Sakit ng ulo

Halos bawat tao ay nakakaranas ng pananakit ng ulo nang paulit-ulit sa buong buhay nila. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila nagdudulot ng seryosong panganib at isang katangiang tanda ng labis na pagsusumikap o pangkalahatang pagkapagod ng katawan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pananakit ng ulo ay maaaring magpahiwatig ng medyo malubhang pathologies na nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sakit ng ulo na nauugnay sa mga sakit sa vascular

Ang pananakit ng ulo ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo. Sa mababang presyon ng dugo, ang pananakit ng ulo ay kadalasang mapurol, nakakapit, at maaaring ma-localize sa lugar ng mga mata at tulay ng ilong, sa base ng leeg. Minsan sila ay paroxysmal sa kalikasan, na sinamahan ng pulsation sa temporal na rehiyon o sa lugar ng korona. Ang normalisasyon ng presyon ng dugo sa hypotension ay pinadali ng paggamit ng caffeine (na nilalaman sa mga gamot tulad ng citramon, pyramein, caffetamin, askofen), pati na rin ang regular na pananatili sa sariwang hangin.

Ang mataas na presyon ng dugo ay madalas na sinamahan ng isang kondisyon tulad ng matinding pananakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng pagdurugo ng ilong at pagkahilo. Ang panganib ng sakit na ito ay makabuluhang pinatataas nito ang panganib ng stroke. Para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo, ang mga gamot ay inireseta na bahagi ng pangkat ng mga diuretics, ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, beta-blockers. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay posible lamang bilang inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan, ang etiology ng sakit at edad na mga kadahilanan. Sa isang matalim na pagtaas sa presyon, kinakailangan na kumuha ng isang diuretic na tablet, halimbawa, Triphas, Furosemide. Maipapayo rin na magkaroon ng pharmadipine (kumuha ng hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na patak sa bibig) at captopril sa first aid kit.

Ang arterial hypertension ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo kung:

• Ang diastolic pressure ay mabilis na tumataas ng higit sa 25% mula sa paunang halaga; ang pare-parehong antas ng diastolic na presyon ng dugo ay 120 mmHg;
• ang pananakit ng ulo ay nangyayari laban sa background ng talamak na hypertensive encephalopathy o kung ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari laban sa background ng eclampsia;
• Ang mga pananakit ng ulo na ito ay napapawi ng mga gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo.

Ang mga talamak na aksidente sa cerebrovascular (lalo na ang mga hemorrhagic stroke, subarachnoid hemorrhage) ay sinamahan ng pananakit ng ulo, na karaniwang tumatagal ng ilang linggo. Ang mga sanhi ng pananakit ng ulo na ito ay kadalasang walang pag-aalinlangan. Sa mga pasyenteng may kasaysayan ng stroke, ang pananakit ng ulo ay kadalasang sanhi ng iba pang mga kadahilanan, partikular na ang mga psychogenic. Kadalasan, ang iba pang posibleng anyo ng sakit ng ulo ay minamaliit sa mga pasyenteng ito: migraine, tension headache, sobrang paggamit ng gamot at psychogenic (depression) na pananakit ng ulo.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa temporal arteritis:

• edad 50 taong gulang at mas matanda;
• ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa isang bagong uri ng lokal na sakit ng ulo;
• pag-igting ng temporal arterya at pagbaba sa pulsation nito;
• pagtaas sa ESR sa 50 mm bawat oras at mas mataas;
• Ang arterial biopsy ay nagpapakita ng necrotizing
• arteritis.

Sakit ng ulo sa mga non-vascular intracranial na sakit

Ang mga tumor sa utak ay kadalasang sinasamahan ng mga focal neurological na sintomas, mga palatandaan ng tumaas na intracranial pressure, at isang kaukulang larawan sa computed tomography at magnetic resonance imaging.

Ang mga nakakahawang proseso ng intracranial (encephalitis, meningitis, abscesses) ay sinamahan ng pangkalahatang mga nakakahawang pagpapakita, mga sintomas ng pangangati ng mga meninges, at mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Anuman ang likas na katangian ng mga ipinahiwatig na sakit, ang tatlong ipinag-uutos na pamantayan para sa pagsusuri ng naturang cephalgias ay iminungkahi:

1. Ang klinikal na larawan ng sakit ay dapat magsama ng mga sintomas at palatandaan ng intracranial pathology;
2. Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa paraclinical ay nagpapakita ng mga paglihis na nagpapatunay sa patolohiya na ito;
3. Ang pananakit ng ulo ay tinasa ng pasyente at ng doktor bilang isang bagong sintomas (hindi pangkaraniwan para sa pasyente dati) o bilang isang bagong uri ng sakit ng ulo (sinasabi ng pasyente na ang kanyang ulo ay nagsimulang sumakit "iba", at ang mga tala ng doktor ay isang pagbabago sa likas na katangian ng sakit ng ulo).

Sakit ng ulo na nauugnay sa mga sakit ng bungo

Mga pamantayan sa diagnostic:

1. Dapat mayroong clinical at paraclinical indications ng mga sakit ng bungo, mata, tainga, ilong, lower jaw at iba pang cranial structures.
2. Ang sakit ng ulo ay naisalokal sa lugar ng mga apektadong facial o cranial structure at kumakalat sa mga tissue sa paligid.
3. Ang pananakit ng ulo ay nawawala pagkatapos ng 1 buwan ng matagumpay na paggamot o kusang paglutas ng mga ipinahiwatig na sakit.

Sakit ng ulo ng migraine

Ang isang sakit tulad ng migraine ay sinamahan ng medyo matinding paroxysmal na pananakit ng ulo. Ito ay pinaniniwalaan na ang patolohiya na ito ay nauugnay sa namamana na mga kadahilanan. Ang isang pag-atake ng migraine at, nang naaayon, ang pananakit ng ulo ay maaaring mapukaw ng matagal na pagkakalantad sa araw, sa isang silid na hindi maganda ang bentilasyon, hindi sapat na pagtulog at pahinga, ang simula ng regla sa mga kababaihan, masyadong matalim na pagkakalantad sa mga irritant tulad ng ingay, maliwanag na ilaw, pati na rin ang isang estado ng kaguluhan at mental strain. Ang pananakit ng ulo na may sobrang sakit ng ulo ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga makinang na tuldok sa harap ng mga mata, may isang pulsating na kalikasan, ay mas madalas na naisalokal sa isang bahagi ng ulo, bagaman maaari itong kumalat sa parehong mga halves. Ang matinding pananakit ng ulo ay maaaring tumagal ng hanggang ilang oras, sa panahon ng pag-atake ang pasyente ay inirerekomenda na obserbahan ang katahimikan at pahinga. Matapos ang pag-atake ay lumipas, ang tao ay karaniwang nakakaramdam ng ganap na malusog. Upang mapawi ang sakit, maaaring gamitin ang mga gamot tulad ng paracetamol, analgin, aspirin. Gayundin sa kumplikadong therapy ng migraine, ginagamit ang gamot na migraineol, sedalgin, metamizole, sumatriptan, bitamina, mineral, atbp. Ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng migraine ay maaari lamang gawin ng isang doktor batay sa buong sintomas ng sakit at isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Sakit ng ulo ng migraine na walang aura

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa migraine na walang aura:

1. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa limang pag-atake ng ulo na tumatagal mula 4 hanggang 72 oras.
2. Ang pananakit ng ulo ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na katangian:
   • unilateral na lokalisasyon; pulsating character;
   • katamtaman o matinding intensity (nakakaabala sa normal na pang-araw-araw na gawain);
   • lumalala ang sakit ng ulo sa normal na pisikal na aktibidad o paglalakad.
3. Dapat mayroong hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas sa panahon ng pananakit ng ulo:
   • pagduduwal at/o pagsusuka; photophobia o phonophobia.
4. Ang neurological status ay normal, at ang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang organikong sakit na maaaring magdulot ng pananakit ng ulo.

Karamihan sa mga pasyente ay tumuturo sa ilang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-atake ng migraine: emosyonal na stress, mga kadahilanan sa pandiyeta (hinog na keso, tsokolate, alkohol), pisikal na pampasigla (maliwanag o kumikislap na liwanag, amoy, usok ng sigarilyo, usok ng tambutso ng sasakyan, mga pagbabago sa presyon ng atmospera), mga pagbabago sa profile ng hormonal (regla, pagbubuntis, mga oral contraceptive), kawalan ng tulog o sobrang tulog, hindi regular na pagkain (nitroglycine meal times).

Kasama sa differential diagnosis ang tension-type headache (TTH) at cluster headache (tingnan sa ibaba para sa paglalarawan ng kanilang diagnostic criteria).

Sakit ng ulo ng migraine na may tipikal na aura

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa migraine na may aura:

1. Ang pasyente ay dapat na nagkaroon ng hindi bababa sa dalawang pag-atake ng migraine.
2. Ang aura ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na katangian:
   • kumpletong reversibility at indikasyon ng focal cerebral (cortical o brainstem) dysfunction na may unti-unti (higit sa 4 min) na simula at unti-unting pag-unlad;
   • tagal ng aura mas mababa sa 60 minuto;
   • Ang pananakit ng ulo ay nagsisimula pagkatapos ng aura sa anumang agwat ng oras sa loob ng 60 minuto (maaari rin itong mangyari bago ang aura o kasabay nito).
3. Ang neurological status ay normal, at ang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng isang organikong sakit na maaaring magdulot ng pananakit ng ulo.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan at differential diagnosis ay kapareho ng para sa migraine na walang aura.

Ang pinakakaraniwang variant ng isang tipikal na aura ay mga visual disturbances (flashing zigzag, tuldok, bola, flash, visual field disturbances), ngunit hindi lumilipas na pagkabulag.

Ang isang bihirang pagbubukod ay ang migraine na may matagal na aura (higit sa 1 oras ngunit wala pang isang linggo); sa kasong ito, ang CT o MRI ay hindi nagpapakita ng focal brain damage. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pag-atake ay nabanggit laban sa background ng mga pag-atake ng migraine na may isang tipikal na aura.

Hemiplegic migraine headaches

Ang hemiplegic at/o aphasic migraine ay nangyayari sa anyo ng familial at non-familial na variant at ipinakikita ng mga episode ng hemiparesis o hemiplegia (mas madalas - paresis ng mukha at braso). Ang depekto ng motor ay dahan-dahang tumataas at kumakalat sa isang pattern na "martsa". Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng motor ay sinamahan ng mga homolateral sensory disorder, lalo na sa cheiro-oral localization, na kumakalat din sa isang pattern na "martsa". Bihirang, ang hemiparesis ay maaaring magpalit-palit mula sa isang bahagi ng katawan patungo sa isa pa kahit sa loob ng isang pag-atake. Ang myoclonic twitching ay posible (bihirang). Ang mga visual disorder sa anyo ng hemianopsia o tipikal na visual aura ay tipikal. Kung ang aphasia ay bubuo, ito ay mas madalas na motor kaysa pandama. Ang mga sintomas ng neurological na ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 1 oras, pagkatapos nito ay nagkakaroon ng matinding pananakit ng ulo, na nakakaapekto sa kalahati o sa buong ulo. Ang pananakit ng ulo ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, photophobia o phonophobia. Sa ilang mga kaso, ang aura ay maaaring magpatuloy sa buong yugto ng sakit ng ulo. Ang mga hindi pangkaraniwang pagpapakita ng malubhang hemiplegic migraine ay inilarawan, kabilang ang lagnat, pag-aantok, pagkalito, at pagkawala ng malay, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Ang mga family form ay maaaring nauugnay sa retinitis pigmentosa, sensorineural hearing loss, tremor, at oculomotor disturbances (ang mga neurological sign na ito ay permanente at walang kaugnayan sa migraine attacks). Ang hemiplegic migraine ay inilarawan bilang bahagi ng iba pang namamana na sakit (MELAS, CADASIL {CADASIL - Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy na may Subcortical Leucoencephalopathy}).

Ang mga komplikasyon ng hemiplegic migraine, bagaman bihira, ay maaaring maging seryoso. Ang migraine-induced stroke ay nangyayari kapag ang tipikal na migraine aura na may hemiparesis ay nagpapatuloy pagkatapos ng pag-atake ng migraine, at ang neuroimaging ay nagpapakita ng cerebral infarction na dahilan para sa mga naobserbahang neurologic deficits. Bihirang, ang matinding pag-atake ng hemiplegic migraine ay maaaring magresulta sa patuloy na neurologic microsymptoms na lumalala sa bawat pag-atake sa malubhang multifocal neurologic deficits at kahit dementia.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng hemiplegic migraine ay isinasagawa sa ischemic stroke, lumilipas na ischemic attack (lalo na kapag ang hemiplegic migraine ay nangyayari sa katandaan), antiphospholipid syndrome, subarachnoid hemorrhage, pati na rin ang mga form tulad ng MELAS at CADASIL. Ang hemiplegic migraine ay inilarawan sa systemic lupus erythematosus at sa kasong ito ay malamang na kumakatawan sa isang "symptomatic" na migraine.

Basilar migraine headaches

Ang diagnostic criteria para sa basilar migraine ay katulad ng pangkalahatang diagnostic criteria para sa migraine na may aura, ngunit kasama rin ang dalawa o higit pa sa mga sumusunod: visual na sintomas sa parehong temporal o nasal visual field, dysarthria, pagkahilo, tinnitus, pagkawala ng pandinig, diplopia, ataxia, bilateral paresthesias, bilateral paresis, at pagbaba ng antas ng kamalayan.

Ang sakit ay nagsisimula sa ikalawa o ikatlong dekada ng buhay at maaaring isama sa iba pang anyo ng migraine. Ang mga kababaihan ay apektado ng tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay kapareho ng sa iba pang mga anyo ng migraine. Sa karamihan ng mga kaso, ang aura ay tumatagal mula 5 hanggang 60 minuto, ngunit kung minsan maaari itong tumagal ng hanggang 3 araw. Ang kapansanan sa kamalayan ay maaaring maging katulad ng pagtulog, kung saan ang pasyente ay madaling magising sa pamamagitan ng panlabas na stimuli; stupor at matagal na pagkawala ng malay ay bihirang bumuo. Ang iba pang mga anyo ng kapansanan sa kamalayan ay kinabibilangan ng amnesia at pagkahimatay. Ang mga drop attack na may panandaliang kapansanan sa kamalayan ay inilalarawan din bilang isang bihirang sintomas. Ang mga epileptic seizure ay posible kasunod ng migraine aura. Ang pananakit ng ulo sa halos lahat ng mga pasyente ay occipital, pulsating ("beating") sa kalikasan, sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang mga hindi pangkaraniwang pagpapakita ay kinabibilangan ng isang panig na sakit o lokalisasyon nito sa mga nauunang bahagi ng ulo. Ang photophobia at phonophobia ay nakita sa humigit-kumulang 30 - 50% ng mga kaso. Tulad ng iba pang anyo ng migraine, ang mga sintomas ng aura na walang pananakit ng ulo ay maaari ding mangyari minsan.

Ang differential diagnosis ng basilar migraine ay isinasagawa na may ischemic stroke sa basilar artery basin, posterior cerebral artery, lumilipas na ischemic attack sa vertebrobasilar vascular basin. Kinakailangan na ibukod ang antiphospholipid syndrome, pagdurugo sa brainstem, subarachnoid hemorrhage, arteriovenous malformation sa occipital cortex, minsan meningoencephalitis, compression lesions ng utak sa craniocerebral junction at multiple sclerosis. Ang basilar migraine ay inilarawan din sa CADASIL at MELAS syndromes.

Alice in Wonderland Syndrome

Ang Alice in Wonderland syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng depersonalization, derealization (na may pagbaluktot ng mga ideya tungkol sa espasyo at oras), visual illusions, pseudohallucinations, metamorphopsia. Marahil, ang sindrom na ito ay maaaring isang migraine aura sa mga bihirang kaso at lumilitaw bago, habang, pagkatapos ng pag-atake ng cephalgia o wala ito.

[ 5 ], [ 6 ]

Migraine aura na walang sakit ng ulo

Ang migraine aura na walang pananakit ng ulo (katumbas ng migraine sa huling bahagi ng buhay, acephalgic migraine) ay karaniwang nagsisimula sa pagtanda at mas karaniwan sa mga lalaki. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang transient visual ("fog", "waves", "tunnel vision", homonymous hemianopsia, micropsia, scotomas, "crown" phenomenon, complex visual hallucinations, atbp.), Sensory, motor o behavioral disturbances na kapareho ng aura sa classical migraine (migraine na may aura), ngunit walang kasunod na pananakit ng ulo. Ang aura ay tumatagal ng 20-30 minuto.

Ang differential diagnosis ay nangangailangan ng maingat na pagbubukod ng cerebral infarction, lumilipas na ischemic attack, hypoglycemic episodes, temporal arteritis. Ang pambihirang anyo na ito ay mahirap i-diagnose at kadalasan ay isang "diagnosis of exclusion".

Ang diagnosis ay pinadali sa kaso ng pagbabago mula sa acephalgic migraine hanggang sa karaniwang pag-atake ng migraine na may aura.

Ang ilang mga may-akda ay nakikilala ang mga katumbas ng migraine sa pagkabata: paikot na pagsusuka ng mga sanggol; alternating hemiplegia ng mga sanggol; benign paroxysmal vertigo; dysphrenic migraine (affective disorder, behavioral disorder na may agresyon, minsan sakit ng ulo); Alice in Wonderland syndrome; migraine sa tiyan.

Kabilang sa mga variant ng migraine na may aura sa mga bata, bilang karagdagan sa mga inilarawan sa mga matatanda, ang mga sumusunod ay nakikilala: acute confusional migraine (migraine na may pagkalito), migraine stupor at transient global amnesia, abdominal migraine.

Differential diagnosis ng migraine sa mga bata: ang pananakit ng ulo na tulad ng migraine sa mga bata ay inilarawan sa mga sakit tulad ng brain tumor, vascular malformations, hydrocephalus, pseudotumor cerebri, systemic inflammatory disease tulad ng lupus erythematosus, MELAS, complex partial epileptic seizure.

Ophthalmoplegic migraine headaches

Ang ophthalmoplegic migraine ay maaaring magsimula sa anumang edad, ngunit kadalasan sa pagkabata at pagkabata (sa ilalim ng 12 taon). Maaaring mangyari ito bilang isang episode o, mas karaniwan, bilang paulit-ulit (minsan lingguhan) na pag-atake ng ophthalmoplegia. Ang pananakit ng ulo ay unilateral at nangyayari sa gilid ng ophthalmoplegia. Ang gilid ng sakit ng ulo ay maaaring minsan ay kahalili, ngunit ang bilateral ophthalmoplegia ay napakabihirang. Ang yugto ng pananakit ng ulo ay maaaring mauna sa ophthalmoplegia ng ilang araw o magsimula nang sabay-sabay sa huli. Karaniwang kumpleto ang ophthalmoplegia, ngunit maaaring bahagyang. Ang paglahok ng mag-aaral (mydriasis) ay sinusunod, ngunit kung minsan ang mag-aaral ay nananatiling buo.

Mga pamantayan sa diagnostic:

1. Dapat mayroong hindi bababa sa 2 karaniwang pag-atake.
2. Ang pananakit ng ulo ay sinamahan ng paresis ng isa o higit pang oculomotor nerves (III, IV, VI cranial nerves).
3. Ang mga parasellar lesyon ay hindi kasama.

Ang mga yugto ng walang sakit na ophthalmoplegia sa mga bata bilang isang acephalgic na variant ng migraine ay inilarawan.

Kasama sa differential diagnosis ang Tolosa-Hant syndrome, parasellar tumor, pituitary apoplexy. Kinakailangan na ibukod ang granulomatosis ng Wegener, orbital pseudotumor, diabetic neuropathy, glaucoma. Sa mga pasyente na higit sa 12 taong gulang, ang aneurysm ay dapat na hindi kasama.

Retinal migraine headaches

Ang retinal migraine ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng visual acuity, scotoma, concentric narrowing ng visual field, o pagkabulag sa isang mata. Ang pagbaba ng paningin ay maaaring mauna sa pananakit ng ulo, o lumitaw sa panahon ng cephalgic attack, o pagkatapos ng pananakit ng ulo. Ang mga pamantayan sa diagnostic ay kapareho ng para sa migraine na may aura.

Kasama sa differential diagnosis ang lumilipas na retinal circulatory disorder (amaurosis fugax), retinal artery o central retinal vein occlusion, ischemic optic neuropathy. Kinakailangan na ibukod ang pseudotumor cerebri, temporal arteritis.

Sakit ng ulo sa kumplikadong migraine

Ang kumplikadong migraine ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo: kalagayan ng migraine at migraine cerebral infarction.

Ang katayuan ng migraine ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang serye ng mga matinding pag-atake ng migraine na sumusunod sa isa't isa na may pagitan na mas mababa sa 4 na oras, o ng isang hindi karaniwang haba (higit sa 72 oras) at matinding pag-atake ng matinding pananakit ng ulo. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka, matinding kahinaan, adynamia, minsan meningismus at banayad na pagkahilo.

Migraine cerebral infarction (migraine stroke). Ang pag-atake ng migraine ay minsan ay sinasamahan ng stroke. Ang diagnosis ay batay sa pagkakakilanlan ng isang koneksyon sa pagitan ng isang biglaang pagsisimula ng isang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo at ang pagbuo ng mga paulit-ulit na sintomas ng neurological (hindi nalutas sa loob ng 7 araw), pati na rin sa mga resulta ng isang neuroimaging na pag-aaral na nagpapakita ng pag-unlad ng isang cerebral infarction. Ang mga naturang pasyente ay may kasaysayan ng tipikal na migraine, at ang isang stroke ay nabubuo sa panahon ng isang tipikal na pag-atake ng migraine. Ang neurological status ay madalas na nagpapakita ng hemianopsia, hemiparesis o monoparesis, hemisensory disorder (na may isang ugali sa cheiro-oral localization); Ang ataxia at aphasia ay mas madalas na sinusunod. Ang komplikasyon na ito ay maaaring magkaroon ng parehong migraine na may aura at may migraine na walang aura. Ang kamatayan ay inilarawan bilang resulta ng ischemia ng stem ng utak na pinanggalingan ng migraine.

Ang lahat ng iba pang posibleng dahilan ng stroke (rheumatic valvular disease, atrial fibrillation, cardiogenic cerebral embolism, vasculitis, arteriovenous malformation, atbp.) at mga sakit na maaaring gayahin ang stroke ay dapat na hindi kasama.

Cluster sakit ng ulo

Ang mga sumusunod na termino ay ginagamit upang ilarawan ang cluster headache. Ang pag-atake ay tumutukoy sa isang pag-atake ng sakit ng ulo; ang isang cluster period ay tumutukoy sa isang yugto ng panahon kung saan nangyayari ang mga paulit-ulit na pag-atake; ang pagpapatawad ay tumutukoy sa isang panahon na walang mga pag-atake; at ang isang mini-cluster kung minsan ay tumutukoy sa isang serye ng mga pag-atake na tumatagal ng wala pang 7 araw.

Ang episodic at talamak na cluster headache ay nakikilala. Sa episodic cluster headaches, ang cluster period ay tumatagal mula 7 araw hanggang 1 taon, at ang remission period ay tumatagal ng higit sa 14 na araw; minsan mini-cluster ay sinusunod.

Sa talamak na cluster headache, ang cluster period ay tumatagal ng higit sa isang taon nang walang remissions o short remissions (mas mababa sa 14 na araw) ay sinusunod. Ang bawat pasyente ay may sariling circadian ritmo ng mga pag-atake, mga yugto ng kumpol at mga remisyon.

Ang isang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na simula at mabilis na peak intensity (10-15 min) ng sakit ng ulo, na tumatagal ng mga 30-45 minuto. Ang sakit ay halos palaging isang panig at may pagbabarena o pagsunog, mahirap dalhin ang karakter. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang orbital, retro-orbital, paraorbital at temporal na rehiyon. Ang bilang ng mga pag-atake bawat araw ay mula isa hanggang tatlo (nag-iiba mula sa isa bawat linggo hanggang 8 o higit pa bawat araw). Mahigit sa kalahati ng mga pag-atake ay nangyayari sa gabi o sa umaga. Ang sakit ay napakalubha, sa panahon ng isang pag-atake ang pasyente ay karaniwang hindi mahiga, mas gusto niyang umupo, pinindot ang kanyang kamay sa namamagang lugar o isinandal ang kanyang ulo sa dingding, sinusubukan na makahanap ng isang posisyon na nagpapagaan ng sakit. Ang pag-atake ay sinamahan ng parasympathetic activation sa pain zone: nadagdagan ang lacrimation, conjunctival injection, nasal congestion o rhinorrhea. Ang bahagyang sympathetic paralysis ay ipinakikita ng bahagyang Horner's syndrome (slight ptosis at miosis). Ang hyperhidrosis sa facial area, pallor, minsan bradycardia at iba pang mga vegetative manifestations ay sinusunod.

Ang alkohol, nitroglycerin at histamine ay maaaring mag-trigger ng pag-atake sa isang cluster period.

Kasama sa differential diagnosis ang migraine at trigeminal neuralgia. Kinakailangan na ibukod ang mga sakit tulad ng parasellar meningioma, pituitary adenoma, mga proseso ng calcifying sa ikatlong ventricle, aneurysm ng anterior cerebral artery, nasopharyngeal carcinoma, ipsilateral hemispheric arteriovenous malformation at meningioma sa upper cervical spinal cord (symptomatic variants ng cluster headache). Ang sintomas na katangian ng cluster pain ay maaaring ipahiwatig ng: kawalan ng tipikal na periodicity, pagkakaroon ng "background" sakit ng ulo sa pagitan ng mga pag-atake, iba pang (bilang karagdagan sa Horner's syndrome) neurological signs.

Ang pananakit ng ulo sa talamak na paroxysmal hemicrania ay isang variant ng cluster headache, na kadalasang nangyayari sa mga kababaihan. Ang mga pag-atake ay kadalasang mas maikli (5-10 minuto), ngunit mas madalas (hanggang 15-20 bawat araw), nangyayari halos araw-araw at mahusay na tumutugon sa indomethacin (na may malaking kahalagahan sa diagnostic).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Psychogenic sakit ng ulo

Maaari silang maobserbahan sa mga karamdaman sa conversion, hypochondriacal syndrome, depressions ng iba't ibang pinagmulan. Sa mga sakit sa pagkabalisa, ang pananakit ng ulo ay likas sa pananakit ng ulo sa pag-igting at kadalasang pinupukaw ng mga salik ng stress. Ang mga sakit sa ulo ng conversion ay sinusunod sa larawan ng polysyndromic demonstrative disorder at may kaukulang psycholinguistic na nauugnay sa mga reklamo at paglalarawan ng pasyente. Ang depression at affective disorder, bilang panuntunan, ay sinamahan ng talamak, madalas na pangkalahatan na mga sakit na sindrom, kabilang ang pananakit ng ulo.

Sa diagnosis ng mga form na ito, ang pagkilala sa emosyonal-affective at personality disorder at ex juvantibus therapy sa isang banda at ang pagbubukod ng somatic at neurological na mga sakit sa kabilang banda ay napakahalaga.

Sakit sa ulo ng tensyon

Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ng ulo. Ang pananakit ng ulo na dulot ng sobrang pagod ay kadalasang sinasamahan ng kakulangan sa ginhawa sa likod, leeg at mga kalamnan sa balikat. Ang sakit ay madalas na monotonous at pagpindot. Ang ganitong pananakit ng ulo ay maaaring ma-trigger ng mga nakababahalang sitwasyon, depresyon, at pagkabalisa. Upang mapawi ang sakit, inirerekumenda na magkaroon ng isang pangkalahatang nakakarelaks na sesyon ng masahe gamit ang mga aromatic na langis, pati na rin ang acupressure.

Mayroong episodic tension headaches (mas mababa sa 15 araw bawat buwan) at talamak na tension headaches (higit sa 15 araw bawat buwan na may pananakit ng ulo). Parehong ang una at ang pangalawa ay maaaring isama sa pag-igting ng mga kalamnan ng pericranial at leeg.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang malinaw na lokalisasyon, nagkakalat ng compressive na katangian ng uri ng "helmet" at kung minsan ay sinamahan ng sakit at pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng pericranial, na ipinahayag ng kanilang palpation at pagsusuri sa EMG. Sa episodic form, ang pananakit ng ulo ay tumatagal mula sa kalahating oras hanggang 7-15 araw, sa talamak na anyo maaari silang maging halos pare-pareho. Ang pananakit ng ulo sa pag-igting ay sinamahan ng matinding emosyonal na karamdaman at vegetative dystonia syndrome. Ang pagduduwal o pagsusuka ay hindi pangkaraniwan, ngunit maaaring magkaroon ng anorexia. Maaaring maobserbahan ang photophobia o phonophobia (ngunit hindi ang kanilang kumbinasyon). Ang klinikal at paraclinical na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng mga sakit na maaaring magdulot ng pananakit ng ulo.

Upang masuri ang tension headache, dapat mayroong hindi bababa sa 10 episodes ng pananakit na ito. Minsan, ang episodic tension headache ay maaaring maging talamak na tension headache. Posible rin na magkaroon ng kumbinasyon ng tension headache at migraine, pati na rin ang iba pang uri ng pananakit ng ulo.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa migraine, temporal arteritis, volumetric na proseso, talamak na subdural hematoma, benign intracranial hypertension. Minsan ang glaucoma, sinusitis, temporomandibular joint disease ay nangangailangan ng pagbubukod. Sa mga kaso sa itaas, ginagamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging, ophthalmoscopy, at cerebrospinal fluid.

Cervicogenic sakit ng ulo

Ang mga cervicogenic na sakit ng ulo ay karaniwan para sa mga taong nasa hustong gulang na at sa simula ay nangyayari pagkatapos ng isang gabing pagtulog o pagkatapos na humiga ng mahabang panahon; mamaya ang sakit ay maaaring maging pare-pareho, ngunit sa mga oras ng umaga ito ay mas malinaw. Ang cervicogenic headaches ay pangunahing nauugnay sa dysfunction sa joints, ligaments, muscles at tendons, pangunahin sa upper cervical segments ng gulugod. Ang sakit ay naisalokal sa itaas na cervical region at ang occipital region; kapag tumindi, ito ay nasa anyo ng isang pag-atake, kadalasang tumatagal ng ilang oras. Sa kasong ito, kumakalat ito sa mga rehiyon ng parietal-temporal-frontal, kung saan ito ay nagpapakita ng sarili na may pinakamataas na puwersa. Ang sakit ay karaniwang isang panig o asymmetrically ipinahayag; tumitindi ito sa mga paggalaw sa cervical region o may palpation sa lugar na ito. Ang pagduduwal, pagsusuka at banayad na phono- at photophobia ay posible sa panahon ng pag-atake; na may straining o pisikal na pagsusumikap sa kasagsagan ng pag-atake, ang matinding sakit na pumipintig ay minsan posible. Ang mga limitasyon ng kadaliang kumilos sa cervical spine, pag-igting ng mga indibidwal na kalamnan, masakit na mga compaction ng kalamnan ay ipinahayag. Ang pagkabalisa at depresyon ay madalas na naroroon; na may mahabang kurso, ang kumbinasyon ng cervicogenic headaches at TTH ay posible sa isang pasyente.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa temporal arteritis, tension headache, migraine, space-occupying process, Arnold-Chiari malformation, benign intracranial hypertension, sobrang paggamit ng pananakit ng ulo (na may mahabang kurso), space-occupying na proseso sa utak (tumor, abscess, subdural hematoma).

[ 11 ], [ 12 ]

Sakit ng ulo sa mga metabolic disorder

Mga pamantayan sa diagnostic:

1. Dapat mayroong mga sintomas at palatandaan ng metabolic disorder;
2. Ang huli ay dapat kumpirmahin ng mga pagsubok sa laboratoryo;
3. Ang intensity at dalas ng pananakit ng ulo ay nauugnay sa mga pagbabago sa kalubhaan ng metabolic disorder;
4. Ang pananakit ng ulo ay nawawala sa loob ng 7 araw pagkatapos ng normalisasyon ng metabolismo.

Ang mga pananakit ng ulo na nauugnay sa hypoxia (high-altitude headache, hypoxic headache na nauugnay sa mga sakit sa baga, sleep apnea) ay napag-aralan nang mabuti; pananakit ng ulo na nauugnay sa hypercapnia, isang kumbinasyon ng hypoxia at hypercapnia; sakit ng ulo na nauugnay sa dialysis. Ang pananakit ng ulo na nauugnay sa iba pang mga metabolic disorder (ischemic headaches na nauugnay sa anemia, arterial hypotension, sakit sa puso, atbp.) ay hindi gaanong napag-aralan.

Sakit ng ulo dahil sa neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na pananakit na nangyayari sa kalikasan (ang mga pananakit ay nagsisimula kaagad na may pinakamataas na intensity tulad ng isang electric shock at nagtatapos kaagad), ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na ("dagger") intensity, na lumilitaw nang mas madalas sa lugar ng ikalawa o ikatlong mga sanga ng trigeminal nerve, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga trigger ("trigger") na mga punto, na nagdudulot ng mga puntong ito ng pag-uudyok, pati na rin ang mga pagpindot, pati na rin ang mga pagpindot, pati na rin ang mga pagpindot sa mga punto ng paggalaw, pati na rin ang mga negatibong pagsasalita. damdamin. Ang mga pag-atake ng pananakit ay stereotypical, karaniwang tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 2 minuto. Walang mga sintomas ng neurological na nakita sa panahon ng pagsusuri.

Ang pinakakaraniwang anyo ng trigeminal neuralgia ay ang "idiopathic" na anyo, na kamakailan ay inuri bilang tunnel-compression lesion ng V pares. Kapag nag-diagnose, ang mga sintomas ng trigeminal neuralgia (na may compression ng ugat o Gasserian ganglion; na may mga sentral na sugat - mga aksidente sa cerebrovascular sa brainstem, intracerebral at extracerebral na mga bukol, aneurysms at iba pang volumetric na proseso, demyelination), pati na rin ang iba pang mga anyo ng sakit sa mukha ay dapat na hindi kasama.

Ang mga hiwalay na anyo ay herpetic neuralgia at talamak na postherpetic neuralgia ng trigeminal nerve. Ang mga form na ito ay isang komplikasyon ng herpetic ganglionitis ng Gasserian node at kinikilala ng mga katangian ng pagpapakita ng balat sa mukha. Ang mga ophthalmic heroes zoster (sugat ng unang sangay ng trigeminal nerve) ay lalong hindi kanais-nais kung ang pantal ay nakakaapekto sa kornea ng mata. Kung ang sakit ay hindi humupa pagkatapos ng 6 na buwan mula sa talamak na pagsisimula ng mga herpetic lesyon, maaari nating pag-usapan ang talamak na postherpetic neuralgia.

Ang glossopharyngeal neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng tipikal na pananakit ng pagbaril sa lugar ng ugat ng dila, pharynx, palatine tonsils, mas madalas - sa lateral surface ng leeg, sa likod ng anggulo ng mas mababang panga, ang mga trigger zone ay nakikita rin dito. Ang sakit ay palaging isang panig, maaaring sinamahan ng mga vegetative na sintomas: tuyong bibig, hypersalivation at kung minsan - lipothymic o tipikal na syncopal na estado. Ang mga pag-atake ay pinupukaw sa pamamagitan ng pakikipag-usap, paglunok, paghikab, pagtawa, paggalaw ng ulo. Karamihan sa mga matatandang babae ay nagdurusa

Ang idiopathic na anyo ng glossopharyngeal neuralgia ay mas karaniwan. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri upang ibukod ang mga sintomas na anyo (mga tumor, infiltrates, at iba pang mga proseso).

Ang neuralgia ng intermediate nerve (nervus intermedius) ay karaniwang nauugnay sa isang herpetic lesion ng geniculate ganglion ng intermediate nerve (Hunt's neuralgia). Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa tainga at parotid na rehiyon at mga katangiang pantal sa lalim ng kanal ng tainga o sa oral cavity malapit sa pasukan sa Eustachian tube. Dahil ang intermediate nerve ay dumadaan sa base ng utak sa pagitan ng facial at auditory nerves, ang paresis ng facial muscles ay maaaring bumuo, pati na rin ang hitsura ng auditory at vestibular disorder.

Ang Tolosa-Hunt syndrome (sakit ophthalmoplegia syndrome) ay bubuo na may hindi tiyak na proseso ng pamamaga sa mga dingding ng cavernous sinus at sa mga lamad ng intracavernous na bahagi ng carotid artery. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang patuloy na nakakainis na sakit ng peri- at retro-obituary localization, pinsala sa III, IV at VI cranial nerves sa isang panig, kusang pagpapatawad at pagbabalik sa pagitan ng mga buwan at taon, ang kawalan ng mga sintomas ng paglahok ng mga pagbuo ng nervous system sa labas ng cavernous sinus. Ang isang magandang epekto ng corticosteroids ay nabanggit. Sa kasalukuyan, ang reseta ng corticosteroids hanggang sa matukoy ang sanhi ng sindrom na ito ay hindi inirerekomenda.

Ang pagkilala sa Tolosa-Hunt syndrome ay puno ng mga diagnostic error. Ang diagnosis ng Tolosa-Hunt syndrome ay dapat na isang "diagnosis ng pagbubukod."

Ang Cervico-lingual syndrome ay bubuo sa pag-compress ng C2 root. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ay sakit sa leeg, pamamanhid at paresthesia sa kalahati ng dila kapag pinihit ang ulo. Mga sanhi: congenital anomalya ng itaas na gulugod, ankylosing spondylitis, spondylosis, atbp.

Ang occipital neuralgia ay katangian ng pinsala sa C2 root at ang mas malaking occipital nerve. Mayroong panaka-nakang o pare-pareho ang pamamanhid, paresthesia at sakit (ang huli ay hindi obligado; sa kasong ito, ang terminong occipital neuropathy ay mas kanais-nais) at nabawasan ang sensitivity sa lugar ng innervation ng mas malaking occipital nerve (lateral na bahagi ng occipito-parietal region). Ang nerve ay maaaring sensitibo sa palpation at percussion.

Minsan nakakaapekto ang herpes zoster sa ganglia sa mga ugat ng C2-C3. Iba pang mga sanhi: mga pinsala sa whiplash, rheumatoid arthritis, neurofibroma, cervical spondylosis, direktang trauma o compression ng occipital nerve

Posible rin ang mga masakit na sensasyon sa larawan ng demyelinating na pinsala sa optic nerve (retrobulbar neuritis), infarction (microischemic lesions) ng cranial nerves (diabetic neuropathy).

Ang sakit sa gitnang post-stroke ay maaaring minsan ay naisalokal sa mukha, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na paghila at masakit na karakter. Ang pagkilala nito ay pinadali ng pagkakaroon ng mga katulad na sensasyon sa mga paa't kamay (sa pamamagitan ng hemitype). Ngunit ang isang kumplikadong rehiyonal na sakit na sindrom (reflex sympathetic dystrophy) na may lokalisasyon na eksklusibo sa mukha ay inilarawan.

Pain syndromes sa larawan ng iba pang mga sugat ng cranial nerves (cavernous sinus syndrome, superior orbital fissure syndrome, orbital apex syndrome, atbp.).

Idiopathic stabbing headaches

Ang idiopathic stabbing pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng maikli, matalim, matinding sakit sa anyo ng isang episode o maikli, paulit-ulit na serye. Ang pananakit ng ulo ay kahawig ng isang tusok ng isang matalim na piraso ng yelo, pako, o karayom at karaniwang tumatagal mula sa ilang bahagi ng isang segundo hanggang 1-2 segundo. Ang idiopathic stabbing pain ay may pinakamaikling tagal sa lahat ng kilalang cephalgic syndromes. Ang dalas ng mga pag-atake ay napaka-variable: mula 1 beses bawat taon hanggang 50 pag-atake bawat araw, na nagaganap sa hindi regular na pagitan. Ang sakit ay naisalokal sa zone ng pamamahagi ng unang sangay ng trigeminal nerve (pangunahin ang orbit, medyo mas madalas - ang templo, parietal region). Ang sakit ay karaniwang unilateral, ngunit maaari ding maging bilateral.

Ang idiopathic stabbing pain ay maaaring maobserbahan bilang isang pangunahing affliction, ngunit mas madalas na pinagsama sa iba pang mga uri ng sakit ng ulo (migraine, tension headaches, cluster headaches, temporal arteritis).

Kasama sa differential diagnosis ang trigeminal neuralgia, SUNCT syndrome, talamak na paroxysmal hemicrania, at cluster headache.

Talamak araw-araw na pananakit ng ulo

Ang terminong ito ay sumasalamin sa isang tunay na klinikal na kababalaghan at nilayon upang italaga ang ilang mga variant ng magkahalong cephalgic syndromes.

Ang talamak na pang-araw-araw na pananakit ng ulo ay nabubuo sa mga pasyenteng dumaranas na ng ilang pangunahing anyo ng cephalgia (kadalasan na migraine at/o talamak na tension headache). Sa pag-unlad ng mga pangunahing sakit na ito, ang isang pagbabago ng klinikal na larawan ng migraine ay minsan naobserbahan ("transformed migraine"), sa ilalim ng impluwensya ng mga "pagbabagong" mga kadahilanan tulad ng depression, stress at pang-aabuso ng analgesics. Bilang karagdagan, ang larawan ay kung minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng cervicogenic headaches. Kaya, ang talamak na pang-araw-araw na pananakit ng ulo ay sumasalamin sa iba't ibang kumbinasyon ng nabagong migraine, tension headache, pang-aabuso at cervicogenic headaches.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hypnic headaches (Solomon's syndrome)

Ang hindi pangkaraniwang uri ng pananakit na ito ay nakikita pangunahin sa mga taong higit sa 60. Ang mga nagdurusa ay gumising ng 1-3 beses bawat gabi na may tumitibok na ulo, kung minsan ay may kasamang pagduduwal. Pangunahing nangyayari ito sa gabi, tumatagal ng mga 30 minuto, at maaaring kasabay ng REM phase ng pagtulog.

Ang sindrom na ito ay naiiba sa talamak na cluster headache sa pamamagitan ng edad ng pagsisimula ng sakit, pangkalahatang lokalisasyon at ang kawalan ng mga katangian ng vegetative na sintomas. Ang mga naturang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang somatic o neurological abnormalities at ang sakit ay benign.

Sakit ng ulo sa traumatic brain injury at post-concussion syndrome

Ang pananakit ng ulo sa talamak na panahon ng traumatikong pinsala sa utak ay hindi talaga nangangailangan ng diagnostic na interpretasyon. Ang mas mahirap masuri ay ang mga pananakit ng ulo na lumilitaw pagkatapos ng banayad ("menor de edad") na traumatikong pinsala sa utak. Ang mga ito ay nauugnay sa pag-unlad ng post-concussion syndrome. Ang huli ay nangyayari sa 80-100% ng mga pasyente sa unang buwan pagkatapos ng isang banayad na traumatikong pinsala sa utak, ngunit kung minsan (10-15%) ay maaari itong magpatuloy sa isang taon o higit pa pagkatapos ng pinsala. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy pagkatapos ng 3 buwan at lalo na pagkatapos ng 6 na buwan, ang mga komplikasyon sa somatic o mga sakit sa pag-iisip ay dapat na hindi kasama.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng pananakit ng ulo, ang post-traumatic headaches ay bubuo nang hindi lalampas sa 14 na araw pagkatapos ng pinsala. Ang talamak na post-traumatic cephalgia ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo na tumatagal ng hanggang 2 buwan; Ang talamak na post-traumatic headaches ay mga pananakit na tumatagal ng higit sa 2 buwan. Sa pangkalahatan, ang post-traumatic headaches ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regressive course na may unti-unting pagpapabuti sa kagalingan. Ang isang naantalang sakit ng ulo na lumilitaw 3 buwan pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak ay malamang na hindi nauugnay sa isang traumatikong pinsala sa utak.

Ang talamak na post-concussion headaches ay kahawig ng tension headaches sa kanilang mga klinikal na katangian: maaari silang maging episodiko o araw-araw, kadalasang sinasamahan ng pag-igting ng mga kalamnan ng pericranial, na naisalokal sa gilid ng pinsala o (mas madalas) nagkakalat. Ito ay lumalaban sa analgesics. Kasabay nito, ang ilang mga klinikal na pag-aaral (CT, MRI, SPECT o PET) ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan. Ang sikolohikal na pagsusuri lamang ang nagpapakita ng mga emosyonal na karamdaman at isang katangian na hanay ng mga reklamo (pagkabalisa, depresyon, hypochondriacal at phobic disorder na may iba't ibang kalubhaan o ang kanilang mga kumbinasyon). Mayroong isang sindrom ng vegetative dystonia, madalas na umuupa ng mga pag-install at isang malapit na nauugnay na pagkahilig sa paglala.

Laging kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng talamak na subdural hematoma (lalo na sa mga matatanda), at karagdagang trauma sa cervical spine, na nauugnay sa banta ng cervicogenic headaches o iba pang mas malubhang komplikasyon. Dahil sa posibleng pagmamaliit ng kalubhaan ng pinsala, ang mga naturang pasyente ay dapat na maingat na suriin gamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging.

Sakit ng ulo sa mga nakakahawang sakit

Ang pananakit ng ulo ay maaaring magkasabay na sintomas ng trangkaso, sipon, acute respiratory viral infections. Sa ganitong mga kaso, ang sakit na sindrom ay inalis sa tulong ng mga pangpawala ng sakit na naglalaman ng paracetamol, ibuprofen, atbp.

Anong mga anyo mayroon ang pananakit ng ulo?

Ang kasaganaan ng mga sanhi at klinikal na anyo ng sakit na sindrom ay nagpapahirap sa mabilis na pagkilala sa etiolohiko. Narito ang maikling binalangkas ang pangunahing pamantayan para sa klinikal na diagnosis ng pananakit ng ulo, batay sa kanilang pinakabagong internasyonal na pag-uuri.

1. Sakit ng ulo ng migraine na walang aura.
2. Sakit ng ulo ng migraine na may aura:
   • hemiplegic migraine at/o aphasic;
   • basilar migraine;
   • Alice in Wonderland syndrome;
   • migraine aura na walang sakit ng ulo.
3. Ophthalmoplegic migraine.
4. Retinal migraine.
5. Kumplikadong migraine:
   • katayuan ng migraine;
   • migraine infarction.
6. Cluster sakit ng ulo.
7. Talamak na paroxysmal hemicrania (CPH).
8. Mga pananakit ng ulo na nauugnay sa epekto ng ilang pisikal na salik (pisikal na aktibidad, ubo, pakikipagtalik, panlabas na compression, malamig na pananakit ng ulo).
9. Sakit ng ulo na nauugnay sa hormonal fluctuations (cephalgia na nauugnay sa pagbubuntis, menopause, regla, paggamit ng oral contraceptives).
10. Psychogenic sakit ng ulo.
11. Tension headaches (TH).
12. Cervicogenic sakit ng ulo.
13. Sakit ng ulo na nauugnay sa mga sakit sa vascular (arterial hypertension, arteriosclerosis, vasculitis).
14. Sakit ng ulo sa mga non-vascular intracranial na sakit.
15. Mga pananakit ng ulo na nauugnay sa paggamit ng gamot, kabilang ang sobrang paggamit ng gamot na pananakit ng ulo.
16. Sakit ng ulo sa mga metabolic disorder.
17. Sakit ng ulo na nauugnay sa mga sakit ng bungo, mata, tainga, ilong, ibabang panga at iba pang mga istruktura ng cranial.
18. Cranial neuralgia.
19. Idiopathic stabbing headaches.
20. Talamak araw-araw na pananakit ng ulo.
21. Hypnic sakit ng ulo.
22. Sakit ng ulo sa traumatic brain injury at post-concussion syndrome.
23. Hindi matukoy na pananakit ng ulo.

Hindi gaanong karaniwang pananakit ng ulo

Mga pananakit ng ulo na nauugnay sa pagkakalantad sa ilang mga pisikal na kadahilanan (pisikal na aktibidad, ubo, pakikipagtalik, panlabas na compression, malamig na sakit ng ulo)

Sa karamihan ng mga kaso na nakalista, ang mga pasyente ay maaaring dumaranas ng migraines o may family history ng mga ito.

Ang mga benign headache na may pisikal na pagsusumikap ay pinukaw ng pisikal na aktibidad, ang mga ito ay bilateral at pulsating at maaaring makakuha ng mga tampok ng isang pag-atake ng migraine. Ang kanilang tagal ay nag-iiba mula 5 minuto hanggang isang araw. Ang mga pananakit ng ulo na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa pisikal na aktibidad. Hindi sila nauugnay sa anumang systemic o intracranial na sakit.

Gayunpaman, kapaki-pakinabang na tandaan na ang pananakit ng ulo na nauugnay sa maraming mga organikong sakit (mga tumor, vascular malformations) ay maaaring tumindi sa pamamagitan ng pisikal na pagsusumikap.

Ang benign cough headache ay isang bilateral, panandaliang (mga 1 minuto) na sakit ng ulo na pinupukaw ng pag-ubo at nauugnay sa tumaas na venous pressure.

Ang pananakit ng ulo na nauugnay sa sekswal na aktibidad ay nabubuo sa panahon ng pakikipagtalik o masturbesyon, na tumataas at umaabot sa pinakamataas na intensity sa sandali ng orgasm. Ang sakit ay bilateral, medyo matindi, ngunit mabilis na lumilipas.

Ang pananakit ng ulo ay nagpapakita ng sarili sa dalawang paraan: maaari silang maging katulad ng alinman sa tension headache o vascular headache na nauugnay sa isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo. Sa differential diagnosis, kinakailangang tandaan na ang coitus ay maaaring makapukaw ng subarachnoid hemorrhage. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang ibukod ang intracranial aneurysm.

Ang sakit ng ulo mula sa panlabas na compression ng ulo ay pinukaw ng masikip na headgear, bendahe o swimming goggles. Ito ay naisalokal sa site ng compression at mabilis na pumasa kapag ang nakakapukaw na kadahilanan ay inalis.

Ang malamig na sakit ng ulo ay pinupukaw ng malamig na panahon, paglangoy sa malamig na tubig, pag-inom ng malamig na tubig o pagkain ng malamig na pagkain (madalas na ice cream). Ang sakit ay naisalokal sa noo, madalas sa gitna nito, at matindi ngunit mabilis na lumilipas.

Mga pananakit ng ulo na nauugnay sa hormonal fluctuations (pagbubuntis, menopause, regla, paggamit ng oral contraceptives)

Karaniwang nauugnay sa pagbabagu-bago sa mga antas ng estrogen sa dugo sa mga pasyenteng dumaranas ng migraines.

Ang pananakit ng ulo na eksklusibong nauugnay sa regla ay halos palaging benign.

Ang pananakit ng ulo na nagsisimula sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring minsan ay nauugnay sa mga malubhang sakit tulad ng eclampsia, pseudotumor cerebri, subarachnoid hemorrhage dahil sa aneurysm o arteriovenous malformation, pituitary tumor, choriocarcinoma.

Ang pananakit ng ulo sa postpartum period ay karaniwan at kadalasang nauugnay sa migraine. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng lagnat, pagkalito at mga sintomas ng neurological (hemiparesis, seizure) o ocular edema, ang sinus thrombosis ay dapat na hindi kasama.

Mga pagsusuri sa diagnostic para sa pananakit ng ulo

Mga pagsusuri sa diagnostic (ang pangunahing pamamaraan ay isang klinikal na pakikipanayam at pagsusuri ng pasyente) para sa mga reklamo ng pananakit ng ulo:

1. Klinikal at biochemical na pagsusuri ng dugo
2. Pagsusuri ng ihi
3. ECG
4. X-ray ng dibdib
5. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid
6. CT o MRI ng utak at cervical spine
7. EEG
8. Fundus at visual field

Maaaring kailanganin ang mga sumusunod: konsultasyon sa isang dentista, ophthalmologist, otolaryngologist, therapist, angiography, pagtatasa ng depresyon, at iba pang (tulad ng ipinahiwatig) paraclinical na pag-aaral.

[ 17 ], [ 18 ]

Mga pananakit ng ulo na nauugnay sa mga gamot, kabilang ang sobrang paggamit ng gamot na pananakit ng ulo

Ang ilang mga sangkap (carbon monoxide, alkohol, atbp.) at mga gamot na may binibigkas na vasodilatory effect (nitroglycerin) ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo. Ang pangmatagalang paggamit ng mga pangpawala ng sakit ay maaaring maging isang kadahilanan na aktibong nag-aambag sa talamak ng sakit na sindrom (ang tinatawag na pananakit ng ulo ng pang-aabuso).

Mga pamantayan sa diagnostic para sa sobrang paggamit ng gamot sa sakit ng ulo:

1. Kasaysayan ng pangunahing sakit ng ulo (migraine, tension headaches, pangmatagalan - higit sa 6 na buwang post-traumatic headache).
2. Araw-araw o halos araw-araw na pananakit ng ulo.
3. Araw-araw (o bawat ika-2 araw) na paggamit ng analgesics.
4. Hindi epektibo ng mga interbensyon sa droga at pag-uugali sa pag-iwas sa sakit ng ulo.
5. Isang matalim na pagkasira sa kondisyon kung itinigil ang paggamot.
6. Pangmatagalang pagpapabuti pagkatapos ng paghinto ng mga analgesic na gamot.

Ang pananakit ng ulo ay maaari ding maging manifestation ng withdrawal (alcohol, drug addiction).

Paano ginagamot ang pananakit ng ulo?

Pangunahing kasama sa paggamot sa pananakit ng ulo ang drug therapy gamit ang mga painkiller (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen). Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga pamamaraan ng light manual therapy, pati na rin ang acupuncture, pangkalahatang pagpapalakas at point massage ay isinasagawa. Depende sa mga detalye ng sakit (halimbawa, may migraine, hypotension, hypertension), ang pagpili ng gamot ay ginawa ng therapist, batay sa pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit. Ang tagal ng paggamot sa bawat partikular na kaso ay indibidwal at maaaring mula sa dalawang linggo hanggang isang buwan.

Paano maiwasan ang pananakit ng ulo?

Upang maiwasan ang pananakit ng ulo, inirerekumenda na gumugol ng oras sa labas araw-araw, gumawa ng himnastiko, maiwasan ang stress at labis na pagsisikap, maaari kang gumamit ng mga mabangong mahahalagang langis, na nag-aaplay ng isa o dalawang patak sa pulso, leeg o mga templo. Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga amoy, ang paggamit ng aromatherapy ay kontraindikado. Ang isang mahusay na paraan upang maiwasan ang pananakit ng ulo ay isang pang-araw-araw na masahe, nagpapainit sa mga kalamnan ng likod, leeg, balikat. Ang maayos na pahinga at malusog na pagtulog ay susi din sa pag-iwas sa pananakit ng ulo.

Upang maiwasan ang pananakit ng ulo, subukang kumain ng maayos at sa balanseng paraan, mas mabuti sa parehong oras, makakuha ng sapat na tulog, maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, huwag kalimutan ang tungkol sa pangkalahatang pagpapalakas ng pang-araw-araw na ehersisyo, at iwasan ang pagkonsumo ng alkohol at nikotina.