, kung ang isang baka ay may sakit na purulent mastitis, ang gatas nito ay magiging impeksyon.

Kung ang gatas ay hindi napapailalim sa pagkulo o iba pang paggamot (pasteurization), ang posibilidad ng pagkalason ng pagkain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay tataas ng kalahati.

Ilista ang mga tipikal na dahilan ng pagkalason sa pagkain: 

1. Homo sapiens, na hindi sumusunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at nagsisimula sa pagluluto. Nakalulungkot, ang banal na kadahilanan na ito ay isang kadahilanan na nagpapalala ng higit sa 60% ng lahat ng mga problema sa pagkain.
2. Ang karne, isda, gatas, hindi pinroseso nang mainit. Ang isang krudo produkto ay itinuturing na potensyal na mapanganib sa kamalayan ng pagkainborne sakit. 
3. Ang mga bakterya ay nahawahan ng tubig, pati na rin ang mga crustacean, pagkaing-dagat, na, tulad ng isang espongha, na sumipsip ng lahat ng mapanganib na elemento ng elemento ng tubig. 
4. Mga alagang hayop, mga insekto na may kontak sa pagkain o kubyertos. 
5. Hindi nagamot, hindi naglinis na gulay, prutas, gulay. Ang mga ito ay madalas na pinalalabas ng bakterya sa lupa.

Gayundin, ang mga sumusunod na bagay ay nakakatulong sa impeksiyon:

• Masaya para sa temperatura ng mikrobyo. Perpekto para sa pagpaparami ng bakterya ay ang temperatura na naaayon sa normal na temperatura ng katawan ng tao, na 36.5-37 degrees. Gayunpaman, ang mga mikroorganismo ay maaaring hatiin at sa ilalim ng mas malubhang mga kondisyon, ang mga hangganan ng temperatura mula sa +10 hanggang 65 degree ay lubos na kasiya-siya. 
• Ang kahalumigmigan ay tumutulong sa pag-multiply ng bakterya. 
• Ang oras na kadahilanan ay isa sa mga pinakamahalaga. Para sa anumang dibisyon, ang pag-aanak ay tumatagal ng panahon, hindi isang bakterya sa mundo ang makakapag-double-agad. Kung sa pagitan ng paghahanda ng pagkain at ang pagsipsip nito ay tumatagal ng isa o dalawang oras, sapat na ito para sa pagpaparami ng mga mikroorganismo. Ang pagkain ay dapat na naka-imbak sa refrigerator o agad na nagsilbi sa mesa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ang mga causative agent ng food poisoning

Kadalasan ang sakit ay pinipinsala ng isang sanhi ng bacterial. Ang pinaka "bantog" ng lahat ng malaking halaga ng mapanganib na mga mikroorganismo ay staphylococcus, E. Coli at Salmonella. Ang ikalawang hakbang sa ranggo ay inookupahan ng protosowa, amoebas, parasites at mga virus, mas mababa pagkain pagkalason sanhi ng isang lason (lason) ng pinagmulan ng halaman, na may pagbubukod ng tag-lagas "kabute" na panahon. Kinakailangang tukuyin ang mga pathogenic microorganisms na nakakapagpuna sa mga impeksiyon sa pagkain at ang mga konsepto - kausatibong ahente ng pagkalason sa pagkain. Ang bakterya na ang mga sanhi ng nakakalason na mga impeksiyon ay hindi maaaring hatiin at dumami sa digestive tract. Ang proseso ng pagpaparami (pagpapabinhi) nangyayari nang direkta sa produktong pagkain.

Inililista namin ang pangunahing, madalas na napansin na mga pathogens: 

1. Ang Proteus vulgaris ay isang proteus, isang stick na kabilang sa isang malaking pamilya ng Enterobacteriaceae. Ang bakterya ay sobrang mobile, nagpaparami sa produkto sa temperatura ng kuwarto sa bukas na hangin, sa katawan ng tao ay naglalabas ng mga bituka ng bituka (enterotoxins). 
2. Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, na sa katawan (sa bituka) ay nagpapalabas ng isang malakas na lason. Ang staphylococcus aureus ay karaniwan, at ito ay matatagpuan sa lahat ng dako. Lalo na kanais-nais bilang mga kondisyon para sa pagpaparami nito ay mga produkto ng pagkain - gatas, karne. 
3. Clostridia ng iba't ibang uri ng hayop. Lalo na mapanganib ang paglitaw ng Clostridium perfringens, na nangyayari sa lupa (lupa), mga feces ng mga hayop at mga tao. Ang lason na lihim ng clostridia ay agresibo at mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa mga bato, atay, at mga pader ng daluyan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na nakamamatay na resulta bilang isang resulta ng anaerobic sepsis. 
4. Clostridium botulinum - botulinum toxin, nagpapalit ng talamak na sintomas, matinding kurso ng sakit na may isang malaking bilang ng mga pagkamatay. Ang causative agent ay isang anaerobic rod, iyon ay, isa na multiplies lamang na walang access sa hangin (pangangalaga, hermetic pakete). 
5. Bacillus cereus - tsereus, Gram-positive microorganism ng genus Bacillus. Ang mga sintomas ng impeksiyon sa cereus ay kahawig ng mga talamak na sintomas ng sakit na dulot ng clostridia. Ang bakterya ay gumagawa ng dalawang mapanganib na mga toxin na nagpapamalas ng malakas na pagsusuka at di-maaring pagtatae. 
6. Ang Klebsiella ay isang klebsiella, isang bakterya na maaaring mabuhay sa loob ng maraming buwan sa lupa, alikabok sa bahay. Sa katawan ng tao, ang mikroorganismo ay nakakakuha sa pamamagitan ng maruming mga kamay, hindi naglinis na gulay, berries, prutas, sa pamamagitan ng tubig. Ang Klebsiella ay kabilang sa kategorya ng mga kondisyon na pathogenic microorganisms, dahil ito ay karaniwang naroroon sa ilang mga dami ng tao sa bituka microflora. 
7. Enterococcus - Enterococcus ay isang subspecies ng lactobacilli ng streptococcal genus. Ang pagsasama ng enterococci sa halos anumang basa-basa, mainit-init na kapaligiran. Ito ay isang konduktibong pathogenic microorganism na naninirahan sa katawan ng tao. Ang pagpaparami ng pagkain sa mga produktong pagkain Ang Enterococcus ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa pagkain.

Halos lahat ng mga ahente ng pagkalason sa pagkain ay napakalubha at lumalaban sa mga epekto sa temperatura. Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pagpapadala ng mga pathogens ay ang hindi sapat na maingat na pagproseso ng mga produktong pagkain, ang kanilang hindi tamang paghahanda o hindi tamang imbakan. Ang pagiging suspetsa sa lahat ng mga pathogens ng sakit ay napakataas, ayon sa mga istatistika, 85-90% ng mga tao na nakakaranas ng nahawahan (nahawahan) na produkto na nagkasakit.

Staphylococcal food poisoning

Mayroong ilang mga uri ng pathogenic staphylococci na gumagawa ng isang malakas na enterotoxin, nakulong sa digestive tract sa pamamagitan ng pagkain. Ang pagkalason sa pagkain ng Staphylococcal ay mga variant ng impeksiyon sa isa sa anim na serotypes na bacterial. Ang mga serotypes ay ipinamamahagi sa mga titik ng alpabeto, ayon sa pagkakabanggit, ay inilaan A, B, C, D, E, F subspecies. Ang mga uri ng staphylococcus ay nabibilang sa Staphylococcus aureus, dahil sila ay bumubuo ng isang katangian na golden pigment.

Ang bakterya ng staphylococcal ay napaka-lumalaban sa anumang mga kondisyon at nakaka-survive sa mga nakapirming kahit na pagkain para sa kalahati ng isang taon. Ang Staphylococcus ay hindi natatakot sa acidic na kapaligiran, mataas na temperatura, alkalis. Upang i-neutralize ang impeksiyon, kailangan mo ng mahabang proseso ng pagluluto o litson sa temperatura na hindi bababa sa 75-80 degrees. Ang paboritong daluyan ng pag-aanak para sa Staphylococcus aureus ay gatas at lahat ng mga produkto ng gatas, ang gatas na kadalasang nagiging pinagmumulan ng nakakalason na impeksiyon na dulot ng staphylococcal bacterium. Ang mga mikroorganismo ay maaaring dumami sa isang temperatura ng 16-18 hanggang 37-40 degrees, ang pagpapabinhi ng isang produkto ng dairy ay kadalasang sapat na 4-5 na oras. Ang enterotoxin ay ginawa, bilang isang patakaran, sa mga produkto na ginawa mula sa unboiled o unpasteurized na gatas. Ang pinagmulan ng impeksyon ay sariwang keso, masa ng keso, kulay-gatas, keso na ginawa sa enzyme ng rennet. Gayundin, mapanganib ang lahat ng mga produkto ng matamis na kendi na may isang mag-atas na layer, lalo na sa isang kastard sa gatas. Ang asukal, basa-basa na kapaligiran ng gatas, almirol ay kanais-nais na kondisyon para sa buhay ng staphylococcus.

Mas madalas ang staphylococcus ay nagpapawalang-bisa ng mga produkto ng karne at karne. Pinagsasama nito ang mga maysakit na may mahinang sistema ng immune o multiply sa mga pagkaing karne na naka-imbak sa hindi naaangkop na mga kondisyon.

Ang mga organoleptikong katangian ng gatas, karne o gulay na pagkain, na binabaan ng staphylococcus, ay hindi nagbabago, kaya ang lasa at amoy ng pagkain ay ganap na hindi naiiba mula sa malusog, hindi namamalagi. Ang pangunahing salarin, dahil sa kung saan ang staphylococcal pagkalason ng pagkain ay dumating, ay ang kadahilanan ng tao, iyon ay, ang taong nagluluto, nag-iimbak, o sa anumang paraan nakikipag-ugnay sa pagkain. Gayundin, ang pinagmumulan ng impeksiyon ay maaaring isang maysakit na hayop, halimbawa, isang baka na may mastitis o mga sakit ng mga panloob na organo. Sa ganitong mga kaso, ang mga binhi ay binubunot, na posibleng nakakahawa sa karne ng isang hayop na pinatay.

Pagkalason ng pagkain ng hindi kilalang etiology

Mga sakit na hindi kilala, hindi malinaw na etiology sa modernong klinikal na kasanayan - isang bihirang kababalaghan. Gayunpaman, ang mga pagkalason sa pagkain ng hindi kilalang etiology ay nakatagpo pa rin, na maaaring mas lubusang pinag-aralan kung hindi para sa pare-parehong pana-panahong impeksyon ng masa na kilala na mga pathogen. Ang mga natatakot na sakit na may di-malinaw na kadahilanan ay: 

1. Sakit ng Kashin-Bek (Antas ng sakit). Ang sakit ay may isang malinaw na teritoryal na lokasyon - Priamurye at ang Transbaikal zone. Nasuri ang mga kaso sa Tsina, sa gitnang bahagi ng Russia. Ang sakit ay unang inilarawan Kashin sa huli XIX- siglo, ang data nito ay nakumpirma na sampung taon mamaya, kapag Dr. Beck pagpapagamot ng isang buong nayon sa lambak ng isang maliit na ilog Equip paghihirap mula sa degenerative pagbabago sa skeletal system. Kadalasan, ang antas ng sakit ay nakakaapekto sa mga bata at kabataan na may edad na 5-6 hanggang 14-16 taon. Maliwanag, sa panahon ng mabilis na pagbuo ng sistema ng buto at ang muling pagbubuo ng katawan dahil sa kakulangan ng kaltsyum sa pagkain sa mga bata, ang mga gulugod at mga limbs ay nabagbag. Ito rin ang isa sa mga sanhi ng sakit, ayon sa mga modernong mikrobiyolohiya, kawalan ng timbang ay maaaring trace nilalaman sangkap sa mga lokal na pinagmumulan ng tubig (malaking kayamanan silver, magnesium at siliniyum kakulangan). 
2. Haf disease, Yuksovskaya o Sartlan disease o paroxysmal-toxic myoglobinuria (ATPM). Sa paghusga sa iba't ibang mga variant ng pangalan, ang sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang sakit ay din malinaw na naka-localize sa teritoryal na epidemiological larawan at nangyayari pinakamadalas sa coastal lawa ng Western Siberia, ang Urals, ang ilang mga distrito ng tubig ng St Petersburg, ang Baltic mga bansa at Ukraine. Ang mga sintomas ng sakit na Gaffian ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang, paroxysmal na sakit sa mga kalamnan. Ang sakit ay napakalakas na humahantong sa isang tao na pansamantalang hindi nakabase. Ang mga pag-atake ay maaaring tumagal hanggang sa 4-5 na araw at maging sanhi ng asphyxia bilang resulta ng pagkalumpo ng diaphragm at mga intercostal na kalamnan. Ang source ng impeksiyon ay itinuturing na isang isda, na siya namang nagiging nakakalason dahil sa polusyon sa tubig, dahil sa lumalaking lason halaman - sakit mula sa amag sa paligid ng mga anyong tubig, pati na rin dahil sa water contamination sa pamamagitan ng toxins ng asul-berde at brown algae. 
3. Ang Sigwatera ay isang toxicoinfection na nangyayari sa mga taong naninirahan sa mga baybayin ng mga bansa ng India, Pasipiko, Central America. Ang toxin ay naglalabas ng mga 300 uri ng marine at oceanic inhabitant na natupok bilang pagkain. Ang mga tao ay maaaring lason ang kanilang mga sarili sa octopus, marlin, tuna, mackerel. Ayon sa isang bersyon, ang isda ay nakakakuha ng toxin (ichthyosarcotoxin) dahil kumakain sila sa maliliit na organismo. Ang Sigwatera ay dumadaloy na labis, na nagiging sanhi ng pangangati, na katulad ng allergic, at pagkatapos ay ang nabubuhay na pamamanhid ng dila at labi ay nabuo. Ang pagsusuka at pagtatae, potensyalidad, pantal ay posible, ngunit ang panganib ay pagkalumpo ng sistema ng respiratory. Ang mortalidad ay 7-10% ng kabuuang bilang ng mga sakit, ang pagbawi ng mga biktima ay mahirap at mahaba.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga uri ng pagkalason sa pagkain

Ang pagkalason sa pagkain sa klinikal na kasanayan ay nahahati sa mga sumusunod na uri: 

1. mga mikrobyong sakit.
2. pagkalason sa pagkain ng di-mikrobyo na etiolohiya.
3. pagkalason ng pagkain ng hindi maliwanag na etiology.

Ang talahanayan sa ibaba ay malinaw na nagpapakita ng tiyak na pamamahagi ng pagkalason sa pagkain at ang mga pangunahing dahilan na nagpukaw sa kanila.

Tingnan, pangkat	Subgroup	Ang pangunahing kadahilanan, ang dahilan
Microbial food poisoning	Toxicinfections	1. Saprophytes, Tsitrobakter, Seriation, Klebsiella - E. Coli. 2. Cereus, Proteus, Enterococcus, Klebsiella Perfringence, Paragemolytic Vibrio
	Mga uri ng toxicosis:
	1.Bacteriotoxicosis	Staphylococcus aureus, botulinum bacillus, emetic form ng ceresius
	2. Mycotoxicosis	Fuzariyya, sporesya, at mikroskopya
Pagkalason ng pagkain ng di-microbial etiology	Mga halaman na lason sa likas na katangian	Wild bulaklak, berries, herbs, mushrooms
	Mga bahagi ng produkto, mga bahagi ng produkto na nakakalason	Gatas, caviar ng ilang mga species ng isda
	Mga produkto na naging nakakalason dahil sa mga kondisyon ng imbakan	Ang mga buto ng seresa, mga aprikot, mga almendras, mga patatas na namamalagi sa araw, namumulaklak na tubers ng patatas, hilaw na sariwang beans (puti), mga beech nuts. Mga itlog ng isda na nakaimbak sa mga hindi sapat na kondisyon

Ang mga uri ng nakakalason na impeksiyon ay mahalaga hindi lamang para sa tumpak na diagnosis at pag-aaral ng sakit, kundi pati na rin sa pagpili ng epektibong therapy, na kadalasang nakakaapekto sa buhay ng biktima (pagkalason sa mushroom, caviar).

Microbial food poisoning

Ang pagkalason sa pagkain ng microbial etiology ay halos 95% ng kabuuang bilang ng mga nakakalason na impeksyon, ang mga sakit na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo at nahahati sa: 

1. Pagkalason ng pagkain.
2. Pagkalasing sa pagkain (toxicosis).
3. Ang mga produkto na nahawahan ng bakterya ay ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon, ngunit ang isang tao ay itinuturing na pangunahing taong responsable sa sakit.

Ang mikrobyo ng pagkalason sa pagkain ay isang toxicoinfection. Ang mga ito ay ang mga pinaka-karaniwang sakit na nagsisimula sa isang pagkakataon at nauugnay sa paggamit ng parehong ulam, ang produkto ng maraming mga tao. Ang pagkalason sa pagkain ay nagsisimula at dumadaloy nang husto, ngunit mabilis din ang dumadaan. Ang ganitong mga pathogens provoke ang mga sumusunod: 

• Proteus.
• Cereus.
• Mga sticks ng clostridium perfringens.
• Paragemolytic vibrio.
• Cybacteria.
• Interobakter.

Ang nakakalason na mga impeksiyon ay kadalasang lumilitaw sa mainit-init na panahon at nauugnay sa pagkain na hindi maayos na ginagamot sa init. Ang pangunahing pinagkukunan ng sakit ay mga produkto ng pagawaan ng gatas, pangalawang pagkain (salads, mashed patatas), tinadtad na karne (karne, isda). Ang mga sakit na ito ay bihirang tumagal ng higit sa 5 araw at may isang kanais-nais na pagbabala. Ang isang eksepsiyon ay isang toxicoinfection na na-trigger ng isang pamalo ng clostridium, na maaaring maging sanhi ng necrotic enteritis. 

Microbial food poisoning - toxicosis. Ang mga ito ay mga sakit na nagmumula sa pagkain ng pagkain na naglalaman ng mga toxin mula sa bakterya. Ang mga causative agent ng food toxicosis ay maaaring: 

1. Staphylococcus aureus.
2. Isang pamalo ng botulinum na lason.
3. Ang fungi ay fusarium, Penicillium, Aspergillus (mycotoxicosis).

Bacterial food poisoning

Ang pagkalason sa pamamagitan ng pagkain, na binabawasan ng bakterya ay isang pagkalason sa pagkain (PTI). Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng toxins, na gumagawa ng mga naturang pathogens:

1. Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, na gumagawa ng isang lason na nakakaapekto sa tract ng digestive ng tao. Ang Staphylococcus ay napaka-lumalaban sa mga pagbabago sa kapaligiran at nakaka-survive kahit na sa mababang temperatura. Ang pagkain ay ang perpektong kapaligiran para sa Staphylococcus aureus, lalo na kung may tamang antas ng kahalumigmigan at init. Ang anumang lutong ulam na hindi kaagad agad, ngunit naiwan sa mesa, ay isang potensyal na mapanganib na mapagkukunan ng impeksyon sa staphylococcus. Lalo na ito ay may kinalaman sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga produkto ng kendi na may isang custard, mga pinggan, na bihisan ng mayonesa (mga salad). 
2. Cereus - Bacillus cereus "nagmamahal" sa lahat ng pinggan mula sa bigas, at maaari ring maging dry rice. Kung ang pilaf o sinang lugaw ay nasa talahanayan ng 2-3 oras, ang bakterya ay maaaring magsimulang gumawa ng lason. Ang Cereus ay napaka-lumalaban sa mataas na temperatura, kahit na prolonged na kumukulo, kabilang ang paulit-ulit, ay hindi laging pumatay Bacillus cereus. 
3. Ang pinaka-mapanganib na clostridia ay Clostridium perfringens, na ayon sa mga istatistika sa 2% ng mga kaso na nagtatapos sa nekrosis ng mga bituka dingding. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring maging mga pinggan ng karne na hindi maayos na ginagamot sa init, mga pagkaing mula sa beans, manok. Sa madaling paraan, ang impeksiyon sa clostridia ay masyadong mabilis.

Ang bacterial food poisoning ay ang pinaka-madalas na diagnosed na sakit, medyo mahusay na pinag-aralan ng medikal na mundo, ngunit ang isang malaking bilang ng mga tao ay patuloy na apektado. Malamang, ito ay dahil sa kakulangan ng kamalayan ng populasyon tungkol sa mga panganib ng mga nakakalason na impeksiyon at ang kabiguang sumunod sa mga pangunahing sanitary standard at personal na mga tuntunin sa kalinisan.

[12], [13], [14]

Non-microbial food poisoning

Ang pagkalason sa pagkain ng di-mikrobyo na etiolohiya ay hindi sumasakop sa higit sa 10% ng kabuuang bilang ng nakakalason na nakakalason na impeksyon sa pagkain.

I-classify ang non-microbial food poisoning sa ganitong paraan: 

1. Pagkalason ng mga halaman, mga bahagi ng mga halaman (mga buto), mga kabute, ibig sabihin, mga sangkap ng pagkain na maaaring lason sa kalikasan.
2. Pagkalason na nauugnay sa paggamit ng mga raw sariwang beans at ilang uri ng nakakalason na isda.
3. Ang pagkalason ng mga produkto na nasa prinsipyo ay hindi lason, ngunit maaaring maging gayon dahil sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng imbakan at sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng physiological. Nalalapat ito sa mga patatas (solanine), isda na pupunta sa mga itlog ng isda.
4. Pagkalason ng mga nakakalason na sangkap na bahagi ng mga kagamitan sa kusina (tanso, sink, lead). Nalalapat ito sa mga kaldero, mga kawali ng kawali, mga pinggan na plastik.

Ang non-microbial na pagkalason sa pagkain sa pamamagitan ng fungi ay nauugnay sa panahon, sa taglamig ay halos hindi ito mangyayari. May isang kilalang listahan ng mga makamandag na mushroom, na kinabibilangan ng fly agarics, morels, maputlang toadstool, false honey agarics at iba pang mga species. Ang pinaka-mapanganib na toadstool, ito ay nagpapahiwatig ng talamak na pagkalason, na nagtatapos sa 90% na may nakamamatay na kinalabasan. Ang prutas ng buto ay maaari ring ma-poisoned kung natupok sa pagkain sa walang limitasyong dami. Ang lason - amygdalin sa katawan ng tao ay binago sa hydrocyanic acid. Ang mga raw beans ay mapanganib sa isang lason na maaaring neutralisado ng conventional heat treatment. Ang ilang mga uri ng isda - pufferfish, marinka, barbel na may pamamaga ay gumagawa ng isang mapanganib para sa tao na lason, na nilalaman sa caviar at gatas. Ang pagkalason sa sink o tanso ay maaaring mangyari dahil sa paglabag sa mga patakaran para sa paggamit ng mga kagamitan sa kusina.