Mga sanhi ng edema

Ang likido ay pumapasok sa interstitial space bilang resulta ng pagsasala ng dugo sa pamamagitan ng mga pader ng maliliit na ugat; na ang ilan sa mga ito ay bumalik sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga lymphatic capillaries at ang lymph vessels.

1. Ang transisyon ng likido mula sa mga vessel patungo sa interstitial space (pagsasala) ay nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng hydrostatic pressure ng dugo sa vessels at ang colloid-osmotic pressure (stress) ng interstitial fluid. Ang presyon ng hydrostatic sa mga capillary ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng katawan. Sa vertical na posisyon ng katawan bilang resulta ng grabidad, ang presyon sa capillaries ng mga binti ay mas mataas, na lumilikha ng mga kondisyon para sa paglitaw ng liwanag paa edema sa pagtatapos ng araw sa ilang mga tao.
2. Ang likido sa mga sisidlan ay nagpapanatili, una, ang koloidal-osmotikong presyon ng plasma ng dugo at, sa isang mas mababang antas, ang presyon ng interstitial fluid.
3. Ang ikatlong salik, na direktang nakakaimpluwensya sa pagsasala ng likidong bahagi ng dugo, ay ang estado ng permeability ng capillary wall.

Kung ang anumang mga parameter ng inilarawan sa pabago-bagong punto ng balanse ay nilabag, ang pagsasala ng likido mula sa pagdami ng dugo ay nagdaragdag, na may akumulasyon sa puwang ng interstitial at pag-unlad ng edema.

Ang pagtaas sa hydrostatic blood pressure at, dahil dito, ang pagtaas sa pagsasala ay nangyayari sa nadagdagang presyon ng vena. Ang mga sanhi ng huli ay maaaring ang mga sumusunod na estado.

• Lokal na gulo kulang sa hangin paagusan failure kapag kulang sa hangin Valve, ugat at compression ng ugat sa labas, kulang sa hangin trombosis ay humantong sa nadagdagan kulang sa hangin presyon sa art, na nagiging sanhi ng dugo stasis sa microvasculature at pangyayari ng edema. Ang pinaka-karaniwang thrombosis ng mga veins ng mas mababang mga paa't kamay ay nagiging sanhi ng mga sakit na nangangailangan ng matagal na pahinga sa kama, kabilang ang mga kondisyon ng operasyon, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.
• Systemic venous hypertension sa pagpalya ng puso.

Ang pagbawas ng oncotic na presyon ng dugo, na nagpapataas din ng pagsasala, ay nangyayari sa anumang kondisyon na sinamahan ng hypoproteinemia. Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring humantong sa hypoproteinemia.

• Hindi sapat ang paggamit ng protina (gutom, hindi sapat na nutrisyon).
• Ang mga sakit sa pagtunaw (isang paglabag sa pagtatago ng enzymes ng pancreas, halimbawa, sa talamak na pancreatitis, iba pang mga digestive enzymes).
• Pagkagambala ng panunaw na may hindi sapat na pag-iimprenta ng mga protina (pagputol ng isang malaking bahagi ng maliit na bituka, pinsala sa pader ng maliit na bituka, gluten enteropathy, atbp.).
• Paglabag ng synthesis ng albumin (sakit sa atay).
• Makabuluhang pagkawala ng mga protina sa ihi na may nephrotic syndrome.
• Pagkawala ng protina sa pamamagitan ng bituka (exudative enteropathy)

Ang pagtaas sa presyon ng interstitial fluid ay maaaring mangyari kapag ang lymphatic drainage ay nabalisa. Kapag delay lymph pagpapatuyo ng tubig at electrolytes ay reabsorbed mula sa capillaries sa interstitial tissue, ngunit protina-filter mula sa mga maliliit na ugat sa interstitial tuluy-tuloy, mananatili sa interstitium, na kung saan ay sinamahan ng tubig pagpapanatili. Ang mga katulad na phenomena ay sinusunod sa lymphatic sagabal ng anumang etiology.

• Kaya-tinatawag na elephantiasis (makabuluhang pagtaas dahil lymphostasis dami ng mga mas mababang paa't kamay, minsan eskrotum at labia sinamahan sclerosis at itropiko disorder balat at ilalim ng balat tissue; mas mababa terminong "sakit elepantiasis" ay ginagamit upang ilarawan ang lymphostasis anumang iba pang mga lokasyon) ay nangyayari sa pabalik-balik episode sakit mula sa baktirya, na may na nakakaapekto sa lymphatic vessels.
• Lymphostasis na may edema ng itaas na paa na may unilateral na pagtanggal ng axillary at thoracic lymph node para sa kanser sa suso.
• Lymphatic edema bilang resulta ng lymphatic obstruction ng filarias (filariasis ay tropical disease). Sa kasong ito, ang parehong mga binti, ang mga panlabas na genital organ ay maaaring maapektuhan. Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging magaspang, tumubo (isa sa mga variant ng elephantiasis).

Ang pagtaas ng pagsasala ng likidong bahagi ng dugo sa interstitial space ay nangyayari kapag ang pader ng maliliit na ugat ay nasira sa pamamagitan ng mekanikal, thermal, kemikal, mga bacterial factor.

• Sa lokal na pamamaga bilang isang resulta ng tissue pinsala (impeksyon, ischemia, salaysay ng urik acid crystals sa joints) may release ng histamine, bradykinin at iba pang mga kadahilanan na maging sanhi ng vasodilation at nadagdagan pagkamatagusin ng capillaries, at nagpapasiklab exudate ay naglalaman ng malalaking halaga ng protina, na nagreresulta sa nabalisa mekanismo kilusan ng fluid ng tisyu. Madalas sabay na ito ay minarkahan ang klasikong mga palatandaan ng pamamaga, tulad ng pamumula, kirot, mga lokal na pagtaas ng temperatura, dysfunction (rubor, dolor, calor, functio laesa).
• Ang isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga capillary ay sinusunod sa mga alerdyang pagkilos. Kung angioedema - isang espesyal na anyo ng allergic edema (ipinahayag sa mukha at mga labi) - sintomas ay karaniwang bumuo ng kaya mabilis na lumilikha ng buhay-nagbabantang dahil sa ang pamamaga ng dila, babagtingan, leeg (asphyxia).

Bilang tugon sa mga pagbabago na nangyari, ang mga mekanismo ng pagbibigay ng physiological ay kasama, na naglalayong sa pagpapaliban ng sosa at tubig sa katawan. Ang pagkaantala ng sosa at tubig ay nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng mga pagbabago sa bato - pagbabawas ng glomerular filtration at pagpapataas ng pantubo reabsorption. Ang glomerular filtration ay bumababa bilang resulta ng vasoconstriction, na nangyayari kapag ang sympathetic department ng nervous system at ang renin-angiotensin system ay naisaaktibo. Nadagdagan ang reabsorption sa ilalim ng impluwensiya ng antidiuretic hormone (ADH).

Ang edema sa talamak na pagpalya ng puso ay dahil sa:

• nadagdagan na kulang sa hangin presyon;
• hyperaldosteronism;
• hypersecretion ng antidiuretic hormone;
• pagbabawas ng daloy ng dugo ng bato na may kaugnayan sa kasaganaan ng bato ng venous;
• sa isang mas mababang degree na may isang pagbaba sa plasma oncotic presyon (pagwawalang-kilos ng dugo sa atay ay humahantong sa pagkagambala ng synthesis ng puti ng itlog sa loob nito, sa karagdagan, dahil sa anorexia limitadong pandiyeta paggamit ng mga protina).

Kapag pang-umiiral na sakit sa bato syndrome ay karaniwang ipinahayag edematous svyazzan pagkakaisang nagpapatuloy nang ilang linggo mataas na proteinuria kung saan nawala isang makabuluhang halaga ng protina (lalo na puti ng itlog), na humahantong sa fluid retention gipoonkoticheskoy, worsening ang pagbuo hyperaldosteronism na may pagtaas sodium reabsorption sa pamamagitan ng bato. Mekanismo na ito ay ang batayan ng ang tinatawag na maga nephrotic syndrome. Sa pag-unlad ng edema kapag ostronefriticheskom syndrome [hal, sa gitna ng mga tipikal na acute glomerulonephritis] ay gumaganap ng isang mahalagang kadahilanan role vascular (pagtaas sa ang pagkamatagusin ng vascular pader), at sosa pagpapanatili, na humahantong sa isang pagtaas ng nagpapalipat-lipat dugo dami (CBV).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]