Mga sanhi ng pananakit ng leeg

Ang mga pangunahing sanhi ng pananakit ng leeg ay:

Spasmodic torticollis

Sa isang may sapat na gulang, ang spasmodic torticollis ay maaaring mangyari bigla. Lumilitaw ang isang matalim na sakit sa leeg, ito ay naayos sa isang tiyak na posisyon, na sanhi ng isang spasm ng trapezius o sternocleidomastoid na kalamnan.

Ang kundisyon ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong, ngunit ang init, banayad na pagmamanipula ng leeg, pagsusuot ng matibay na kwelyo, mga relaxant ng kalamnan, at analgesia ay maaaring magbigay ng lunas.

Torticollis sa mga sanggol

Ang kundisyong ito ay resulta ng pinsala sa sternocleidomastoid na kalamnan sa panahon ng panganganak. Sa maliliit na bata na may edad na 6 na buwan hanggang 3 taon, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang pagkiling ng ulo sa gilid (sa apektadong bahagi, ang tainga ay mas malapit sa balikat). Sa apektadong bahagi, bumabagal ang paglaki ng mukha, na nagreresulta sa ilang facial asymmetry. Sa mga unang yugto, ang isang parang tumor na pagbuo ay matatagpuan sa lugar ng apektadong kalamnan.

Kung ang mga sintomas na ito ay medyo paulit-ulit, ang mga pamamaraan ng physical therapy na naglalayong pahabain ang apektadong kalamnan ay maaaring maging epektibo. Sa mga susunod na paggamot, ang kalamnan ay hinihiwalay (hiniwalay) sa ibabang dulo nito.

[ 1 ], [ 2 ]

Cervical rib

Ang congenital development ng costal process ng ikapitong cervical vertebra (C7) ay kadalasang asymptomatic ngunit maaaring magdulot ng compression ng superior thoracic aperture. Ang mga katulad na sintomas, ngunit walang pagpapakita ng anatomical abnormalities, ay tinatawag na scalene syndrome o first rib syndrome. Sa pamamagitan ng compression ng superior thoracic aperture, ang pinakamababang trunk ng katawan ng brachial plexus at ang subclavian artery ay na-compress. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit at pamamanhid sa kamay at bisig (madalas sa ulnar side); ang kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay (thenar o hypothenar) ay nabanggit. Ang radial pulse ay humina, at ang bisig ay cyanotic. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagtatatag ng pagkakaroon ng cervical rib. Ang arteryography ay nagpapakita ng compression ng subclavian artery.

Sa tulong ng physical therapy (exercise therapy), posible na mapataas ang lakas ng mga kalamnan na nag-aangat sa sinturon ng balikat, na nagpapagaan ng mga sintomas, ngunit maaaring kailanganin pa rin ang pag-alis ng cervical rib.

Intervertebral disc prolaps

Kadalasan, ang mga disc sa pagitan ng C5-C6 at C6-C7 ay bumagsak. Ang kanilang protrusion (bulging) sa gitnang direksyon ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng spinal cord compression (kailangan ang isang neurosurgeon consultation). Ang posterolateral protrusion ay maaaring humantong sa pag-aayos ng leeg, sakit na lumalabas sa braso, kahinaan ng mga kalamnan na nauugnay sa ugat ng ugat na ito, at isang matalim na pagbaba sa mga reflexes. Ang X-ray ng cervical spine ay nagpapakita ng pagbaba sa taas ng mga apektadong disc.

Ang paggamot ay may nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at isang head support collar. Habang humupa ang sakit, maaaring ibalik ng physical therapy ang paggalaw ng leeg.

Pag-compress ng leeg at spinal cord

Cervical spondylosis. (Osteoarthritis ng cervical spine.) Ang mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc ng cervical spine ay kadalasang nagsisimula nang mas maaga kaysa sa mga sugat ng posterior intervertebral joints. Kadalasan, ang mga disc sa pagitan ng C5-C6, C6-C7, C7-Th1 ay apektado. Bumababa ang taas ng kaukulang mga disc. Ang mga osteophytes ay nabuo sa gitna at posterior joints ng vertebrae na may pagkalat ng mga protrusions sa intervertebral openings (at, dahil dito, may pinsala sa cervical intervertebral nerves). Minsan ang gitnang osteophytes ay maaaring i-compress ang spinal cord. Ang mga karaniwang sintomas ay pananakit ng leeg, paninigas ng leeg, pananakit sa kahabaan ng occipital nerve na kumakalat sa ulo, pananakit ng balikat, paresthesia sa mga kamay. Ang kahinaan ng kalamnan ay hindi pangkaraniwan.

Sa pagsusuri ng pasyente, ang limitadong kadaliang mapakilos ng leeg ay nabanggit, na sinamahan ng crunching; bilang isang patakaran, ang pagbawas sa kaukulang tendon reflex ay nabanggit. Karaniwang wala ang sensory at motor insufficiency. Ang mga pagbabago sa kaukulang radiograph ay medyo hindi nauugnay sa mga reklamo ng pasyente. Ang paggamot ay karaniwang konserbatibo, dahil, sa kabila ng katotohanan na ang mga pagbabago sa pathological ay permanente, ang kalubhaan ng mga subjective na sintomas ay unti-unting humina sa kanilang sarili. Ang mga NSAID ay maaaring magdala ng ginhawa. Ang pasyente ay dapat payuhan na magsuot ng matibay na kwelyo sa araw, at maglagay ng naka-roll-up na tuwalya sa ilalim ng leeg sa gabi - magreseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy (init, short-wave diathermy, banayad na traksyon).

Cervical spondylolisthesis

Ito ay isang kusang pag-aalis, isang pagdulas ng itaas na vertebra mula sa vertebra na matatagpuan sa ibaba nito.

Mga dahilan

1. Congenital na hindi sapat na pagsasanib ng proseso ng odontoid na may 2nd cervical vertebra o ang bali nito. Sa kasong ito, ang bungo, 1st vertebra at odontoid process ay dumudulas pasulong papunta sa 2nd cervical vertebra.
2. Ang nagpapaalab na paglambot ng transverse ligament ng unang cervical vertebra (halimbawa, bilang resulta ng rheumatoid arthritis o bilang isang komplikasyon ng impeksyon sa nasopharyngeal, kung saan ang C1 ay dumudulas sa C2).
3. Kawalang-tatag sa lugar ng ipinahiwatig na vertebrae na nauugnay sa trauma.

Ang pinakamahalagang resulta ng nasabing spondylolisthesis ay ang posibilidad ng spinal cord compression. Ang traksyon, immobilization na may plaster na "jacket", at arthrodesis ng kaukulang vertebrae ay ginagamit sa paggamot.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pag-compress ng spinal cord

Ang spinal cord compression ay maaaring sanhi ng isang displaced o spontaneous fracture (subsidence, collapse) ng isang vertebra, isang prolapsed disc, isang lokal na tumor, o isang abscess. Ang radicular pain at motor disturbances sa pinagbabatayan na motor neuron ay kadalasang nangyayari sa antas ng lesyon na may mga kaguluhan sa nakapatong na motor neuron at sensory disturbances sa ibaba ng antas ng lesyon (spastic weakness, brisk reflexes, plantar deviation ng mga paa pataas, pagkawala ng koordinasyon, gulo ng positional sense sa mga joints, pagkagambala ng temperatura at panginginig ng boses).

Ang anatomical features ng spinal cord ay ang pagiging sensitibo ng posterior column nito (ang sensasyon ng light touch, positional sense sa joints, vibration sense) ay kadalasang may kapansanan sa apektadong bahagi, at ang pagkagambala sa conduction sa spinothalamic tract ay nakapipinsala sa sakit at temperatura sensitivity sa kabaligtaran na bahagi ng dermatomy na antas ng pinsala sa katawan sa ibaba 2-3.

Dahil ang spinal cord ay nagtatapos sa L1 na antas, ang compression sa antas ng vertebra na ito ay nagreresulta sa pagkagambala sa paghahatid ng nerve impulses (impormasyon) sa bahagi ng spinal cord ng pinagbabatayan na dermatome. Upang matukoy ang antas ng pinsala sa spinal cord, idagdag sa isip ang bilang ng mga segment na tumutugma sa apektadong vertebrae sa bilang ng dapat na apektadong vertebra: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. Ang T10 ay tumutugma sa antas ng L1 at L2; Th11-L3 at L4, L1 - sacral at coccygeal segment. Ang pinsala sa lower lumbar vertebrae ay maaaring magresulta sa compression ng equine tail, na kung saan ay nailalarawan sa pananakit ng kalamnan, mga kaguluhan sa pandama sa mga apektadong dermatomes (kung ang mas mababang sacral dermatomes ay apektado, pagkatapos ay ang kawalan ng pakiramdam ng mga maselang bahagi ng katawan, pagpapanatili ng ihi at mga defecation disorder ay sinusunod).

Kung mangyari ang mga naturang sintomas, kinakailangan ang isang kagyat na konsultasyon sa isang neurologist.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]