Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga sanhi ng sakit ng kalamnan
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang sakit sa mga kalamnan ay isang nonspecific pain syndrome, na sa gamot ay tinatawag na myalgia (myos - muscle, algos - pain). Ang sakit ay maaaring lumabas nang nakapag-iisa, spontaneously, at sa ilalim ng mga layunin sa kalagayan - palpation, pisikal na overstrain.
Ang etiology at pathogenesis ng myalgia ay pa rin ng isang larangan ng pag-aaral, walang solong, tinatanggap ang lahat ng teorya sa petsa.
Basahin din ang:
Gayunman, ang ilang mga uri at localizations ng mga sakit ng kalamnan ay mahusay na pinag-aralan at maaaring ipaliwanag pathogenetically sa pamamagitan ng hindi sapat na pagkamatagusin ng mga membranes ng cell ng kalamnan tissue, pati na rin ang nagpapasiklab na proseso dito. Ang sakit sa kalamnan ay maaaring umunlad sa mga tao, anuman ang edad at kasarian, ang mga klinikal na manifestation nito ay nauugnay sa isang etiological factor at isang lokalisasyon zone. May tatlong uri ng myalgia, na tinukoy bilang mga independiyenteng nosologies at naayos sa pag-uuri:
- Fibromyalgia ay fibromyalgia. Ito ay isang talamak na syndrome na nakakaapekto sa extra-articular ng kalamnan tissue, ang sakit ay nagkakalat at naisalokal na katangian ng ang bubo ng trigger point. Diagnosis ng naturang kalamnan sakit ay lubhang mahirap na epekto nonspecific sintomas, fibromyalgia differentiated mula sa iba pang mga syndromes sakit, kung ang mga sintomas ay hindi tumila sa loob ng 3 buwan at segmental imbestiga tumutukoy sa hindi bababa sa 11 masakit na trigger puntos ng 18 karaniwang set bilang diagnostic parameter
- Myositis ay myositis. Ang sakit na ito sa mga kalamnan ay nagpapaalab, maaari din itong mangyari bilang isang resulta ng trauma o pagkalasing ng katawan. Pamamaga ng skeletal muscle tissue ng iba't ibang mga sintomas, ngunit may mga tiyak na mga pagkakaiba - nadagdagan masakit sa paggalaw ng isang unti-unting paghihigpit ng magkasanib na aktibidad at pagkasayang ng kalamnan tissue
- Dermatomyositis - DM o dermatomyositis, mas madalas - polymyositis. Ang sakit ay nauugnay sa systemic abnormalidad sa kalamnan, nag-uugnay tissue, ito ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga inflammatory myositis, nailalarawan sa pamamagitan ng lymphocytic paglusot, at madalas na sinamahan ng tagpi-tagpi pantal sa balat. Ang talamak na kurso ng dermatomyositis, ang polymyositis ay humantong sa kabuuang pagkaputol ng paggalaw, pinsala sa mga laman-loob (puso, baga)
Ang sakit sa kalamnan ay maaari ring maging sintomas ng epidemic myalgia - Bornholm disease, isang sakit ng viral etiology (Coxsackie virus). Mayroon ding mga anyo ng myalgia na hindi sinamahan ng mga organic na pagbabago sa kalamnan tissue at joint dysfunctions, ay isang pabagu-bago ng isip, lumilipas na kalikasan at walang nakikitang mga sintomas ng layunin na ipinakita clinically. Ang mga hindi malinaw na myofascial na mga manifestasyon ay pa rin ng kaunting pag-aaral na hindi pangkaraniwang bagay, kadalasan ay iniuugnay sila sa mga psychogenic factor.
Sa International Classification of Diseases, ICD-10, ang myalgia ay naayos na sa balangkas ng klase XIII (sakit ng muscular system at connective tissue) at ang M70-M79 group.
MKB-10 Code - M79.1 - Myalgia, Fibromyalgia, Myofascial Syndrome.
Mga sanhi ng sakit ng kalamnan
Ang etiology ng sakit sa kalamnan ay matagal na ang paksa ng pag-aaral ng maraming mga espesyalista, ang mga pagsusuri sa isyu sa talakayan ay na-publish para sa dalawang siglo, ngunit ang problema ng isang solong aetiological base ng myalgia ay hindi pa nalulutas. Bukod pa rito, bilang karagdagan sa di-natukoy na etiopathogenesis, walang pinagkasunduan sa terminolohiya at pag-uuri, at, gayundin, ang pagsusuri ay mahirap.
Ang isang tipikal na halimbawa ay fibromyalgia at MFBS - myofascial pain syndrome, na kung saan ay madalas na nalilito sa bawat isa dahil sa hindi maliwanag etiologic sanhi ng sakit. Multivariate symptomatology kalamnan sakit, tukuyin nosological syndrome ay lubhang mahirap na identity, tulad ng ito ay karaniwan para sa isang listahan ng mga system, neurological, Endocrine, nakakahawa, may rayuma at iba pang mga pathologies. Dapat tandaan na, ayon sa pinakahuling pagsasaliksik ng agham, ang mga relasyon ng sakit sa kalamnan at mga sistema ng nervous at autonomic na somatic ay naitatag, na bumubuo ng masakit na pangangati.
Kung isinasaalang-alang natin ang mga salin na ginagamit ng mga doktor, ang mga sanhi ng sakit ng kalamnan ay pinukaw ng mga sumusunod na kondisyon, sakit at mga salik na layunin:
- Mga nakakahawang sakit ng katawan.
- Systemic, autoimmune diseases, lalo na sa rheumatism serye na ito.
- Paglabag sa iba't ibang antas ng metabolismo.
- Propesyonal na mga kadahilanan (static posture, mekanikal na mga paggalaw ng paggalaw, pagsasanay sa sports at iba pa).
Ang isang mas tiyak na listahan ng mga sanhi ng myalgia, na iminungkahi ng internasyonal na asosasyon ng mga rheumatologist, ay ganito:
- Neurogenic myopathies, kapag ang sakit sa kalamnan ay sintomas ng neuralgia at maaaring isaalang-alang na pangalawang.
- Labis na pagkapagod ng mga kalamnan ng kalansay - SOMB (sindrom ng naantala na sakit ng kalamnan), krepature. Ang sindrom ay nauugnay sa matinding pisikal na aktibidad.
- Sprain ng ligaments, muscles, tendons.
- Trauma (sarado, bukas).
- Ang epekto ng pagkalasing, kabilang ang droga. Ang mga gamot na nagdudulot ng sakit sa kalamnan ay mga droga, mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, mga statin na nag-uugnay sa kolesterol.
- Vascular patolohiya.
- Idiopathic inflammatory myopathy.
- Congenital metabolic disorder.
- Talamak na mga nakakahawang sakit.
- Congenital anatomical deformities.
Nakakahawa pathologies, nakakahawa myositis, provoked sa pamamagitan ng naturang pathologies:
- Malarya.
- Influenza.
- Lyme disease.
- Lagnat ng dengue.
- Nakakahawang abscess ng mga kalamnan.
- Hemorrhagic fever.
- Poliomyelitis.
- Trichinella.
- Meningitis.
- Mga patolohiya ng Endocrine.
- Nekrosis ng mga kalamnan ng kalansay.
- Paglabag ng metabolismo ng tubig-electrolyte.
- Dysfunction ng autonomic nervous system.
- Rheumatic pathologies - systemic lupus erythematosus, polyarteritis, sakit pa rin, granulomatosis ng Wegener.
- Parasitic muscle invasion.
- Ang CSU ay isang sindrom ng malalang pagkahapo.
- Fibromyalgia.
- Postoperative pains ng kalamnan (cicatrical contractions).
Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng sakit ng kalamnan ay maaaring dahil sa isang bilang ng mga psychogenic na mga kadahilanan na itinuturing na ang pinaka-problematiko sa diagnostic kahulugan.
Sakit sa mga kalamnan ng pagbubuntis
Sa buong panahon ng pagbubuntis, hindi lamang ang mga kalamnan, kundi pati na rin ang iba pang mga sistema, ang mga organo ng ina sa hinaharap ay dumaranas ng mga pagbabago na nauunawaan mula sa pananaw ng pisyolohiya ng proseso ng pagbubuntis. Ang isa sa mga sanhi ng sakit, bilang karagdagan sa pulos anatomiko (dahil sa paglawak), ay ang epekto ng progesterone sa mga cellular membrane ng mga kalamnan ng kalansay. Ang konsentrasyon ng progesterone ay nababawasan pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ay ang sakit ng kalamnan ay tumatagal ng kaunti, at ang mga natitirang epekto ay may kaugnayan sa paghahanda ng katawan para sa paggawa.
Ang sakit sa mga kalamnan sa panahon ng pagbubuntis ay pangunahing nakakaapekto sa lugar ng tiyan, mga kalamnan ng tiyan at mga pelvic muscle. Ang mga tuwid na kalamnan, ang mga kalamnan na may hawak na tiyan ng pindutin, baguhin ang kanilang gawain, ngayon dapat nilang suportahan ang lumalagong matris. Ang mga kalamnan sa kalansay ay napapailalim din sa mga pagbabago, dahil hindi lamang ang timbang ng isang babae ay nagdaragdag, ngunit ang kanyang pustura ay nagbabago din. Bumalik ang likod, ang mga kalamnan ng mga binti ay nahihirapan, lalo na sa mga binti. Halos lahat ng makinis na kalamnan ay kasangkot sa proseso ng pagbabagong-anyo, samakatuwid, ang mga may paunang pagsasanay, pagsasanay, mga na dating na pumunta para sa sports o fitness ay mas madaling makisama sa panahon ng pagbubuntis.
Mga doktor ay hindi inirerekomenda pagkakataon naghinhintay ina magsagawa ng araw-araw na pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan na ay partikular na kapaki-pakinabang na ehersisyo upang makatulong na mapataas ang pagkalastiko ng ligaments (extension), ito rin ay mahalaga upang palakasin ang pelvic kalamnan, na kung saan ay direktang kasangkot sa panganganak at madalas nasugatan, kung sila ay hindi maayos na inihanda. Para sa pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan guya, kaya tipikal na panahon ng pagbubuntis ay dapat regular na kumuha ng mga espesyal na bitamina complexes na naglalaman ng kaltsyum, magnesiyo, potasa, bitamina E, D, A, K Bumalik sakit humahadlang pagsasanay, kalamnan pambanat na ito zone (maskulado paha) . Dapat din ay bihasa at vaginal kalamnan, kalamnan singit mula sa kanilang kapanganakan ay maaaring makapukaw traumatiko lumalawak, na humahantong sa mga komplikasyon, hanggang sa sitwasyon ihi sa kama (pag-ubo, tumatawa). Ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng dibdib ay makakatulong upang maiwasan ang mga marka ng pag-abot, mabawasan ang panganib ng pagkawala ng hugis ng mga glandula ng mammary. Sa kasalukuyan, maraming mga espesyal na kurso na tumutulong sa mga buntis na kababaihan na matutunan kung paano pamahalaan ang kanilang kalamnan tono upang maiwasan ang sakit sa panahon ng pagbubuntis, at upang ihanda ang buong katawan para sa walang sakit na panganganak.
Ang bata ay may sakit sa kalamnan
Kadalasan sa isang bata, ang sakit sa mga kalamnan ay nauugnay sa tinatawag na "paglago" na sakit, samakatuwid, ang sintomas ay dahil sa isang ganap na normal, natural na lumalagong proseso. Ang ilang mga bata ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa paglago, ang iba ay gumagaling sa halip na masakit. Ang etiology ng myalgia sa mga bata ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang karaniwang tinatanggap na bersyon ay ang pagkakaiba sa pagitan ng mga rate ng lumalaking buto at mga sistema ng kalamnan-ligament. Ang balangkas ay lumalaki nang mas mabilis, ang mga tendon at tisyu ng kalamnan ay walang oras upang umangkop sa bilis at intensity ng paglago.
Siyempre, ang paliwanag na ito ay lubos na pinadali, sa katunayan, sa katawan ng bata, ang lahat ay mas kumplikado. May isang opinyon na ang sakit ng kalamnan sa isang bata ay nauugnay sa nakatagong mga katutubo o nakuha na mga talamak na mga pathology. Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit sa kalamnan sa mga batang may edad na 3.5-10 taon, ang mga kabataan ay nagdurusa rin sa myalgia, ngunit may mas tumpak na etiolohiyang dahilan.
Ang sakit sa mga kalamnan ay maaaring isang sintomas ng pinagbabatayan ng sakit, mas madalas na ito ay isang malayang kalagayan.
Listahan ng mga kadahilanan, mga kondisyon na nagiging sanhi ng bata ng isang balisa sakit sa kalamnan:
- Ang mga pagkalito, na maaaring resulta ng "sakit sa paglaki" o sanhi ng trauma sa sports, sugat, pagkasira ng ligaments.
- Ang nagpapaalab na proseso sa tisyu ng kalamnan - myositis, pinukaw ng mga viral pathologies (trangkaso, mga impeksiyon sa talamak na paghinga), impeksyon sa bakterya, kabilang ang parasitiko. Ang sakit ay naisalokal sa malalaking kalamnan ng katawan - sa likod, sa mga balikat, sa leeg, sa mga kalamnan ng mga kamay.
- Ang pag-aalis ng tubig na may aktibong pisikal na pagsisikap, na karaniwang para sa mga bata, ay mahilig sa mga laro sa sports sa panahon ng mainit na panahon. Ang pagkawala ng likido na may pawis humahantong sa kakulangan ng magnesiyo, potasa, at hyperventilation na may isang mabilis na run ay magsunog ng humantong sa convulsions ng mga kalamnan ng guya.
Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga malubhang pathologies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maskulado sakit sa mga bata:
- Myocardium Duchenne. Ito ay isang patolohiya na diagnosed sa mga lalaki sa maagang pagkabata. Ang sakit ay may genetic na sanhi - isang anomalya ng X kromosoma. Ang kinahinatnan ay isang mutasyon ng gene at kakulangan ng dystrophin na protina. Ang Pseudohypertrophy ay dahan-dahan at unti-unting nakakaapekto sa lahat ng mga kalamnan ng balangkas, mas madalas - ang myocardium. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy sa edad na 3-4 na taon, kapag ang bata ay bahagya na umakyat sa hagdanan, ay hindi maaaring tumakbo. Ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais.
- Ang pseudohypertrophy ni Becker ay isang sakit na katulad ng myopathy ni Duchenne, ngunit mas mahina sa mga clinical manifestations at mas may pasubali sa kurso at pagbabala.
- Bornholm disease, pumunta epidemic myalgia. Ang sakit ay may viral na kalikasan (Coxsackie virus), mabilis na bubuo, sinamahan ng malubhang sakit ng kalamnan sa dibdib, mas madalas sa tiyan, likod, armas o binti. Ang sakit ay masuri sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas - lagnat, myalgia, pagsusuka. Ang sakit ay paroxysmal, ito subsides sa pahinga at intensifies sa paggalaw. Ang epidemya myalgia ay kadalasang madalas na mga kapitbahay na may mga impeksyon sa enterovirus, herpes, serous meningitis.
Ang Fibromyalgia, polymyositis (dermatomyositis) sa mga bata ay hindi nangyayari, ang mga nakahiwalay na mga kaso ay napakabihirang na ang mga ito ay itinuturing na isang diagnostic na kababalaghan o isang pagkakamali.
Kaya, hindi katulad ng mga may sapat na gulang, ang sakit ng kalamnan sa 85-90% ng isang bata ay sanhi ng physiological o situational factor. Ang nasabing sakit ay maaaring tinukoy bilang isang nakakagamot, baligtad na sintomas. Gayunpaman, kung ang sakit makagambala sa inyong anak upang ilipat nang normal sinamahan ng hyperthermia, nakikitang katawan depekto (kurbada, usli, depression), mga magulang na kailangan upang matugunan ang mapilit sa doktor upang masuri ang bata at simulan ang sapat na paggamot.
Sakit sa mga kalamnan sa binti
Mula sa pagkalastiko ng tisyu ng kalamnan, ang litid na kasangkapan ng mas mababang mga limbs, ang normal na aktibidad ng katawan ng katawan ng tao ay nakasalalay. Ang muscular apparatus ng mga binti ay maaaring maging kondisyonally nahahati sa mga kalamnan ng mga limbs at ang mga kalamnan ng pelvis. Ang hip joints gumagalaw dahil sa hugis peras, ilio-panlikod, kambal, locking, malaki, maliit at gitnang gluteus kalamnan, square, at din hamstrings kalamnan. Ang mas mababang paa't kamay ay lumipat salamat sa mga kalamnan ng mas mababang binti, hita, at paa.
Ang tisyu ng kalamnan ay patuloy na nangangailangan ng supply ng dugo, kabilang ang supply ng oxygen, lalo na sa mga binti, dahil kinukuha nila ang buong pag-load ng evolutionary skill - ang katapatan. Ang pinaka-"ligtas" na sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng mga binti ay ang pisikal na pagkapagod, matinding sports load o sapilitang static na stress (hindi nagbabago ang pose, monotonous movements). Ang ganitong mga uri ng sakit ay madaling maalis sa nakakarelaks na mga masahe, mainit na paliguan, paghuhugas at pahinga. Gayunpaman, mayroong mas malubhang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng mga binti:
- Cardiovascular sakit - isang paglabag sa pag-agos ng dugo, halos lahat ng kulang sa hangin, makapukaw pasanin sa vascular pader, ang pangangati ng endings magpalakas ng loob, na nagiging sanhi ng sakit bubuo. Arterial hikahos (claudicatio intermittens) ay pinaka-madalas na naka-localize sa guya at ay ipinahayag sa mga lumilipas puson tumila sa iba o may paglamig, light massage. Sa totoo lang, ganito ang paraan ng pagbuo ng mga ugat na varicose. Ang sakit sa mga kalamnan ay mapurol, sumakit, ang tao ay patuloy na nagrereklamo ng "mabigat" na mga binti. Katulad nito, ang sintomas ng sakit sa mga binti ay maaaring pukawin sa pamamagitan ng atherosclerosis, thrombophlebitis. Ang sakit na may ganitong mga pathologies ay nagdaragdag sa paggalaw, ito ay mas madalas na naisalokal sa mga kalamnan ng gastrocnemius. Ang Thrombophlebitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pulsating, constant pain na nagbabago sa isang nasusunog na panlasa.
- Ang sakit sa mga binti, kabilang ang mga kalamnan, ay maaaring madama sa iba't ibang mga sakit ng haligi ng gulugod. Ang kalikasan ng sintomas ay paroxysmal, shooting, irradiating pains, ang pangunahing pinagkukunan ng kung saan ay nasa lumbosacral zone.
- Ang mga artipisyal na pathology, mukhang walang kinalaman sa kalamnan tissue, ngunit ang mga ito ay din ng isang madalas na sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga kalamnan ng mga binti. Ang sakit, bilang panuntunan, masakit, "pag-ikot", ang sakit sa tuhod ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa kartilago at mga musikal na periarticular.
- Myositis, na isang independiyenteng proseso ng pamamaga o bunga ng parasitic invasion. Ang mga kalamnan ng paa ay patuloy na nag-aalala, ang nadaramang sensasyon ay lumalaki sa paglalakad, pisikal na aktibidad. Ang tiyak na nagpapaalab na nodula ay malinaw na palpate sa mga kalamnan ng guya.
- Pagkakasakit, kulog, na maaaring sanhi ng alinman sa elementarya supercooling o venous kasikipan ng isang situational kalikasan (prolonged hindi komportable pustura, pustura - binti). Gayunpaman, kadalasang ang convulsive syndrome, sakit sa binti ay pinipinsala ng beriberi, micronutrient deficiency, o ang pangunahing malalang sakit.
- Ang mga flat paa ay maaari ring maging sanhi ng permanenteng, mapurol na sakit sa mga kalamnan ng mga binti, isang pakiramdam ng pagiging sobra sa paa.
- Ang sobrang timbang, labis na katabaan.
- Ang Fibromyalgia, na may ilang masakit na mga punto-trigger, ay mahalaga para sa kaugalian na diagnosis. Ang ilan sa mga puntos ng pag-trigger ay matatagpuan sa rehiyon ng hita at tuhod.
Ang muscular pain sa mga paa ay may kinalaman sa traumatologist, siruhano, phlebologist, angiosurgeon, rheumatologist.
Sakit sa mga kalamnan ng hita
Hita kalamnan - isang uri ng kalamnan tissue, na kung saan sa isang tabi ay may mataas na pagkalastiko, malakas na istraktura, sa kabilang panig ng sakit sa mga kalamnan hita - ito ay direktang katibayan ng isang mas mataas na load sa mga lugar ng katawan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng femoral ay itinuturing na isang pisikal na sobrang lakas ng elementarya, ang sakit ay maaaring lumilipas, masakit at kahit bahagyang paghihigpitan ang paggalaw ng mga binti. Radiate sakit sa singit, pababa sa binti - ito ay isa pang sintomas ng pathological kadahilanan, tulad ng degenerative disc sakit ng lumbar-i-cross ang lugar, paglabag ng nerve endings, Radiculopathy.
Direkta sa myalgia ang mga sumusunod na nakapagpapagalaw na mga kadahilanan:
- Paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, na maaaring sanhi ng pag-aalis ng tubig o matagal na paggamit ng diuretics. Ang pagbuo ng kaltsyum kakulangan (hypocalcemia), potassium (hypokalemia), nadagdagan mga antas ng sosa (hypernatremia), acidosis mungkahiin sakit katangi-malamya character (convulsions), kabilang sa femoral kalamnan.
- Ang Myositis ay isang nagpapasiklab na proseso sa tisyu ng kalamnan na dulot ng mga impeksyon - ang virus, ang bakterya, ang mga parasito. Upang pukawin ang pamamaga ng mga kalamnan ng hita ay maaaring diyabetis, tuberculosis, venereal disease (syphilis). Gayundin, ang myositis ay maaaring isang resulta ng sobrang sakit ng ulo, mapurol o matinding pinsala. Ang myocardium ng femur ay maaaring magpatuloy sa talamak, subacute o talamak na anyo at ipahayag sa sakit sintomas, puffiness ng kalamnan, bihira - hyperemia ng balat sa apektadong lugar.
- Ang Fibromyalgia ay bihirang lumilitaw bilang isang sakit sa mga kalamnan ng hita, ngunit kabilang sa mga diagnostic trigger puntos may mga zone na matatagpuan sa hita.
- Lakas o sakit na dulot ng pagsasanay. Kung ang isang tao ay may intensibong gumaganap ng ilang mga uri ng pagsasanay na naglalayong pagtaas o "pagpapatuyo" ng mga kalamnan ng hita, maaaring magkaroon siya ng mga pasakit na post-training. Ito ay dahil sa hindi sapat na paghahanda para sa pagsasanay, mahinang pag-init ng mga kalamnan o labis na diin sa kanila.
Bilang karagdagan sa physiological, situational dahilan, mga kadahilanan na pukawin ang sakit sa femoral muscles, maaaring may mga naturang pathologies:
- Coxarthrosis hip kapag pagkabulok ng articular kartilago ay subjected sa wear, nabawasan amortization ng magkasanib na function, nilabag kabastusan endings, bubuo sakit, kabilang ang mga kalamnan. Ang sakit ay nagdaragdag sa pagkilos, sa paglalakad, anumang matalim na pagliko, ikiling nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, madalas coxarthrosis humahantong sa paulit-ulit na claudication.
- Osteochondrosis ng departamento ng lumbosacral. Ang degenerative, systemic disease ay madalas na nagpapakita ng pag-irradiate sa nauunang bahagi ng hita, sa puwit na may mga sakit.
- Rayuma. Tila na ang mga rheumatic lesyon ay hindi nauunawaan ang kalamnan tissue ng hita sa lahat, gayunpaman, anatomically, maraming mga zones na malayo mula sa bawat isa ay magkakaugnay dahil sa ligamentous apparatus at nervous system. Bilang karagdagan sa mga katangian ng articular sakit, ang rayuma ay maaaring clinically manifest mismo sa sakit sensations sa balakang at kalamnan.
Sakit sa gastrocnemius kalamnan
Ang kalamnan ng posterior lower leg region (guya) ay binubuo ng gastrocnemius, biceps at soleus muscles. Ang guya ay matatagpuan malapit sa ibabaw, ang talampakan ay mas malalim, ngunit pareho silang nagsasagawa ng mga karaniwang gawain - nagbibigay sila ng kakayahang ilipat ang kasukasuan ng bukung-bukong, tulungan na kontrolin ang balanse, at magbigay ng paglalapat sa paggalaw.
Ang supply ng dugo sa kalamnan ng gastrocnemius ay ibinibigay ng isang sistema ng mga arterya na nagsisimula sa popliteal region, at ang kalamnan ay naglalaman din ng iba't ibang mga endings ng nerve na umaabot mula sa tibial nerve. Ang ganitong masaganang diyeta ng kalamnan tissue sa isang kamay ay tumutulong upang maisagawa ang mga function nito, sa iba pang mga - ito ay gumagawa ng likod ibabaw ng paa mahina sa mga kadahilanan na maging sanhi ng sakit sa gastrocnemius kalamnan.
Ang mga sanhi ng sintomas ng sakit sa musculus gastrocnemius - kalamnan ng gastrocnemius:
- Talamak na kulang sa kulang sa hangin, pagwawalang-kilos ng daloy ng dugo sa sinuses ng leg muscular tissue. Ang mga sanhi ay maaaring dahil sa kapansanan ng pag-andar ng bomba ng mga ugat ng krudo (phlebopathy), pati na rin ang valvular insufficiency ng malalim na veins (trombosis, varicose veins). Ang malakas na sakit sa guya kalamnan provokes at ischemia ng mga pader ng mga vessels dahil sa labis na daloy ng dugo na may manipis na venous pader. Ang sakit ay nagsusuot ng isang mapurol, lumalagong guya na karakter, nagpapababa sa pahinga, pagbabago ng posisyon, sa pagpapataas ng mga paa pataas. Ang talamak na kulang sa kulang sa hangin ay sinamahan ng pamamaga ng mas mababang binti, paa, na nagpapataas ng kirot sa mga binti ng mga binti at nagpapatunay pa ng mga kombulsyon.
- Talamak na kulang sa sakit na sanhi ng malalim na ugat na trombosis. Ang trombosis, na naisalokal sa ibabang binti, ay sinamahan ng mararahas na sakit sa mga binti ng mga binti, ang sakit ay nagsasama sa vertical na posisyon ng mga binti (outflow ng dugo). Ang sakit ay nangyayari nang eksakto sa lugar kung saan matatagpuan ang thrombus, mula sa kung magkano ang trombosis ay karaniwan, kung gaano karaming mga ugat ang nakakaapekto nito, ang kalubhaan at kasidhian ng sakit na sintomas ay nakasalalay.
- Talamak na arterial kakulangan o nagpapaalab na occlusion (pagbara) ng arteries ng atherosclerotic etiology. Ang mga kalamnan ng mga guya kakulangan ng supply ng dugo, at samakatuwid oxygen. Bilang kinahinatnan, ang lactate - lactic acid ay nakakatipon sa tisyu ng kalamnan, ang isang nasusunog na pang-amoy ay lumalaki, malubhang sakit at kombulsyon. Gayundin, ang kakulangan ng arterya ay kadalasang humahantong sa paulit-ulit na claudication, pamamanhid, pagbabalat, keratosis at nekrosis ng balat ng mga paa.
- Ang acute arterial insufficiency ay isang direktang occlusion na may thrombus o embolus ng artery, na provokes limb ischemia. Ang sakit ay hindi bumababa kahit na sa pahinga, maaari itong tumindi para sa walang maliwanag na dahilan. Bilang isang resulta - pagkawala ng sensitivity sa binti, pagkalumpo ng kalamnan ng gastrocnemius, pagkontra.
- Osteochondrosis ng lumbosacral spine, sciatica, lumbago, paglabag ng nerve - ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan na nagdudulot ng sakit sa gastrocnemius na kalamnan. Ang sakit ay isang likas na pag-iilaw dahil sa pag-compress ng mga nerve endings. Bilang isang resulta - isang potensyal na banta ng kalamnan dystrophy sa pagbuo ng mahibla outgrowths. Maaaring tratuhin ang sakit na may massage, init, rubbing.
- Neuritis nervus tibialis - pamamaga ng nerve ng sacral plexus (ang tibial nerve). Sakit na malubha, kumakalat kasama ang kurso ng nervous path.
- Ang peripheral diabetic polyneuropathy, mas madalas neuropathy ay sanhi ng pagkalasing (lason, ethyl alcohol). Ang sakit ay bubuo sa gabi, sa pahinga, ay naisalokal sa mga binti ng mga binti, sa mga kamay, sinamahan ng shestanopatiey, pamamanhid, kalamnan kahinaan. Kapag ang mga hindi aktibo na endings nerve ay nasira, ang sakit sa mga binti ng mga binti ay maaaring maging mas malala, tissue necrosis, trophic ulcers bumuo.
- Osteoarthrosis ng kasukasuan ng tuhod, na sinamahan ng isang katangian ng sakit sa mga kalamnan ng guya. Ang sakit ay lumalaki sa paggalaw, paglalakad, sa isang static na matagal na posisyon, habang akyatin ang mga hagdan. Ang pamamaga ay mabilis na nagaganap at humahantong sa magkasanib na higpit at buong paa. Ang kalamnan ng guya ay napaka-tense, na may palpation siksik, matatag.
- Poliomyositis, ang dermatomyositis ay isang nagpapasiklab na proseso ng autoimmune, ang resulta nito ay masakit, paulit-ulit na sakit sa mga binti ng mga binti. Ang mga binti ay maaaring magkabukol, at ang palpasyon ng namamaga na mga paa ay nagdaragdag ng sakit, at pagkatapos ay nagpapaputok ng tisyu ng kalamnan, na nabago sa fibrous tissue.
- Osteomyelitis, sinamahan ng napakatinding sakit sa parehong tisyu ng buto at mga kalamnan, kabilang ang mga binti.
- Ang Fibromyalgia ay isang sistemiko na sakit ng di-maliwanag na etiology, kung saan ang pamantayan ng diagnostic ay tinukoy - 18 mga puntos ng pag-trigger, kabilang ang gastrocnemius. Sa lugar ng konsentrasyon ng sakit, maaari mong pakiramdam ang isang masikip na buhol, ang mga kalamnan ng mga binti ay madalas na mahina, ang tao ay naglalarawan ng mga sensation bilang "wooden legs."
- Pagkakasakit, mga kram, na tipikal para sa mga kalamnan ng guya. Spasm ay maaaring mangyari bigla, nang walang layunin na dahilan, ngunit din ay maaaring dahil sa pasma ng isang partikular na patolohiya o kagalit-galit na kadahilanan (labis na lamig, pisikal na labis na karga) Crump-iba mula sa metabolic Pagkahilo, pagbuo dahil sa micronutrient deficiencies o mga paglabag sa mga tubig-asin balanse. Kadahilanan makapupukaw nangagatal, spontaneous sakit sa mga kalamnan guya, cramps ay maaaring maging myodystrophy, hypothyroidism, uremia, gamot pagkalasing.
- Ang sakit sa mga binti ng mga binti ay maaaring maging isang komplikasyon matapos ang mga nakakahawang sakit na nagpapahiwatig, iyon ay, sanhi ng myositis. Dapat itong nabanggit na ang myositis ay isang independiyenteng sakit, kapag ang pamamaga ng kalamnan tissue ay bubuo dahil sa parasitic infestation, trauma o labis na dami ng gastrocnemius na kalamnan.
Kalamnan ng sakit pagkatapos mag-ehersisyo
Ang mga pasyente sa post-training ay karaniwang para sa mga nagsisimula, nakaranas ng mga atleta, ang mga bodybuilder ay hindi nagpapahintulot sa kanilang katawan na makaranas ng karagdagang kakulangan sa ginhawa. Kahit na sa anumang isport ay may isang walang saysay na tuntunin "walang sakit-walang pakinabang", na nangangahulugan na walang paglago na walang sakit, sa kasong ito kalamnan mass, kalamnan. Gayunpaman, halos lahat ng mga espesyalista ay nagpahayag ng paraphrase sa pananalitang ito sa ganitong paraan - "walang ulo sa mga balikat, magkakaroon ng sakit na walang paglago" at ito ay tumutugma sa katotohanan.
Ang ilang mga pag-aalipin, kakulangan at, gayunpaman, sakit ng kalamnan pagkatapos ng pagsasanay ay pinahihintulutan kahit na para sa mga taong kasangkot sa sports para sa isang mahabang panahon, lalo na pagkatapos ng masinsinang workloads. Ang sakit ay isang resulta ng microtraumas ng kalamnan tissue, fascia at, bilang isang patakaran, subsides pagkatapos ng 2-3 araw. Ito ay itinuturing na isang katanggap-tanggap na sintomas, na hindi patologo.
Ang mga dahilan na nagdudulot ng "normal" na sakit sa mga kalamnan pagkatapos ng pagsasanay, ay hindi ganap na nilinaw, ngunit umiiral ang sumusunod na mga bersyon:
- Microdamage ng mga fibers ng kalamnan, na sinamahan ng isang mataas na antas ng mga elemento ng cellular sa dugo. Ang mga microtraumas ay nabago sa loob ng 1-3 araw.
- Pag-akumulasyon sa kalamnan tissue ng lactic acid. Teorya na ito ay dati nang naging napaka-tanyag, ngunit kamakailan-lamang na pag-aaral ay pinapakita na metabolic disturbances sa anyo ng mga mula sa gatas acidosis ay naka-imbak sa mga kalamnan ay hindi mas mababa sa isang oras, kaya lang ay hindi maaaring makapukaw ng naantalang sakit pagkatapos ng isang araw o higit pa. Ang milk acidosis ay maaaring pukawin ang isang nasusunog na pandamdam, ngunit hindi OMB - naantala ang sakit ng kalamnan.
- Ang teorya ng nagpapaalab na proseso sa tisyu ng kalamnan, na bumubuo bilang resulta ng paggamot ng fibers. Ayon sa bersyon na ito, ang microtraumas ay pukawin ang akumulasyon ng exudate, pangangati ng endings ng nerve at sakit.
- Teorya ng ischemia ng fibers ng kalamnan. Sa katunayan, ang masinsinang pagsasanay ay maaaring makagambala sa suplay ng dugo sa mga kalamnan, ngunit malamang na hindi sila makapagpapalakas ng ischemia ng tisyu.
- Ang tunay na dahilan, na nag-aambag sa mga sintomas ng sakit pagkatapos ng pagsasanay, ay isang tunay na trauma - lumalawak, pagkalagot ng mga tendon, ligaments. Kung kalamnan sakit ay nagpatuloy para sa higit sa tatlong araw, ay may hematoma, pamamaga, pamamaga, sakit ng likod, Flushing ng balat, ito ay kinakailangan hindi lamang upang itigil torturing katawan na naglo-load, ngunit humingi ng agarang medikal na atensiyon.
Ano ang kinakailangan upang malaman at gawin, upang ang sakit pagkatapos ng pagsasanay ay nasa pamantayan?
- Tiyaking magsagawa ng mainit-init na warm-up.
- Gumawa ng programa ng pag-load sa tulong ng isang espesyalista ayon sa anthropometric data at kalusugan.
- Magtrabaho sa isang mode ng unti-unti pagtaas sa pag-load, mula sa isang minimum sa isang ideal na maximum.
- Siguraduhin na kumuha ng mga break at uminom ng mga likido.
- Magandang kumain.
- Ilapat ang mga nakakarelaks na pamamaraan ng masahe.
Sakit sa mga kalamnan kapag naglalakad
Ang sakit ng kalamnan, na lumalala sa paglalakad, ay maaaring maging isang senyas ng maraming mga talamak o talamak na sakit, bukod sa kung saan ang pinaka-karaniwan ay:
- Ang sakit sa mga kalamnan kapag naglalakad ay isang direktang indikasyon ng pagbuo ng pagtanggal atherosclerosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan hindi lamang masakit na sintomas kapag pagmamaneho, kundi pati na rin pagkapagod, persistent kalamnan kahinaan, kung ito ay hindi ginagamot, may mga palatandaan ng vasogenic pasulput-sulpot na claudication. Kadalasan ay nakakaapekto sa atherosclerosis ang mga lalaki, sa mga kababaihan ang kundisyong ito ay mas madalas masuri. Yaong mga nag-iingat ng masasamang gawi - paninigarilyo, pang-aabuso sa alak, makakuha ng atherosclerosis 2 beses nang mas madalas. Hindi sapat na supply ng dugo sa mga binti, stenosis at pagbara (hadlang) ng arteries, veins ay humantong sa isang kumpletong pag-abala ng daloy ng dugo. Ang sakit na dumadaan mabilis, ang sakit-localize sa pigi sa pagkatalo ng aorta iliac rehiyon, sa hita na may hadlang ng femoral arterya sa paa sa pagkatalo ng papliteyal arterya sa kalamnan ng binti kalamnan sa nagkakalat ng hadlang at malalim na ugat ng malaking arteries. Gayundin nagpapakilala atherosclerotic lesions ay maaaring paresthesia, pamamanhid, sakit sa pahinga.
- Osteochondrosis ng lumbosacral spine, sinamahan ng radiculopathy. Ang pamamaga ng mga ugat ng ugat, na inudyukan ng compression compression, ay nagdudulot ng malubhang sakit sa mga kalamnan kapag naglalakad.
- Pamamaga ng sciatic nerve, sciatica. Ang nagpapaalab na proseso sa pinakamalaking nerve ng katawan ay maaaring sanhi ng diabetes, arthritis, trauma, degenerative na pagbabago ng intervertebral disc, labis na strain sa spine. Ang sakit ay nagdaragdag hindi lamang kapag naglalakad, ngunit may mga reflex na paggalaw - ubo, pagbahin, tumatawa.
- Ang pagkasira ng femoral nerve, lumbago. Ang sakit, bilang isang panuntunan, talamak, pagpapaputok, naka-localize sa harap ng hita, mas madalas sa singit o sa loob ng shin. Ang sakit ay lumalaki, kapag naglalakad, habang nakaupo.
- Gonarthrosis ng kasukasuan ng tuhod, mas madalas ang pangalawang sakit. Ang sakit kapag lumalakad ay lumalaki na may paitaas na pagtaas, at ang sintomas ng sakit ay tataas na may baluktot na tuhod (squats, lumuluhod).
- Mga anomalya sa pag-unlad o trauma ng forefoot - osteoarthrosis ng metatarsophalangeal joint ng hinlalaki. Ang sakit kapag ang paglalakad ay nadarama sa tisyu ng buto, gayundin sa mga kalamnan, ang sintomas ay maaaring bumaba sa pahinga o pahalang na posisyon ng paa.
- Polineuropathy, kapag nadama ang sakit na nasusunog, nakuha, ay naisalokal sa paa. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga kramp, lalo na pagkatapos ng paglalakad.
Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan
Sakit sa kalamnan at kasukasuan - ay musculoskeletal sakit o dorsalgia (sakit ng likod), torakalgii (dibdib sakit), cervicalgia (sakit ng leeg) at iba pang "algii" Ito ay dapat ay mapapansin na ang mga terminolohiya na tumutukoy sa sakit sa kalamnan at kasukasuan pana-panahon ay nag-iiba sa proporsyon sa paglitaw ng mga bagong resulta ng siyentipikong pananaliksik.
Sa ICD-10, ang mga sakit ng sistema ng musculoskeletal ay nabibilang sa klase ng XIII, bukod pa dito ay mayroon ding isang seksyon na naglalarawan ng hindi nonspecific musculoskeletal pain bilang
Isang hindi kasiya-siya, emosyonal na madaling makaramdam ng damdamin. Ayon sa classifier, ang pandamdam na ito ay sanhi ng tunay o potensyal na pagbuo ng trauma, pinsala sa kalamnan o tissue tissue.
Ang kalikasan at uri ng mga sintomas ng sakit na may kaugnayan sa mga kalamnan at kasukasuan:
- Nooceptive (autonomic pain na hindi maaaring kontrolado ng kamalayan).
- Neuropathic pain.
- Psychogenic pain.
Ito ay malinaw na ang nooceptive na sakit ay ang pinaka-real sa diagnostic na mga termino, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapasigla ng nociceptors na matatagpuan sa tisyu (visceral at somatic). Ang pinaka-"ephemeral" na sakit sa psychogenic sa mga kalamnan at kasukasuan, dahil wala itong tunay na pisikal na batayan.
Ano ang nag-trigger ng walang sakit na musculoskeletal sakit?
- Microdevelopment, pinsala sa mga kalamnan, fascia, tendon, ligaments, joints, buto at periosteum, pati na rin ang intervertebral disc. Ang pinsala na nauugnay sa mga karaniwang gawain, sports at iba pa ay hindi dahil sa mga paglabag sa mga pag-andar ng mga organo at mga sistema.
- Malakas na pag-igting ng kalamnan, paghinga bilang isang pathophysiological paraan ng proteksyon mula sa pagkawasak.
- Reversible dysfunctions - dislocations, sprains, ruptures bilang resulta ng mga aktibidad sa industriya o sambahayan.
- Dystrophic na proseso na nauugnay sa edad
Sa diagnostic kahulugan nonspecific sakit sa kalamnan at joints ay isang mailap problema, dahil ito ay kinakailangan upang ibahin ang somatic sintomas naisalokal na nakalarawan (visceral), isang usli (neuropathic) at iba pang mga klinikal na manifestations. Gayundin sakit sa kalamnan at joints ay madalas na diagnosed na bilang myofascial syndrome - MBS, na kung saan ay isang uri ng somatogenic sintomas ng sakit, na kung saan ay itinuturing na isang pinagmulan ng hindi lamang ang mga joints, tulad ng ng kalansay kalamnan tissue at ang katabing fascia.
Sakit sa mga kalamnan ng likod
Generic pangalan para sa sakit ng likod - dorsalgia, ngunit ang sakit sa mga kalamnan ng likod ay hindi palaging na kaugnay sa sakit ng musculoskeletal system, madalas na ito ay dahil sa IAS - myofascial sakit syndrome, ie reflex impulses nagmumula sa napinsala, degenerative o nagpapasiklab discs, joints at ligaments. Ang mga kalamnan sa likod ay tulad ng "damit" sa paha sa mga apektadong lugar ng katawan, na naglalayo at pinapanatili ito. Ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng sakit ng utak ay may sari-sari, ngunit ang pinaka-karaniwan ay ang mga sumusunod:
- Mababang sakit ng likod, madalas sa lumbosacral lugar, ngunit myofascial syndrome, sakit sa kalamnan ng likod ay maaaring maging isang salamin ng degenerative morphological pagbabago sa anumang lugar ng gulugod.
- Ang pagpapapangit ng thoracic spine - kyphosis o, mas simple, isang pathological stoop. Ang kyphosis, sa turn, ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng isang matagal na atypophysiological magpose ng isang tao o rickets, pati na rin ang Sheyerman-Mau sakit, heredity.
- Ang tuluy-tuloy na static na pag-igting, ang immobilization ng mga kalamnan sa likod ay ang mga propesyonal na gastos ng maraming propesyon sa opisina.
- Flat paa.
- Lordoz
- Kumbinasyon ng malubhang hypothermia at pisikal na labis na karga sa mga kalamnan ng likod.
- Scoliosis.
- Mahinang muscular corset, mga kalamnan sa likod ng likod. Ang anumang pisikal na pag-load, kahit minimal, ay maaaring maging sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng likod.
- Ang mga sakit na ginekologiko ng pelvic organs ay madalas na nagpapaikli sa mas mababang likod o sa sacrum.
- Ang estruktural anatomical abnormality ng balangkas - isang makabuluhang pagkakaiba sa haba ng mga binti, deformed pelvic bones. Ang mga estruktural karamdaman ay maaaring maging parehong katutubo at nakuha.
- Panloob na sakit ng mga organo na bumubuo ng isang static sapilitang pustura. Bilang isang resulta, ang isang pare-pareho na kompensasyon ng kompensasyon ay bubuo, isang tira ng kalamnan tissue.
Ang sakit sa likod sa antas ng tisyu ng kalamnan ay maaring ma-localize sa parehong balikat-scapular na rehiyon, leeg, at sa rehiyon ng lumbar, na nangyayari nang madalas. Sa katunayan, ang sintomas ng sakit ay kumakalat sa kabuuan ng buong vertebral na haligi at maaaring magningning, kaya napakahalaga upang matukoy ang simula ng paghahatid ng impulse upang maalis ang kadahilanan na nakapagpapagalit. Kapag nag-diagnose ng sakit sa kalamnan sa likod, ang mga doktor ay nagbubukod ng compression root syndrome, vertebrogenic at spinal pathology. Para sa MBS - myofascial pain syndrome ang mga sumusunod na clinical signs ay katangian:
- Ang isang direktang kaugnayan ng sintomas ng sakit na may pisikal, mas madalas na stress sa isip.
- Ang sakit ay maaaring maiugnay sa malubhang hypothermia.
- Ang sakit ay sanhi ng postural tonic, postural stress sa mga pangunahing sakit na sinamahan ng pagkahilo.
- Sa mga kalamnan, ang doktor ay makakapagpapatong ng masakit na buhol, mga hibla.
- Walang kalamnan pagkasira o malnutrisyon.
- Ang sakit ay nakikita mula sa masikip na lugar sa mga kalamnan sa malayuang mga zone.
- Ang nakalarawan sakit sintomas ay amplified sa pamamagitan ng presyon sa mga punto ng trigger. Ang reproducibility ng isang sintomas ay itinuturing na isa sa mga pangunahing klinikal na palatandaan ng MBS.
- Ang sakit ay maaaring bumaba sa isang tiyak na pagpasok, ang epekto ng doktor sa tonik (strained) kalamnan.
Sakit sa mga kalamnan ng lumbar
Ang sakit sa kalamnan tissue ng lumbar spine ay madalas na nauugnay sa overexertion, Sobra. At ang load ay maaaring parehong pisikal, dynamic, at static (laging nakaupo trabaho, walang pagbabago ang tono static na postura).
Sa karagdagan, sakit sa likod kalamnan ay madalas na nangyayari dahil sa scoliosis, degenerative disc sakit o pag-aalis ng intervertebral disc, luslos. Mas kaunting mga karaniwang sintomas ng sakit napupukaw sa manas (bitamina B) at abnormalidad ng mga panloob na organo matatagpuan sa pelvic area, tulad ng sakit ay isang malamya karakter, o ito mapag-angil, mapag-angil at hindi maaaring maging mielorelaksantami therapy, distraction (paglamig, warming) pamamaraan.
Sa pag-uuri ng medikal, ang sakit sa mga kalamnan ng mas mababang likod ay nahahati sa pangunahin at pangalawang syndrome:
- Pangunahing sakit sa rehiyon ng lumbar o sakit na morphofunctional. Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit na sintomas na dulot ng degenerative-dystrophic pathologies ng spinal column:
- Ang Osteoarthritis (spondylarthrosis), kapag ang facet intervertebral joints, ang mga synovial joints ay apektado.
- Osteochondrosis (dorsalgia) - pagkabulok ng buto, kartilago tisyu, bilang resulta - spondylosis.
- Ang kawalan ng katumpakan ng spinal column ay isang tipikal na kondisyon ng matatandang tao. Ang sakit sa mga kalamnan ay nagdaragdag sa pinakamaliit na pisikal na pagsisikap. Bilang karagdagan, ang kawalan ng katatagan ay maaaring sanhi ng labis na katabaan, labis na katabaan o, sa kabaligtaran, ang kawalan ng kakayahang ito (anorexia).
- Pangalawang sakit na sintomas:
- Metabolic disorder na humahantong sa osteomalacia, osteoporosis.
- Scoliosis, iba pang mga sakit na nauugnay sa kurbada ng gulugod o paglago.
- Bechterew's disease.
- Reiter's syndrome.
- Rheumatoid arthritis.
- Pagkabali ng vertebra.
- Oncoprocess.
- Stroke, nabigatan ng isang malubhang pagbabago sa sirkulasyon ng dugo sa spinal cord.
- Nakakahawa pathologies - epidural abscess, tuberculosis, brucellosis.
- Naipakita ang mga pasyente bilang isa sa mga sintomas ng pelvic organs, nephropathology (renal colic), venereal diseases.
Dapat pansinin na ang isang karaniwang sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng lumbar ay lumbago. Ang sakit na ito ay isinasaalang-alang pa rin ang paksa ng pinainit na mga talakayan at walang malinaw na pag-uuri sa mga tuntunin ng mga sintomas at mga diagnostic na pamamaraan.
Ginagamit ng mga modernong doktor ang bersyon na naglalarawan ng lumbago bilang isang malawak na pagkatalo ng muscular at nervous tissue, pati na rin ang mga joints ng lumbosacral spine. Sa mga tao, ang lumbago ay tinatawag na isang lumbago, dahil ito ay ang pinaka tumpak na katangian ng sakit, gayunpaman, ang lumbulgia ay maaari ding lumitaw sa anyo ng subacute flow. Ang sakit sa mga kalamnan ng lumbar ay biglang nagmumula sa resulta ng isang matinding turn, tilt, o static na pag-igting. Ang ilang mga pasyente ay nagsasabi na ang lumbago "umabot" sa kanila bilang isang resulta ng isang draft, hypothermia. Ang sakit sintomas ay diffused sa buong baywang, simetriko, bihira irradiates hanggang sa hips o pababa sa puwit. Sa pahalang na posisyon, ang sakit ay maaaring lumubog, ngunit umuulit pagkatapos ng pag-ubo o pagbahin. Ang mga kalamnan ng baywang ay napaka pangkasalukuyan, ngunit sa napapanahong sapat na paggamot ay mabilis na mamahinga. Kadalasan, ang paggamot ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, mas madalas ang pangunahing symptomatology ay neutralized pagkatapos ng 3-5 araw.
Paano makilala ang mga muscular lumbar pain at iba pang uri ng sintomas ng sakit?
Ang pangunahing katangian na nakikilala ang mga signal ng mga spasms ng mahahabang kalamnan ng baywang ay isang malinaw, palaging lokalisasyon. Ang sakit sa mga kalamnan ay hindi maaaring ilipat, mag-irradiate sa binti o sa singit, ngunit ito ay nagpapahiwatig ng isang pagbabawal ng kadaliang mapakilos.
Sakit sa mga kalamnan ng tiyan
Ang sakit na sintomas sa tiyan ay tinatawag na abdominalgia, ngunit hindi palaging may kinalaman sa tisyu ng kalamnan, dahil ito ay sanhi ng mga sakit ng mga internal na organo ng sistema ng pagtunaw, maliit na pelvis.
Kadalasan ito ay hindi lamang sa mga pasyente, ngunit din diagnostician eksperto mahanap ito mahirap upang mabilis na matukoy ang kalikasan ng tiyan sintomas sakit, kaya siya cleverly "disguised", kaya ito ay mahalaga upang ibahin ang visceral sakit at psevdovistseralnye pagkakaroon ng iba't ibang mga sanhi root.
Ang tiyan ng kalamnan tissue ay ang apat na pangunahing kalamnan:
- Obliquus abdominis externus ay isang panlabas na pahilig na kalamnan.
- Obliquus abdominis internus ay isang panloob na pahilig na kalamnan.
- Ang mga transverses abdominis ay ang rectus na kalamnan.
- Ang rektus abdominis ay isang pyramidal na kalamnan.
Sa lahat ng mga kalamnan, ang pseudovisceral na sakit ay maaaring bumuo ng isang pokus ng neurodystrophic na patolohiya sa tatlong anyo:
- Thoracic abdominalgia.
- Lumbosacral abdominalgia.
- Lumbar abdominalgia.
Kung ito Masakit ang harap na bahagi ng tiyan, at pagkatapos ay maaari naming makipag-usap tungkol sa isang sindrom ng nauuna ng tiyan pader, kapag ang sakit ay malapit na nauugnay sa paggalaw at hindi sanhi ng pandiyeta kadahilanan o paglabag ng proseso ng panunaw. Ang sanhi ng naturang sakit ay maaaring maging pinsala, hyperextension ng kalamnan dahil sa ang pagsasanay, mga galos tissue pagkatapos ng pagtitistis, pati na rin ang pananakit sa tiyan muscles ay maaaring maipapakita, iyon ay ang sagot sa patolohiya ng mga laman-loob, na kung saan ay naka-localize sa lugar na ito. Dagdag pa rito, halos katulad clinical manifestations ng sakit ay maaaring maging sanhi lobar pneumonia, coronary hikahos, intervertebral disc puwang sa tuktok ng baywang at kahit acidosis na kaugnay sa diyabetis. Para sa pagkita ng kaibhan, ginagamit ang kalamnan at nerve anesthesia, kung ang sintomas ng sakit ay tumatagal, ito ay nagpapahiwatig ng isang myofascial syndrome, kung nananatili ang sakit, patolohiya ng somatic, pinsala ng organ ay dapat matukoy.
Syndrome ng pahilig na mga kalamnan ng tiyan, mas madalas - tuwid. Complex na ito ay isang abnormal na tono ng tiyan kalamnan biswal tinukoy bilang isang "palaka tiyan" o "itlog sa hugis ng tiyan," depende sa kung aling mga kalamnan ay hypotonic. Kung hypotension nalalapat sa mga direktang at pahilig na kalamnan, tiyan ng tao distended symmetrically kung hypotension apektado lamang transverses abdominis - rectus kalamnan sa mantika, pagbabawas hilig, sa pader ng tiyan lugar bulge pasulong sa isang uri ng "itlog". Ang tiyan na tulad ng itlog ay sinamahan ng sakit sa singit, sa mas mababang thoracic na rehiyon. Syndrome ay halos imposible na medikal na paggamot hangga't ang normal na tono ng rectus, oblique muscles ay may dumating bumalik sa normal pagkatapos ng awtomatiko. Syndrome provokes paglala ng lordosis, pelvis shifted forward, pagbuo ng kyphosis ibaba ng sternum. Abnormal na tono ng direkta o pahilig na kalamnan ay maaaring sanhi ng parehong physiological mga kadahilanan - pagbubuntis, pati na rin ang iba pang mga proseso - obese postoperative estado (seams, hems). Gayundin sakit ng tiyan sa ganitong uri ng kalamnan mungkahiin pagbaluktot ng pelvis, ang pagkakaiba pubic mga istraktura (pubic symphysis). Syndrome ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot, dahil inilunsad undiagnosed anyo ng mahabang yugto ng tiyan kalamnan igting ay maaaring pathologically makakaapekto sa peroneal kalamnan, samakatuwid, sa hips. Kaya, ang pangunahing panganib ng sindrom ng mga pahilig o tuwid na mga kalamnan ay coxarthrosis.
Bilang karagdagan, ang abdominalgia ay maaaring bumuo ng sinasalamin na sakit, bilang pangalawang sintomas sa mga sakit ng gulugod:
- Syndrome ng isang square muscle (kalamnan ng lumbar). Ang sakit sa tiyan ay ang pag-iilaw ng signal signal mula sa patuloy na sakit sa itaas na rehiyon ng lumbar.
- Syndrome ng isang partitioned kalamnan. Ito ay isang pinabalik na sakit na nangyayari bilang resulta ng pangangati ng mga panlikod na tuldok na intervertebral. Ang isang talamak na may isang panig na muscular hypertonia ng nabahaging kalamnan ay nabubuo, mga sakit sa rehiyon ng iliac, lumalabas sa kanan o sa kaliwa sa tiyan, singit, at hita.
Gastrointestinal, somatovistseralnye, para puso clinical manifestations sa tiyan lugar ay din madalas na itinuturing na abdominalgii, ngunit ang mga puson ay isa lamang sa maraming mga kahihinatnan ng mga pangunahing mga palatandaan ng sakit, samakatuwid, hindi maaaring inilarawan bilang isang sakit sa laman.
Sakit sa mga kalamnan ng mga kamay
Ang sakit sa kamay, sa itaas na mga limbs, ay may medikal na terminolohiyang kahulugan - brachialgia. Ang myalgia ay isang mas tiyak na indikasyon ng ganitong uri ng symptomatology, tulad ng sakit sa mga kalamnan ng mga kamay, kadalasang ito ay nauugnay sa overstrain, pisikal na bigay. Ang pathogenetically painful symptom ay sanhi ng kahinaan ng mga membranes ng cell, edema ng fibers ng kalamnan, pati na rin ang kanilang pamamaga. Dahil ang kamay ay binubuo ng muscular tissue ng balikat, bisig, at kamay, ang lahat ng mga zone na ito ay maaaring magkasakit o maghirap sila ng halili. Ang mga pangunahing sanhi na nagdudulot ng sakit sa mga kalamnan ng mga kamay ay ang mga sumusunod:
- Pisikal na overstrain, kabilang ang pagkatapos ng pagsasanay (contracture).
- Metabolic disorder, diabetes mellitus (glycogenosis), amyloidosis.
- Pinsala ng kamay.
- Myositis, polymyositis.
- Viral at parasitic infection - trangkaso, brucellosis, toxoplasma, cysticercosis.
- Intokiskatsii, panggamot, alkohol, kemikal.
- Epidemikong myalgia (Coxsackie virus).
- Ang rayuma, lalo na sa mga matatanda, kapag ang polymyalgia ay lumalaki, na nagsisimula sa mga kalamnan sa leeg, ay bumababa sa mga kalamnan ng balikat sa bisig.
- Patolohiya ng peripheral nervous system (neuralgia).
- Osteomyelitis.
- Sprain o pagkasira ng litid ng biceps (biceps).
- Nakagagalit na sindrom.
- Fibrositis, fibromyalgia.
Gayundin, ang mga kalamnan ng kamay ay maaaring makapinsala sa mga pathological syndrome:
- Syndrome ng musculus scalenus - nauuna na hagdanan (Scalenus syndrome). Ang sakit ay lumalakas sa gabi, at kapag ang braso ay gumagalaw paurong, sa gilid, kapag ang ulo ay nahihilig at kahit na sa inhaled. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang sianosis ay nabubuo sa balat, pamamaga, paresthesia sa kamay, pagpapawis ng mga kamay. Ang isang tukoy na sintomas ay sintomas ng sakit sa maliit na daliri at isang walang pangalan na daliri ng kamay. Ang mga sanhi ng scalenus syndrome ay kadalasang nauugnay sa propesyonal na aktibidad, kapag ang isang tao ay patuloy na nagdadala ng mabibigat na load sa mga balikat, gumaganap ng paggalaw na may kaugnayan sa jerking ng ulo, leeg (mga atleta). Ang sindrom ay pinukaw din ng trauma, pleurisy, tuberculosis, mga proseso ng tumor at maaaring magkaroon ng genetic predisposition. Ang pathogenetic syndrome ay lumalabas bilang resulta ng reflex hypertonia ng anterior staircase na kalamnan dahil sa pag-aalis at pangangati ng mga nerve roots sa cervical region.
- Syndrome Paget-Shretera (malalim na ugat ng trombosis ng balikat ng kurbatang), trombosis "pagsisikap." Ang thrombosis ay bubuo sa subclavian o axillary vein dahil sa labis na pisikal na ehersisyo (sport, propesyonal na aktibidad). Kadalasan, ang sakit sa mga kalamnan ng braso na sanhi ng "pagsisikap" ng trombosis ay masuri sa mga kabataang lalaki na nakikibahagi sa aktibo o kapangyarihan sa sports. Klinikal na manifestations ay tiyak: ang kamay (brush) swells, lumiliko pula, ang veins dagdagan makabuluhang, ang balat ng bisig nagiging maputla, sayanosis develops. Bilang isang patakaran, ang nangunguna na "nagtatrabaho" na kamay ay naghihirap. Ang sindrom ay mapanganib sa posibleng panganib ng baga embolism.
- Giperabduktsionny syndrome (pectoralis menor de edad) ay hindi direktang konektado sa mga kalamnan ng kamay, ngunit may malakas na hita pagdukot (balikat) pabalik sa mga bisig ng isang tao nararamdaman ng isang mapag-angil sakit, na sinusundan ng tingling at pamamanhid. Ito ay dahil sa lamuyot ng bundle ng nerbiyos mula sa litid ng maliit na pektoral na kalamnan.
Sakit sa mga kalamnan ng balikat
Ang belt belt ay konektado sa leeg, upper limb at lahat ng ito ay isang halip kumplikadong sistema kung saan ang lahat ng mga elemento ay dapat magtrabaho sa isang coordinated at coordinated na paraan. Ang anumang pathological shift sa bahagi ng istruktura, halimbawa, tulad ng sakit sa mga kalamnan ng balikat, ay maaaring makagambala sa aktibidad ng motor ng isang tao. Sa lahat ng mga reklamo ng sakit sa kalamnan mismo ay itinuturing na isang tipikal na sakit sa kalamnan balikat, ito ang mga sintomas hindi lamang ipataw sa pamamagitan ng mga pasyente, ngunit din doktor diagnosed na sa 30-35% ng mga kaso rehiyonal na sakit sa laman.
Sakit sa itaas na limbs kapag pinagsama-sama na tinatawag na brachialgia gayunpaman sakit sintomas na may kaugnayan sa kalamnan tissue - ay pangunahing isang direktang indikasyon ng myofascial syndrome, at pagkatapos - sa isang posibleng pag-sign ng somatic o neurologic sakit na kung saan ang sakit ay masasalamin.
Sakit sa kalamnan balikat, myofascial provoked kadahilanan ay may sariling diagnostic punto ng localization ng mga sintomas, ang tinatawag na trigger puntos sa mga tiyak na mga kalamnan ng balikat magsinturon:
- Sa kalamnan ng supraspinatus.
- Sa mga hagdanan ng hagdanan.
- Sa coracoid-brachial na kalamnan.
- Sa subaccess.
- Sa biceps (biceps).
- Sa triseps.
- Sa balikat
Ang dahilan ng sakit sa pamigkis ng balikat ay maaaring maging tulad ng mga kadahilanan:
- Static overvoltage (uniform posture).
- Subcooling, kasama ang isang impeksiyong viral, ay kadalasang karaniwan.
- Immobilization ng shoulder belt.
- Paghina ng kalamnan sa leeg.
- Lumalawak ang mga kalamnan sa leeg.
- Mga pinsala.
- Psychogenic factor.
Paano matukoy kung ano ang nasira ng kalamnan?
- Kung ang hipertonus ay nakakahipo sa maliit na ikot na brachial na kalamnan o subacute na kalamnan, ang sakit ay naisalokal sa itaas na bisig. Ang pagkatao ng sakit ay ang paghila, hindi kadalasan ang pagbaril, ngunit para sa lahat ng di-ekspresyon nito, ang sintomas ng sakit ay maaaring hadlangan ang isang tao na gumaganap ng simpleng mga gawaing sambahayan, halimbawa, ang pagsusuot ng buhok.
- Ang subscapular na kalamnan sa hypertonus o vice versa ay atonic, na ipinahayag bilang isang balikat sakit. Ang isang tao ay hindi maaaring kumuha ng kanyang kamay pabalik, makakuha ng anumang bagay mula sa kanyang likod na bulsa, ayusin ang kanyang mga damit sa kanyang likod
Bilang karagdagan, anuman ang kalamnan ng balikat ay hindi napapailalim sa myotonic damage, nahihirapan ang isang tao na itaas ang kanyang kamay sa kabaligtarang balikat, ilagay ang kanyang balikat, kaya labis ang tensyon ng kalamnan tissue. Ang pangunahing diagnostic criterion para sa myofascial sakit ng balikat ay ang tumpak na indikasyon ng punto ng sakit ng pasyente. Ang palatandaan ay mas madalas masakit, nagkakalat, ngunit sa kilusan ito ay parang "pagpunta" sa isang punto, na kung saan ay isang trigger point.
Sakit sa mga kalamnan ng bisig
Sakit na sintomas sa mga kalamnan ng bisig ay maaaring sanhi neurodystrophic, mga nakakahawang sakit, pamamaga ng tendons at ligaments, pati na rin ang mga kadahilanan na may kaugnayan lamang ng kalamnan tissue.
Ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng bisig:
- Traumatic na kalamnan pinsala, bruises. Bilang karagdagan sa sakit, ang trauma ay maaaring sinamahan ng hematomas, dysfunctions ng paa (brush ng kamay). Malubhang pinsala pinsala tissue kalamnan, bumuo ng subfacial hematomas, pamamaga (subfascial hypertension syndrome), sakit sa mga kalamnan ng bisig.
- Higit sa sobrang paggaya pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, pagsasanay. Ang sobrang kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahulugan ng mga naisalokal na sintomas ng sakit, ang mga punto ng pag-trigger ng TT, na malinaw na naramdaman sa zone ng bisig kahit pa sa pahinga.
- Pamamaga sa kalamnan tissue forearm - myositis, na kung saan ay sanhi ng impeksyon, parasitiko infestation, labis na lamig o occupational kadahilanan (systematic static na stress syndrome, hal, mananayaw, waiters, at iba pa).
- Ang Scalenus syndrome, na tinatawag ding syndrome ng nauunang hagdanan. Ang kundisyong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, pinukaw ng compression ng nerve endings. Ang sintomas ng sakit ay nagsisimula sa balikat at umaabot sa bisig, kamay (mga daliri).
Ikot pronator syndrome, na pinalitaw ng makina trauma, neuropasiya, vascular sakit, mga nakakahawang sakit. Syndrome Ang bubuo sa paglabag, nerve compression sa pagitan ng mga ulo ng pinakamaikling at siksik na kalamnan - pronator. Kondisyon pinaka-madalas na nangyayari dahil sa matagal na overvoltage pronatornyh kalamnan at extensor kalamnan ng mga daliri. Ito ay pangkaraniwan para sa mga biyolinista, pianista, guitarists, pati na rin ang ilang mga sports at kahit medikal na specializations (dentistry). Sa karagdagan, pronator syndrome ay madalas na tinatawag sa hanimun pagkalumpo - honeymoon syndrome na may lubos ng romantikong paliwanag: sa panahon ng unang breeding season sa ulo ng isa sa mga mahilig sa para sa isang mahabang panahon ay nasa ikalawang bisig na nag-trigger kalamnan pulikat, "pagkalumpo" ng mga radial ugat ng bisig.
Sakit sa mga kalamnan ng leeg
Ang sakit sa leeg ay tinatawag na cervicalgia, kung saan, bukod sa lahat ng mga sintomas ng sakit na nauugnay sa likod, ay tumatagal ng mga 28-30% ng mga kaso. Ang sakit na sintomas sa leeg na lugar ay hinati ayon sa etiological sign - vertebrogenic at muscular-tonic, unverebrogenic.
Ang sakit sa mga kalamnan ng leeg ay tumutukoy sa myotonic form at maaaring provoked sa pamamagitan ng naturang mga dahilan:
- Kumbinasyon ng mga matinding impeksiyon sa paghinga at pagpapababa.
- Hindi komportable, unphysiological posisyon ng ulo para sa isang mahabang panahon (sa isang panaginip).
- Labis na stress sa panahon ng ehersisyo (pagsasanay).
- Static posture na nauugnay sa propesyon.
- Mga pinsala, pasa.
Ang cervicalgia ay maaaring sinamahan ng sakit sa ulo - cervicocranium, o may sakit sa mga balikat, mga armas (braso) - cervicobrahialgia. Sa kaibahan, makagulugod sakit, talamak myotonic sintomas bihira huling higit sa 10 araw, sila ay mabilis na maging talamak sakit, at dahan-dahang humupa sa loob ng isang buwan, kahit na walang paggamot (nauukol na bayad, agpang mekanismo ng kalamnan tissue).
Ang sakit sa mga kalamnan sa leeg ay isang pangkaraniwang, "klasikong" sintomas ng isang manggagawa sa opisina, kung saan, kung ninanais, ay maaaring makilala sa 80% ng lahat ng empleyado na napilitang magtrabaho sa upuan sa mesa.
Mga sintomas ng sakit sa leeg:
- Shoots.
- Malubhang sakit.
- Sakit na nagpapalakas sa pag-ubo, pagbahing.
- Sakit kapag nagiging o pinigil ang ulo.
- Malubhang sakit sa okiput.
- Sakit ng ulo (HDN ay isang sakit ng ulo ng pag-igting).
- Mga palatandaan ng pagkahilo.
- Pagkagambala ng supply ng dugo, mga sakit sa compression ng vertebral artery.
- Ang pamamanhid ng mga kamay.
- Mga ingay sa tainga, hindi nauugnay sa catarrhal o iba pang mga sakit sa ENT.
Ang mga sintomas ng myotonic ay direktang sanhi ng hypertension, ang mga sumusunod na uri ng mga syndromes:
- Ang syndrome ng anterior staircase muscle, kapag ang nerve bundle ay sumasailalim sa presyon mula sa mga kalamnan at ang karagdagang cervical rib
- Ang syndrome ng isang maliit na tumpok ng kalamnan, code ng compression ay dumadaloy sa mga nerve endings sa pagitan ng maliit na kalamnan ng dibdib at ng coracoid scapula ng scapula. Ang sakit sa mga kalamnan sa leeg ay pangalawang, ngunit gayon pa man, kahit na sa nakalarawan na form, maaari itong pukawin ang kakulangan sa ginhawa
- Plechelopathic syndrome bilang isang uri ng MBS - myofascial sakit sindrom, provoked sa pamamagitan ng osteochondrosis. Ang "frozen" na balikat ay may kakayahang makapukaw ng sakit sa leeg, na hindi lamang ang mga paggalaw ng magkasanib na paggalaw, kundi pati na rin ang paggalaw ng ulo.
- Syndrome ng hypertension ng trapezius na kalamnan, pinukaw ng pisikal na overloads, pare-pareho ang timbang na suot sa likod ng likod (backpacks)
Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng sakit ng kalamnan sa leeg ay maaaring spondylitis,
Onkoprotsessy, psychogenic factors - psychoemotional stress.
Sakit sa mga kalamnan sa dibdib
Sakit sa kalamnan ng dibdib ay maaaring sanhi ng karamdaman ng mga laman-loob (puso, baga, tiyan, duodenum at iba pang mga), at sakit ng tinik at paligid nervous system, pati na rin myofascial syndrome. Ang mga pangunahing katangian ng di-visceral na sakit sa mga kalamnan ng suso, na nauugnay sa MFBS, mga buto-buto, gulugod:
- Ang ilang lokalisasyon ng sintomas ng sakit.
- Ang isang malinaw na koneksyon ng hitsura ng sakit na may pag-igting ng isang tiyak na grupo ng mga kalamnan ng dibdib (pustura, posisyon ng katawan).
- Ang sakit ay bihira, matindi.
- Ang sakit ay bihira na sinamahan ng mga karagdagang sintomas.
- I-clear ang kahulugan ng zone ng sakit sa tulong ng palpation (trigger zones).
- Neutralisasyon ng sakit sa tulong ng lokal na therapy - paglilinis, mustasa, physiotherapy, massage.
Ang sakit sa mga kalamnan ng dibdib ng myofascial na kalikasan ay palaging dahil sa spasm, hypertension ng nasugatan o inflamed tissue ng kalamnan, pati na rin ang isang malambot na paglabag sa microcirculation ng dugo. Bilang patakaran, ang MFBS (myofascial pain syndrome) ay bubuo sa mga kalamnan ng extensor ng likod o sa mga kalamnan ng balikat at balikat at ipinahayag ng lokal o segmental na kakulangan sa ginhawa. Ang mga diagnostic parameter ng muscular pain sa dibdib ay TT - mga puntos ng trigger, kung sila ay palpated, pagkatapos ay tumugon sila na may malubhang sakit, kasama na nakalarawan, kasama ang direksyon ng mga fibers ng kalamnan. Ang sakit sa mga punto ng pag-trigger ay maaaring kusang-loob o aktibo, ang sakit na tago ay bubuo ng palagiang pagkakalantad sa zone ng trigger.
Mga sanhi ng masakit na myofascial syndrome sa dibdib:
- Ang pagtaas ng kalamnan bilang resulta ng pisikal na labis na karga, antiphysiological na posisyon ng katawan.
- Subcooling.
- Ang congenital anatomical abnormalities, kadalasan - ang kawalang-simetrya ng haba ng mas mababang mga limbs, anomalya ng pelvis, paa.
- Metabolic disorder.
- Paglabag sa mga patakaran ng makatwirang nutrisyon (labis na katabaan o pagkawala ng gana).
- Psychoemotional factor - stress, depressive state, phobias at iba pa.
Lokalisasyon ng sakit sa dibdib sa MFBS:
- Ang front zone ng dibdib ay isang sugat ng maliliit at malalaking pektoral muscles, stair muscles, subclavian, mastoid, sternum muscles.
- Ang upper zone ng posterior surface ng dibdib ay isang trapezoidal at scapula-elevating na kalamnan.
- Ang gitnang zone ng posterior surface ng thorax ay rhomboid, ang pinakamalawak na kalamnan, pati na rin ang posterior at anterior jagged muscles, ang trapezius na kalamnan.
- Ang mas mababang zone ng posterior ibabaw ng dibdib ay ang iliac-rib otot, ang puwit na bulok na kalamnan ng kalamnan
Ang masakit na kalamnan sintomas sa dibdib ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na syndromes:
- Ang syndrome ng pectoralis major muscle. Ang sakit ay naisalokal sa harap na ibabaw ng sternum, balikat at mga sandata. Kung ang apulang kalamnan rehiyon ay apektado, isang sakit sintomas ay matatagpuan sa lugar ng mammary glandula. Ang pagkatalo ng mga parasitiko sa kaliwang kalamnan zone ay kadalasang katulad ng symptomatology ng coronary heart disease.
- Ang syndrome ng isang maliit na kalamnan ng pektoral. Ang sakit ay katulad din sa mga klinikal na manifestations ng IHD, ay makikita sa subclavian zone, sa braso, madalas na naisalokal sa front surface ng dibdib.
- Syndrome ng sternum muscle. Ang sakit ay nailalarawan bilang "pabalik-balik", hindi madaling kapitan ng paggalaw, na katulad ng mga manifestations ng IHD.
- Syndrome ng anterior cog muscle. Ang sensation ng sakit ay matatagpuan sa harap ng malapit na sternum sa gilid at mas mababang sulok ng scapula, maaaring maipakita sa mammary gland at palakasin sa isang malalim na inspirasyon.
- Scalenus syndrome (stair muscles). Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng mga glandula ng mammary, kasama ang scapula at sa pagitan ng scapulae. Ang pinaka-tukoy na sintomas ng ligwak na sakit sa balikat sa radial na lugar ng bisig at mga daliri, gayunpaman, ang mga sintomas ng dibdib ay ang simula ng pag-unlad ng syndrome ng mga kalamnan ng baitang.
- Ang Trapezius muscle syndrome ay ang pinaka-karaniwang sindromang tensyon sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa posterior zone ng gitna ng dibdib (likod).
- Ang syndrome ng kalamnan na nag-iangat sa scapula ay madalas na bubuo mula sa leeg (paninigas), kung gayon ang stress ay mas mababa kaysa sa sinasalamin na sakit sa itaas na dibdib
Myofascial likas na katangian ng sakit sa dibdib na may isang kamay makabuluhang complicates ang diagnosis ng sakit dahil sa kakulangan ng pagtitiyak ng mga sintomas, sa kabilang banda ay ginagawang medyo tumpak na tukuyin ang lugar ng inflamed kalamnan panahunan dahil scheme TT - trigger puntos.
Sakit sa kalamnan ng gluteus
Ang kalamnan ng gluteus ay binubuo ng tatlong bahagi - isang malaki, daluyan at maliit na kalamnan. Ang sakit sa gluteus na kalamnan ay maaaring direktang mailagay sa puwit o maipakita sa sakit ng haligi ng gulugod, hip joints, neuropathies.
Mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng puwit:
- Ang sobrang paggalaw ng mga kalamnan, kadalasan ay daluyan at maliit. Ang likas na katangian ng sakit - paghila, nakalarawan sa balakang o mas mababang likod.
- Pagbabago ng ilang mga zone ng gulugod.
- Psychoemotional stress.
- Myalgia (pangunahing) ng traumatiko, nakakahawang etiolohiya.
- Bihirang, fibromyalgia.
- Pangalawang myalgia, na bumubuo bilang resulta ng mga sakit sa neurolohiya.
- Myositis.
- Poliomyositis.
Bilang karagdagan, ang sakit sa gluteus na kalamnan ay pinukaw ng mga tipikal na myofascial syndromes:
- Gitnang kalamnan syndrome puwit. Nagdudulot ang sakit dahil sa labis na karga, hypertension dahil sa static posture, posisyon ng katawan, at dahil sa pagpapapangit ng haligi ng gulugod. Ang sintomas ay mas masahol sa pagkilos, lalo na kapag naglalakad, bilang karagdagan, ang sakit sa buttock ay maaari ding mangyari kapag buksan ang hips, sa isang tiyak na posisyon ng mga paa (sa panlabas na tadyang), na may matagal na nakatayo. Ang katangian ay ang pagtaas ng sakit kapag ang paa ay ibinagsak sa ibabaw ng binti, ang pagkalito ay lumilitaw sa parehong puwit at sa sakramento, maaari itong kumalat sa likod ng hita.
- Syndrome ng isang maliit na kalamnan ng gluteus. Ang sakit ay bubuo sa ilang mga paggalaw: kapag ang isang tao ay tumataas mula sa posisyon ng pag-upo, kapag ang isang paa ay itatapon pabalik sa isa pa.
- Ang neuropathy ng sciatic nerve o pear-shaped muscle syndrome ay lumalabas bilang isang tugon na pinabalik sa pinsala sa gulugod sa lumbosacral region. Ay aching sakit, mapurol kalikasan,-localize sa sekrum, isang pigi (sa gilid ng makagulugod offset) ay amplified sa kilusan (naglalakad, twists, squats, tabingi) at fades sa pahalang na posisyon.
Sakit sa mga kalamnan ng lalamunan
Ang mga kalamnan ng lalamunan (laryngis) ay striated fibers ng kalamnan na nagsasagawa sa larynx 2 pangunahing pag-andar:
- Movement at aktibidad ng lahat ng elemento ng lalamunan (larynx) 2.
- Paglilipat ng ilang mga kartilago at laryngeal ligament
Karamihan sa mga sakit sa mga kalamnan sa lalamunan ay dahil sa propesyonal na overstrain, na kung saan ay kaya katangian ng educators, mga guro, artist, mang-aawit, announcers at lahat ng mga taong pilasin ang boses aparato araw-araw. Ang pinaka-karaniwang sintomas ng propesyonal na sakit sa laman larynx ay itinuturing na isang functional dysphonia, kapag ang mga kalamnan sa lalamunan bumuo hypertonicity (mas hypotonia), ang lakas, tono ng boses.
Ang Dysphonia ay maaaring magkaroon ng ganitong uri:
- Hyperkinetic.
- Hypokinetic.
- Mixed.
- Spastic.
- Mga kaguluhan.
Ang hipotonus ng tissue ng kalamnan ay lumalaki laban sa background ng overload ng vocal cord, bihira pagkatapos ng SARS, tonsilitis, hormonal dysfunction, tracheitis, mas madalas dahil sa psychoemotional factors, stress. Sa pagsusuri sa ENT, walang pag-sign ng pamamaga ng mauhog lamad ang napansin pati na rin walang mga palatandaan ng iba pang mga pathologies ng lalamunan.
Ang hypertension ng mga kalamnan ng lalamunan ay maaaring ma-trigger ng isang matinding load sa vocal tanikala - magaralgal, malakas na salita, pagkanta at iba pa. Ang sakit sa mga kalamnan ng lalamunan ay sinamahan ng sakit sa mga kalamnan ng tiyan, na sanhi ng pisikal na overstrain, nadagdagan na paggalaw ng diaphragm. Bilang karagdagan, ang mga kalamnan ng leeg ay maaaring maging sakit, lumalabas ang ubo, mahigpit na litid ng mga vocal cord.
Ang mahihirap na pag-igting ng mga kalamnan ng lalamunan ay may kaugnayan sa neurodynamic load ha panloob na panloob at mga kalamnan sa paghinga ng larynx. Ang kundisyong ito ay karaniwang para sa mga sitwasyon ng stress, psychoemotional injuries.
Ang sakit sa mga kalamnan ng lalamunan ay maaari ring bumuo dahil sa labis na ehersisyo ng lakas, pagkatapos ng pagsasanay, at bilang sintomas ng "pinalawak na ulo", na pinaka-karaniwang para sa ilang sports, halimbawa, tennis.
Sakit sa mga kalamnan ng scapula
Sakit sa laman blade madalas provokes eskapularyo-rib syndrome (RL), na kung saan ay ipinahayag sa kamalayan ng gravity, kumikirot kakulangan sa ginhawa sa eskapularyo-humeral rehiyon (mas malapit sa tuktok na sulok ng blade). Ang sakit ay maaaring magningning sa braso, sa gilid ng sternum, sintomas bubuo napapansin at amplified sa ilalim ng static o dynamic na naglo-load sa matinding maskulado apparatus balikat, dibdib. Ang sakit sa mga kalamnan ng iskapula ay unti-unting umuunlad at kumakalat sa leeg at clavicle. Ibigay ang kaibahan myalgic sakit sa balikat blades ay tumutulong sa kanilang mga hindi aktibo character, sa kaibahan sa radicular sintomas tulad ng sakit ay karaniwang aching, mapag-angil, walang lumbago. Kadalasan ang masakit ay mas masahol kapag nalantad sa isang temperatura na kadahilanan (mga kondisyon ng panahon). Bilang karagdagan, ang lokalisasyon ng myofascial na sakit ay hindi nauugnay sa pagpapanatili ng rootlets at mga endings ng nervous paligid.
Mga sanhi ng LRS - scapula-rib syndrome:
- Postural anomalies ng thorax.
- Ang functional hypertension ng mga kalamnan, na responsable para sa pag-aayos ng scapula sa sternum (nakakataas ng kalamnan).
- Subcooling.
- Mas madalas - psychoemotional trauma, stress.
Diagnosis ng LRS ay hindi mahirap, dahil ang mga puntirya sa puntong ito sa lugar sa panahon ng palpation tumugon na may isang natatanging signal ng sakit.
Bilang karagdagan, ang sakit sa mga kalamnan ng scapula ay maaaring maging resulta ng talamak na spasm o paralisis ng kalamnan tissue - ang syndrome ng nakuha pterygoid scapula. Ang pathological na kondisyon ay kakaiba sa mga taong kasangkot sa sports (paggaod, tennis), at maaari ring maging sanhi ng trauma, isang sugat ng foreleg.
Sakit sa pelvic muscles
Ang sakit sa pelvic muscles ay hindi lamang isang clinical manifestation ng prostatitis, ginekolohiko sakit, cocciogony. Ang mga modernong doktor ay pamilyar sa iba pang mga sanhi ng sakit sa pelvic region, lalo na sa MFBS - myofascial pain syndrome. Ang pangunahing diagnostic criteria para sa myofascial kumpirmahin ang likas na katangian ng mga sintomas ay malinaw na signal masakit sa pag-imbestiga CT - trigger ng mga puntos ay matatagpuan sa makinis na kalamnan, kabilang ang mga nasa pelvic kalamnan.
- Ang pelvic pain ay maaaring umunlad bilang resulta ng reflex hyper o hypotension, muscular-tonic syndrome. Ang mekanismo ng sindrom ay ang mga sumusunod:
- Sakit na sintomas sa deformed na bahagi ng haligi ng gulugod.
- Reflex-compensatory tension ng pelvic muscles.
- Pagkasira ng tisyu ng kalamnan.
- Myositis, pamamaga ng mga pelvic muscles.
- Pag-unlad ng sintomas ng sakit, kusang-loob o sanhi ng pagkilos ng katawan.
Ang pinaka-karaniwang uri ng muscular-tonic syndromes ay:
- Ang sindrom ng pear na hugis kalamnan, na siyang responsable para sa pagliko at hip withdrawal, ang pelvic inclinations. Ang sindrom ay maaaring maging sanhi ng pisikal na pagsusumikap, overstrain, pagsasanay, trauma sa puwit, kabilang ang isang nakapagpapagaling na abscess. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ay maaaring maging pamamaga ng pelvic organs sa mga kababaihan, isang tugon sa pagpapapangit ng vertebrae ng lumbosacral zone. Ang sakit ay nadama kapwa sa puwit, at ang rehiyon ng mga balakang na humahawak at nahuhulog sa isang pahalang na posisyon, o may mga binti na pinalabas sa gilid. Ang sintomas ay pinalakas sa nakatayo na posisyon, na may mga pagliko ng mga binti, paglalakad, pag-squatting, pagkahagis ng isang binti sa isa pa. Kadalasan ang symptomatology ay katulad ng clinic ng sciatica nerve inflammation, kadalasang ang hugis ng pear na may kalamnan syndrome ay pinagsama sa patolohiya na ito.
- Syndrome ng ilio-lumbar na kalamnan, na bumubuo laban sa background ng pagpapapangit ng vertebrae ng thoracic lumbar level. Ang nadarama ay nadarama sa nakatayo na posisyon, ay nalalapit na malapit sa hips, sa posisyon ng pag-upo, limitado ang pagliko ng binti, ang hips ay papasok. Kung ang pasyente ay namamalagi, ang sakit ay humuhupa ng mga tuhod na nakabaluktot sa tuhod.
- Syndrome ng maliit at katamtamang gluteus muscle. Ang maliit na kalamnan ng pigi, na sobrang paningin, ay nagpapahiwatig ng sakit sa paggalaw kapag nakakataas mula sa isang mahigpit na posisyon habang nakaupo. Ang syndrome ng gitnang gluteus na kalamnan ay karaniwan sa hugis ng peras na hugis ng kalamnan. Ito manifests sarili bilang isang sakit sa mga kalamnan ng pelvis kapag naglalakad, nakatayo (nakatayo), habang i-sa isang pahalang na posisyon o kapag squatting. Ang sakit ay nagiging mas masama kapag ang paa ay itinapon sa ibabaw ng binti at maaaring kumalat sa buong panlabas na ibabaw ng hita, simula sa puwit.
Sakit sa facial muscles
Ang sakit sa mukha ay tinatawag na prosopalgia, karaniwang iniuugnay sa mga neurological pathology, neuropathy, lalo na ang trigeminal nerve. Gayunpaman, ang sakit sa mga kalamnan ng pangmukha ay karaniwang dahil sa isang napaka iba't ibang mga kadahilanan - myofascial pain syndrome, na nakakaapekto lamang sa kalamnan tissue. Ang Myofascial facial syndrome ay isang lokal na sakit sa lugar ng ulo at leeg, na may pinakakaraniwang mga sensation sa sakit sa mga kalamnan sa leeg, gayahin at nginunguyang mga kalamnan. Bilang karagdagan, ang sakit sa mga kalamnan ng pangmukha ay maaaring ma-localize sa mga templo, ang mas mababang panga, sa rehiyon ng tainga, at ang occiput, sa frontal o parietal region.
Pathogenetic mekanismo ng sakit sa mga kalamnan ng mukha na nahahawig sa proseso ng pag-unlad ng sakit sa iba pang mga skeletal muscles: ang simula ng sakit - ay ang resulta ng over-boltahe, pagpapaunlad - ay isang talamak hypertonicity ng mga kalamnan, ang resulta - cramps (pulikat). Ang isang halimbawa ay masakit sensations sa panga sa isang hihiyaw o isang malawak na bukas bibig. Constant spasms ng facial kalamnan ay maaaring maging mapanganib na sa kamalayan ng pangalawang vascular sakit, nagpapasiklab disorder, na nagiging sanhi ng isang walang tapos na problema - ang pangunahing trigger sekundaryong sakit sa laman sakit, na siya namang aktibo ng myalgic sintomas.
Ang MFBS (myofascial pain syndrome) ng isang tao ay tinutukoy ng mga punto ng trigger ng nakalarawan o naisalokal na sakit. Karaniwang pag-aayos ng mga nag-trigger - whisky, chewing at pterygoid na mga kalamnan. Higit pang mga bihirang TT (trigger points) ay maaaring palpated sa lugar ng facial muscles, tulad sakit ay maaaring bumuo ng bilang resulta ng hypertension ng sternocleid o trapezius kalamnan.
Mga sanhi na nagdudulot ng sakit sa mga kalamnan ng mukha:
- Kosten's syndrome ay isang anomalya ng temporomandibular joint, parehong congenital at traumatic.
- Naipakita ang sintomas ng sakit, bilang resulta ng hypertension ng mga kalamnan ng leeg at sinturon ng balikat.
- Bruxism.
- Psychoemotional stress.
Sakit sa masticatory kalamnan
Sakit sa musculus masseter - nginunguyang kalamnan, ito ay maaaring nauugnay sa sakit ng ulo boltahe kapag ang malamya kalagayan ng kalamnan provokes sakit sintomas sa mga templo, sa noo, leeg, tainga at panga. Ang syndrome na ito ay tumutukoy sa TMJ - temporomandibular joint disease, karaniwang sa Kosten's syndrome - joint dysfunction. Ang dahilan dito ay maaaring sira ang ulo-emosyonal na kalikasan at nauugnay sa pangunahing overvoltage hypertonic kalamnan, bukod sakit sa masticatory kalamnan kung minsan ay nangyayari at ang endocrine pathologies, isang nabigong prostisis. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod:
- Gipertonus anumang uri ng nginunguyang kalamnan - temporal, sapa, panggitna pterygium, pterygium provokes lateral kawalaan ng simetrya ng kalamnan function, sa karagdagan ang pagpapagod maaaring maging sanhi ng pinsala sa nerve endings ng mga kasukasuan, hemodynamic kawalang-tatag sa kalamnan tissue.
- Bilang kinahinatnan ng hypertension, isang kalamnan at joint disorder ang bubuo, arthrosis.
- May isang panig na sakit na sintomas sa tainga, ang templo, na lumalabas sa mukha, ulo, lalo na sa pagnguya.
- Ang sakit ay sinamahan ng mga pag-click ng temporomandibular joint.
- Ang paggalaw ng bibig ay limitado, mahirap para sa isang tao na magsalita (nakapagsasalita), minsan kahit na ngumiti.
- Ang galaw ng mas mababang panga ay na-block.
- Binuo ang maliwanag na kawalaan ng simetrya ng mukha.
- Ang sakit ay maaaring sinamahan ng bruxism at mga sintomas ng ngipin - sakit sa ngipin, paresthesia, dullness ng ngipin.
Sakit sa mga kalamnan ng pindutin
Sa isang pagsisikap na gawin ang tiyan pumped up, tingnan ang coveted "cube" isang tao ay maaaring paminsan-minsan labis na kalasingan at pakiramdam ang sakit sa mga kalamnan ng pindutin. Ang tinatawag na pindutin ay walang iba kundi ang rectus abdominis, lumilikha ito ng hitsura ng tiyan zone, maraming sinusubukang dalhin ito "sa pagkakasunud-sunod" at sa tulong ng pagsasanay at pagsasanay. Mas madalas na ang sakit sa pindutin ay naisalokal sa panlabas na pahilig kalamnan, na kung saan ay mas extensible at hindi kaya siksik sa istraktura.
Ang sakit sa mga kalamnan ng press ay kadalasang nauugnay sa mga sakit sa post-training, na tinatawag din na naantala, naantalang sakit, at lakas. Ang sanhi ng sintomas ng sakit ay tinatawag na lactate - lactic acid, bagaman ayon sa kamakailang data, ito ay may kaunting epekto sa abdominal discomfort, dahil ito ay natipon at dissolves literal sa loob ng kalahating oras. Malamang, ang sanhi ng sakit ay microtraumas ng fibers ng kalamnan, na sa mga taong hindi pinag-aralan ay walang mataas na antas ng pagkalastiko, na maaaring mapabilis. Bilang karagdagan, ang mga fibers ng kalamnan ay naglalaman ng maikli at mahabang myofibrils - cylindrical na organelles, mga elemento ng striated muscles. Ang mga maikling myofibrils ay lubhang mahina at, sa ilalim ng matinding pag-load, ay nasugatan, napunit, na nagpaputok ng tuluy-tuloy na sakit sa mga kalamnan ng pindutin. Kung ang ehersisyo ay dosed, na may mahusay na warm-up magsanay, pagkatapos ay ang sakit sintomas ay maaaring hindi lumitaw o halos hindi nakikita. Sa regular na pagsasanay, pinalakas ang pindutin, ang haba ng myofibrils ay nagiging pantay, ang mga kalamnan fibers ay nagiging siksik nang hindi nawawala ang pagkalastiko.
Sakit sa mga kalamnan ng singit
Ang kahulugan ng "groin area" ay kadalasang ginagamit sa pagpasok sa hip joint area sa katawan. Kaya, ang singit - ito ay hindi isang hiwalay na anatomiko na bahagi ng katawan, ngunit sa halip isang masusugatan, sensitibong lugar, na may isang bungkos at naglalaman ng maraming mga kalamnan sa pagkapirmi (tightening, bending, leading).
Ang sakit sa mga kalamnan ng singit ay kadalasang dahil sa pagkatalo ng mga kalamnan ng adductor o, mas tumpak, ang mga adductor na naisalokal sa loob ng hita. Ang pagbawas, pamamaga, trauma, paglawak ng mga kalamnan ay laging sinamahan ng matinding sakit sa pelvis, groin.
Mga sanhi ng sakit sa singit na nauugnay sa kalamnan tissue:
- Overload sa panahon ng pagsasanay nang walang tamang preheating.
- Lumawak ang mga kalamnan ng singit.
- Pagkasira ng iliac muscle.
- Lumawak ng quadriceps muscle (nauuna na lugar ng hita).
- Lumalawak ang hamstring.
- Static overload ng inguinal muscles (bicyclists, sportsmen, nakikibahagi sa equestrian sport).
- Dynamic na overload ng inguinal na mga kalamnan - mga manlalaro ng football, mga manlalaro ng hockey, mga manlalaro ng basketball.
- Ang propesyonal na overstrain ng inguinal na mga kalamnan ay maaaring maugnay sa trabaho sa isang posisyon ng squatting.
- Lumbar osteochondrosis.
- Coxarthrosis.
Sa gamot, isang sakit sa mga kalamnan ng singit ay tinatawag na singit-genital myofascial syndrome (MFPGS), na sa karagdagan sa mga sintomas ng sakit ay maaaring sinamahan ng kulang sa hangin angiopathy center ng pambinhi kurdon sa mga lalaki o angiopathy ikot litid sa mga kababaihan.
Sakit sa trapezius kalamnan
Sakit sa m. Trapezius - trapezius na kalamnan - ang pinakakaraniwang sintomas ng myalgic. Trapezius kalamnan responsable para sa paggalaw ng mga blades pataas o pababa, ito ay naka-attach sa ang bungo base, naisalokal sa kahabaan ng likod ng leeg, itaas ng sinturon sa balikat at itaas, gitna zone ng likod.
Ang pangunahing dahilan na nagdudulot ng sakit sa trapezius na kalamnan ay pisikal o mental na overstrain, mas madalas na ang sintomas ay nagpapahiwatig ng trauma, sugat. Ang belt belt na napapailalim sa patuloy na pag-load dahil sa maraming uri ng aktibidad ng tao - hindi aktibo sa trabaho sa opisina, sa computer, pag-uusap sa telepono, pagtulog sa masyadong mataas na unan, ang pagpapanatili ng timbang ay hindi timbang. Ang listahan ay maaaring patuloy na walang katiyakan, dahil ang vertical na posisyon ng katawan ay hindi maaaring hindi sinamahan ng isang tiyak na pag-load sa trapezius kalamnan.
Sakit na sanhi ng hypertension m. M. Trapezius, lilitaw hindi komportable sensations sa leeg, malapit sa base ng bungo, madalas tulad ng stress gumagawa ng isang tao ang isang nauukol na bayad pag-angat up ang mga balikat, na lalo lang lalala ang kalamnan pulikat. Ang talamak na overstrain ay humahantong sa malubhang sakit ng ulo - HDN (sakit ng ulo ng pag-igting), na naisalokal sa mga templo, mas madalas sa noo.