Mga sanhi ng schizophrenia sa mga kababaihan

Ang isang malubhang anyo ng mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagbaluktot ng pag-iisip at pang-unawa, hindi sapat na mood at pag-uugali, ay maaaring magpakita mismo sa mga tao ng anumang kasarian at sa anumang edad. Ang sakit na ito ay kasalukuyang hindi ginagamot, ngunit sa karamihan ng mga pasyente posible na pabagalin ang pag-unlad nito, at kung minsan kahit na ganap na mapawi ang mga sintomas. Gayunpaman, ang simula ng pagpapakita ng sakit ay mahalaga para sa pagbabala - ang isang maagang pagsisimula ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang malignant na proseso. Ang mga pagkakaiba sa kasarian ay nagaganap din - ang schizophrenia sa mga kababaihan sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita mismo ng mas malapit sa 30 taon (mamaya kaysa sa mga lalaki) at, nang naaayon, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi gaanong progresibong kurso. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay mas madalas na humingi ng medikal na atensyon para sa mga sakit sa pag-iisip at mahusay na tumugon sa paggamot na may antipsychotics. Dahil sa mga pangyayaring ito, ang pag-unlad ng proseso ay mahaba, at kadalasan ay hindi kailanman humahantong sa matinding pagbabago sa personalidad at panlipunang paghihiwalay.

Ang mga kababaihan ay mahusay na malingerer at artista, sila ay may posibilidad na mag-imbento ng mga hindi umiiral na sakit. Ang mga kababaihan ay nagtangkang magpakamatay nang mas madalas, bagaman hindi nila maaaring ipagmalaki ang kanilang pagiging epektibo, hindi katulad ng mga lalaki, na nagmumungkahi na karamihan sa kanila ay may manipulative na layunin.

Ang mahinang kalahati ng sangkatauhan ay nakakaranas ng ilang seryosong pagbabago sa hormonal sa buong buhay nila, at ang psyche ng babae ay nakadepende sa mga antas ng hormonal. Ang mood ng isang babae minsan ay kapansin-pansing nagbabago sa loob ng buwan depende sa yugto ng menstrual cycle, kaya hindi nakakagulat na ang mga kinatawan ng iba't ibang pangkat ng edad ay madaling kapitan ng iba't ibang uri ng mental disorder.

Ang mga batang babae na may edad sampu hanggang labindalawa ay nasa panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa pagkabalisa na sinamahan ng hyperactivity at kawalan ng pag-iisip.

Sa panahon ng pagbibinata, mayroong isang mataas na posibilidad ng mga paglihis mula sa pamantayan ng pag-uugali sa pagkain, ang pinaka-binibigkas na mga pagpapakita kung saan ay anorexia, neurotic na pagsusuka, at labis na katakawan. Ang panahon ng pagtatatag ng menstrual cycle ay nailalarawan sa ilang mga batang babae sa pamamagitan ng binibigkas na premenstrual syndrome sa anyo ng dysphoric disorder. Sa paglaon, ang panganib na magkaroon ng depresyon ay tumataas.

Ang simula ng sekswal na buhay, ang unang negatibong karanasan ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng vaginismus at sexual frigidity.

Para sa ilang kababaihan, ang pagiging ina ay nagsisimula sa postpartum depression, na kung minsan ay tumatagal at malala.

Ang Climacteric syndrome, na umuunlad sa karaniwan pagkatapos ng 45 taon, ay isa ring panganib na kadahilanan - laban sa background nito, ang pagkabalisa, sekswal, somatoform at iba pang mga sakit sa isip ay maaaring umunlad.

Sa katandaan, tumataas ang panganib ng dementia, pagkahilo na dulot ng droga, at depresyon dahil sa pagkamatay ng asawa.

Ang schizophrenia sa mga kababaihan ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, ngunit mas malala at maaaring humantong sa pagkasira ng personalidad. Ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng stress, pag-abuso sa sangkap, at sa postpartum period. Ang schizophrenia ay bihira sa pagkabata at kabataang babae, ngunit ang pagpipiliang ito ay hindi maaaring iwanan. Sa mga babaeng nasa hustong gulang, ang schizotypal personality disorder ay mas karaniwan, na dating binibigyang kahulugan bilang low-progressive schizophrenia. Sa kasalukuyan, ang mga kundisyong ito ay tiyak na nakikilala dahil, sa kabila ng pagkakatulad ng mga sintomas, ang personality disorder ay hindi humahantong sa mga mapanirang kahihinatnan tulad ng totoong schizophrenia. Kinikilala ng pinakahuling edisyon ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5, 2013) ang schizophrenia bilang ang pinakamalalang anyo lamang nito na may tagal ng mga sintomas na tulad ng schizophrenia na higit sa anim na buwan. Mas mababa sa panahong ito ay isang schizophreniform disorder, kabilang ang mas mababa sa isang buwan ay isang panandaliang psychotic disorder. Ang mga katulad na pagbabago ay inaasahan sa susunod, ikalabing-isang, edisyon ng ICD.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi

Ang Schizophrenia at schizophrenia spectrum disorder ay malayo sa mga pinaka -karaniwang karamdaman sa pag -iisip sa gitna ng patas na kalahati ng sangkatauhan. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng mga sakit na spectrum disorder, mga karamdaman sa pagkain, phobias at panic na estado. Ang mga karamdaman sa post-traumatic stress ay bubuo sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan, ang pagkalumbay ay maaaring maiugnay sa isang pagbabago ng panahon.

Ang pinagmulan ng schizophrenia ay hindi eksaktong kilala, kahit na ang termino mismo ay pinagtatalunan bilang isang malayang sakit, dahil ang positibo at negatibong mga sintomas na tulad ng schizophrenia ay kasama ng mga psychoses ng iba't ibang genesis. Ang Japanese Society of Psychiatrist sa simula ng siglong ito ay tinalikuran na ang diagnosis ng "schizophrenia", gayunpaman, sa ngayon ang mga awtoritatibong organisasyon tulad ng American Psychiatric Association at World Health Organization ay hindi pa nakakarating sa konklusyon tungkol sa pangangailangan para sa mga naturang pagbabago.

Sa kasalukuyan, ang mga konklusyon ng mga siyentipiko tungkol sa mga sanhi ng schizophrenia ay nasa hypothetical stage at batay sa mga klinikal na obserbasyon ng mga pasyente na may ganitong diagnosis.

Ang mga modernong pamamaraan ng neuroimaging ay naging posible upang pag-aralan ang mga katangian ng utak ng mga pasyente ng schizophrenic sa panahon ng kanilang buhay at medyo naiangat ang kurtina ng misteryo ng sakit. Gayunpaman, ang mga tampok na istruktura na nangyayari sa mga pasyente na may schizophrenia ay kulang sa pagtitiyak at karamihan sa mga natuklasan sa ngayon ay isang pahayag ng katotohanan na ang mga pagbabago sa kabuuang dami ng utak, pati na rin ang pinsala sa mga indibidwal na istruktura (kaliwang temporal lobes, thalamus, prefrontal, occipital cortex at iba pang mga lugar) ay nangyayari sa schizophrenics. Ngunit ang eksaktong pathogenesis ng sakit ay hindi pa napatunayan.

Ang mga kinakailangan para sa schizophrenia sa mga kababaihan, pati na rin sa mga kinatawan ng hindi kabaro, ay dahil sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon, ngunit ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na sanhi.

Ang papel ng mga genetic na kadahilanan ay napakataas, ito ay nakumpirma ng mga pag-aaral ng kambal na pares, pati na rin ang iba pang mga kamag-anak ng mga pasyente, kung saan ang parehong mga pagbabago sa istruktura ay napansin sa tomograms ng utak tulad ng sa mga pasyente na may schizophrenia, gayunpaman, ipinahayag sa isang mas mababang antas. Ang likas na katangian ng mana ay medyo kumplikado, ipinapalagay na maraming mga mutated na gene ang nakikipag-ugnayan, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng pagbuo ng sakit ay tumataas sa isang kritikal na punto. Ipinapalagay na ang isang pagkabigo ay nangyayari nang sabay-sabay sa ilang mga metabolic na proseso na nagaganap sa utak at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pag-iisip na umaangkop sa diagnosis ng schizophrenia. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa genetic na tiyak sa sakit na ito ay hindi natukoy, at sa ilang mga kaso, ang salarin ng pag-unlad ay mga random na mutasyon ng gene na wala sa mga magulang ng pasyente.

Ang mga kadahilanan ng prenatal ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pathogenesis ng sakit. Ang mga impeksyon sa prenatal at iba pang hindi kanais-nais na mga epekto sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapakilala ng pathological correction sa maagang yugto ng pag-unlad ng neuronal. Ang mga pag-aaral sa neurobiological ay nagmungkahi na ang pag-unlad ng sakit ay batay sa pagkabulok ng mga neuron, lalo na ang kulay-abo na bagay, at/o neurochemical imbalance, na nagsimula sa mga yugto ng intrauterine development.

Ang ilang mga istruktura na anomalya ay naroroon na sa simula ng sakit at nagpapahiwatig ng pinsala sa utak na naganap sa panahon ng pagbuo nito. Halimbawa, ang nakitang paglabag sa relasyon ng mga grooves at convolutions ay nagpapahiwatig ng mga maagang paglihis sa pag-unlad, dahil ang pagtitiklop ng utak ay naitatag sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan at halos hindi nagbabago pagkatapos.

Ang mga exogenous na kadahilanan ng panganib ay nakapatong sa likas na predisposisyon. Kabilang dito ang parehong mga kondisyon ng pamumuhay sa maagang pagkabata, iba't ibang mga nakakahawang sakit, at mga stress sa ibang pagkakataon - iba't ibang sikolohikal at panlipunang pakikipag-ugnayan. Kahit na ang seasonality ng kapanganakan ay pinag-aralan, at ito ay naging sa mga schizophrenics sa hilagang hemisphere, ang karamihan ay ipinanganak sa mga buwan ng taglamig at taglagas.

Kabilang sa mga panlipunang kadahilanan, nabanggit na ang schizophrenia ay isang sakit ng mga residente ng lunsod, at ang isang mas mataas na antas ng urbanisasyon ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sakit. Iba pang mga kadahilanan - hindi gumagana ang pamilya, kahirapan, sapilitang paglipat, kalungkutan, emosyonal at pisikal na pang-aabuso sa pagkabata at paulit-ulit na katulad na mga yugto sa susunod na buhay ay nagpapataas ng posibilidad na ang mga taong may genetically predisposed ay magkakaroon ng schizophrenia.

Ang pag-abuso sa sangkap mismo ay maaaring mag-trigger ng mga sintomas na tulad ng schizophrenia, at ang mga taong may sakit ay kadalasang gumagamit ng psychedelics upang madaig ang kanilang katangiang dopamine gutom. Samakatuwid, ang mga ugnayang sanhi-at-epekto sa mga ganitong kaso ay mahirap masubaybayan, at kung tiyak na alam na ang pasyente ay isang alkoholiko o adik sa droga, kung gayon hindi siya nasuri na may schizophrenia, ngunit ang kasong ito ay binibigyang kahulugan bilang isang withdrawal syndrome o matinding pagkalasing.

Ang panahon ng peligro na tiyak sa babaeng kasarian ay pagbubuntis at ang panahon ng postpartum. Sa mga predisposed na kababaihan, tiyak na sa oras na ito, na nauugnay sa mga pagbabago sa katayuan sa hormonal at panlipunan, na maaaring maipakita ang schizophrenia.

Marami rin ang mga kadahilanan ng panganib sa sikolohikal. Ang mga reaksyon ng mga babaeng pasyente na may schizophrenia ay nagpapakita ng kanilang hypersensitivity sa negatibong stress stimuli, kaya ang iba't ibang mga kapana-panabik na sitwasyon ay nakikita nang napaka-emosyonal at maaaring magsilbing isang impetus para sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga mekanismo ng neuronal ay nagambala ng sakit, lalo na ang frontal, temporal parietal lobes, ang mga hippocampal na lugar ay nagdurusa, ang mga koneksyon sa pagitan ng mga ito ay nagambala, ang parallel na oryentasyon ng mga hibla ng puting bagay ay bumababa. Ito ay humahantong sa isang pagkagambala sa mga pag -andar ng ehekutibo at memorya ng pandiwang, impulsive reaksyon ng pag -uugali. Ang ibang mga istruktura ng utak ay apektado rin, gayunpaman, higit sa lahat ang mga taong may sakit sa mahabang panahon at tumatanggap ng antipsychotic therapy ay pinag-aaralan. Sa ilang mga kaso, humahantong ito sa normalisasyon ng mga indibidwal na istruktura, halimbawa, ang basal ganglia, gayunpaman, nagdudulot din ito ng mga side effect sa anyo ng mga circulatory disorder at structural deformations. At mahirap pa ring paghiwalayin ang kontribusyon sa mga nagresultang karamdaman na hinimok ng mga gamot.

Laban sa background ng mga bagong posibilidad, maraming mga teorya ng neurotransmitter ng pinagmulan ng schizophrenia ang lumitaw - kynurenic, dopamine, GABAergic at iba pa. Sa esensya, ang lahat ng mga proseso ng paghahatid ng mga nerve impulses ay apektado, ngunit sa ngayon wala sa mga hypotheses ang maaaring mapagkakatiwalaang ipaliwanag ang mga pagbabago sa istruktura na nagaganap sa schizophrenia at ang pathogenesis ng pag-unlad ng sakit.

Halos lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay isinasaalang-alang: paninigarilyo at isang laging nakaupo na pamumuhay, alkoholismo at pagkagumon sa droga, therapy sa droga na humahantong sa pagkawala ng dami ng utak, mataas na pisikal na aktibidad sa mga pasyente na may schizophrenia, sa kabaligtaran, na nagiging sanhi ng pagtaas sa dami ng hippocampus. Maraming mga pagbabago sa istraktura ang nababaligtad sa ilalim ng impluwensya ng therapy sa droga, gayunpaman, ang lahat ng ito ay pinag-aaralan pa rin at, marahil, sa malapit na hinaharap, ang schizophrenics ay talagang makakatulong sa pagtagumpayan ng kanilang sakit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika na ang posibilidad na magkaroon ng schizophrenia sa buong panahon ng buhay ay 1%, gayunpaman, ang mga pag-aaral na isinagawa sa simula ng ating siglo ay nabawasan ang figure na ito ng halos kalahati (0.55%). Ang predisposisyon ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sakit sa 10-15% sa mga kaso ng sakit ng isa sa pinakamalapit na first-line na kamag-anak ng dugo (ina, ama, mga kapatid), at parehong mga magulang - hanggang sa 40-50%. Kung mas maraming malalayong kamag -anak ang may sakit (mga tiyuhin, tiyahin, lolo, pinsan, atbp.), Ang posibilidad ay tinatayang halos 3%.

Ang rurok na saklaw sa patas na sex ay nasa pangkat ng edad mula 26 hanggang 32 taon. Sa mga kalalakihan, ang panahong ito ay nangyayari nang mas maaga (20-28 taon). Sa murang edad, marami pang lalaking may sakit, ngunit sa edad na 40, nagsisimula na silang maabutan ng mga babae at dahil dito, wala na pala ang mga pagkakataong magkasakit. Sa gitna (huli na schizophrenia) at matanda (huli) na edad, ang saklaw ay mababa, ngunit ang posibilidad nito ay hindi maaaring mapasiyahan. Ang paglaganap sa isang pandaigdigang saklaw ay hindi pantay, ito ay lubos na itinatag na ang populasyon ng lunsod ay mas madalas na nagkakasakit at ang pamumuhay na nauugnay sa isang mataas na antas ng urbanisasyon ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan ng panganib.

[ 8 ], [ 9 ]