Mga sanhi ng sakit ng tiyan

Ang mga sanhi ng sakit ng tiyan ay maaaring maging kirurhiko, ginekologiko, sakit sa isip at maraming iba pang mga panloob na sakit. Ang sakit sa tiyan ay isang nakakagulat na sintomas. Mahalaga na kilalanin ang talamak at malalang sakit sa tiyan at kanilang intensity. Ang matinding sakit ng tiyan ng tiyan ay maaaring magpahiwatig ng isang mapanganib na sakit, kung saan ang isang mabilis na pagtatasa ng sitwasyon ay nagsisiguro na ang pagkakaroon ng nakagiginhawa sa buhay na kagyat na mga medikal na interbensyon.

Ito ay karapat-dapat recalling ang umiiral na karaniwang tinatanggap na panuntunan: upang pigilin ang paggamit ng mga gamot at iba pang mga analgesics hanggang sa isang diagnosis o aksyon plano ay itinatag.

[1], [2], [3]

Talamak na sakit ng tiyan

Ang unang bagay na kailangan mong maghinala sa sakit ng tiyan - malalang sakit ng lukab ng tiyan, na nangangailangan ng emergency surgery (matalim na tiyan).

Kailangan mong malaman ang mga pinaka-karaniwang dahilan ng naturang sakit. Mas madalas silang lumitaw sa patolohiya ng mga bahagi ng tiyan, ngunit maaaring maging ng labis na pinagmulan ng tiyan.

Ang mga sumusunod na sakit ay ang mga sanhi ng sakit ng tiyan:

1. paglahok ng parietal peritoneum (apendisitis, cholecystitis, pagbubutas ng tiyan o duodenal ulcer);
2. mekanikal na bara ng guwang organ (bituka, biliary tract, ureter);
3. Mga karamdaman ng vascular (trombosis ng mesentery vessels);
4. patolohiya ng pader ng tiyan (trauma o impeksiyon ng mga kalamnan, luslos);
5. talamak na pamamaga ng gastrointestinal tract (salmonellosis, pagkain pagkalasing).

Ang sinasalamin ng panganganak ng sobrang tiyan ay maaaring may:

1. pleuro-pulmonary diseases;
2. myocardial infarction;
3. Pagkatalo ng gulugod.

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng talamak sakit ng tiyan sa mga matatanda - acute appendicitis, at bituka, bato at apdo apad: mga bata - talamak apendisitis, bituka, bato at apdo apad, mesenteric adenitis (Pamamaga ng bituka at mesenteric lymph nodes). Kapag sakit ng tiyan sa mas lumang mga tao na magdusa mula sa atherosclerosis, arrhythmias o kamakailang myocardial infarction ay dapat na pinaghihinalaang talamak gumagala disorder sa bituka.

Ang sakit na may talamak na tiyan ay maaaring maging pare-pareho at paroxysmal. Ang paroxysmal na sakit na may unti-unting pagtaas, at pagkumpleto ng pagkawala - ay tinatawag na colic. Ang Colic ay sanhi ng isang pulikat ng makinis na mga kalamnan ng mga guwang na panloob na organo (biliary tract at apdo, yurya, gat, atbp.) Na tinatanggap ng autonomic nervous system. Depende sa lokasyon, makilala ang bituka, bato at biliary colic.

Sa lahat ng kaso ng talamak intensive pananakit sa tiyan, lumitaw na walang maliwanag na panlabas na dahilan, una sa lahat, upang ibukod ang pagkakaroon ng peritonitis o talamak bituka sagabal mayroon o walang mga palatandaan ng circulatory sentralisasyon, t. E. Ang shock ng iba't ibang kalubhaan, at iba pang buhay-pagbabanta kondisyon.

Ang mga sakit sa peritonya, kadalasang permanenteng, malubhang limitado, ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng inflamed organ, kinakailangang pinalaki ng palpation, ubo, paggalaw, sinamahan ng muscular tension. Ang pasyente na may peritonitis ay walang paggalaw, habang nasa colic sa lahat ng oras na nagbabago ang posisyon.

Kapag nahadlangan ang sakit ng guwang na organo ay kadalasang paulit-ulit, hugis ng koliko, bagaman maaari silang maging permanente, na may panaka-nakang mga pagpapahusay. Kapag ang maliit na bituka ay naharang, sila ay matatagpuan sa malapit-o nadpupochnoy lugar, na may colonic sagabal - madalas sa ibaba ng pusod. Isaalang-alang ang pagkaantala ng dumi ng tao, pagtulo ng gas, nakikita peristalsis, bituka noises. Gamit ang biglaang sagabal zhelchnopuzyrnogo duct sakit ay mas permanenteng kalikasan, magaganap sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan radiate pahulihan sa mas mababang likod at sa ilalim ng paypay; na may extension ng karaniwang sakit ng bile duct ay maaaring iradiated sa epigastric at itaas na rehiyon ng lumbar. Ang mga katulad na sakit ay nangyayari sa paghadlang sa pancreatic duct, nadaragdagan nila ang paghihiwa-hiwalay at nag-eased na nakatayo.

Ang sakit sa thromboembolism ng mesentery vessels ay karaniwang nagkakalat at malubhang, ngunit walang mga palatandaan ng peritonitis. Para sa pag-dissecting aortic aneurysm, ang pag-iilaw ng mga puson pababa at pabalik ay katangian. Mahalaga ang pagkakaroon ng mga kadahilanang panganib para sa mga komplikasyon na ito (edad, sakit sa puso, kaguluhan sa ritmo ng puso, thromboembolism sa nakaraan, atbp.).

Mapanganib o nagbabanta sa buhay na mga sanhi ng sakit sa tiyan

Dahilan ng sakit	Mga palatandaan ng sakit	Key Sintomas
Mga bituka ng bituka (dahil sa adhesions, curvature ng bituka, edema ng duodenum, tumor)	Pamamaga, pangangati ng peritoneum, pare-pareho ang pagsusuka, pagsusuka ng masa ng masa	Namumulaklak na tiyan, abnormal na mga tunog sa mga bituka (gurgling, tugtog)
Kanser (colon, pancreas)	Pagkawala ng timbang, pagkawala ng gana sa pagkain, nadagdagan ang pagkapagod	Ang palpable tumor sa cavity ng tiyan, dumudugo mula sa tumbong. Anemia. Mechanical jaundice
Aneurysm ng tiyan aorta	Pagputol o pagkasira ng sakit, pagbibigay sa gilid (kasaysayan ng mataas na presyon ng dugo)	Ang kawalan ng femoral pulse, pulsating tiyan formation, mataas na presyon ng dugo
Bituka pagbubutas	Sakit, lagnat	Ang kawalan ng mga bituka, tunog ng mga kalamnan ng tiyan
Infarction ng bituka (trombosis ng mesenteric vessels o kanilang ischemia)	Atrial fibrillation o malubhang atherosclerosis	Walang mga tunog ng bituka, rectal dumudugo, Facies Hyppocratica
Talamak na Gastrointestinal dumudugo	Pagkahilo, kahinaan, duguan pagsusuka, bituka pagdurugo	Ang tachycardia, mababang presyon ng dugo (sa maagang yugto ay maaaring maging isang pagtaas sa presyon ng dugo), anemya, hematocrit
Ang mga karamdaman ng pelvic organs (ectopic na pagbubuntis, nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan, ovarian cysts)	Paglabag Panregla cycle, vaginal discharge o dumudugo	Vaginal examination, pelvic ultrasound, test sa pagbubuntis

Ang sakit sa tiyan ng isang kalikasan na nagkakalat laban sa isang background ng gastrointestinal disorder (pagsusuka, pagtatae) at isang pagtaas sa temperatura ay karaniwang sintomas ng isang matinding impeksiyon sa bituka.

Ang sinasalamin na sakit ay kadalasang nauugnay sa mga sakit ng dibdib. Ang posibilidad na ito ay dapat isaalang-alang sa lahat ng mga kaso ng kanilang lokalisasyon sa itaas na kalahati ng tiyan. Ang mga sanhi ng naturang sakit ay maaaring pleurisy, pneumonia, infarction sa baga, myocardial infarction, pericarditis, kung minsan ay mga sakit sa esophageal. Upang ibukod ang mga ito, ang pasyente ay dapat na angkop na pinag-aalinlanganan at sistematikong sinusuri. Sa masasakit na sakit, ang paghinga at dibdib ay mas nabalisa kaysa sa tiyan. Ang tensyon ng kalamnan ay nabawasan sa pamamagitan ng paglanghap, na ang sakit ng palpation ay madalas na hindi pinahusay o nabawasan pa. Dapat itong isipin, gayunpaman, na ang pagtuklas ng anumang intrathoracic na patolohiya ay hindi nagbubukod ng sabay-sabay na patolohiya sa intra-tiyan.

Ang sakit sa gulugod, bilang isang pagpapakita ng pangalawang radicular syndrome, ay sinamahan ng lokal na sakit, pag-asa sa paggalaw, pag-ubo.

Mayroong hindi bababa sa 85 mga sanhi na nagdudulot ng sakit ng tiyan sa mga bata, ngunit bihira ay isang problema ng paghahanap ng eksaktong dahilan upang magtatag ng isang medyo bihirang at tumpak na diagnosis. Karamihan sa mga madalas na kinakailangan upang magpasya ang tanong: Mayroon bang isang organic na sakit o ang sakit ng tiyan lumitaw bilang isang resulta ng emosyonal na stress o ilang iba pang mga physiological kadahilanan? Lamang 5-10% ng mga bata na naospital para sa sakit ng tiyan ay tumutukoy sa organic na katangian ng sakit, ngunit kahit na sa kasong ito ang stress ay napakahalaga (halimbawa, pagdating sa mga peptic ulcers). Sa diagnosis ng pagkakaiba sa isang maagang yugto ay maaaring lumitaw na maging napaka-kapaki-pakinabang na talinghaga Apley: ang mas malayo mula sa pusod-localize pananakit sa tiyan, mas malamang na ito ay may isang organic pinagmulan. Gayunpaman, ang mga bata ay madalas na nahihirapan na matukoy kung saan masakit ang tiyan, kaya ang ilang iba pang impormasyon tungkol sa mga sanhi ng sakit ay maaaring maging mas maaasahan. Halimbawa, ang mga sagot ng isang may sakit na bata sa tanong ng isang doktor: "Kailan mo nararamdaman ang sakit sa iyong tiyan?" Kadalasan ay ang mga ito: "Kapag kailangan kong pumasok sa paaralan"; "Nang malaman kong naglakad ako sa maling kalye." O ang mga sagot sa tanong ng doktor: "Sino ang kasama mo nang magsimula ang sakit?" "Ano (o sino) ang nagbawas ng sakit"? Ang iba pang data ng kasaysayan na nagmumungkahi ng isang posibleng diagnosis ay maaari ring makilala. Halimbawa, ang isang napakahirap na feces ay nagmumungkahi na ang sanhi ng sakit ng tiyan ay maaaring maging paninigas ng dumi.

• Ang mga bata ng lahi ng Negroid ay dapat na pinaghihinalaang ng sickle cell anemia. Ito ay kinakailangan upang gumawa ng angkop na pagsubok.
• Sa mga bata mula sa mga pamilyang Asyano, ang tuberkulosis ay posible - kailangan upang makagawa ng reaksyon ng Mantoux.
• Sa mga batang may pagkahilig na kumain ng mga bagay na hindi makakain (masama ang gana), ipinapayong suriin ang dugo para sa pagpapanatili ng tingga dito.
• Ang tiyan na sobrang sakit ng ulo ay dapat na pinaghihinalaang kung ang mga pasyente ay may isang pangkaraniwang kalikasan, sinamahan ng pagsusuka, at lalo na kapag may nararapat na family history. Ang mga bata ay maaaring subukang magtakda ng meterazin, 2.5-5 mg bawat 8 oras sa loob.

Karamihan sa sakit ng tiyan ay resulta ng gastroenteritis, impeksiyon sa ihi, mga sakit sa viral (halimbawa, tonsilitis na nauugnay sa walang pakiramdam na mezadenitis) at apendisitis. Ilang mga mas mababa-karaniwang sanhi ng pancreatitis ay nasa mumps, diabetes, magbunot ng bituka volvulus, pagsipsip, ni Meckel diverticulum, pelticheskaya ulser, ni Hirschsprung sakit, Henoch-Schönlein purpura at hydronephrosis. Sa mas lumang mga batang babae, ang regla at salpingitis ay maaaring maging sanhi ng sakit ng tiyan.

Palaging kailangan ng mga lalaki na ibukod ang isang testicle.

[4], [5], [6]

Sakit ng tiyan sa mga malalang sakit

Ang sakit sa tiyan, dyspepsia, heartburn, hindi pagkatunaw ng pagkain ay karaniwang mga kondisyon na kadalasang ipinakikita bilang walang pakiramdam na kakulangan sa ginhawa ng tiyan. Ang sakit na ito ay maaaring nauugnay sa pagkain, pagkawala ng timbang, mga menor de edad na pagbabago sa nakagawian na paraan ng pagdumi, dugo sa dumi ng tao, stress o iba pang mga kondisyon ng psychoemotional.

Ang anumang sakit o hirap sa tiyan lugar ay tinatayang sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamantayan: tagal, intensity, lokasyon, uri nauugnay clinical manifestations, tulad ng alibadbad, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagtatae, sakit, lagnat, tachycardia, tiyan; ang antas ng aktibidad ng mga pasyente na may malubhang sakit, halimbawa pagkabalisa o kawalan ng kakayahang mamamalagi pa rin.

Ang mga reklamo ng heartburn o hindi pagkatunaw ay masalimuot na mga problemang diagnostic dahil madalas silang hindi tiyak:

• tukuyin ang mga reklamo at sintomas ng pasyente;
• magsagawa ng masusing pisikal na eksaminasyon upang malaman kung kinakailangan ang isang referral sa isang espesyalista.

Pabalik-balik impatso (heartburn, hindi pagkatunaw ng pagkain) ay maaaring nauugnay sa talamak at mataba pagkain, alak, carbonated inumin, kape consumption sa mga malalaking dami, labis na paninigarilyo, droga pagkuha ng NSAIDs (ibuprofen, aspirin).

Ang talamak na sakit sa iba pang mga bahagi ng tiyan ay kadalasang nauugnay sa mga karamdaman ng paglihis ng bituka (paninigas ng dumi, pagtatae, o paghahalili).

Ang pagkaguluhan ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng iba't ibang mga dahilan (ilan sa mga ito ay napaka-seryoso): isang di-wastong pagkain (hindi sapat na paggamit ng hibla at tuluy-tuloy); pansamantalang pamumuhay; pagbubuntis; advanced na edad; ang mga epekto ng ilang mga gamot; mga endocrine disorder; neurogenic causes; abnormalities ng pag-unlad ng bituka (dolichosigma, intestinal diverticula, atbp.); psychogenic disorders; kanser sa bituka; Naantala na gumiit sa paglapastangan.

Maging lalong maingat sa isang biglaang pagbabago sa karaniwan na paraan ng defecation, dahil may pagkakataon ng colon cancer.

Ang mga therapeutic na gawain sa kaso ng paninigas ng dumi: pagpapahina ng mga sintomas, mga rekomendasyon sa diyeta at pamumuhay, pagpapasiya ng mga kaso na tinutukoy sa isang espesyalista.

Mga pamamaraan na hindi parmakolohiko: inirerekumenda ang isang mas mobile lifestyle, ehersisyo; pagtanggap ng mga pagkaing mayaman sa hibla (hal. Gulay, magaspang na mais at bran); inirerekomenda ang pag-alis ng bituka ng bituka sa isang tiyak na oras, kahit na walang pagganyak; iwasan ang sistematikong paggamit ng mga laxatives.

Drug treatment: paghahanda ng senna at iba pang mga laxatives; nakapagpapagaling damo.

Pansin please! Ang matagalang paninigas ng dumi ay maaaring mahayag bilang isang "pagtatae ng isang masikip na bituka."

Ang pagsangguni sa isang espesyalista ay isinasagawa sa kaso ng coprostasis, kamakailang mga pagbabago sa mode ng paglihis ng bituka, mahinang pagtugon sa mga di-gamot na pamamaraan at sa mga kaso kung saan ang sanhi ng paninigas ng dumi ay hindi maliwanag.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit na nauugnay sa pag-alis ng laman ay itinuturing na sakit sa bituka ng functional na pinagmulan, ibig sabihin, nang walang tiyak na morpolohiya manifestations, na tinutukoy bilang "magagalitin magbunot ng bituka syndrome". Samakatuwid, ang doktor ay laging may isang gawain sa ganitong mga kaso, una sa lahat, upang makilala ang mga pagbabago sa organiko at pagganap. Sa isang tiyak na lawak, ito ay maaaring gawin batay sa klinikal na data.

Para sa magagalitin magbunot ng bituka syndrome, sa partikular, ay nailalarawan sa pamamagitan ng koneksyon ng sakit ng tiyan na may tibi (90% ng mga pasyente) at pagtatae (10%), karaniwan sa umaga. Kasama ng mga ito, mayroong isang bilang ng iba pang mga reklamo sa iba't-ibang mga kumbinasyon: siya'y namanglaw, o sakit sa epigastriko rehiyon, pagkawala ng ganang kumain, pagduduwal, belching, at kung minsan ay pagsusuka, bloating, pakiramdam ng rumbling, pagsasalin ng dugo. May mga reklamo ng mga matatakutin character. Ang paglabag sa mood, pagtulog, pagkapagod, pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, sobrang sakit ng ulo, hypochondria, dysmenorrhea, cancerophobia, mga pagbabago sa presyon ng dugo, atbp Bilang ang bilang ng mga iba't ibang mga sintomas ng sakit ay nagdaragdag ang posibilidad. Mahalaga rin na iugnay ang sakit sa mga psycho-emotional na mga kadahilanan kaysa sa mga gawi sa pagkain. Ang irregular bowel syndrome ay mas karaniwan sa populasyon ng lunsod, sa 2/3 ng mga kaso sa mga kababaihang may edad na 30-40 taon, ngunit maaaring nasa matatanda. Malinaw ang sakit na ito, hindi sinamahan ng pagbaba ng timbang, anemia, kapansanan. Sa pamamagitan ng isang layunin na pagsusuri, walang nakikitang organikong patolohiya. Marahil rumbling sa ileocecal rehiyon, ang sensitivity o lambot unsharp kahabaan ng colon, sa hypochondrium. Walang paraan ng pananaliksik na nagkukumpirma ng diagnosis na ito: laging itinatag sa pamamagitan ng pamamaraan ng pag-aalis.

[7], [8], [9], [10], [11]