Sakit ng ulo

Ang pananakit ng ulo sa buong buhay ay paulit-ulit na nangyayari sa halos bawat tao. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila nagbigay ng malubhang panganib at isang katangian ng pag-sign ng overexertion o general overwork ng katawan. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mga sakit ng ulo ay maaaring magpahiwatig ng malubhang sapat na mga pathology na nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

[1], [2], [3], [4]

Sakit ng ulo na nauugnay sa mga sakit sa vascular

Ang pananakit ng ulo ay kadalasang nagreresulta mula sa pagbawas o pagtaas sa presyon ng dugo. Na may mas mababang presyon ng arterya, ang mga pananakit ng ulo ay karaniwang mapurol, pinipilit, maaaring mailagay sa mata at ilong, sa base ng leeg. Minsan mayroon silang isang malupit na katangian, na sinamahan ng isang pulsation sa temporal na rehiyon o sa rehiyon ng korona. Ang normalisasyon ng presyon ng dugo sa hypotension ay ginagampanan ng paggamit ng caffeine (matatagpuan sa mga gamot tulad ng citramone, pyramine, cofetamine, ascofen), pati na rin ang regular na pagkakalantad sa sariwang hangin.

Ang mas mataas na presyon ng dugo ay madalas na sinamahan ng isang kondisyon tulad ng malubhang sakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng ilong pagdurugo at pagkahilo. Ang panganib ng sakit na ito ay ang pagtaas ng panganib ng stroke. Upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo, ang mga gamot na bahagi ng pangkat ng mga diuretics, ACE inhibitors, ang mga blockers ng angiotensin receptor, mga beta blocker ay inireseta. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay posible lamang ayon sa reseta ng doktor na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng organismo, ang etiolohiya ng sakit at edad na mga kadahilanan. Sa isang biglaang pagtaas sa presyon, kinakailangan na kumuha ng pildoras ng diuretiko, halimbawa, triphas, furosemide. Sa kabinet ng gamot ay kanais-nais din na magkaroon ng pharmapidin (tumagal ng hindi hihigit sa tatlo o apat na patak sa loob) at captopril.

Ang hypertension ng arterya ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo kung:

• ang diastolic pressure ay mabilis na tumataas sa pamamagitan ng higit sa 25% ng paunang halaga; isang pare-pareho na antas ng diastolic presyon ng dugo ay 120 mm Hg;
• Ang pananakit ng ulo ay nangyayari laban sa background ng talamak na hypertensive encephalopathy o kung ang pagtaas ng presyon ng arterya ay naganap laban sa background ng eclampsia;
• ang mga pananakit ng ulo ay pinigil ng mga droga na nagbabago sa presyon.

Ang matinding disorder ng sirkulasyon ng tserebral (lalo na ang hemorrhagic stroke, subarachnoid hemorrhage) ay sinamahan ng isang sakit ng ulo, ang tagal ng kung saan ay karaniwang ilang linggo. Ang mga sanhi ng mga sakit ng ulo ay karaniwang hindi nagdudulot ng pag-aalinlangan. Sa mga pasyente na may mahabang kasaysayan ng stroke, ang mga sakit sa ulo ay kadalasang dahil sa iba, sa partikular na mga kadahilanan ng psychogenic. Kadalasan ang mga pasyente ay minamaliit ang iba pang mga posibleng anyo ng sakit ng ulo: sobrang sakit ng ulo, sakit ng ulo ng sakit, abusus at psychogenic (nalulumbay) pananakit ng ulo.

Pamantayan ng diagnostic ng temporal arteritis:

• edad na 50 taon at mas matanda;
• ang pasyente ay nagsasalita ng isang bagong uri ng lokal na sakit ng ulo;
• ang intensity ng temporal artery at isang pagbaba sa kanyang pulsation;
• pag-aangat ng ESR hanggang 50 mm bawat oras at sa itaas;
• isang biopsy ng arterya ay nagpapakita ng isang necrotizing
• arteritis.

Sakit ng ulo na may mga vascular intracranial disease

Ang mga tumor ng utak, bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga sintomas ng focal neurologic, mga palatandaan ng mas mataas na presyon ng intracranial, isang kaukulang larawan sa computer at magnetic resonance imaging.

Nakakahawang intracranial proseso (sakit sa utak, meningitis, maga) sinamahan obscheinfektsionnymi manifestations meningeal pangangati sintomas, nagpapasiklab pagbabago alak.

Anuman ang likas na katangian ng mga sakit na ito, tatlong ipinag-uutos na pamantayan ang iminungkahi para sa pagsusuri ng naturang cephalgia:

1. Sa klinikal na larawan ng mga sintomas ng sakit at mga palatandaan ng intracranial patolohiya ay dapat maganap;
2. Ang paraclinical methods of examination ay nagpapakita ng abnormalities na nagpapatunay sa patolohiya na ito;
3. Mga pananakit ng ulo ay sinusuri pasyente at manggagamot bilang isang bagong sintomas (hindi katangian ng mga pasyente bago) o bilang isang bagong uri ng sakit ng ulo (ang mga pasyente ay nagsasabi na ang ulo ay nagsimulang upang saktan, "iba't ibang", at ang doktor sabi pagbabago cephalgia character).

Sakit ng ulo na nauugnay sa mga sakit sa bungo

Mga pamantayan sa diagnostic:

1. Dapat mayroong clinical at paraclinical indications para sa mga sakit ng bungo, mata, tainga, ilong, mas mababang panga at iba pang mga cranial structure
2. Ang sakit ng ulo ay naisalokal sa lugar ng mga apektadong facial o cranial na mga istraktura at umaabot sa mga nakapaligid na tisyu.
3. Ang ulo ay nawawala 1 buwan pagkatapos ng matagumpay na paggamot o kusang paglutas ng mga sakit na ito.

Sakit ng ulo na may sobrang sakit ng ulo

Ang ganitong mga sakit tulad ng sobrang sakit ng ulo pananakit ng ulo, sinamahan ng isang halip malakas na masilakbo sakit ng ulo. Ito ay pinaniniwalaan na ang patolohiya na ito ay may koneksyon sa mga namamana na kadahilanan. Trigger ng isang sobrang sakit ng ulo pag-atake at, nang naaayon, pananakit ng ulo, maaari katagal manatili sa ilalim ng araw, sa isang bahagyang maaliwalas na lugar, kakulangan ng pagtulog at oras ng pahinga, ang simula ng regla sa mga kababaihan, masyadong marahas mga epekto nanggagalit kadahilanan tulad ng ingay, maliwanag na ilaw, at ang estado ng damdamin at mental na overstrain. Sobrang sakit ng ulo pananakit ng ulo ay maaaring sinamahan ng ang hitsura sa harap ng mga mata ng maliwanag na mga puntos, ito ay may pulsating karakter, madalas na naka-localize sa isang bahagi ng ulo, bagaman maaaring ito ay pinalawig sa dalawang halves. Matinding pananakit ng ulo ay maaaring magpumilit para sa hanggang sa ilang oras, sa panahon ng isang pag-atake ng mga pasyente ay inirerekomenda pagtalima ng katahimikan at isang estado ng pahinga. Matapos ang paglusob, ang isang tao ay kadalasang nararamdaman ng lubos na malusog. Upang mapawi ang sakit ay maaaring gamitin tulad ng droga tulad ng paracetamol, analgin, aspirin. Din sa paggamot ng sobrang sakit ng ulo gamit migrenol paghahanda sedalgin, metamizole, sumatriptan, bitamina, mineral at iba pa. Pinili ng mga gamot para sa paggamot ng sobrang sakit ng ulo ay maaaring natupad lamang sa pamamagitan ng isang manggagamot batay sa ang buong sintomas ng sakit at pagkuha sa account ang mga indibidwal na mga katangian ng ang organismo.

Mga pananakit ng ulo na may sobrang sakit ng ulo na walang aura

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa sobrang sakit ng ulo na walang anura:

1. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa limang episodes ng sakit ng ulo na tumatagal mula 4 hanggang 72 na oras.
2. Ang mga sakit ng ulo ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na katangian:
   • lokalisasyon ng isang panig; pulsating character;
   • average o malinaw intensity (pumipigil sa pagganap ng karaniwang araw-araw na gawain);
   • nadagdagan ang sakit ng ulo na may normal na pisikal na aktibidad o paglalakad.
3. Dapat ay mayroong hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas sa panahon ng sakit ng ulo:
   • pagduduwal at / o pagsusuka; photophobia o phonophobia.
4. Ang kalagayan ng neurological na walang mga paglihis mula sa pamantayan, at ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng isang organikong sakit na maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo.

Karamihan sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng ilang mga kadahilanan na mag-trigger sobrang sakit ng pag-atake: emosyonal na stress, pandiyeta gawi (mature keso, tsokolate, alak), pisikal na stimuli (maliwanag o pagkutitap ilaw, ang amoy ng sigarilyong usok, automobile tambutso gases, pagbabago sa atmospheric presyon), ang mga pagbabago hormonal profile (regla, pagbubuntis, bibig Contraceptive), kakulangan ng pagtulog o surplus, irregular pagkain paggamit, pangangasiwa ng ilang mga bawal na gamot (nitroglycerin, reserpine).

Ginagawa ang differential diagnosis na may sakit sa ulo ng tension (HDN) at sakit ng ulo ng kumpol (tingnan sa ibaba para sa paglalarawan ng kanilang pamantayan sa diagnostic).

Mga pananakit ng ulo na may sobrang sakit ng ulo na may karaniwang aura

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa migraine na may aura:

1. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo.
2. Ang Aura ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa tatlong sa mga sumusunod na katangian:
   • kumpletong pagbaluktot at pagpapahiwatig ng focal cerebral (cortical o stem) Dysfunction na may unti-unti (higit sa 4 min) simula at unti-unting pag-unlad;
   • ang tagal ng aura ay mas mababa sa 60 minuto;
   • Nagsisimula ang pananakit ng ulo pagkatapos ng aura sa pamamagitan ng anumang agwat ng oras sa loob ng 60 minuto (maaari din nilang mangyari bago o sabay-sabay sa aura).
3. Ang kalagayan ng neurological na walang mga paglihis mula sa pamantayan, at ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng isang organikong sakit na maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo.

Ang kagalit-galit na mga kadahilanan at ang pagkakaiba sa diagnosis ay katulad ng sobrang sakit ng ulo na walang isang aura.

Ang pinaka-madalas na variant ng isang tipikal na aura ay ang mga visual disorder (sparkling zigzags, tuldok, bola, flashes, disturbances sa visual field), ngunit hindi lumilipas ang pagkabulag.

Ang isang pambihirang pagbubukod ay isang sobrang sakit ng ulo na may mahabang aura (higit sa 1 oras, ngunit mas mababa sa isang linggo); na may CT o MRI na hindi nakita ang mga focal na utak ng utak. Bilang isang patakaran, ang mga nasabing pagkalat ay nabanggit laban sa isang background ng pag-atake ng sobrang sakit ng ulo sa isang tipikal na aura.

Mga pananakit ng ulo na may hemiplegic migraine

Hemiplegic at (o) aphasic sobrang sakit ay nangyayari sa anyo ng pamilya at hindi pampamilya opsyon at ipinahayag episode ng hemiparesis o hemiplegia (bihirang - paresis ng mukha at mga kamay). Ang depekto ng motor ay lumalaki nang unti-unti at kumakalat tulad ng isang "martsa". Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng motor ay sinamahan ng homolateral sensory disorder, lalo na heyro-oral localization, na kumalat din bilang isang "march". Ang mga bihirang hemiparesis ay maaaring kahalili mula sa isang bahagi ng katawan patungo sa isa pa sa loob ng parehong pag-atake. Ang myoclonic jerking ay posible (bihira). Karaniwang visual disorder sa anyo ng hemianopsia o isang tipikal na visual aura. Kung ang aphasia ay bubuo, kung gayon ito ay mas madalas kaysa motor pandama. Ang mga sintomas ng neurological na ito ay tatagal mula sa ilang minuto hanggang 1 oras, kung saan ang malubhang pulsating headaches ay lumalaki, na nakukuha ang kalahati o lahat ng ulo. Ang pananakit ng ulo ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, photophobia o phonophobia. Sa ilang mga kaso, ang aura ay maaaring magpatuloy sa buong buong bahagi ng sakit ng ulo. Inilarawan ang mga hindi pangkaraniwang pagpapakita ng matinding hemiplegic migraine bilang lagnat, pag-aantok, pagkalito at pagkawala ng malay, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Mga anyo ng pamilya ay maaaring sinamahan ng retinitis pigmentosa, sensorineural pagdinig pagkawala, pangingilig at oculomotor disorder (mga neurological palatandaan permanente at hindi nauugnay sa sobrang sakit ng ulo atake). Hemiplegic sobrang sakit inilarawan bilang bahagi ng iba pang mga sakit na namamana (Melas, Tsadasa {CADASIL - Cerebral autosomal nangingibabaw Arteriopathy na may Subcortical Leucoencephalopathy}).

Ang mga komplikasyon ng hemiplegic migraine, bagaman bihira, ngunit maaaring maging seryoso. Ang isang stroke-sapilitan sobrang sakit ay nangyayari kapag ang isang tipikal na sobrang sakit ng ulo aura na may hemiparesis nagpatuloy matapos ang isang sobrang sakit ng ulo na atake, at neuroimaging ay nagpapakita tserebral infarction, na nagpapaliwanag ng mga siniyasat neurological depisit. Sa bihirang mga kaso, malubhang hemiplegic sobrang sakit ng pag-atake ay maaaring humantong sa paulit-ulit na Neurological, na kung saan ay nagdaragdag sa bawat pag-atake sa magaspang multifocal neurological deficits at kahit pagkasintu-sinto.

Ang pagkakaiba diagnosis ng hemiplegic sobrang sakit ng gastusin na may ischemic stroke, lumilipas ischemic atake (lalo na kapag ang isang hemiplegic sobrang sakit mamaya sa buhay), antiphospholipid syndrome, subarachnoid paglura ng dugo, at tulad ng mga form bilang ang Melas at Tsadasa. Hemiplegic sobrang sakit ng inilarawan sa systemic lupus erythematosus at sa kasong ito ay malamang "nagpapakilala" migraine.

Mga pananakit ng ulo na may basilar na sobrang sakit ng ulo

Diagnostic pamantayan para sa basilar sobrang sakit ng ulo ay katulad sa ang pangkalahatang pamantayan para sa diagnosis ng sobrang sakit ng ulo na may aura, ngunit din pagsamahin ang dalawa o higit pa sa mga sintomas sa mga sumusunod: visual sintomas sa kapwa temporal at pang-ilong larangan ng paningin, dysarthria, pagkahilo, ingay sa tainga, pandinig, i-double vision, ataxia, bilateral paresthesias, bilateral paresis at nabawasan ang antas ng kamalayan.

Nagsisimula ang sakit sa ikalawa o ikatlong dekada ng buhay at maaaring isama sa ibang mga uri ng sobrang sakit ng ulo. Ang mga babae ay may sakit tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang kagalit-galit na kadahilanan ay kapareho ng iba pang mga uri ng sobrang sakit ng ulo. Sa karamihan ng mga kaso, ang aura ay tumatagal ng 5 hanggang 60 minuto, ngunit kung minsan ay maaaring tumagal ng hanggang 3 araw. Ang mga kaguluhan ng kamalayan ay maaaring maging katulad ng isang panaginip, kung saan ang pasyente ay madaling maakit sa pamamagitan ng panlabas na stimuli; bihirang pagkabulok ay lumalaki at prolonged coma. Ang iba pang mga anyo ng kapansanan ay kinabibilangan ng amnesya at pagkahina. Ang pag-atake ng drop na may panandaliang pagpapahina ng kamalayan ay inilarawan din bilang isang bihirang sintomas. Mga posibleng epileptic seizure, kasunod ng migraine aura. Ang pananakit ng ulo sa halos lahat ng mga pasyente ay may lokalisasyon lokalisasyon, namamaga ("matalo") na karakter, sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang di-pangkaraniwang mga manifestasyon ay isang panig na kalikasan ng sakit o lokalisasyon nito sa mga nauunang bahagi ng ulo. Ang photophobia at phonophobia ay matatagpuan sa mga 30-50% ng mga kaso. Tulad ng ibang mga uri ng sobrang sakit ng ulo, maaaring may mga sintomas din ng aura nang walang sakit ng ulo.

Ang pagkakaiba diagnosis ng basilar sobrang sakit ng ulo ay isinasagawa na may ischemic stroke sa basilar arterya, puwit tserebral arterya, lumilipas ischemic atake sa vertebrobasilar vascular pool. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang antiphospholipid syndrome, dumudugo sa utak stem, subarachnoid paglura ng dugo, arteriovenous malformations sa ng kukote cortex, paminsan-minsan - meningoencephalitis, compression ng pinsala sa utak sa kraniotserebralnogo transition at maramihang esklerosis. Ang Basilar migraine ay inilarawan rin sa mga syndromes ng CAPITAL at MELAS.

Alisa's syndrome sa Wonderland

Alice in Wonderland syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang phenomena ng depersonalization, derealization (na may pagkabaluktot ng mga konsepto ng space at oras), visual illusions, pseudohallucinations, metamorphopsia. Siguro, ang sindrom na ito ay maaaring isang migraine aura sa mga bihirang kaso at lilitaw bago, sa panahon, pagkatapos ng atake ng cephalalgia o wala ito.

[5], [6]

Migraine aura nang walang sakit ng ulo

Sobrang sakit ng ulo aura nang walang sakit ng ulo (sobrang sakit ng mga katumbas na late edad, atsefalgicheskaya migraine) ay kadalasang nagsisimula sa karampatang gulang at ay mas karaniwan sa mga tao. Lumalabas lumilipas visual ( "manipis na ulap", "waves", "tunnel vision" homonymous hemianopsia, micropsia, scotoma, ang kababalaghan ng "korona", kumplikadong visual hallucinations et al.), Madaling makaramdam, motor, o pang-asal disorder, magkapareho aura na may klasikong sobrang sakit ng ulo ( sobrang sakit ng ulo na may aura), ngunit walang kasunod na sakit ng ulo. Ang tagal ng aura ay 20-30 minuto.

Ang kakaibang diagnosis ay nangangailangan ng maingat na pagbubukod ng tserebral infarction, mga pansamantalang atake ng ischemic, hypoglycemic episodes, at temporal arteritis. Ang bihirang form na ito ay mahirap na magpatingin sa doktor at madalas ay isang "diagnosis ng pagbubukod."

Ang diagnosis ay pinadali sa kaso ng isang pagbabago ng acephalic sobrang sakit ng ulo na may tipikal na pag-atake ng sobrang sakit ng ulo sa aura.

Ang ilang mga may-akda ay nakikilala ang mga katumbas ng migraine ng pagkabata: paikot na pagsusuka ng mga sanggol; alternating hemiplegia ng mga sanggol; benign paroxysmal na pagkahilo; Dysphrenic migraine (affective disorder, disorder na may karamdaman, kung minsan - sakit ng ulo); sindrom "Alice in Wonderland"; tiyan sobrang sakit ng ulo.

Karagdagang embodiments ng sobrang sakit ng ulo na may aura bata pa (maliban sa mga inilarawan sa mga matatanda) ay ihiwalay: acute konfuzionnuyu migraine (sobrang sakit ng ulo na may pagkalito), sobrang sakit ng kawalang-malay at lumilipas global amnesia, sakit ng migraine.

Ang pagkakaiba diagnosis ng sobrang sakit ng ulo sa mga bata: sobrang sakit ng ulo pananakit ng ulo sa mga bata ay inilarawan para sa mga sakit tulad ng tumor sa utak, vascular malformations, hydrocephalus, pseudotumor cerebri, systemic nagpapaalab sakit tulad ng lupus erythematosus, Melas, complex partial seizures.

Mga pananakit ng ulo na may mata ng mata ng ophthalmoplegic

Ang ophthalmoplegic migraine ay maaaring magsimula sa anumang edad, ngunit kadalasan sa pagkabata at pagkabata (mas bata sa 12 taon). Maaari itong tumagal ng anyo ng isang episode o, mas karaniwang, paulit-ulit (minsan lingguhang) pag-atake ng ophthalmoplegia. Ang ulo ay unilateral at sinusunod sa gilid ng ophthalmoplegia. Ang panig ng sakit ng ulo ay maaaring paminsan-minsan, ngunit ang bilateral na ophthalmoplegia ay napakabihirang. Ang bahagi ng sakit ng ulo ay maaaring mauna ang ophthalmoplegia sa loob ng ilang araw o magsisimula nang magkakasama. Ang Ophthalmoplegia ay karaniwang kumpleto, ngunit maaari rin itong maging bahagyang. Ang paglahok ng mag-aaral (mydriasis) ay sinusunod, ngunit kung minsan ang mag-aaral ay nananatiling buo.

Mga pamantayan sa diagnostic:

1. Dapat ay may hindi bababa sa 2 tipikal na pag-atake.
2. Ang pananakit ng ulo ay sinamahan ng paresis ng isa o higit pang mga oculomotor nerves (III, IV, VI cranial nerves).
3. Ang mga pararellar lesyon ay hindi kasama.

Ang mga episode ng walang sakit na ophthalmoplegia sa mga bata bilang isang atsefalgic variant ng sobrang sakit ng ulo ay inilarawan.

Ginagawang diagnosis ang kaugalian sa Tolosa-Hant syndrome (Tolosa-Hant), parasellar tumor, pitiyuwitari apoplexy. Kinakailangan na ibukod ang granulomatosis ng Wegener, orbital pseudotumor, diabetic neuropathy, glaucoma. Ang mga pasyente na higit sa 12 taong gulang ay dapat na hindi kasama mula sa aneurysm.

Mga pananakit ng ulo na may retinal migraine

Ang retinal migraine ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity, scotoma, concentric narrowing ng field ng vision o blindness sa isang mata. Ang pagbawas ng paningin ay maaaring mauna sa sakit ng ulo, o lumilitaw sa panahon ng isang cephalalgic attack, o pagkatapos ng sakit ng ulo. Ang pamantayan sa diagnostic ay kapareho ng para sa migraine na may isang aura.

Differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang isang lumilipas na sirkulasyon ng dugo sa retina (amaurosis fugax), retinal arterya hadlang, o gitnang retinal ugat ishemicheskoi optic neuropathy. Kinakailangan na ibukod ang pseudotumor cerebri, temporal arteritis.

Sakit ng ulo na may isang kumplikadong sobrang sakit ng ulo

Ang kumplikadong migraine ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo: katayuan ng migraine at sobrang sakit ng ulo ng utak.

Migraine status nailalarawan sa pamamagitan ng isang serye ng mga mabibigat na, sunud-sunod na sobrang sakit na pagitan ng mas mababa sa 4 na oras, o isang hindi karaniwang mahaba (higit sa 72 oras) at isang mabigat na bagyo malubhang sakit ng ulo. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka, malubhang kahinaan, adynamy, kung minsan - meningism at bahagyang kaakit-akit.

Migraine infarction ng utak (migraine stroke). Ang mga atake sa pag-atake ay paminsan-minsan ay sinamahan ng isang stroke. Diagnosis ay batay sa pagkilala ng koneksyon sa pagitan ng biglaang paglusob ng sobrang sakit ng ulo pag-atake at ang paglitaw ng mga paulit-ulit na neurological sintomas (huwag ipasa para sa 7 araw), pati na rin sa mga resulta ng neuroimaging pag-aaral na nagpapakita ng pag-unlad ng cerebral infarction. Sa ganitong mga pasyente, ang isang karaniwang migraine ay lumilitaw sa anamnesis, at ang isang stroke ay bubuo sa panahon ng isang karaniwang atake ng migraine. Ang kalagayan ng neurological ay madalas na nagpapakita ng hemianopsia, hemiparesis o monoparesis, hemisensory disorder (na may pagkahilig sa heyro-oral na lokalisasyon); Ang ataxia at aphasia ay hindi pangkaraniwan. Ang komplikasyon na ito ay maaaring bumuo ng parehong may sobrang sakit ng ulo na may aura, at may sobrang sakit ng ulo na walang isang aura. Ang kamatayan ay inilarawan bilang resulta ng tserebral ischemia ng utak na stem ng migraine origin.

Lahat ng iba pang mga posibleng dahilan ng stroke (reuma valvular sakit sa puso, atrial fibrillation, cardiogenic cerebral embolism, vasculitis, arteriovenous malformations, atbp) at mga sakit na maaaring gayahin ng isang stroke ay dapat na ibinukod.

Beam headaches

Kapag naglalarawan ng sakit ng ulo, ang mga sumusunod na termino ay ginagamit. Sa pamamagitan ng terminong "pag-atake" ay nangangahulugan ng isang hiwalay na pag-atake ng sakit ng ulo; ang salitang "period beam" (o "period cluster") ay nagpapahiwatig ng panahon ng panahon kung saan ang paulit-ulit na pag-atake ay sinusunod; Ang "remission" ay nangangahulugang isang panahon na libre sa mga pag-atake; Ang "mini-bundle" kung minsan ay tumutukoy sa isang serye ng mga pag-atake, na tumatagal ng mas mababa sa 7 araw.

Ihiwalay ang episodiko at malalang sakit ng ulo. Sa episodic bundle headache, ang beam period ay tumatagal mula 7 araw hanggang 1 taon, at ang panahon ng remission ay higit sa 14 na araw; Ang mga mini-beam ay minsang naobserbahan.

Sa pamamagitan ng malubhang sakit ng ulo, ang tagal ng panahon ay nagpapatuloy na walang pagpapataw ng higit sa isang taon o may mga maikling remisyon (mas mababa sa 14 na araw). Ang bawat pasyente ay may sariling circadian rhythmicity ng pag-atake, mga panahon ng kumpol at mga remisyon.

Ang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula at mabilis na pagtaas sa intensity (10-15 min) ng sakit ng ulo, na tumatagal ng humigit-kumulang na 30-45 minuto. Ang sakit ay halos palaging isa-panig at nagdadala ng isang pagbabarena o nasusunog, halos hindi mapagkakatiwalaan, karakter. Ang pinaka-madalas na lokalisasyon: orbital, retro-orbital, paraibital at temporal na rehiyon. Ang bilang ng mga pag-atake sa isang araw - mula sa isa hanggang tatlong (mga pagkakaiba-iba mula sa bawat isang linggo hanggang 8 o higit pa bawat araw). Mahigit sa kalahati ng pag-atake ang nagaganap sa gabi o sa umaga. Ang sakit ay napakalakas na, sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay karaniwang hindi maaaring hindi nagsasabi ng totoo, siya Mas pinipili upang umupo sa pamamagitan ng pagtulak ang kanyang kamay sa namamagang lugar o nakahilig ang kanyang ulo laban sa mga dingding, sinusubukan upang mahanap ang isang posisyon na pinapadali sakit. Ang pag-atake ay sinamahan ng parasympathetic activation sa lugar ng sakit: nadagdagan lacrimation, conjunctival iniksyon, galing sa ilong kasikipan o isang ranni ilong. Ang partial sympathetic paralysis ay ipinakikita ng bahagyang Horner syndrome (maliit na ptosis at miosis). May hyperhidrosis sa mukha, pala, minsan bradycardia at iba pang mga vegetative manifestations.

Ang alkohol, nitroglycerin at histamine ay maaaring mag-udyok ng pag-atake sa panahon ng kumpol.

Ang kaugalian na diagnosis ay isinasagawa sa sobrang sakit ng ulo, trigeminal neuralgia. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga sakit tulad ng parasellyarnaya meningioma, pitiyuwitari adenoma, pagsasakaltsiyum proseso sa rehiyon ng ikatlong ventricle, ang nauuna tserebral arterya aneurysm, nasopharynx cancer, ipsilateral pangkalahating globo arteriovenous malformations at meningioma sa itaas na cervical spinal cord (symptomatic pagpipilian beam sakit ng ulo). Tungkol sa kalikasan ng nagpapakilala sakit beam maaaring humindi tipikal na kadalasan, ang presensya ng "background" ng sakit ng ulo sa pagitan ng mga pag-atake, ang iba (maliban sa Horner 's syndrome), neurological palatandaan.

Ang pananakit ng ulo sa talamak na paroxysmal hemicrania ay may kaugnayan sa variant ng hemorrhage ng bundle head, na nangyayari pangunahin sa mga kababaihan. Ang mga pag-atake ay karaniwang mas maikli (5-10 minuto), ngunit mas madalas (hanggang 15-20 bawat araw), ay halos halos araw-araw at tumutugon nang maayos sa indomethacin (na may mahalagang diagnostic significance).

[7], [8], [9], [10]

Psychogenic headaches

Ma-obserbahan sa mga karamdaman sa conversion, hypochondriac syndrome, depresyon ng iba't ibang pinagmulan. Dahil sa mga sakit sa pagkabalisa, ang mga sakit ng ulo ay nailalarawan bilang sakit ng ulo ng pag-igting at kadalasang pinukaw ng mga kadahilanan ng stress. Ang mga sakuna ng conversion ay sinusunod sa larawan ng polysyndromic demonstrative disorder at may kaukulang psycholinguistic correlate sa mga reklamo at paglalarawan ng pasyente. Ang depression at affective disorder, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng talamak, madalas pangkalahatan sakit syndromes, kabilang ang sakit ng ulo.

Sa pagsusuri ng mga pormang ito, ang pagkilala sa mga emosyonal na affective at mga pagkatao ng karamdaman at dating juvantibus therapy, sa isang banda, at ang pag-aalis ng mga sakit sa somatic at neurological, sa kabilang banda, ay napakahalaga.

Pag-igting ng ulo

Ang pinaka-karaniwang uri ng sakit ng ulo. Ang mga sakit ng ulo na dulot ng sobrang lunas ay kadalasang sinasamahan ng mga hindi komportable na sensasyon sa rehiyon ng mga likod ng dorsal, servikal at brachial na kalamnan. Ang sakit ay madalas na walang pagbabago ang tono, pagpindot. Ang ganitong mga sakit ng ulo ay maaaring ma-trigger ng stressful na sitwasyon, depression, isang pakiramdam ng pagkabalisa. Upang mapawi ang sakit, inirerekomenda na magkaroon ng pangkalahatang nakakarelaks na masahe na may mga aromatic oil, pati na rin ang acupressure.

Ihiwalay ang labis na pananakit ng ulo sa ulo (mas mababa sa 15 araw bawat buwan) at mga talamak na sakit ng ulo (higit sa 15 araw bawat buwan na may sakit sa ulo). Ang parehong una at pangalawa ay maaaring isama sa pag-igting ng mga pericranial muscles at mga kalamnan ng leeg.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng tumpak na pag-localize ng mga nagkakalat ng likas na katangian ng pag-ikli ng i-type ang "helmet" o "helmet", at minsan ay sinamahan ng sakit at dagdagan ang kalamnan tono perikranialnyh na ipinahayag sa pamamagitan ng kanilang pag-imbestiga at EMG-aaral. Sa isang episodikong anyo, ang pananakit ng ulo ay mula sa kalahating oras hanggang 7-15 araw, na may malubhang anyo na maaari silang maging halos pare-pareho. Ang sakit sa ulo ng tensyon ay sinamahan ng malubhang emosyonal na karamdaman at isang sindrom ng hindi aktibo na dystonia. Ang pagduduwal o pagsusuka ay hindi pangkaraniwan, ngunit maaaring mayroong anorexia. Maaaring may photophobia o phonophobia (ngunit hindi ang kanilang kumbinasyon). Ang klinikal at paraclinical na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo.

Upang ma-diagnose ang sakit ng ulo, kailangang mayroong hindi bababa sa 10 episodes ng sakit ng ulo na ito. Minsan ang isang labis na sakit na sakit sa ulo ay maaaring makapasok sa isang talamak na sakit ng ulo. Marahil din ang isang kumbinasyon ng mga pag-igting at sobrang sakit ng ulo ulo, pati na rin ang iba pang mga uri ng sakit ng ulo.

Ginagawa ang differential diagnosis sa migraine, temporal arteritis, volumetric process, talamak subdural hematoma, benign intracranial hypertension. Minsan ay nangangailangan ng pag-aalis ng glaucoma, sinusitis, temporomandibular joint disease. Sa mga kaso na nakalista sa itaas, ginagamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging, ophthalmoscopy, at cerebrospinal fluid.

Cervicogenic headaches

Ang cervicogenic headaches ay katangian ng mga taong may gulang na gulang at unang lumitaw pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi o pagkatapos ng isang matagal na namamalagi; Mamaya ang sakit ay maaaring maging permanente, ngunit sa umaga ito ay mas malinaw. Ang cervicogenous headaches ay pangunahing nauugnay sa dysfunction sa mga joints, ligaments, muscles at tendons na higit sa lahat sa itaas na bahagi ng servikal ng gulugod. Ang sakit ay naisalokal sa itaas na cervical region at ang occipital region; kapag amplified, ito ay tumatagal ng anyo ng isang atake, karaniwang tumatagal ng ilang oras. Sa kasong ito, ito ay umaabot sa parietal-temporomandibular divisions, kung saan ito manifests mismo sa maximum na puwersa. Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay isang panig o walang simetriko na binibigkas; ito ay nagdaragdag sa kilusan sa servikal na rehiyon o sa panahon ng palpation sa zone na ito. Sa sandaling ito ng pag-atake ay maaaring maging pagkahilo, pagsusuka at soft expression phono- at potopobya, straining o bigay sa taas ng pag-atake ay minsan posibleng malubhang tumitibok sakit. Ang mga limitasyon ng kadaliang kumilos sa servikal spine, tension ng mga indibidwal na kalamnan, masakit na maskot na mga densidad ay ipinahayag. Kadalasan mayroong pagkabalisa at depresyon; na may mahabang kurso ng posibleng kombinasyon ng cervicogenic headaches at HDN sa isang pasyente.

Differential diagnosis ay isinasagawa sa mga temporal arteritis, tensyon sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, volumetric proseso Chiari malformation Arnold, benign intracranial Alta-presyon, sakit sa ulo abuzusnymi (na may matagal na duration), volumetric proseso sa utak (tumor, paltos, subdural hematoma).

[11], [12]

Sakit ng ulo sa metabolic disorder

Mga pamantayan sa diagnostic:

1. Dapat mayroong mga sintomas at tanda ng isang metabolic disorder;
2. Ang huli ay dapat kumpirmahin ng mga pagsubok sa laboratoryo;
3. Ang kasidhian at dalas ng mga sakit sa ulo ay may kaugnayan sa mga pagbabago sa kalubhaan ng metabolic disorder;
4. Ang ulo ay nawawala sa loob ng 7 araw matapos ang normalisasyon ng metabolismo.

Ang pananakit ng ulo na may hypoxia (altitude na sakit ng ulo, hypoxic headaches na may sakit sa baga, may sleep apnea) ay lubos na pinag-aralan; sakit ng ulo na may hypercapnia, isang kumbinasyon ng hypoxia at hypercapnia; sakit ng ulo sa panahon ng dialysis. Mas kaunti ang pinag-aralan ng pananakit ng ulo sa iba pang mga metabolic disorder (ischemic headaches na may anemia, arterial hypotension, sakit sa puso, atbp.).

Headaches dahil sa neuralgia

Trigeminal neuralhiya ay ipinapakita tipikal na sakit na pagpapaputok character (sakit magsimula agad sa maximum intensity bilang ang electric shock at sa parehong instant end) na may napakataas na ( "daga") intensity lumitaw nang mas madalas sa lugar ng ikalawa o ikatlong sangay ng trigeminal magpalakas ng loob, nailalarawan sa pamamagitan ng trigger ( "trigger") puntos provoked dotragivanii sa mga puntong ito, pati na rin pagkain, pag-uusap, mga paggalaw sa mukha o negatibong damdamin. Ang mga masakit na pag-atake ay stereotyped, na karaniwang tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 2 minuto. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sintomas ng neurologic ay hindi napansin.

Ang pinaka-karaniwang "idiopathic" anyo ng trigeminal neuralhiya, ang huling oras na siya ay may kaugnayan sa tunnel-compression lesyon V pares. Sa diagnosis ay dapat na ibinukod nagpapakilala paraan ng neuralhiya ng trigeminal magpalakas ng loob (kapag compression ng tinik o node gasserova, na may gitnang lesyon - cerebral gumagala karamdaman sa utak stem, intracerebral at extracerebral bukol, aneurysms, at iba pang mga malaking-malaki mga proseso, demyelination), pati na rin ang iba pang mga paraan ng facial panganganak .

Indibidwal na mga form ay herpetic neuralgia at talamak postherpetic neuralgia ng trigeminal magpalakas ng loob. Ang mga pormang ito ay isang komplikasyon ng herpetic ganglionitis ng node ng Gasser at kinikilala ng mga katangian ng balat ng manifestations sa mukha. Lalo na hindi kanais-nais ang mga ophthalmic heroes zoster (ang pagkatalo ng unang sangay ng trigeminal nerve), kung ang rash ay nakakaapekto sa kornea ng mata. Kung ang sakit ay hindi bumababa pagkatapos ng 6 na buwan mula sa matinding pagsisimula ng herpetic lesion, maaari naming pag-usapan ang tungkol sa talamak na postherpetic neuralgia.

Glossopharyngeal neuralhiya nailalarawan sa tipikal na sakit sweep nerve sa root ng dila, lalamunan, tonsils, hindi bababa sa - sa gilid ng ibabaw ng leeg, na may mga anggulo ng sihang, na doon din napansin trigger puntos. Sakit ay laging may panig, maaaring sinamahan ng mga sintomas na hindi aktibo: dry mouth, hypersalivation at kung minsan - lipotymic o tipikal na kondisyon ng syncopal. Nag-uugat ang mga pag-atake sa pamamagitan ng pakikipag-usap, paglunok, pag-yaw, pagtawa, paggalaw ng ulo. Ang nakararami na matatandang kababaihan

Mas karaniwan ang idiopathic form ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng isang pagsusuri upang ibukod ang mga palatandaan ng mga sintomas (mga tumor, infiltrate, atbp.).

Ang neuralgia ng intervening nerve (nervus intermedius) ay karaniwang nauugnay sa isang herpetic lesion ng cranial node ng intervening nerve (Hant's neuralgia). Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa tainga at parotid rehiyon at mga katangian eruptions sa lalim ng auditory kanal o sa oral cavity malapit sa entrance sa Eustachian tube. Dahil ang intermediate nerve sa base ng utak ay pumasa sa pagitan ng facial at auditory nerves, posibleng magkaroon ng paresis ng facial muscles, pati na rin ang hitsura ng pandinig at vestibular disorder.

Tolosa-Hunt Syndrome (sakit ophthalmoplegia syndrome) bubuo sa nonspecific pamamaga sa pader ng lungga sinus at sa shell bahagi intracavernous carotid arterya. Manifests isang pare-pareho ang gnawing sakit peri at retro-obitalnoy localization lesyon III, IV at VI cranial nerbiyos sa isang kamay, spontaneous remissions at recurrences sa mga pagitan ng mga buwan o taon, ang kakulangan ng paglahok ng nervous system sintomas ng mga mga entity sa labas ng maraming lungga sinus. May magandang epekto ng corticosteroids. Sa kasalukuyan, corticosteroids upang matukoy ang dahilan ng syndrome na ito ay hindi inirerekomenda.

Ang pagkilala sa sindrom ng Tholos-Hunt syndrome ay puno ng mga error na diagnostic. Ang diagnosis ng Tolosa-Hunt syndrome ay dapat na isang "diagnosis ng pagbubukod."

Ang cervical-lingual syndrome ay bubuo ng compression ng C2 spine. Ang pangunahing clinical manifestations: sakit sa leeg, pamamanhid at paresthesia sa kalahati ng dila kapag nagiging ulo. Mga sanhi: mga bawal na anomalya sa itaas na gulugod, ankylosing spondylitis, spondylosis, atbp.

Ang occipital neuralgia ay karaniwang para sa pagkatalo ng C2 spine at isang malaking occipital nerve. Kinikilala ng mga pana-panahong o permanenteng pamamanhid, paresthesia at sakit (ang huli ay hindi na kailangan sa kasong ito mas maganda kukote matagalang neuropasiya) at nabawasan sensitivity sa innervation zone ng isang malaking kukote ugat (pag-ilid bahagi occipito-gilid ng bungo rehiyon). Ang ugat ay maaaring maging sensitibo sa palpation at pagtambulin.

Ang Herpes zoster minsan ay nakakaapekto sa ganglia sa mga ugat C2 - C3. Iba pang mga sanhi: whiplash injuries, rheumatoid arthritis, neurofibroma, servikal spondylosis, direct trauma o compression ng occipital nerve

Sakit Posible rin sa larawan demyelinating lesyon ng mata magpalakas ng loob (mata neuritis), infarctions (mikroishemicheskih lesyon) cranial nerbiyos (may diabetes neuropasiya).

Ang sakit sa gitnang post-stroke ay maaring ma-localize sa mukha, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiya-siya na paghila at paglabag ng character. Ang kanyang pagkilala ay pinapatakbo ng pagkakaroon ng mga katulad na sensasyon sa mga limbs (sa hemitis). Ngunit ang isang komplikadong sindrom sa sakit ng rehiyon (pinabalik na simpatiko dystrophy) na may eksklusibong lokalisasyon sa mukha ay inilarawan.

Sakit syndromes sa larawan ng iba pang mga sugat ng cranial nerves (cavernous sinus syndrome, upper globular cavity syndrome, orbital vertex syndrome, atbp.).

Idiopathic stitching headaches

Ang idiopathic stabbing pain (stabbing) ay ipinakita sa pamamagitan ng isang maikling talamak malubhang sakit sa anyo ng isang solong episode o maikling paulit-ulit na serye. Ang pananakit ng ulo ay katulad ng isang prick na may matalim na yelo, kuko o karayom at sa karaniwang mga kaso ay tumatagal mula sa ilang mga fraction ng isang segundo hanggang 1-2 segundo. Ang idiopathic stitching pain ay ang pinakamaikling tagal sa lahat ng mga kilalang tsefalgicheskih syndromes. Ang dalas ng seizures ay napaka variable: tungkol sa 1 oras bawat taon sa 50 atake sa bawat araw, lumilitaw sa irregular agwat. Ang sakit ay naisalokal sa zone ng pamamahagi ng I sangay ng trigeminal nerve (higit sa lahat ang orbit, medyo mas madalas - ang templo, parietal rehiyon). Ang sakit ay kadalasang isang panig, ngunit maaari rin itong bilateral.

Ang idiopathic stitching pain ay maaaring maobserbahan bilang isang pangunahing paghihirap, ngunit mas madalas na pinagsama sa iba pang mga uri ng sakit ng ulo (sobrang sakit ng ulo, sakit ng ulo ng sakit, sakit ng ulo ng ulo, temporal arteritis).

Ang kaugalian ng diagnosis ay ginagampanan sa neuralgia ng trigeminal nerve, SUNCT-syndrome, talamak na paroxysmal hemicrania, sakit ng ulo ng kumpol.

Talamak pang-araw-araw na pananakit ng ulo

Ang terminong ito ay sumasalamin sa isang tunay na klinikal na kababalaghan at nilayon upang sumangguni sa ilang mga variant ng mixed cephalgic syndromes.

Ang talamak na pang-araw-araw na sakit ng ulo ay bubuo sa mga pasyente na nagdurusa mula sa anumang pangunahing uri ng cephalgia (kadalasan ito ay sobrang sakit ng ulo at / o talamak na sakit ng ulo ng sakit). Tulad ng ang daloy ng mga sakit na ito ay minsan sinusunod pangunahing pagbabago klinikal na sobrang sakit ng ulo ( "transformed sobrang sakit"), sa ilalim ng impluwensiya ng "pagbabago" na kadahilanan tulad ng depression, stress at pang-aabuso analgesics. Bilang karagdagan, ang larawan ay minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng cervicogenic headaches. Kaya, ang malubhang pang-araw-araw na pananakit ng ulo ay sumasalamin sa iba't ibang mga kumbinasyon ng mga transformed migraine, sakit sa ulo ng tensyon, at mga abuso at cervicogenic headaches.

[13], [14], [15], [16]

Hypnotic headaches (Solomon's syndrome "Solomon")

Ang hindi pangkaraniwang uri ng pananakit ng ulo ay naobserbahan pangunahin sa mga taong mas matanda sa 60 taon. Ang mga pasyente ay gumising nang 1-3 beses gabi-gabi na may matinding sakit ng ulo, na kung minsan ay sinamahan ng pagduduwal. Lalabas ito sa gabi, tumatagal ng mga 30 minuto at maaaring tumugma sa bahagi ng mabilis na pagtulog.

Ang syndrome na ito ay naiiba mula sa malubhang sakit ng ulo na may edad ng pagsisimula ng sakit, pangkalahatan na mga localization at ang kawalan ng katangian ng mga sintomas na hindi aktibo. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang somatic at neurological abnormalities at ang sakit ay benign.

Sakit ng ulo na may traumatiko pinsala sa utak at post-co-syndrome

Ang pananakit ng ulo sa talamak na panahon ng craniocerebral trauma ay talagang hindi kailangan ng diagnostic interpretation. Mas mahirap i-assess ang mga sakit ng ulo na lilitaw pagkatapos ng isang menor de edad ("menor de edad") craniocerebral trauma. Ang mga ito ay nauugnay sa pag-unlad ng post-co-morbidity syndrome. Ang huli ay nangyayari sa 80-100% ng mga pasyente sa unang buwan pagkatapos ng isang light craniocerebral trauma, ngunit kung minsan (10-15%) maaari itong magpatuloy pagkatapos ng isang taon o higit pa pagkatapos ng trauma. Kung ang mga sintomas ay mananatili pagkatapos ng 3 buwan, at lalo na pagkatapos ng 6 na buwan, kinakailangan upang hindi maalis ang komplikasyon ng somatic, o mga karamdaman sa mental na kalagayan.

Ayon sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga pananakit ng ulo, ang mga post-traumatic headache ay lumilikha nang hindi lalampas sa 14 araw pagkatapos ng pinsala. Upang talamak posttraumatic cephalalgia isama ang sakit ng ulo na huling para sa hanggang sa 2 buwan; Ang talamak posttraumatic sakit ng ulo ay sakit na pangmatagalang higit sa 2 buwan. Sa pangkalahatan, ang post-traumatic headaches ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regressive course na may unti-unting pagpapabuti sa kagalingan. Ang isang naantala na sakit ng ulo, na lumitaw pagkatapos ng 3 buwan pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, ay malamang na hindi nauugnay sa craniocerebral trauma.

Postkommotsionnye talamak ulo sa kanilang mga klinikal na katangian makahawig igting sakit ng ulo: maaari silang maging parte ng buo o araw-araw, madalas na sinamahan ng boltahe perikranialnyh muscles ay matatagpuan sa gilid ng pinsala, o (mas madalas) ay nagkakalat. Ito ay lumalaban sa analgesics. Sa kasong ito, ang isang pares ng mga klinikal na pag-aaral (CT, MRI, SPECT o PET) ay hindi nagbubunyag ng anumang abnormalidad. Tanging sikolohikal na pagsubok ay nagpapakita emosyonal na disorder at isang katangi-set ng mga reklamo (pagkabalisa, depresyon, hypochondriacal at phobic disorder ng iba't ibang kalubhaan, o ng isang kumbinasyon ng mga iyon.). May ay isang sindrom ng hindi aktibo na dystonia, madalas na mga pasilidad sa pag-upa at malapit na nauugnay sa kanila ang pagkahilig sa agrivate.

Laging ibukod ang posibilidad ng talamak subdural hematoma (lalo na ang mga matatanda), at ang karagdagang trauma ng servikal gulugod, na kung saan ay puno na may mga banta ng cervicogenic pananakit ng ulo o iba pang mga higit pang mga malubhang komplikasyon. May kaugnayan sa posibleng pag-aalala ng kalubhaan ng pinsala, ang mga naturang pasyente ay dapat na maingat na masuri gamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging.

Sakit ng ulo para sa mga nakakahawang sakit

Ang pananakit ng ulo ay maaaring magkakatulad na sintomas para sa trangkaso, sipon, matinding impeksyon sa paghinga ng virus. Sa ganitong mga kaso, ang sakit na sindrom ay inalis sa tulong ng analgesics na naglalaman ng paracetamol, ibuprofen,

Anong mga anyo ang may sakit sa ulo?

Ang kasaganaan ng mga sanhi at clinical forms ng sakit ay nagpapahirap sa mabilis na pagkilala ng etiologic. Dito, ang pangunahing pamantayan para sa pagsusuri ng klinikal na pananakit ng ulo ay summarized, batay sa kanilang pinakabagong pang-internasyonal na pag-uuri.

1. Mga pananakit ng ulo na may sobrang sakit ng ulo na walang aura.
2. Mga pananakit ng ulo na may sobrang sakit ng ulo na may aura:
   • hemiplegic migraine at (o) aphatic;
   • basilar migraine;
   • Alice's syndrome sa Wonderland;
   • Migraine aura nang walang sakit ng ulo.
3. Ophthalmoplegic migraine.
4. Retinal migraine.
5. Komplado na sobrang sakit ng ulo:
   • katayuan ng migraine;
   • sobrang sakit ng ulo.
6. Beam headaches.
7. Talamak na paroxysmal hemicrania (CPG).
8. Mga sakit sa ulo na nauugnay sa pagkakalantad sa ilang mga pisikal na mga kadahilanan (pisikal na aktibidad, ubo, pagtatalik, panlabas na compression, malamig na sakit ng ulo).
9. Ang mga sakit sa ulo na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal (cephalgia na nauugnay sa pagbubuntis, menopos, regla, paggamit ng oral contraceptive).
10. Psychogenic headaches.
11. Mga sakit sa pag-igting (HDN).
12. Cervicogenic headaches.
13. Sakit ng ulo na nauugnay sa mga sakit sa vascular (arterial hypertension, arteriosclerosis, vasculitis).
14. Sakit ng ulo na may mga vascular intracranial disease.
15. Mga sakit sa ulo na nauugnay sa pagkuha ng mga gamot, kabilang ang abusus.
16. Sakit ng ulo sa metabolic disorder.
17. Mga sakit ng ulo na nauugnay sa mga sakit ng bungo, mata, tainga, ilong, mas mababang panga at iba pang mga cranial structure.
18. Cranial neuralgia.
19. Idiopathic stitching headaches.
20. Talamak pang-araw-araw na pananakit ng ulo.
21. Hypnotic headaches.
22. Sakit ng ulo na may craniocerebral trauma at post-co-syndrome.
23. Unclassified sakit ng ulo.

Mas karaniwang sakit ng ulo

Mga sakit ng ulo na nauugnay sa pagkakalantad sa ilang mga pisikal na mga kadahilanan (pisikal na aktibidad, pag-ubo, pagtatalik, panlabas na compression, malamig na sakit ng ulo)

Sa karamihan ng mga kaso na ito, ang mga pasyente ay maaaring magdusa sa sobrang sakit ng ulo, o markahan ito sa kasaysayan ng pamilya.

Ang masakit na pananakit ng ulo na may pisikal na pagkapagod ay pukawin sa pamamagitan ng pisikal na pagkapagod, ang mga ito ay may dalawang panig na nakikisalamuha at maaaring makakuha ng mga katangian ng isang pag-atake sa sobrang sakit ng ulo. Ang kanilang tagal ay nag-iiba mula 5 minuto hanggang isang araw. Ang mga sakit na ito ay napigilan sa pamamagitan ng pag-iwas sa pisikal na pagsusumikap. Ang mga ito ay hindi nauugnay sa anumang sistema o intracranial na sakit.

Gayunpaman, ito ay kapaki-pakinabang upang matandaan na ang mga sakit ng ulo sa maraming mga organikong sakit (mga bukol, vascular malformations) ay maaaring intensified sa ilalim ng impluwensiya ng pisikal na stress.

Ang talamak na sakit ng ulo ay isang bilateral na panandaliang (halos 1 minuto) na sakit ng ulo, na pinukaw ng isang ubo at nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng kulang sa hangin.

Ang mga sakit sa ulo na nauugnay sa sekswal na aktibidad ay lumilikha sa panahon ng pakikipagtalik o masturbasyon, pagtaas at pag-abot sa pinakamataas na intensity sa panahon ng orgasm. Ang sakit ay dalawang-panig sa halip matinding, ngunit mabilis na dumaan character.

Ang pananakit ng ulo ay nakikita sa dalawang paraan: maaari silang maging katulad ng isang sakit sa ulo, o mga sakit sa ulo ng vascular na nauugnay sa isang matinding pagtaas sa presyon ng dugo. Sa isang diagnosis ng kaugalian, dapat itong alalahanin na ang coitus ay maaaring makapaghula ng isang subarachnoid hemorrhage. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang ibukod ang isang intracranial aneurysm.

Ang sakit ng ulo mula sa panlabas na compression ng ulo ay pinukaw ng isang masikip na pantulog, bendahe o salaming de kolor para sa paglangoy. Ito ay naisalokal sa site ng compression at mabilis na ipinapasa sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga kadahilanan ng kagalit-galit.

Ang malamig na sakit ng ulo ay pukawin sa pamamagitan ng malamig na panahon, paglangoy sa malamig na tubig, pag-inom ng malamig na tubig o pagkain (madalas na ice cream). Ang sakit ay naisalokal sa noo, madalas kasama ang gitnang linya, ay matinding, ngunit mabilis na dumaraan.

Ang mga sakit ng ulo na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal (pagbubuntis, menopos, regla, paggamit ng oral contraceptive)

Kadalasang nauugnay sa mga pagbabago sa antas ng estrogens sa dugo sa mga pasyente na may sobrang sakit ng ulo.

Ang mga sakit ng ulo na nauugnay lamang sa panregla ay halos palaging kaaya-aya.

Mga pananakit ng ulo, na kung saan ay nagsimula sa panahon ng pagbubuntis ay maaring maiuugnay sa naturang malubhang sakit tulad ng sakit sa puso at dugo, pseudotumor cerebri, subarachnoid paglura ng dugo sa background ng isang aneurysm o arteriovenous malformations, pitiyuwitari bukol, choriocarcinoma.

Ang pananakit ng ulo sa panahon ng postpartum ay madalas na natagpuan at kadalasang nauugnay sa sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng lagnat, mga nakamamanghang at neurological na sintomas (hemiparesis, seizures) o edema sa fundus, sinus thrombosis ay dapat na hindi kasama.

Pagsusuri ng sakit ng ulo

Ang mga pag-aaral ng diagnostic (ang pangunahing pamamaraan ay klinikal na pagsusuri at pagsusuri ng pasyente) na may mga reklamo tungkol sa mga pananakit ng ulo:

1. Klinikal at biochemical blood test
2. Urinalysis
3. ECG
4. Chest x-ray
5. Pagsisiyasat ng CSF
6. CT o MRI ng utak at servikal spine
7. EEG
8. Ang bukung-bukong fundus at larangan ng pagtingin

Maaaring kailanganin mo: konsultasyon ng isang dentista, ophthalmologist, otolaryngologist, therapist, angiography, pagtatasa ng depression, at iba pa (ayon sa mga indikasyon) mga paraclinical studies.

[17], [18], [19]

Mga sakit sa ulo na nauugnay sa pagkuha ng mga gamot, kabilang ang abusus

Ang ilang mga sangkap (carbon monoxide, alkohol, atbp.) At mga gamot na may binigkas na epekto ng vasodilator (nitroglycerin) ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo. Ang pang-matagalang paggamit ng anesthetics ay maaaring maging isang kadahilanan na aktibong nag-aambag sa malalang sakit syndrome (tinatawag na abusus sakit ng ulo).

Pamantayan ng diagnostic para sa abusic headache:

1. Ang pagkakaroon ng isang pangunahing sakit ng ulo sa anamnesis (sobrang sakit ng ulo, sakit ng ulo ng tensyon, matagal - higit sa 6 na buwan post-traumatic sakit ng ulo).
2. Araw-araw o halos araw-araw na pananakit ng ulo.
3. Pang-araw-araw (o bawat ikalawang araw) paggamit ng analgesics.
4. Hindi epektibo ng mga gamot at gamot sa pag-uugali sa pag-iwas sa pananakit ng ulo.
5. Biglang pagkasira sa kaganapan ng pagtigil ng paggamot.
6. Ang matagalang pagpapabuti pagkatapos ng pagpawi ng mga analgesic na gamot.

Ang sakit ng ulo ay maaari ring maging isang pagpapahayag ng pang-aabuso (alkohol, pagkagumon sa droga).

Paano ginagamot ang mga pananakit ng ulo?

Ang paggamot sa sakit ng ulo, una sa lahat, ay kinabibilangan ng medikal na therapy sa paggamit ng analgesics (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen). Sa ilang mga kaso, ang mga ilaw na diskarte ng manu-manong therapy, pati na rin ang acupuncture, ay sinasanay, at ang pangkalahatang at tonic massage ay ginagawa. Depende sa pagtitiyak ng sakit (halimbawa, sa sobrang sakit ng ulo, hypotension, hypertension), ang pagpili ng isang gamot ay ginawa ng therapist, batay sa pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit. Ang tagal ng paggamot sa bawat kaso ay indibidwal at maaaring mula sa dalawang linggo hanggang isang buwan.

Paano maiwasan ang pananakit ng ulo?

Para sa pag-iwas sa sakit sa ulo araw-araw ay inirerekumenda upang maging sa labas, gawin himnastiko, iwasan ang stress at over-boltahe ay maaaring gamitin aromatic pundamental na mga langis, na nagiging sanhi ng isa o dalawang patak sa lugar ng pulso, leeg o templo. Sa indibidwal na hindi pagpaparaan ng mga amoy, ang paggamit ng aromatherapy ay kontraindikado. Ang isang mabuting paraan upang maiwasan ang pananakit ng ulo ay araw-araw na masahe, pinapainit ang mga kalamnan sa likod, leeg, balikat. Ang isang buong pahinga at isang malusog na pagtulog ay isa ring susi sa pag-iwas sa pananakit ng ulo.

Upang maiwasan ang pananakit ng ulo, subukan upang kumain ng tama at balanseng, mas mabuti sa parehong oras, maglaan ng sapat na oras para sa pagtulog, iwasan ang stress, huwag kalimutan ang pagkakabit ng araw-araw na bayad, alisin ang pagkonsumo ng alkohol at nikotina.