Mga sanhi ng pananakit ng balikat

Dapat tandaan na ang sakit mula sa leeg ay maaaring mag-radiate sa kahabaan ng C5 hanggang sa deltoid na bahagi ng kalamnan, kasama ang C6, C7 at C8 sa itaas na gilid ng scapula, at kasama ang phrenic nerve, sa pamamagitan ng C3 sa isang limitadong lugar sa lugar ng balikat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tendon Cuff Tears (Supraspinatus Tendon Tears)

Ang supraspinatus tendon, at kung minsan ang mga katabing kalamnan - ang subscapularis at infraspinatus - ay maaaring mapunit ng isang biglaang pag-alog (halimbawa, sa panahon ng pagkahulog). Ang isang bahagyang pagkalagot ay sinamahan ng isang masakit na "arch syndrome". Sa kaso ng isang kumpletong pagkawasak, ang pagdukot sa balikat ay limitado sa 45-60 °, kung ang scapula ay pinaikot. Kung ang braso ay pasimpleng dinukot ng higit sa 90 °, ang kalamnan ng deltoid ay nagsisimulang lumahok sa pagdukot, na ginagawang posible. Ang braso ay gumagalaw nang buo. Ang sakit ay naramdaman sa tuktok ng scapula at sa itaas na bahagi ng braso. Ang lambing ng palpation sa ilalim ng proseso ng acromial ay nabanggit din. Ang arthrography ay nagpapakita ng isang koneksyon sa pagitan ng kapsula ng magkasanib na balikat at ang subacromial bursa. Paggamot: Ang integridad ng tendon ay maaaring maibalik lamang sa mga kabataan; sa mga matatandang pasyente na ito ay hindi gaanong matagumpay.

Nakaugalian na dislokasyon ng balikat

Karaniwan, ang dislokasyon ay nauuna at ang resulta ng trauma, kahit na menor de edad. Ang nasabing dislokasyon ay maaari ring sanhi ng pagdukot at panlabas na pag -ikot (halimbawa, kapag inilalagay ang pasyente sa isang sopa). Ang kapsula ng magkasanib na balikat ay nakakabit sa leeg ng scapula, ngunit malayo mula sa glenoid labrum. Minsan mayroong isang posterolateral na "ngipin" sa ulo ng humerus, na makikita sa isang X-ray na kinunan gamit ang braso na pinaikot nang medikal. Paggamot: Bankart operation (ang magkasanib na kapsula ay tinatahi sa ibabaw ng glenoid fossa) o Putti-Piatt, na kinabibilangan ng paghihigpit at pagpapaikli sa subcapsular tendon. Ang hindi gaanong karaniwan ay isang posterior dislocation, kung saan ang joint capsule ay napunit mula sa posterior surface ng leeg ng scapula, ang ngipin ng ulo ng humerus ay matatagpuan superomedially. Ang nasabing dislokasyon ng magkasanib na balikat ay sanhi ng pagdukot ng balikat at pag -ikot ng medial. Paggamot: Pagtitig ng tendon ng kalamnan ng infraspinatus.

Masakit na "arch syndrome"

Sa kasong ito, ang sakit sa balikat ay nangyayari kapag ang balikat ay dinukot sa saklaw ng 45-160 °. Ang mga sanhi ng sakit sa balikat kapag ang pagdukot sa balikat ay maaaring ang sumusunod.

1. Tendinitis o bahagyang pagkalagot ng supraspinatus tendon. Ang sakit ay maaaring kopyahin sa pamamagitan ng paglalapat ng presyon sa bahagyang dinukot na braso ng pasyente. Kasama sa paggamot ang aktibong hanay ng paggalaw ng balikat; mga gamot na anti-namumula tulad ng naproxen 250 mg pasalita tuwing 8 oras; at iniksyon ng mga steroid tulad ng triamcinolone acetonide (40 mg) at lokal na anesthetics sa subacromial bursa.
2. Ang subacromial bursitis ay nagdudulot ng maximum na sakit sa balikat na may pagdukot sa braso sa saklaw ng 30-60 °. Paggamot: Mga gamot na anti-namumula at iniksyon ng corticosteroids sa subacromial bursa.
3. Ang pag-calcification ng rotator cuff (karaniwan ay ang supraspinatus tendon) ay maaaring magdulot ng masakit na "arch syndrome" at ang pananakit ng balikat ay maaaring maging napakalubha na ang apektadong balikat ay hindi masuri. Ipinapakita ng X-ray ang calcification ng rotator cuff. Ang makahimalang kaluwagan mula sa sakit ay maaaring makuha gamit ang isang corticosteroid injection sa subacromial bursa.
4. Isang matalim na suntok sa lugar sa ilalim ng proseso ng acromial. Karaniwan, ang sakit sa balikat ay nagdaragdag sa pagdukot sa balikat sa saklaw ng 60-180 °. Ang mga NSAID, mga lokal na iniksyon ng glucocorticoid, at pisikal na therapy ay maaaring magbigay ng kaluwagan.
5. Acromnoclavicular arthritis. Sa kasong ito, ang sakit sa balikat ay nangyayari kapag ang braso ay dinukot sa saklaw ng 120-180 °. Kung ang kurso ay patuloy, ang paggulo ng pag -ilid na bahagi ng clavicle ay dapat isaalang -alang.

Long head biceps tendinitis

Ang sakit sa balikat ay naramdaman sa anterior na bahagi ng magkasanib na balikat at karaniwang pinalala ng sapilitang pag -urong ng kalamnan ng biceps. Ang mga NSAID ay ginagamit sa paggamot. Ang kaluwagan ng sakit ay nangyayari din pagkatapos ng mga iniksyon ng glucocorticoid sa tendon, ngunit may panganib ng pagkawasak ng tendon.

Pagkalagot ng mahabang ulo ng biceps brachii

Ang kakulangan sa ginhawa ay lilitaw pagkatapos ng pag -angat ng isang bagay na mabigat o isang malakas na pagtulak, na parang "may masira". Kapag yumuko ang braso sa siko, lumilitaw ang isang spherical form sa lugar ng kalamnan ng biceps. Kung ang pag -andar ng kalamnan ng biceps ay napanatili, ang interbensyon ng kirurhiko ay bihirang ginagamit.

Periarthritis ng balikat ("frozen na balikat")

Sa mga matatandang tao, ang sakit na ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang menor de edad na pinsala. Ang pananakit ng balikat ay maaaring maging malubha. Mayroong isang matalim na pagbaba sa parehong pasibo at aktibong kadaliang kumilos sa magkasanib na balikat. Ang pagdukot sa braso ng 90° ay imposible. Kasama sa paggamot ang mga NSAID, intra-articular na pangangasiwa ng glucocorticoids, mga pamamaraan ng physiotherapy na naglalayong i-activate ang mga paggalaw sa joint ng balikat, at mga manipulative effect. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng 2-3 taon.