Mga sanhi ng pananakit ng ulo sa mga bata

Ang pananakit ng ulo sa mga bata ay isa sa mga pinakakaraniwang reklamo kung saan humingi ng medikal na atensyon ang mga tao. Mahigit sa 80% ng populasyon ng mga mauunlad na bansa sa Europa at Amerika ay dumaranas ng talamak o talamak na pananakit ng ulo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng pananakit ng ulo sa mga bata

• Traumatic brain injury (mayroon o walang neurological na sintomas), post-concussion syndrome, epi- at subdural hematomas. Pamantayan para sa kaugnayan ng sakit ng ulo na may trauma: paglalarawan ng pasyente sa likas na katangian ng pinsala at ang mga neurological disorder na lumitaw; kasaysayan ng pagkawala ng kamalayan ng iba't ibang tagal; post-traumatic amnesia na tumatagal ng higit sa 10 minuto; simula ng sakit nang hindi lalampas sa 10-14 araw pagkatapos ng matinding traumatikong pinsala sa utak; tagal ng post-traumatic pain na hindi hihigit sa 8 linggo.
• Mga sakit sa cardiovascular. Myocardial infarctions, hemorrhages, lumilipas na ischemic attack, subarachnoid hemorrhages, cerebral aneurysms, arteritis, venous thrombosis, arterial hypertension at hypotension.
• Mga proseso ng intracranial ng likas na extravascular. Tumaas na intracranial pressure (abscesses, tumor, hematomas). Occlusive hydrocephalus, mababang presyon ng cerebrospinal fluid (post-puncture syndrome, cerebrospinal fluid rhinorrhea).
• Mga impeksyon. Meningitis, encephalitis, osteomyelitis ng mga buto ng bungo, extracerebral infectious disease.
• Sakit ng ulo na nauugnay sa mga sakit na metaboliko. Hypoxia, hypercapnia.
• Mga karamdaman sa endocrine.
• Mga sakit sa mata, tainga, paranasal sinuses, temporomandibular joint (Costen's syndrome).
• Pinsala sa cranial nerves (trigeminal neuralgia, pinsala sa glossopharyngeal nerve).
• Pagkalasing, pag-inom ng mga kemikal, gamot. Alkohol, carbon monoxide, caffeine, nitroglycerin, antidepressants, adrenergic agent, ergotamine, hindi makontrol na paggamit ng analgesics.

Dapat tandaan na ang mas bata sa pasyente, mas malamang na ang sanhi ng pananakit ng ulo ay organic.

Ang migraine, cluster headache, at tension headache ay itinuturing na mga independiyenteng anyo ng sakit ng ulo.

Kung may sakit ng ulo, kinakailangan upang linawin ang dalas, lokasyon, tagal at kalubhaan ng sakit, mga kadahilanan na nakakapukaw at mga kasamang sintomas (pagduduwal, pagsusuka, pagbabago sa paningin, lagnat, tigas ng kalamnan, atbp.).

Ang pangalawang pananakit ng ulo ay karaniwang may mga tiyak na sintomas. Halimbawa, ang matinding pananakit sa buong ulo na may lagnat, photophobia, at stiff neck ay nagpapahiwatig ng meningitis. Ang mga sugat na naninirahan sa kalawakan ay kadalasang nagdudulot ng subacute na progresibong pananakit na nangyayari sa gabi o ilang sandali matapos magising, na may mga pagkakaiba-iba sa intensity ng sakit depende sa posisyon ng pasyente (nakahiga o nakatayo), pagduduwal, o pagsusuka. Sa paglaon, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng mga seizure at kapansanan sa kamalayan.

Ang pananakit ng ulo sa pag-igting ay kadalasang talamak o pangmatagalan, pumipisil, naninikip. Karaniwang naka-localize ang mga ito sa frontal o parietal na lugar.

Ang sakit sa subarachnoid hemorrhages ay nangyayari nang talamak at, bilang panuntunan, ay matindi, at maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Ito ay madalas na naisalokal sa harap na bahagi ng ulo. Ang pagbabalik ng sakit ay mabagal, at halos hindi ito tumutugon sa analgesics. Kung ang subarachnoid hemorrhage ay pinaghihinalaang, CT o MRI, angiography ay ipinahiwatig. Sa mga pag-aaral na hindi contrast, ang dugo ay tinutukoy bilang isang pagbuo ng mas mataas na density, kadalasan sa mga basal cisterns. Ginagawa rin ang spinal puncture para sa mga layuning diagnostic.

Pagdurugo ng tserebral. Ang taunang saklaw ng mga aksidente sa cerebrovascular (hindi kasama ang trauma, kabilang ang trauma ng kapanganakan, at impeksyon sa intracranial) ay 2-3 bawat 100,000 batang wala pang 14 taong gulang at 8.1 bawat 100,000 kabataan na may edad 15-18 taon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga aksidente sa cerebrovascular (CVA) sa mga bata ay arteriovenous malformations. Sa mga kabataan, ang mga aksidente sa cerebrovascular ay maaaring sanhi ng vasculitis, diffuse connective tissue disease, uncorrected arterial hypertension, lymphomas, leukemia, histiocytosis, impeksyon na may thrombosis ng cerebral vessels, at pagkagumon sa droga.

Ang migraine ay nagpapakita ng sarili sa mga pana-panahong nagaganap na mga pag-atake ng matinding sakit ng ulo ng isang pumipintig na kalikasan, kadalasang isang panig. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa rehiyon ng orbital-temporal-frontal at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, mahinang pagpapahintulot ng maliwanag na liwanag at malakas na tunog (photo- at phonophobia). Matapos ang pag-atake, nangyayari ang pag-aantok at pagkahilo.

Ang isang tampok na katangian ng migraine sa mga bata at kabataan ay ang paglaganap ng mga variant na walang aura, ibig sabihin, ang prodromal phase ay hindi palaging nakikita. Maaari itong magpakita mismo bilang euphoria, depression. Ang migraine sa mga bata ay magulo (dysphrenic), na may disorientation, aggressiveness, at distortion sa pagsasalita. Pagkatapos ng pag-atake, ang mga bata ay huminahon at natutulog. Sa kaso ng migraine, kinakailangang mag-record ng EEG. Ito ang "golden rule" ng diagnosis sa mga ganitong kaso. Ang EEG ay naitala ng dalawang beses: sa panahon ng pag-atake at sa pagitan ng mga pag-atake.

Ang mga prinsipyo ng paggamot sa atake ng migraine ay kinabibilangan ng paglikha ng pahinga, paglilimita sa liwanag at tunog na stimuli, paggamit ng analgesics, antiemetics at tinatawag na mga partikular na gamot (5HT-1-serotonin receptor agonists, ergot alkaloids at mga derivatives nito).

Ang pagtaas ng intracranial pressure ay sinamahan o ipinakikita ng pagduduwal, pagsusuka, bradycardia, pagkalito at kasikipan sa optic nerve papillae. Ang kalubhaan ng mga nakalistang sintomas ay depende sa antas at tagal ng intracranial hypertension. Gayunpaman, ang kanilang kawalan sa anumang paraan ay hindi nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon. Ang pananakit ay maaaring mangyari sa umaga at bumaba o humupa sa gabi (ang kaginhawahan ay nangyayari sa isang tuwid na posisyon). Ang unang tanda ng pagsisimula ng kasikipan sa fundus ay ang kawalan ng venous pulse. Kung pinaghihinalaang tumaas ang intracranial pressure, dapat na agad na isagawa ang CT; Ang lumbar puncture ay kontraindikado.

Benign intracranial hypertension - pseudotumor cerebri. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng intracranial na walang mga palatandaan ng proseso ng pag-okupa ng espasyo ng intracranial, pagbara ng mga ventricular o subarachnoid system, impeksiyon, o hypertensive encephalopathy. Sa mga bata, ang intracranial hypertension ay maaaring sumunod sa cerebral vein thrombosis, meningitis, at encephalitis, pati na rin ang paggamot na may glucocorticosteroids, labis na paggamit ng bitamina A, o tetracycline. Sa klinika, ang kondisyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng ulo (karaniwan ay katamtaman), edema ng optic nerve papilla. Ang lugar ng blind spot ay tumataas. Ang tanging malubhang komplikasyon ng benign intracranial hypertension syndrome - bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin sa isang mata - ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente. Sa pseudotumor cerebri, ang pag-record ng EEG ay karaniwang hindi nagpapakita ng mga makabuluhang pagbabago. Ang mga imahe ng CT o MRI ay normal o nagpapakita ng pinababang ventricular system. Matapos pahintulutan tayo ng MRI o CT na makatiyak sa mga normal na anatomical na relasyon sa posterior cranial fossa, posible ang isang spinal puncture. Ang makabuluhang pagtaas ng intracranial pressure ay napansin, ngunit ang likido mismo ay hindi nagbabago. Ang puncture ay isa ring therapeutic measure. Minsan kinakailangan na gumawa ng ilang mga pagbutas sa isang araw upang makamit ang normal na presyon. Gayunpaman, sa 10-20% ng mga pasyente ang sakit ay umuulit.

Ang mga pananakit na uri ng tensyon ay ang pinakakaraniwan sa grupong ito (hanggang sa 54% ng lahat ng pananakit ng ulo). Tulad ng anumang subjective na sintomas, ang mga pananakit ay nag-iiba sa lakas at tagal, at pinalala ng pisikal o mental na stress. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga tao na ang mga propesyon ay nagsasangkot ng matagal na konsentrasyon, emosyonal na stress, at matagal na hindi komportable na posisyon ng ulo at leeg. Ang sitwasyon ay pinalala ng hindi sapat na pisikal na aktibidad (kapwa sa trabaho at sa labas ng trabaho), nalulumbay na kalooban, takot, at kawalan ng tulog.

Sa clinically, monotonous, dull, squeeze, tightening, aching pains ay napansin, kadalasang bilateral. Sa pangkalahatan, ang mga ito ay itinuturing na nagkakalat, nang walang malinaw na lokalisasyon, ngunit kung minsan ang mga pasyente ay nakakapansin ng mga lokal na sakit: higit sa lahat sa frontal-parietal, frontal-temporal, occipital-cervical na rehiyon, pati na rin sa paglahok ng mga kalamnan ng mukha, balikat, supraclavicular sa magkabilang panig, na ipinaliwanag ng pag-igting ng mga kalamnan ng servikal. Ang kakaiba ng mga reklamo ay ang mga pasyente ay naglalarawan ng mga sensasyon hindi bilang sakit, ngunit bilang isang pakiramdam ng pagpisil, pagpisil ng ulo, kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng isang "helmet", "hard hat", "higpit ng ulo". Ang ganitong mga sensasyon ay tumindi kapag may suot na sumbrero, pagsusuklay, pagpindot sa anit.

Nagkakaroon ng post-traumatic pain pagkatapos ng concussion o pinsala sa utak o bilang resulta ng mga pinsala sa cervical spine. Maaari silang maging lubhang matindi at paulit-ulit. Bukod dito, walang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon ng post-traumatic pain syndrome at ang kalubhaan nito. Ang sindrom ay madalas na sinamahan ng pagkapagod, pagkahilo, pag-aantok, kapansanan sa tiyaga at atensyon.

Ang sakit na nauugnay sa mga nerve trunks ay karaniwang nahahati sa ilang uri.

• Peripheral neuropathies (degenerative). Dito, ang mga sensasyon ng sakit ay karaniwang bilateral, pangunahin na lumilitaw sa mga kamay at paa, kadalasang nauugnay sa dysesthesia. Madalas na sinasamahan ng diabetes mellitus, hypothyroidism, at pagpasok ng mga lason sa katawan (lead, polycyclic hydrocarbons).
• Sakit mula sa compression (tunnel, carpal tunnel syndrome; kasaysayan ng bali, thoracotomy na may kasunod na intercostal pain; herniotomy na may paglaon ng pag-unlad ng compression ng iliogenital nerve).
• Radiculopathy. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ay ang pananakit ng likod na nagmumula sa somata.
• Causalgia (sakit ng simpatiya).
• Neuralhiya. Maaaring paroxysmal at non-paroxysmal. Pangunahing kilala bilang resulta ng pinsala sa V o X cranial nerves. Ang mga trigger zone ay maagang nabuo.

[ 5 ]