Mga sanhi ng pinalaki na mga node ng lymph

Ang pagtaas sa mga lymph node ng isang grupo ay tinatawag na lokal (rehiyonal) lymphadenopathy, isang pagtaas sa mga lymph node ng dalawa o higit pang mga grupo - polyadenopathy o pangkalahatan na lymphadenopathy.

May matinding (hanggang 3 buwan), matagal (hanggang 6 na buwan) at talamak (paulit-ulit) lymphadenopathy (mahigit sa 6 na buwan).

Sa mga nakakahawang sakit, lymphadenitis, ang pamamaga ng mga lymph node, kadalasang pinakamalapit sa site ng pagtagos ng pathogen, ay nagiging mas madalas; habang ang likas na katangian ng nagpapaalab na proseso sa mga lymph node ay maaaring magkakaiba (serous, serous-hemorrhagic, purulent inflammation). Lymphadenitis ay pinagsama na may pangunahing maapektuhan o poliadenopatiey (na may tularemia, plague, listeriosis, syphilis, benign limforetikuloze, tigdas, rubella, toxoplasmosis).

Lymphadenitis katangian ng tularemia, plague, yersiniosis, anthrax, iskarlata lagnat, sakit mula sa baktirya, anghina, listeria, staphylococcus at streptococcus purulent impeksiyon, dipterya, Ixodes lagyan ng tsek borreliosis, daga kagat lagnat, tik-makitid ang isip tipus North Asian lagnat, herpes impeksyon, foot and mouth disease, bulutong-baka.

Talamak at (bihira) talamak lymphadenitis ay maaaring sinamahan ng suppuration at nekrosis ng mga apektadong lymph nodes (pyogenic streptococcal at staphylococcal impeksyon, iskarlata lagnat, namamagang lalamunan, benign limforetikuloz, plague, tularemia). Ang kinalabasan ay maaaring maging isang kumpletong resorption ng lymph nodes o sclerosing.

Kadalasan ang proseso ng nagpapasiklab sa mga lymph node ay tiyak. Kaya histological pagsusuri ng byopsya o postmortem pag-aaral ay maaaring makita ang mga tiyak na granuloma (brucellosis, benign limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, tuberculosis, sakit sa babae, at iba pa).

Ang tularemia (kanyang bubonic form, kabilang ang ulcerative bubonic, kapansin-bubonic, anginal-bubonic) - isa sa mga pinaka-naglalarawan sa mga kinatawan ng isang grupo ng mga sakit sa mga lokal na lymphadenopathy. Bubo, kadalasang singit, ng aksila, cervical, kadalasang nabuo sa lymph nodes pinakamalapit sa ang site ng baon ng mga pathogen, at ay pinagsama kasama obscheinfektsionnym syndrome - lagnat, banayad pagkalasing, pati na rin ang mga lokal na pagbabago (pangunahing makakaapekto) - isang maliit na walang kahirap-hirap sugat sa balat sa site ng kagat insekto, o sarilinan conjunctivitis o tonsilitis (one-sided, o necrotizing ulcerative plonchatym). Ang tularemia laki bubo - 3-5 cm sa diameter, ngunit maaaring maging mas mataas na (hanggang sa 10 cm); ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumpak na contours, kakulangan periadenita, kadaliang mapakilos, bahagyang lambot sa pag-imbestiga. Ang balat sa ibabaw ng unang bubo ay hindi nagbago, ngunit sa kawalan ng sapat na antibyotiko paggamot sa 3-4 na linggo ay maaaring nagnanaknak na bubo (pagkatapos skin reddens, lymph node ito ay soldered, nagiging masakit, may pagbabagu-bago), ang kanyang kusang pagkakatay na may fistula ng bituin. Kapag sklerozirovanii bubo lymphadenopathy nagpatuloy nagtagal pagbawi. Isang opsyon evolution bubo - resorption, na kung saan ay nangyayari dahan-dahan sa paglipas ng ilang buwan.

Benign limforetikuloz (cat scratch sakit, felinoz) ay maaaring ang sanhi ng lymphadenitis, lalo na sa mga bata at adolescents. Diagnosis ay batay sa epidemiological data kasaysayan (makipag-ugnayan sa mga pusa, ang kanilang mga gasgas at kagat) ay nakita sa scratch pangunahing nakakaapekto ng papules, vesicles, pustules, madaragdagan ang lapad ng regional lymph node na 2.5-4.0 cm at higit pa, ang pagtataas ng temperatura katawan. Lymph nodes plotnoelasticheskoy hindi pabago-bago, kakulangan ng angkop na periadenita moderately masakit sa pag-imbestiga, ang balat sa ibabaw nito hyperemic, edematous nakapalibot tissue. Marahil ang pag-unlad ng hindi lamang regional lymphadenitis (eg, elbow), lymph node, ngunit ring sundin sa kanya sa kasalukuyang mga lymph (eg, ng aksila); kung minsan ito ay nagdaragdag hindi isa ngunit ang ilang mga lymph nodes o isa sa mga kalapit na mga grupo. Pagkatapos ng 2-4 na linggo lymph nodes ay maaaring magnaknak nabuo fistula at nana. Ang proseso ay madaling kapitan ng matagal na paulit-ulit na kurso, lagnat, pagkalasing, lymphadenitis ay maaaring magpumilit ilang buwan.

Sakit mula sa kagat ng mga daga (soda). Sa site ng kagat, pamamaga, hyperemia ng balat, sakit at pagtaas sa panrehiyong grupo o grupo ng mga lymph node, na mga siksik sa touch, ay hinangin sa isa't isa at sa mga nakapaligid na tisyu. Mula sa lugar ng kagat, kung saan ang mga ulcers at foci ng nekrosis ay maaaring bumuo, hanggang sa pinalaki na mga lymph node mayroong isang papular red lymphangitis band. Sa biopsy ng pinalaki na lymph node, natagpuan ang hyperplasia ng lymphoid tissue, ang maliit na paglusot ng cell. Ang causative agent ay maaaring ihiwalay sa pamamagitan ng paghahasik ng punctate lymph nodes.

Sa pagsasanay doon ay madalas na isang pangangailangan para sa pagkakaiba diagnosis ng purulent "trivia" lymphadenitis at tiyak na lymphadenitis sa tularemia, plague, at kung kailan. Tandaan na ang mga hindi spesipikong purulent lymphadenitis madalas secondary at primary purulent apuyan ay maaaring maging umaasa lang, nahawaang sugat, paltos, mamamatay-tao, mastitis atbp Kadalasan napansin lymphangitis mula sa pangunahing silid sa regional lymph node, na kung saan ay karaniwang makabuluhang tumaas, masakit, ang balat sa itaas nito hyperemia. Fever, pagkalasing mangyari sabay-sabay na may lymphadenitis o mas bago, at hindi mauuna sa mga ito. Ang hemogram matukoy leukocytosis, nadagdagan ESR. Kapag paghahasik pus nakuha sa panahon ng pagkatusok ng lymph node ay ihiwalay Streptococcus o Staphylococcus.

Mga nakagagaling na katangian ng purulent lymphadenitis at bubo sa salot, tularemia

Sintomas	Salot	Toureaemia	Purulent lymphadenitis
Sorpresa	Biglang	Minor	Nagpapahayag
Periadenitis	Mayroong	Hindi	Posible
Contours	Malabo	Malinaw	Sa periadenitis fuzzy
Balat sa paglipas ng bubo	Crimson red	Hindi nagbago, na may superyasyon ng syanosis	Pula
Suppuration and autopsy	Bilang isang panuntunan, sa ika-8-10 araw ng sakit	Hindi pantay-pantay, pagkatapos ng 3-4 na linggo	Siguro sa mga unang araw
Nakakaapekto ang pangunahing	Bihirang may balat form	Napakadalas	Purulent foci (furuncle, panaritium, atbp.)
Intoxication	Malinaw na ipinahayag	Katamtaman	Mahina
Lagnat	Nauna ang bubo	Nauna ang bubo	Lumitaw nang sabay-sabay o mamaya ang mga lokal na pagbabago

Sa nakakahawa mononucleosis sanhi ng EBV, mayroong isang simetriko pagtaas lalo zadnesheinyh at submandibular lymph nodes ay mas mababa at mas madalas - aksila at singit. Kadalasan lymph nodes ay nagdaragdag grupo, hindi bababa sa - isa, ang kanilang mga laki ay maaaring mag-iba 0.5-5 cm Pag-imbestiga lymph nodes ay hindi plotnovata soldered magkasama at sa nakapalibot na himaymay, walang kahirap-hirap o bahagyang masakit, ang kulay ng balat ay hindi nagbabago sa paglipas ng mga ito .. Minsan sa paligid ng pinalaki na mga node sa lymph sa leeg ay nakikita sa ilalim ng balat ng subcutaneous tissue. Para sa mga tipikal nakakahawa mononucleosis hindi pagtutugma sa pagitan ng mga antas ng lymph node pagpapalaki at ang kalubhaan ng pagbabago sa oropharynx: tonsil ay maaaring makabuluhang tumaas, edematous, sakop na may isang tuloy-tuloy na siksik bloom nakaharap sa kanilang mga hangganan. Ang laki ng mga lymph node ay bahagyang mas mataas kaysa sa karaniwan. Sa kabaligtaran, ang tonsilitis ay maaaring maging catarrhal, at ang mga servikal na lymph node ay umaabot sa malalaking sukat, kung minsan ay bumubuo ng isang solidong kalipunan. Bilang isang patakaran, ang cervical lymph nodes sa nakakahawang mononucleosis ay malinaw na contoured at malinaw na nakikita kapag i-on ang ulo. Sa ilang mga pasyente, ang lymphadenopathy ay umaabot sa isang antas na ang pagsasaayos ng pagbabago ng leeg - ang tinatawag na leeg ng toro. Ang pagsunog ng mga lymph node na may nakakahawang mononucleosis ay hindi mangyayari.

Ang lymphadenopathy ay isa sa mga clinical manifestations ng HIV infection. Sa yugto ng talamak na impeksyon sa HIV, ang occipital at posterior lymph nodes ay kadalasang tumaas, mamaya - submandibular, axillary at inguinal. Ang mga lymph node ay walang sakit, malambot na nababanat na pagkakapare-pareho, 1-3 cm ang diameter, ay hindi hinangin sa bawat isa at sa mga nakapaligid na tisyu, ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nagbago. Kasama ng lymphadenopathy, ang lagnat ay sinusunod, kadalasan ay ang pharyngitis at / o tonsilitis, pagpapalaki ng atay, at minsan ay spleen. Ang nakalarawan sintomas complex ay lubos na katulad ng nakakahawa mononucleosis at samakatuwid ay tinatawag na "mononucleosis-tulad ng syndrome". Tagal ng polyadenopathy. Na nangyari sa yugto ng matinding impeksyon sa HIV, ay kadalasang 2-4 na linggo. Gamit ang paglala ng sakit lymphadenopathy nagpatuloy o lumilitaw sa unang pagkakataon, at sa paglaon para sa isang ilang buwan / taon, heneralisado lymphadenopathy ay maaaring ang tanging clinical marker ng HIV impeksyon, o pinagsama sa iba pang mga manifestations.

Accession mga oportunistikong mga impeksiyon sinamahan seal lymph nodes, ang kanilang mga pagkakapare-pareho ay nagiging plotnovatoelasticheskoy, lokalisasyon at lymph node laki na ito ay nakasalalay sa mga tiyak na mga secondary diseases. Sa terminong yugto ng impeksyon sa HIV, ang laki ng mga lymph node ay nababawasan nang husto, ang ilang dati na pinalaki ay tumigil sa palpate. Kaya, ang mga sukat, hindi pabago-bago at lymph nodes pati na rin sa tagal at lokasyon ng lymphadenopathy ay maaaring HIV-impeksyon napaka-magkakaibang, necessitating laboratoryo pagsubok para sa HIV infection sa lahat ng mga pasyente na may lymphadenopathy hindi kilalang pinagmulan.

Ang Rubella ay isa sa mga pinakamahalagang impeksyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paligid lymphadenopathy. Nasa prodromal panahon, kahit na bago ang hitsura ng anumang iba pang mga klinikal sintomas, ang pagtaas ng kukote, BTE, at posterolateral cervical lymph nodes, at ang mga ito sa halip compact at masakit sa pag-imbestiga. Ang pagpapalaki ng mga lymph node ay isang pathognomonic rubella sintomas, maaari itong maging maliwanag na maaaring matukoy ito visually.

Pagtaas sa tigdas sa parehong grupo ng lymph nodes, at rubella, ngunit ang mga ito ay hindi masakit sa pag-imbestiga. Lymphadenopathy - hindi humahantong sa tigdas sintomas, na sinamahan ng mga mas kapansin-pansin na manifestations ng sakit na ito, kabilang ang mga may malubhang catarrhal syndrome, spot Belsky, Filatov-Koplik sa bibig mucosa, masaganang batik-batik-papular eksantima, lumitaw at mawala nang paunti-unti, nag-iiwan sa likod pigmentation .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]