Mga sanhi ng pananakit ng tiyan

Ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan ay maaaring kirurhiko, ginekologiko, sakit sa isip at marami pang ibang sakit sa loob. Ang pananakit ng tiyan ay isang nakababahala na sintomas. Ito ay praktikal na mahalaga na makilala sa pagitan ng talamak at talamak na pananakit ng tiyan at ang kanilang intensity. Ang matinding matinding pananakit ng tiyan ay maaaring magpahiwatig ng isang mapanganib na sakit, kung saan ang isang mabilis na pagtatasa ng sitwasyon ay nagsisiguro sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pang-emerhensiyang paggamot na nagliligtas-buhay.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alaala sa umiiral na pangkalahatang tinatanggap na tuntunin: upang pigilin ang paggamit ng narcotics at iba pang analgesics hanggang sa maitatag ang diagnosis o matukoy ang isang plano ng aksyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Talamak na pananakit ng tiyan

Ang unang bagay na pinaghihinalaan kapag may pananakit ng tiyan ay ang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan na nangangailangan ng emergency surgical intervention (acute abdomen).

Kinakailangang malaman ang mga pinakakaraniwang sanhi ng naturang sakit. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa patolohiya ng mga organo ng tiyan, ngunit maaari rin silang maging extra-tiyan na pinagmulan.

Ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan ay ang mga sumusunod na sakit:

1. paglahok ng parietal peritoneum (appendicitis, cholecystitis, pagbubutas ng gastric ulcer o duodenal ulcer);
2. mekanikal na sagabal ng isang guwang na organ (bituka, bile ducts, ureter);
3. vascular disorder (trombosis ng mesenteric vessels);
4. patolohiya ng dingding ng tiyan (pinsala sa kalamnan o impeksyon, luslos);
5. talamak na pamamaga ng gastrointestinal tract (salmonellosis, pagkalason sa pagkain).

Ang sinasalamin na pananakit ng extra-abdominal na pinagmulan ay maaaring mangyari sa:

1. mga sakit sa pleuropulmonary;
2. myocardial infarction;
3. mga sugat sa gulugod.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na sakit ng tiyan sa mga matatanda ay talamak na apendisitis, pati na rin ang bituka, bato at biliary colic: sa mga bata - acute appendicitis, bituka, bato at biliary colic, mesadenitis (pamamaga ng mga lymph node ng bituka at mesentery). Sa kaso ng pananakit ng tiyan sa mga matatanda na nagdurusa sa atherosclerosis, arrhythmia o kamakailan lamang ay nagkaroon ng myocardial infarction, ang talamak na circulatory disorder sa bituka ay dapat na pinaghihinalaan.

Ang sakit sa talamak na tiyan ay maaaring maging pare-pareho at paroxysmal. Ang paroxysmal na sakit na may unti-unting pagtaas at pagkatapos ay kumpletong pagkawala ay tinatawag na colic. Ang colic ay sanhi ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng mga guwang na panloob na organo (mga ducts ng apdo at gallbladder, ureter, bituka, atbp.), Na pinalooban ng autonomic nervous system. Depende sa lokalisasyon, ang bituka, bato at biliary colic ay nakikilala.

Sa lahat ng mga kaso ng talamak, matinding pananakit ng tiyan na lumilitaw nang walang malinaw na panlabas na dahilan, una sa lahat, kinakailangan na ibukod ang pagkakaroon ng peritonitis o talamak na sagabal sa bituka na may o walang mga palatandaan ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, ibig sabihin, pagkabigla ng iba't ibang kalubhaan at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga sakit sa peritoneal, kadalasang pare-pareho, mahigpit na limitado, na matatagpuan nang direkta sa itaas ng inflamed organ, kinakailangang tumaas sa palpation, pag-ubo, paggalaw, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan. Ang pasyente na may peritonitis ay namamalagi nang hindi gumagalaw, habang may colic siya ay patuloy na nagbabago ng posisyon.

Sa pagbara ng isang guwang na organ, ang sakit ay karaniwang pasulput-sulpot, colicky, bagaman maaari itong maging pare-pareho, na may panaka-nakang pagtindi. Sa pagbara ng maliit na bituka, sila ay matatagpuan sa peri- o supra-umbilical na rehiyon, na may malaking bituka na sagabal - madalas sa ibaba ng pusod. Ang pagpapanatili ng dumi, paglabas ng gas, nakikitang peristalsis, mga ingay sa bituka ay isinasaalang-alang. Sa biglaang pagbara ng bile duct, ang sakit, sa halip na pare-pareho sa likas na katangian, ay nangyayari sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan na may pag-iilaw sa likod sa ibabang likod at sa ilalim ng scapula; na may kahabaan ng karaniwang bile duct, ang sakit ay maaaring mag-irradiate sa epigastric at upper lumbar region. Ang mga katulad na sakit ay nangyayari din sa pagbara ng pancreatic duct, tumindi sila kapag nakahiga at naluluwag kapag nakatayo.

Ang sakit sa mesenteric thromboembolism ay karaniwang nagkakalat at malala, ngunit walang mga palatandaan ng peritonitis. Ang pag-dissect ng aortic aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na lumalabas pababa at pabalik. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon na ito (edad, sakit sa puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, thromboembolism sa nakaraan, atbp.) ay mahalaga.

Mapanganib o Nagbabanta sa Buhay na Dahilan ng Pananakit ng Tiyan

Dahilan ng sakit	Mga palatandaan ng sakit	Mga pangunahing sintomas
Pagbara ng bituka (dahil sa mga adhesion, volvulus ng bituka, pamamaga ng duodenum, tumor)	Bloating, peritoneal irritation, patuloy na pagsusuka, pagsusuka ng dumi	Namumulaklak, abnormal na mga tunog sa bituka (gurgling, tugtog)
Kanser (colon, pancreas)	Pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana, pagtaas ng pagkapagod	Nararamdaman ang masa ng tiyan, pagdurugo ng tumbong. Anemia. Mechanical jaundice.
Abdominal aortic aneurysm	Pagputol o pagpunit ng sakit na lumalabas sa tagiliran (kasaysayan ng mataas na presyon ng dugo)	Kawalan ng femoral pulse, pulsating mass ng tiyan, mataas na presyon ng dugo
Pagbutas ng bituka	Sakit, temperatura	Walang tunog ng bituka, paninigas ng tiyan
Infarction ng bituka (trombosis ng mesenteric vessel o kanilang ischemia)	Atrial fibrillation o malubhang atherosclerosis	Walang tunog ng bituka, dumudugo sa tumbong, Facies Hyppocratica
Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal	Pagkahilo, panghihina, pagsusuka ng dugo, pagdurugo ng bituka	Tachycardia, mababang presyon ng dugo (sa mga unang yugto ay maaaring may reflex na pagtaas sa presyon ng dugo), anemia, hematocrit
Mga sakit ng pelvic organs (ectopic pregnancy, nagpapaalab na sakit ng maselang bahagi ng katawan, ovarian cysts)	Paglabag Siklo ng regla, paglabas ng ari o pagdurugo	Pagsusuri sa vaginal, ultrasound ng pelvic organs, pregnancy test

Ang nagkakalat na pananakit ng tiyan laban sa background ng mga gastrointestinal disorder (pagsusuka, pagtatae) at lagnat ay karaniwang sintomas ng isang talamak na impeksyon sa bituka.

Ang sinasalamin na sakit ay kadalasang nauugnay sa mga sakit ng mga organo ng dibdib. Ang posibilidad na ito ay dapat isaalang-alang sa lahat ng mga kaso ng kanilang lokalisasyon sa itaas na kalahati ng tiyan. Ang mga sanhi ng naturang sakit ay maaaring pleurisy, pneumonia, pulmonary infarction, myocardial infarction, pericarditis, at kung minsan ay mga sakit sa esophageal. Upang ibukod ang mga ito, kinakailangan ang naaangkop na pagtatanong sa pasyente at sistematikong pagsusuri. Sa nakikitang sakit, ang paghinga at ekskursiyon sa dibdib ay mas may kapansanan kaysa sa tiyan. Ang pag-igting ng kalamnan ay bumababa sa paglanghap, at ang sakit ay madalas na hindi tumataas o kahit na bumababa sa palpation. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang pagtuklas ng anumang intrathoracic pathology ay hindi nagbubukod ng sabay-sabay na intra-tiyan na patolohiya.

Ang sakit sa mga sakit ng gulugod, bilang isang pagpapakita ng pangalawang radicular syndrome, ay sinamahan ng lokal na sakit, pag-asa sa mga paggalaw, at pag-ubo.

Mayroong hindi bababa sa 85 na sanhi ng pananakit ng tiyan sa mga bata, ngunit bihirang magkaroon ng problema sa paghahanap ng eksaktong dahilan upang makapagtatag ng medyo bihira at tumpak na diagnosis. Kadalasan, ang tanong ay kailangang sagutin: mayroon bang organikong sakit o ang pananakit ng tiyan ay bumangon bilang resulta ng emosyonal na stress o iba pang pisyolohikal na kadahilanan? Lamang sa 5-10% ng mga bata na naospital para sa sakit ng tiyan ay ang organic na kalikasan ng sakit ay itinatag, ngunit kahit na sa kasong ito, ang stress ay madalas na gumaganap ng isang napakahalagang papel (halimbawa, pagdating sa peptic ulcer). Kapag nagsasagawa ng differential diagnostics sa paunang yugto, ang aphorism ni Apley ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang: mas malayo mula sa pusod ang sakit ng tiyan ay naisalokal, mas malamang na ito ay mula sa organikong pinagmulan. Gayunpaman, kadalasang nahihirapan ang mga bata na ipahiwatig ang eksaktong lugar kung saan sumasakit ang tiyan, kaya ang ilang iba pang impormasyon tungkol sa mga sanhi ng sakit ay maaaring mas maaasahan. Halimbawa, ang mga sagot ng isang maysakit na bata sa tanong ng doktor: "Kailan ka nakaramdam ng pananakit ng tiyan?" ay madalas na: "Noong ako ay dapat na pumunta sa paaralan"; "Nang napagtanto kong maling kalye ang tinatahak ko." O mga sagot sa tanong ng doktor: "Sino ang kasama mo noong nagsimula ang sakit?" "Ano (o sino) ang nagpawi ng sakit?" Ang iba pang data ng anamnesis ay maaari ding ihayag na tumutukoy sa posibleng diagnosis. Halimbawa, ang napakatigas na dumi ay nagpapahiwatig na ang paninigas ng dumi ay maaaring sanhi ng pananakit ng tiyan.

• Sa mga itim na bata, ang sickle cell anemia ay dapat na pinaghihinalaan at nararapat na magsagawa ng naaangkop na pagsusuri.
• Ang mga bata mula sa mga pamilyang Asyano ay maaaring magkaroon ng tuberculosis - isang Mantoux test ang dapat gawin.
• Sa mga bata na may posibilidad na kumain ng mga bagay na hindi nakakain (perverted appetite), ipinapayong suriin ang dugo para sa nilalaman ng lead.
• Ang sakit sa tiyan ay dapat na pinaghihinalaan kung ang pananakit ay malinaw na panaka-nakang, sinamahan ng pagsusuka, at lalo na kung mayroong kasaysayan ng pamilya. Sa mga batang ito, maaaring subukan ang metherasine, 2.5-5 mg kada 8 oras.

Kadalasan, ang pananakit ng tiyan ay bunga ng gastroenteritis, impeksyon sa ihi, mga sakit sa viral (halimbawa, tonsilitis na sinamahan ng hindi tiyak na mesadenitis) at apendisitis. Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ay kinabibilangan ng pancreatitis sa epidemic parotitis, diabetes mellitus, intestinal volvulus, intussusception ng bituka, Meckel's diverticulum, pellicle ulcer, Hirschsprung's disease, Henoch-Schonlein purpura at hydronephrosis. Sa mga matatandang babae, ang pananakit ng tiyan ay maaaring sanhi ng regla at salpingitis.

Sa mga lalaki, dapat palaging iwasan ang testicular torsion.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pananakit ng tiyan sa mga malalang sakit

Ang pananakit ng tiyan, dyspepsia, heartburn, at hindi pagkatunaw ng pagkain ay mga karaniwang kondisyon na kadalasang nakikita bilang hindi partikular na kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Ang sakit na ito ay maaaring nauugnay sa paggamit ng pagkain, pagbaba ng timbang, maliliit na pagbabago sa mga gawi sa pagdumi, dugo sa dumi, stress, o iba pang psycho-emotional na kondisyon.

Sinusuri ang anumang pananakit o kakulangan sa ginhawa sa tiyan batay sa mga sumusunod na pamantayan: tagal, intensity, lokasyon, uri, nauugnay na mga klinikal na pagpapakita, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagtatae, lambing, lagnat, tachycardia, bloating; antas ng aktibidad ng mga pasyente na may matinding pananakit, tulad ng pagkabalisa o kawalan ng kakayahang humiga.

Ang mga reklamo ng heartburn o hindi pagkatunaw ng pagkain ay mahirap na diagnostic na problema dahil kadalasan ay hindi partikular ang mga ito:

• tukuyin ang mga reklamo at sintomas ng pasyente;
• Magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri upang matukoy kung kailangan ang isang referral sa isang espesyalista.

Ang mga pana-panahong digestive disorder (heartburn, dyspepsia) ay maaaring iugnay sa maanghang at matatabang pagkain, alkohol, carbonated na inumin, pag-inom ng kape sa maraming dami, labis na paninigarilyo, paggamit ng droga, at pag-inom ng mga NSAID (ibuprofen, aspirin).

Ang talamak na pananakit sa ibang bahagi ng tiyan ay kadalasang nauugnay sa mga karamdaman sa pagdumi (constipation, pagtatae, o paghahalili ng dalawa).

Ang paninigas ng dumi ay maaaring sanhi ng maraming dahilan (ang ilan sa mga ito ay napakaseryoso): mahinang diyeta (hindi sapat na fiber at fluid intake); laging nakaupo sa pamumuhay; pagbubuntis; katandaan; side effect ng ilang mga gamot; mga karamdaman sa endocrine; mga sanhi ng neurogenic; bituka malformations (dolichosigma, bituka diverticula, atbp.); psychogenic disorder; kanser sa bituka; delayed urge sa pagdumi.

Maging lalo na mag-ingat sa anumang biglaang pagbabago sa iyong mga gawi sa pagdumi, dahil may panganib ng colon cancer.

Mga layuning panlunas para sa paninigas ng dumi: pagpapagaan ng sintomas, mga rekomendasyon sa pandiyeta at pamumuhay, pagtukoy ng mga kaso na nangangailangan ng referral sa isang espesyalista.

Mga pamamaraan na hindi droga: magrekomenda ng mas aktibong pamumuhay, pisikal na ehersisyo; paggamit ng mga pagkaing mayaman sa fiber (halimbawa, mga gulay, whole-grain corn at bran); inirerekomenda na alisin ang laman ng bituka sa isang tiyak na oras, kahit na walang pagnanasa; iwasan ang sistematikong paggamit ng mga laxatives.

Paggamot sa droga: paghahanda ng senna at iba pang mga laxative; mga halamang gamot.

Babala: Ang pangmatagalang constipation ay maaaring magpakita mismo bilang "overflow diarrhea".

Ang pag-refer sa isang espesyalista ay ginagawa sa mga kaso ng coprostasis, kamakailang mga pagbabago sa mga gawi sa pagdumi, mahinang pagtugon sa mga paggamot na hindi gamot, at sa mga kaso kung saan ang sanhi ng paninigas ng dumi ay hindi malinaw.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na nauugnay sa pagdumi ay itinuturing na mga sakit sa bituka na may functional na pinagmulan, ibig sabihin, walang mga tiyak na morphological manifestations, na itinalaga ng terminong "irritable bowel syndrome". Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, ang doktor ay laging nahaharap sa gawain, una sa lahat, ng pagkakaiba-iba ng mga pagbabago sa organiko at pagganap. Sa isang tiyak na lawak, ito ay maaaring gawin batay sa klinikal na data.

Ang irritable bowel syndrome ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng koneksyon sa pagitan ng pananakit ng tiyan at paninigas ng dumi (sa 90% ng mga pasyente) o pagtatae (sa 10%), kadalasan sa umaga. Kasama nito, mayroong isang bilang ng iba pang mga reklamo sa iba't ibang mga kumbinasyon: bigat o sakit sa rehiyon ng epigastric, pagkawala ng gana, pagduduwal, belching, minsan pagsusuka, bloating, isang pakiramdam ng rumbling, pagbuhos. May mga reklamo ng isang neurotic na kalikasan: mood disorder, pagtulog, pagkapagod, isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, sobrang sakit ng ulo, hypochondria, dysmenorrhea, cancerophobia, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, atbp. Sa pagtaas ng bilang ng iba't ibang mga sintomas, ang posibilidad ng sakit na ito ay tumataas. Ang koneksyon ng sakit sa mga psychoemotional na kadahilanan ay mahalaga din sa mas malaking lawak kaysa sa mga gawi sa pandiyeta. Ang irritable bowel syndrome ay mas karaniwan sa populasyon ng lunsod, sa 2/3 ng mga kaso sa mga kababaihan na may edad na 30-40, ngunit maaari ring mangyari sa mga matatanda. Ang sakit ay malinaw na benign, hindi sinamahan ng pagbaba ng timbang, anemia, o kapansanan. Walang nakitang organikong patolohiya sa panahon ng pagsusuri sa layunin. Maaaring may rumbling sa ileocecal region, sensitivity o banayad na pananakit sa kahabaan ng colon, sa hypochondrium. Walang paraan ng pananaliksik na nagpapatunay sa diagnosis na ito: ito ay palaging itinatag sa pamamagitan ng pagbubukod.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]