Topograpiya ng fasciae at cellular space ng leeg

Ang paglalarawan ng anatomy ng cervical fascia ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, dahil ang mga kalamnan at panloob na organo ay nasa kumplikadong anatomical at topographic na mga relasyon sa iba't ibang mga lugar ng leeg, kapwa sa kanilang sarili at sa mga indibidwal na plato ng cervical fascia.

Ayon sa tatlong grupo ng mga kalamnan sa leeg (mababaw, suprahyoid, subhyoid at malalim), na may iba't ibang mga pinagmulan at anatomical na posisyon, tatlong mga plato ng cervical fascia (tatlong cervical fasciae) ay nakikilala. Ang subcutaneous na kalamnan ng leeg, tulad ng lahat ng iba pang mga kalamnan sa mukha, ay namamalagi sa ilalim ng balat at mayroon lamang sarili nitong fascia.

Ang cervical fascia (fascia cervicitis) ay matatagpuan pangunahin sa mga nauunang bahagi ng leeg at binubuo ng tatlong mga plato (mga sheet): mababaw, pretracheal (gitna) at malalim (prevertebral). Ang mababaw na plato ng cervical fascia (lamina superficialis), o superficial fascia (fascia superficialis), ay yumakap sa leeg mula sa lahat ng panig at bumubuo ng fascial sheaths para sa sternocleidomastoid at trapezius na kalamnan. Sa ibaba, ang plato na ito ay nakakabit sa anterior na gilid ng clavicle at ang manubrium ng sternum at pumasa sa fascia ng dibdib. Sa itaas, ang mababaw na plato ay nakakabit sa buto ng hyoid at nagpapatuloy paitaas sa harap ng mga kalamnan ng suprahyoid, kung saan nagsasama ito sa kapsula ng connective tissue ng sublingual na salivary gland. Ibinabato sa ibabaw ng base ng ibabang panga, ang mababaw na plato ay nagpapatuloy sa masticatory fascia.

Ang pretracheal plate (ldmma pretrachealis), o gitnang fascia ng leeg (fascia media), ay malinaw na ipinahayag sa ibabang bahagi ng leeg. Ito ay umaabot mula sa posterior surface ng manubrium ng sternum at clavicle sa ibaba hanggang sa hyoid bone sa itaas, at sa gilid hanggang sa omohyoid na kalamnan. Ang plate na ito ay bumubuo ng mga fascial sheath para sa omohyoid, sternohyoid, sternothyroid at thyrohyoid na mga kalamnan. Ang pretracheal plate ay nakaunat sa pagitan ng mga omohyoid na kalamnan sa magkabilang panig sa anyo ng isang layag (Richet's sail). Kapag ang mga kalamnan ng omohyoid ay nagkontrata, ang pretracheal plate ay nakaunat, na nagpapadali sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng jugular veins.

Ang prevertebral plate, o prevertebral (deep) fascia (lamina prevertebralis, s.fascia prevertebralis, s.profunda), ay matatagpuan sa likod ng pharynx, sumasaklaw sa prevertebral at scalene na kalamnan, na bumubuo ng fascial sheaths para sa kanila. Ang plate na ito ay kumokonekta sa carotid sheath (vagina carotica), na bumabalot sa vascular-nerve bundle ng leeg (common carotid artery, internal jugular vein at vagus nerve).

Sa itaas, ang prevertebral plate ay nakakabit sa panlabas na base ng bungo sa likod ng pharyngeal tubercle. Sa mga gilid, ito ay nakakabit sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae. Sa ibaba, ang prevertebral plate, kasama ang mga kalamnan, ay nakakabit sa una at pangalawang tadyang at pumasa sa intrathoracic fascia.

Dapat pansinin na ang ilang mga aklat-aralin sa normal at topographic anatomy ay naglalarawan ng limang layer ng cervical fascia (ayon sa VN Shevkunenko). Gayunpaman, ang isa ay hindi maaaring sumang-ayon sa naturang pag-uuri ng cervical fascia. Ang katotohanan ay ang subcutaneous na kalamnan ng leeg, na isang facial na kalamnan at malapit na nauugnay sa balat, tulad ng lahat ng iba pang mga kalamnan sa mukha, ay mayroon lamang sariling fascia at namamalagi sa ibabaw ng mababaw na plato ng cervical fascia. Ang mababaw, pretracheal at prevertebral plates ng cervical fascia ay nabuo sa proseso ng pag-unlad at pagbuo ng pag-andar ng kaukulang mga grupo ng cervical muscles. Ang mga kalamnan ng sternocleidomastoid at trapezius ay may branchial na pinagmulan, ay matatagpuan sa mababaw sa leeg, ang fascial sheath para sa kanila ay ang mababaw na plato ng cervical fascia. Ang supra- at infrahyoid na mga kalamnan ay bubuo mula sa mga nauunang bahagi ng myotomes, nakahiga sa harap ng trachea at iba pang mga organo ng leeg, at ang pretracheal plate ay kabilang sa kanila. Ang malalim (prevertebral) na mga kalamnan ng leeg, na nabuo din mula sa myotomes, ay may sariling karaniwang fascia - ang prevertebral plate. Sa mga organo ng leeg (salivary glands, larynx, trachea, thyroid gland, pharynx at esophagus) ang panlabas na shell ay ang adventitia, o connective tissue capsule (sa salivary glands), na hindi maaaring maging fascia dahil sa istraktura at pinagmulan nito.

Sa pagitan ng mga plato ng cervical fascia, pati na rin sa pagitan ng mga ito at ng mga organo ng leeg, may mga puwang na puno ng isang maliit na halaga ng maluwag na nag-uugnay na tissue. Ang kaalaman sa mga puwang na ito ay may malaking praktikal na kahalagahan para sa pag-unawa sa mga daanan ng mga proseso ng pamamaga na maaaring mabuo sa lugar ng leeg at kumalat pababa sa lukab ng dibdib.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng suprasternal interfascial, previsceral at retrovisceral na mga puwang.

Ang suprasternal interfascial cellular space ay matatagpuan sa itaas ng jugular notch ng sternum, sa pagitan ng mababaw at pretracheal plate ng cervical fascia. Naglalaman ito ng mahalagang venous anastomosis (jugular venous arch) na nagkokonekta sa anterior jugular veins. Ang suprasternal interfascial space, na nagpapatuloy sa kanan at kaliwa, ay bumubuo ng mga lateral depression sa likod ng pinagmulan ng sternocleidomastoid na kalamnan (suprasternal-cleidomastoid blind pouch ng Gruber).

Ang previsceral cellular space ay matatagpuan sa pagitan ng pretracheal plate ng cervical fascia sa harap at ng mga panloob na organo ng leeg (thyroid gland, larynx at trachea) sa likod. Ang cellular space na ito sa kahabaan ng anterior surface ng internal organs ay nakikipag-ugnayan sa cellular tissue ng anterior mediastinum.

Ang retrovisceral cellular space ay matatagpuan sa pagitan ng posterior wall ng pharynx anteriorly at ang prevertebral plate ng cervical fascia posteriorly. Ang puwang na ito ay puno ng maluwag na connective tissue at nagpapatuloy pababa sa esophagus patungo sa posterior mediastinum.

Ang puwang sa pagitan ng prevertebral plate sa harap at ng gulugod sa likod, kung saan matatagpuan ang mga prevertebral na kalamnan, ay tinatawag na prevertebral cellular space.