Mga sanhi ng sakit ng ulo sa mga bata

Ang sakit ng ulo sa mga bata ay isa sa mga madalas na reklamo kung saan ang mga tao ay bumabalik sa isang doktor. Higit sa 80% ng populasyon ng mga binuo bansa ng Europa at Amerika naghihirap mula sa talamak o malalang sakit ng ulo.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng pananakit ng ulo sa mga bata

• Craniocerebral trauma (sinamahan ng mga sintomas ng neurologic o walang ito), post-comon syndrome, epi- at subdural hematomas. Pamantayan para sa relasyon ng isang sakit ng ulo sa isang trauma: ang kuwento ng pasyente tungkol sa likas na katangian ng trauma at mga neurological disorder na nabuo sa prosesong ito; ang pagkakaroon sa anamnesis ng mga kaso ng pagkawala ng kamalayan ng iba't ibang tagal; post-traumatic amnesia, na tumatagal ng higit sa 10 min; ang paglitaw ng sakit na hindi lalampas sa 10-14 araw pagkatapos ng talamak na craniocerebral trauma; tagal ng post-traumatic na sakit na hindi hihigit sa 8 linggo.
• Mga karamdaman ng cardiovascular system. Myocardial infarcts, dugo, lumilipas ischemic atake, subarachnoid paglura ng dugo, tserebral vascular aneurysm, arteritis, kulang sa hangin trombosis, hypertension at hypotension.
• Intracranial na proseso ng kalikasan ng extravascular. Taasan ang presyon ng intracranial (abscesses, tumors, hematomas). Occlusal hydrocephalus, mababang presyon ng alak (post-puncture syndrome, liquorrhea).
• Impeksyon. Meningitis, encephalitis, osteomyelitis ng mga buto ng bungo, mga extra-tserebral na nakakahawang sakit.
• Sakit ng ulo na nauugnay sa metabolic diseases. Hypoxia, hypercapnia.
• Mga karamdaman ng endocrine.
• Mga sakit sa mata, tainga, paranasal sinuses, temporomandibular joint (Kosten's syndrome).
• Ang pagkatalo ng cranial nerves (trigeminal neuralgia, sugat ng glossopharyngeal nerve).
• Ang nakakalason, ang paggamit ng mga kemikal, mga gamot. Alkohol, carbon monoxide, caffeine, nitroglycerin, antidepressants, adrenomimetics, ergotamine, hindi nakokontrol na paggamit ng analgesics.

Dapat tandaan na ang mas bata ang pasyente, mas malamang na ang organic na sanhi ng sakit ng ulo.

Ang mga independyenteng uri ng pananakit ng ulo ay sobrang sakit ng ulo, sakit sa kumpol, sakit sa ulo ng tensiyon.

Sa pagkakaroon ng sakit ng ulo ay kinakailangan upang tukuyin ang dalas, lokasyon, tagal, at kalubhaan ng sakit, precipitating kadahilanan, at mga kaugnay na mga sintomas (alibadbad, pagsusuka, mga pagbabago sa pangitain, lagnat, kalamnan higpit, atbp).

Ang pangalawang sakit ng ulo ay karaniwang may mga tiyak na palatandaan. Halimbawa, ang talamak na malubhang sakit sa buong ulo na may pagtaas sa temperatura ng katawan, photophobia, matigas ang ulo ng mga kalamnan ng occipital ay nagpapahiwatig ng meningitis. Volumetric edukasyon, ay may posibilidad na maging sanhi ng progresibong subacute sakit na nangyayari sa gabi o sa lalong madaling panahon pagkatapos gisingin mo up, maaaring may mga pagkakaiba-iba sa intensity ng sakit, depende sa posisyon ng mga pasyente (nakahiga o nakatayo), pagduduwal, o pagsusuka. Sa bandang huli, may mga palatandaan na tulad ng mga kombulsyon, nakakapinsala sa kamalayan.

Ang pananakit ng ulo ng matinding uri ay kadalasang talamak o prolonged, constricting, tightening. Ang mga ito ay karaniwang naisalokal sa mga frontal o parietal na lugar.

Ang sakit na may subarachnoid hemorrhage ay nangyayari nang masakit at. Bilang panuntunan, matindi, ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Mag-localize ng mas madalas sa harap ng ulo. Ang pagbabalik ng sakit ay mabagal, bahagya na tumugon sa analgesics. Kung pinaghihinalaang subarachnoidal dumudugo, CT o MRI, ang angiography ay ipinahiwatig. Sa di-kaibahan na mga pag-aaral, ang dugo ay tinukoy bilang pagbubuo ng nadagdagang densidad, karaniwan sa basal cistern. Para sa mga layuning pang-diagnostic, ang pagbutas ng panggulugod ay ginanap din.

Mga hemorrhage sa utak. Ang taunang saklaw ng cerebrovascular mga kaganapan (sa pagbubukod ng mga pinsala, kabilang ang generic, at intracranial impeksiyon) - 2-3 per 100 000 batang wala pang 14 taon at 8.1 sa bawat 100 000 kabataan 15-18 taon. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga sakit sa sirkulasyon ng sirkulasyon (IMC) sa mga bata ay arteriovenous malformation. Sa kabataan, ang mga sanhi ng cerebral korvoobrascheniya maaaring vasculitis, nagkakalat ng nag-uugnay tissue sakit, nekorrigiruemaya hypertension, lymphoma, lukemya, histiocytosis, mga impeksyon, cerebrovascular trombosis, drug addiction.

Ang mga migraines ay ipinahayag nang pana-panahon sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matinding sakit ng ulo ng isang pulsating na kalikasan, karaniwan ay isang panig. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa orbital-temporal-frontal region at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, mahinang pagpapaubaya ng maliwanag na liwanag at malakas na tunog (larawan at phonophobia). Matapos ang atake ay dumating ang antok at antok.

Ang isang tampok ng sobrang sakit ng ulo sa mga bata at kabataan ay ang pagkalat ng mga opsyon na walang isang aura, ibig sabihin, ang prodromal phase ay hindi laging ipinahayag. Maaari itong magpakita mismo sa anyo ng makaramdam ng sobrang tuwa, depresyon. Ang sobrang sakit ng ulo sa mga bata ay hindi maayos (dysfrenic), na may disorientation, aggressiveness, pagbaluktot ng pagsasalita. Pagkatapos ng isang atake, ang mga bata ay huminahon at nakatulog. Sa sobrang sakit ng ulo, kailangan mong i-record ang EEG. Ito ang "golden rule" ng diagnosis sa mga ganitong kaso. Ang EEG ay naitala nang dalawang beses: sa panahon ng pag-agaw at sa pagitan ng mga pag-atake.

Mga prinsipyo ng paggamot ng sobrang sakit ng ulo atake kasangkot sa paglikha ng mga natitira, takda sa liwanag at tunog stimuli, ang paggamit ng analgesics, antiemetics at tinaguriang mga tiyak na gamot (5HT-1 agonists, serotonin receptor, ang kanyang mga derivatives at sakit mula sa amag alkaloids).

Ang nadagdagan na presyon ng intracranial ay sinamahan o ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, bradycardia, pagkalito at pagwawalang-kilos sa mga nipples ng optic nerves. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa lawak at tagal ng intracranial hypertension. Gayunpaman, ang kanilang kawalan ay hindi nangangahulugan laban sa pagtaas ng presyon. Ang sakit ay maaaring mangyari sa umaga at bumaba o maglaho sa gabi (na may tuwid na posisyon, ang kaluwagan ay dumating). Ang unang palatandaan ng pagsisimula ng pagwawalang-kilos sa fundus ay ang kawalan ng malakas na tibok. Kung may hinala sa tumaas na presyon ng intracranial, dapat agad na maisagawa ang CT, ang panlikod na pagbutas ay kontraindikado.

Benign intracranial hypertension - pseudotumor cerebri. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan nadagdagan intracranial presyon na walang katibayan ng intracranial dami ng proseso sagabal ventricular o subarachnoid mga sistema o hypertensive encephalopathy impeksiyon. Pediatric intracranial Alta-presyon ay maaaring sundin ang trombosis ng cerebral veins, meningitis at encephalitis, pati na rin sa paggamot ng corticosteroids, ang isang labis na paggamit ng bitamina A o tetracycline. Sa klinikal na paraan, ang kalagayan ay nagpapakita ng sakit sa ulo (karaniwan ay banayad), edema ng papilla ng optic nerve. Ang lugar ng bulag na lugar ay lumalaki. Ang tanging seryosong komplikasyon ng benign intracranial hypertension syndrome - bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin sa bawat mata - ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente. Sa pamamagitan ng pseudotumor cerebri, ang karaniwang rekord ng EEG ay hindi nagbubunyag ng mga makabuluhang pagbabago. Ang isang CT o MRI imahe ay normal o kumakatawan sa isang pinababang sistema ng ventricular. Matapos mapatunayan ng isang MRI o CT scan ang normal na anatomiko na ratios sa posterior cranial fossa, posible ang isang panggulugod na pagbutas. Ang isang makabuluhang nadagdagan intracranial presyon ay nakita, ngunit ang likido mismo ay hindi nagbago. Ang puncture ay isang curative na panukala. Minsan kailangan mong gawin ang ilang mga punctures sa isang araw upang makakuha ng normal na presyon. Gayunpaman, sa 10-20% ng mga pasyente ang sakit ay recurs.

Ang sakit ng isang pilit na uri ay ang pinaka-karaniwan sa grupong ito (hanggang sa 54% ng lahat ng mga kaso ng sakit ng ulo). Tulad ng anumang pansamantalang sintomas, ang sakit ay nag-iiba sa lakas at oras, pinalaki ng pisikal o mental na stress. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga taong ang propesyon ay nauugnay sa isang matagal na konsentrasyon ng pansin, emosyonal na diin, isang mahabang hindi komportable na posisyon ng ulo, leeg. Ang sitwasyon ay pinalala ng hindi sapat na aktibidad ng motor (kapwa sa trabaho at sa labas ng oras), nalulungkot na kalooban, takot at kawalan ng tulog.

Kinikilala ng clinically monotonous, obtuse, squeezing, constricting, aching pains, karaniwang bilateral. Kung tutuusin, ang mga ito ay nakita bilang nagkakalat, nang walang tumpak na lokasyon, ngunit kung minsan mga pasyente iniulat lokal na sakit: unang-una sa Fronto-gilid ng bungo, pangharap, pilipisan, occipital-cervical rehiyon, pati na rin sa paglahok ng mga facial kalamnan, balikat, balikat magsinturon sa magkabilang panig, dahil sa ang kalamnan pilay servikal corset. Ang pagka-orihinal ng mga reklamo na pasyente ilarawan ang sakit tulad ng pakiramdam ay hindi pati na rin ang pakiramdam ng lamuyot, lamuyot ang ulo, kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng "helmet", "helmet", "higpit ng ulo." Ang ganitong mga damdamin ay lalong lumakas kapag may suot na putong, pagsusuklay. Hawakan ang anit.

Ang post-traumatic na sakit ay bubuo pagkatapos ng pag-aalsa o pag-aalsa ng utak o bilang resulta ng mga pinsala sa servikal spine. Maaari silang maging matindi at matigas ang ulo. At walang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon ng posttraumatic pain syndrome at ang kalubhaan nito. Ang sindrom ay kadalasang pinagsama sa pagkapagod, pagkahilo, pag-aantok, pagpapahina sa katatagan at atensyon.

Ang sakit na nauugnay sa mga putik ng nerbiyo, karaniwan nang hatiin sa maraming uri.

• Mga peripheral neuropathies (degenerative). Narito ang sakit ay karaniwang bilateral, lalo na lumilitaw sa mga kamay at paa, na kadalasang nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Kadalasan ay sinamahan ng diabetes, hypothyroidism, ang paggamit ng toxins sa katawan (lead, polycyclic hydrocarbons).
• Ang mga puson mula sa compression (tunel, carpal syndrome, kasaysayan ng bali, thoracotomy na sinusundan ng sakit ng intercostal, pag-aayos ng luslos sa pag-compress ng sub-genital nerve).
• Radiculopathy. Ang pinaka-karaniwang manifestation ay sakit ng likod na may pag-iilaw sa somato.
• Causalgia (nagkakasakit na sakit).
• Neuralgia. Maaari silang maging paroxysmal at non-paroxysmal. Kilala lalo na bilang resulta ng pinsala sa V o X cranial nerves. Ang mga maagang trigger zone ay nabuo.

[5]