Mga sanhi at ahente ng pagkalason sa pagkain

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkalason sa pagkain ay ang hindi makatwirang pagkonsumo ng mga produktong kontaminado ng bakterya o naglalaman ng mga lason, pati na rin ang hindi pagsunod sa mga pamantayan sa pagproseso ng pagkain at mga panuntunan sa personal na kalinisan. Kung i-generalize natin ang malaking sari-saring salik na nag-uudyok sa pagkalasing sa pagkain o nakakalason na impeksiyon, makakatanggap tayo ng ilang salita:

• Ang dumi.
• Mga lason.
• Maling imbakan.

Kadalasan, ang isang tao ay dapat sisihin para sa impeksyon sa isang paraan o iba pa: alinman sa hindi siya matalino tungkol sa kanyang diyeta at kumakain ng pagkain ng kahina-hinalang pinagmulan, o siya ay isang nakatagong carrier ng impeksyon sa pagkain at nakakahawa sa maraming tao sa paligid niya. Mas madalas, ang causative agent ng nakakalason na impeksyon ay mga hayop at insekto na may kakayahang magdala ng impeksyon. Halimbawa, kung ang isang baka ay may sakit na purulent mastitis, ang kanyang gatas ay kontaminado.

Kung ang gatas ay hindi pinakuluan o kung hindi man naproseso (pasteurized), ang panganib ng pagkalason sa pagkain mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas ay doble.

Ilista natin ang mga karaniwang sanhi ng pagkalason sa pagkain:

1. Homo sapiens, na hindi sumusunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan at nagsimulang magluto. Nakalulungkot, ang gayong banal na dahilan ay isang kadahilanan na naghihikayat ng higit sa 60% ng lahat ng mga problema sa pagkain.
2. Karne, isda, gatas na hindi sumailalim sa heat treatment. Ang hilaw na produkto ay itinuturing na potensyal na mapanganib sa mga tuntunin ng pagkalason sa pagkain.
3. Ang tubig na kontaminado ng bakterya, pati na rin ang mga crustacean at pagkaing-dagat, na, tulad ng isang espongha, ay sumisipsip ng lahat ng mga nakakapinsalang sangkap ng elemento ng tubig.
4. Mga alagang hayop, mga insekto na nalalapit sa pagkain o kubyertos.
5. Hindi naproseso, hindi nalinis na mga gulay, prutas, gulay. Ang mga ito ay kadalasang binibinhan ng bakterya na matatagpuan sa lupa.

Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong din sa mga nakakalason na impeksiyon:

• Kanais-nais na temperatura para sa mga mikrobyo. Ang perpektong temperatura para sa pagpaparami ng bakterya ay itinuturing na temperatura na tumutugma sa normal na temperatura ng katawan ng tao, ibig sabihin, 36.5-37 degrees. Gayunpaman, ang mga microorganism ay may kakayahang hatiin sa mas malupit na mga kondisyon, ang mga limitasyon ng temperatura mula +10 hanggang 65 degrees ay angkop para sa kanila.
• Ang kahalumigmigan ang naghihikayat sa paglaki ng bakterya.
• Ang kadahilanan ng oras ay isa sa pinakamahalaga. Ang anumang paghahati o pagpaparami ay tumatagal ng oras, walang bakterya sa mundo ang maaaring magdoble kaagad. Kung ang isa o dalawang oras ay lumipas sa pagitan ng paghahanda ng pagkain at pagkonsumo nito, ito ay sapat na para sa pagpaparami ng mga mikroorganismo. Ang pagkain ay dapat na nakaimbak sa refrigerator o ihain kaagad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga pathogen ng pagkalason sa pagkain

Kadalasan, ang sakit ay pinukaw ng isang sanhi ng bacterial. Ang pinaka "sikat" sa lahat ng malaking bilang ng mga nakakapinsalang microorganism ay staphylococci, E. coli at salmonella. Ang pangalawang hakbang sa pagraranggo ay inookupahan ng protozoa, amoebas, parasito at mga virus, mas madalas ang pagkalason sa pagkain ay sanhi ng mga lason (lason) na pinagmulan ng halaman, maliban sa panahon ng taglagas na "kabute". Kinakailangan na makilala sa pagitan ng mga pathogenic microorganism na pumukaw ng mga impeksyon sa pagkain at ang konsepto ng mga causative agent ng food poisoning. Ang mga bakterya na sanhi ng mga nakakalason na impeksyon ay hindi maaaring hatiin at dumami sa digestive tract. Ang proseso ng pagpaparami (insemination) ay nangyayari nang direkta sa produktong pagkain.

Narito ang isang listahan ng mga pangunahing, madalas na nakikitang mga pathogen:

1. Proteus vulgaris - Proteus, isang baras na kabilang sa malaking pamilya Enterobacteriaceae. Ang bacterium ay napaka-mobile, dumami sa produkto sa temperatura ng silid sa bukas na hangin, sa katawan ng tao ay nagtatago ito ng mga lason sa bituka (enterotoxins).
2. Ang Staphylococcus aureus ay isang gintong staphylococcus na naglalabas ng malakas na lason sa katawan (sa bituka). Ang ginintuang staphylococcus ay karaniwan at matatagpuan sa lahat ng dako. Ang mga produktong pagkain tulad ng gatas at karne ay partikular na kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami nito.
3. Clostridia ng iba't ibang species. Ang partikular na mapanganib ay ang mga species na Clostridium perfringens, na matatagpuan sa lupa (lupa), dumi ng hayop at tao. Ang lason na itinago ng clostridia ay agresibo at mabilis na tumagos sa daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa mga bato, atay, at mga vascular wall. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na nakamamatay na kinalabasan dahil sa anaerobic sepsis.
4. Ang Clostridium botulinum ay isang botulinum toxin na nagdudulot ng matinding sintomas, isang malubhang kurso ng sakit na may medyo mataas na porsyento ng mga nakamamatay na kinalabasan. Ang pathogen ay isang anaerobic bacillus, iyon ay, isa na nagpaparami lamang nang walang access sa hangin (canning, selyadong packaging).
5. Bacillus cereus – cereus, isang gram-positive microorganism ng genus Bacillus. Ang mga sintomas ng impeksyon sa cereus ay kahawig ng mga talamak na sintomas ng sakit na dulot ng clostridia. Ang bacterium ay gumagawa ng dalawang mapanganib na lason na nagdudulot ng matinding pagsusuka at hindi makontrol na pagtatae.
6. Klebsiella – Klebsiella, isang bacterium na maaaring mabuhay ng maraming buwan sa alikabok ng lupa at sambahayan. Ang mikroorganismo ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng maruruming kamay, hindi nahugasang gulay, berry, prutas, at sa pamamagitan ng tubig. Ang Klebsiella ay kabilang sa kategorya ng mga oportunistikong mikroorganismo, dahil karaniwan itong naroroon sa ilang partikular na dami sa microflora ng bituka ng tao.
7. Enterococcus - enterococci ay isang subspecies ng lactobacilli ng streptococcal genus. Ang Enterococci ay dumarami sa halos anumang basa, mainit na kapaligiran. Isa rin itong conditionally pathogenic microorganism na naninirahan sa katawan ng tao. Ang mass seeding ng mga produktong pagkain na may Enterococcus ay maaaring magdulot ng food poisoning.

Halos lahat ng mga pathogens ng pagkalason sa pagkain ay napakatibay at lumalaban sa mga epekto ng temperatura. Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa paghahatid ng mga pathogen ay hindi sapat na masusing pagproseso ng mga produktong pagkain, ang kanilang hindi wastong paghahanda o hindi tamang pag-iimbak. Ang pagkamaramdamin sa lahat ng mga pathogen ay napakataas; ayon sa istatistika, 85-90% ng mga taong kumain ng kontaminadong pagkain ay nagkakasakit.

Pagkalason sa pagkain ng staphylococcal

May ilang uri ng pathogenic staphylococci na gumagawa ng malakas na enterotoxin kapag pumapasok sila sa digestive tract sa pamamagitan ng pagkain. Ang staphylococcal food poisoning ay isang variant ng impeksyon na may isa sa anim na serotype ng bacterium. Ang mga serotype ay ipinamamahagi ayon sa mga titik ng alpabeto, ayon sa pagkakabanggit, ang mga subtype ng A, B, C, D, E, F ay nakikilala. Ang mga tinukoy na uri ng staphylococcus ay nabibilang sa Staphylococcus aureus, dahil bumubuo sila ng isang katangian na ginintuang pigment.

Ang Staphylococcus aureus ay napaka-lumalaban sa anumang kondisyon at maaaring mabuhay sa mga frozen na produkto sa loob ng anim na buwan. Ang Staphylococcus ay hindi natatakot sa acidic na kapaligiran, mataas na temperatura, alkalis. Upang ma-neutralize ang impeksyon, isang mahabang proseso ng pagkulo o pagprito sa temperatura na hindi bababa sa 75-80 degrees ay kinakailangan. Ang paboritong kapaligiran para sa pagpaparami ng Staphylococcus aureus ay gatas at lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, ito ay gatas na kadalasang nagiging mapagkukunan ng nakakalason na impeksiyon na dulot ng staphylococcus bacteria. Ang mga mikroorganismo ay maaaring dumami sa mga temperatura mula 16-18 hanggang 37-40 degrees, para sa pagpapabinhi ng isang produkto ng pagawaan ng gatas kung minsan ay sapat na ang 4-5 na oras. Ang enterotoxin ay ginawa, bilang panuntunan, sa mga produktong gawa sa hindi pinakuluang o hindi pa pasteurized na gatas. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay sariwang feta cheese, curd mass, sour cream, mga keso na gawa sa rennet. Mapanganib din ang lahat ng mga produktong matamis na confectionery na may layer ng cream, lalo na sa custard cream sa gatas. Ang asukal, isang mamasa-masa na kapaligiran ng gatas, ang almirol ay mga paborableng kondisyon para sa mahahalagang aktibidad ng staphylococcus.

Hindi gaanong madalas, ang staphylococcus ay naglalagay ng karne at mga produktong karne. Nakakaapekto ito sa mga may sakit na hayop na may mahinang immune system o dumarami sa mga pagkaing karne na nakaimbak sa hindi tamang kondisyon.

Ang mga organoleptic na katangian ng pagawaan ng gatas, karne o gulay na inoculated na may staphylococcus ay hindi nagbabago, kaya ang lasa at amoy ng pagkain ay ganap na hindi naiiba sa malusog, hindi nahawaang pagkain. Ang pangunahing salarin, dahil kung saan nangyayari ang pagkalason sa pagkain ng staphylococcal, ay ang kadahilanan ng tao, iyon ay, ang taong naghahanda, nag-iimbak, o sa anumang paraan ay nakikipag-ugnayan sa pagkain. Gayundin, ang isang may sakit na hayop ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon, halimbawa, isang baka na may mastitis o mga sakit ng mga panloob na organo. Sa ganitong mga kaso, ang gatas ay inoculated, at ang karne ng kinatay na hayop ay maaaring kontaminado.

Pagkalason sa pagkain ng hindi kilalang etiology

Ang mga sakit na hindi alam, hindi malinaw na etiology ay bihira sa modernong klinikal na kasanayan. Gayunpaman, ang pagkalason sa pagkain ng hindi kilalang etiology ay nangyayari pa rin, na maaaring pag-aralan nang mas mabuti kung hindi para sa patuloy na pana-panahong mga impeksyon sa masa na may mga kilalang pathogen. Ang mga sakit na dala ng pagkain na may hindi malinaw na dahilan ay kinabibilangan ng:

1. Kashin-Beck disease (Urov disease). Ang sakit ay may malinaw na lokalisasyon ng teritoryo - ang rehiyon ng Amur at ang Transbaikal zone. Ang mga nakahiwalay na kaso ay nasuri sa China, sa gitnang sona ng Russia. Ang sakit ay unang inilarawan ni Kashin sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang kanyang data ay nakumpirma pagkaraan ng mga dekada, nang sa lambak ng maliit na Urov River, ginagamot ni Dr. Beck ang isang buong pamayanan na nagdurusa mula sa mga degenerative na pagbabago sa skeletal system. Kadalasan, ang sakit na Urov ay nakakaapekto sa mga bata at kabataan na may edad 5-6 hanggang 14-16 taon. Tila, sa panahon ng mabilis na pagbuo ng skeletal system at muling pagsasaayos ng katawan, dahil sa kakulangan ng calcium sa pagkain, ang gulugod at mga paa ng mga bata ay deformed. Gayundin, ang isa sa mga sanhi ng sakit, ayon sa mga modernong microbiologist, ay maaaring isang kawalan ng timbang sa nilalaman ng mga elemento ng bakas sa mga lokal na mapagkukunan ng tubig (labis na pilak, magnesiyo at kakulangan ng selenium).
2. Haff disease, Yuks o Sartlan disease o paroxysmal toxic myoglobinuria (ATMM). Sa paghusga sa iba't ibang mga pagpipilian sa pangalan, ang sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang sakit ay malinaw din na naisalokal ng teritoryal na epidemiological na larawan at kadalasang matatagpuan sa mga coastal zone ng mga lawa sa Western Siberia, ang Urals, sa ilang mga lugar ng tubig ng St. Petersburg, ang mga bansang Baltic at sa Ukraine. Ang mga sintomas ng sakit na Haff ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang, paroxysmal na pananakit ng kalamnan. Ang sakit ay napakatindi na humahantong sa pansamantalang immobilization ng isang tao. Ang mga pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang 4-5 araw at magdulot ng asphyxia dahil sa paralisis ng diaphragm at intercostal na kalamnan. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay itinuturing na isda, na nagiging nakakalason dahil sa polusyon ng kapaligiran sa tubig, dahil sa paglaki ng isang nakakalason na halaman - ergot sa lugar ng mga anyong tubig, gayundin dahil sa kontaminasyon ng tubig na may mga lason ng asul-berde at kayumangging algae.
3. Ang Sigvatera ay isang nakakalason na impeksiyon na nangyayari sa mga taong naninirahan sa baybayin ng Indian at Pacific Ocean, sa mga bansa sa Central America. Ang lason ay ginawa ng humigit-kumulang 300 species ng mga naninirahan sa dagat at karagatan na ginagamit bilang pagkain. Ang mga tao ay maaaring lason ng octopus, marlin, tuna, mackerel. Ayon sa isang bersyon, ang mga isda ay nag-iipon ng lason (ichthyosarcotoxin) dahil kumakain sila ng mga nakakalason na maliliit na organismo. Ang Sigvatera ay napakalubha, na nagiging sanhi ng pangangati na katulad ng isang reaksiyong alerhiya, pagkatapos ay bubuo ang patuloy na pamamanhid ng dila at labi. Ang pagsusuka at pagtatae, photosensitivity, pantal ay posible, ngunit ang panganib ay paralisis ng respiratory system. Ang mortalidad ay 7-10% ng kabuuang bilang ng mga sakit, at ang mga biktima ay gumaling nang may kahirapan at mahabang panahon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga uri ng pagkalason sa pagkain

Ang pagkalason sa pagkain sa klinikal na kasanayan ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. mga sakit na microbial.
2. pagkalason sa pagkain ng non-microbial etiology.
3. pagkalason sa pagkain ng hindi kilalang etiology.

Ang talahanayan sa ibaba ay malinaw na nagpapakita ng pamamahagi ng mga uri ng pagkalason sa pagkain at ang mga pangunahing sanhi na pumukaw sa kanila.

Mga species, pangkat	Subgroup	Ang pangunahing kadahilanan, ang dahilan
Pagkalason sa pagkain ng mikrobyo	Mga nakakalason na impeksyon	1. Saprophytes, Citrobacter, Serratia, Klebsiella - bituka sticks. 2. Cereus, Proteus, Enterococci, Klebsiella perfringens, Vibrio parahaemolyticus
	Mga uri ng toxicosis:
	1.Bacteriotoxicosis	Staphylococcus aureus, botulinum bacillus, cereus emetic form
	2. Mycotoxicoses	Fusaria, ergot, microfungi
Pagkalason sa pagkain ng non-microbial etiology	Mga halamang likas na lason	Mga ligaw na bulaklak, berry, damo, mushroom
	Mga bahagi ng produkto, mga bahagi ng produkto na nakakalason	Gatas, roe ng ilang species ng isda
	Mga produktong naging nakakalason dahil sa mga kondisyon ng imbakan	Cherry, apricot at almond pits, patatas na nalantad sa liwanag at araw, sprouted potato tubers, raw fresh beans (white), beech nuts. Ang roe ng isda ay nakaimbak sa hindi tamang kondisyon

Ang mga uri ng nakakalason na impeksyon ay mahalaga hindi lamang para sa tumpak na pagsusuri at pag-aaral ng sakit, kundi pati na rin para sa pagpili ng epektibong therapy, kung saan ang buhay ng biktima ay madalas na nakasalalay (pagkalason sa kabute, caviar).

Pagkalason sa pagkain ng mikrobyo

Ang microbial food poisoning ay bumubuo ng halos 95% ng lahat ng nakakalason na impeksiyon; ang mga sakit na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo at nahahati sa:

1. Pagkalason sa pagkain.
2. Pagkalasing sa pagkain (toxicosis).
3. Ang pagkain na kontaminado ng bakterya ay ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon, ngunit ang mga tao ay itinuturing na pangunahing responsable para sa sakit.

Pagkalason sa pagkain ng mikrobyo - toxicoinfections. Ito ang mga pinakakaraniwang sakit na nagsisimula nang sabay-sabay at nauugnay sa pagkonsumo ng parehong ulam, produkto ng maraming tao. Ang toxicoinfection ng pagkain ay nagsisimula at nagpapatuloy nang napakalubha, ngunit mabilis din itong pumasa. Ang mga toxicoinfections ay pinukaw ng mga naturang pathogen:

• Mga Protea.
• Cereus.
• Mga tungkod ng Clostridium perfringens.
• Vibrio parahaemolyticus.
• Citrobacter.
• Enterobacter.

Ang mga nakakalason na impeksyon ay kadalasang lumilitaw sa mainit-init na panahon at nauugnay sa mga produktong pagkain na hindi sumailalim sa tamang paggamot sa init. Ang mga pangunahing pinagmumulan ng sakit ay mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pangunahing kurso (salad, mashed patatas), tinadtad na mga pagkaing karne (karne, isda). Ang mga sakit na ito ay bihirang tumagal ng higit sa 5 araw at may paborableng pagbabala. Ang isang pagbubukod ay nakakalason na impeksiyon na dulot ng bacterium na Clostridium perfringens, na maaaring magdulot ng necrotic enteritis.

Pagkalason sa pagkain ng mikrobyo - toxicosis. Ito ay mga sakit na nangyayari dahil sa pagkonsumo ng pagkain na naglalaman ng bacterial toxins. Ang mga sanhi ng toxicosis ng pagkain ay maaaring:

1. Staphylococcus aureus.
2. Botulinum toxin stick.
3. Fungi - Fusarium, Penicillium, Aspergillus (mycotoxicoses).

Pagkalason sa pagkain ng bacterial

Ang pagkalason sa pagkain na kontaminado ng bakterya ay tinatawag na foodborne toxic infections (FTI). Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng mga toxin na ginawa ng mga sumusunod na pathogens:

1. Ang Staphylococcus aureus, isang golden staph bacteria, ay gumagawa ng lason na nakakaapekto sa digestive tract ng tao. Ang Staphylococcus aureus ay lubos na lumalaban sa mga pagbabago sa kapaligiran at maaaring mabuhay kahit na sa mababang temperatura. Ang pagkain ay isang mainam na kapaligiran para sa Staphylococcus aureus, lalo na kung mayroong tamang antas ng halumigmig at init. Anumang lutong ulam na hindi agad kinakain ngunit naiwan sa mesa ay isang potensyal na mapanganib na mapagkukunan ng impeksyon ng staphylococcus. Ito ay totoo lalo na para sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pastry na may custard, at mga pagkaing tinimplahan ng mayonesa (salad).
2. Cereus - "Gustung-gusto" ng Bacillus cereus ang lahat ng ulam ng kanin, at maaari ding matagpuan sa tuyong bigas. Kung ang pilaf o sinigang ay nasa mesa sa loob ng 2-3 oras, ang bakterya ay maaaring magsimulang gumawa ng lason. Ang Cereus ay napaka-lumalaban sa mataas na temperatura, kahit na ang matagal na pagkulo, kabilang ang paulit-ulit na pagkulo, ay hindi palaging pumapatay sa Bacillus cereus.
3. Ang pinaka-mapanganib na clostridia ay Clostridium perfringens, na, ayon sa mga istatistika, sa 2% ng mga kaso ay nagtatapos sa bituka na nekrosis ng dingding. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring mga pagkaing karne na hindi sumailalim sa tamang paggamot sa init, mga pagkaing gawa sa beans, manok. Sa banayad na anyo, ang impeksiyon na may clostridia ay mabilis na pumasa.

Ang bacterial food poisoning ay ang pinaka-madalas na masuri na sakit, ito ay medyo mahusay na pinag-aralan ng medikal na mundo, ngunit patuloy na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao. Malamang, ito ay dahil sa hindi sapat na kamalayan ng publiko sa mga panganib ng mga nakakalason na impeksyon at hindi pagsunod sa mga pangunahing pamantayan sa sanitary at mga panuntunan sa personal na kalinisan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Non-microbial food poisoning

Ang pagkalason sa pagkain ng non-microbial etiology ay hindi sumasagot ng higit sa 10% ng kabuuang bilang ng mga nakakalason na impeksiyon na nauugnay sa pagkain.

Ang non-microbial food poisoning ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Pagkalason ng mga halaman, bahagi ng halaman (mga buto), mushroom, iyon ay, mga sangkap ng pagkain na maaaring lason sa kanilang kalikasan.
2. Pagkalason na nauugnay sa pagkonsumo ng hilaw na sariwang beans at ilang uri ng nakakalason na isda.
3. Ang pagkalason ng mga produkto na hindi lason sa prinsipyo, ngunit maaaring maging gayon dahil sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng imbakan at sa ilalim ng impluwensya ng mga physiological na kadahilanan. Nalalapat ito sa mga patatas (solanine), mga isda na magpapangitlog.
4. Pagkalason ng mga nakakalason na sangkap na bahagi ng mga kagamitan sa kusina (tanso, sink, tingga). Nalalapat ito sa mga kaldero, kawali, mga plastik na kagamitan.

Ang non-microbial food poisoning na may mushroom ay nauugnay sa panahon; sa taglamig, halos hindi ito nakatagpo. Mayroong isang kilalang listahan ng mga makamandag na mushroom, na kinabibilangan ng fly agarics, morels, death cap, false honey fungus at iba pang mga species. Ang pinaka-mapanganib ay ang cap ng kamatayan, nagdudulot ito ng matinding pagkalason, na sa 90% ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Maaari ka ring malason sa mga hukay ng prutas kung kakainin mo ang mga ito sa walang limitasyong dami. Ang lason - amygdalin sa katawan ng tao ay binago sa hydrocyanic acid. Delikado ang raw beans dahil naglalaman ang mga ito ng lason na maaaring ma-neutralize ng regular na heat treatment. Ang ilang mga uri ng isda - puffer fish, marinka, barbel sa panahon ng pangingitlog ay gumagawa ng lason na mapanganib sa mga tao, na nasa caviar at milt. Ang pagkalason ng zinc o tanso ay maaaring mangyari dahil sa paglabag sa mga patakaran para sa paggamit ng mga kagamitan sa kusina.