Ano ang kurso ng schizophrenia sa mga kababaihan?

Sa panahon ng prodromal, ang ilang sira-sirang pag-uugali ay karaniwang iniuugnay sa mga katangian ng karakter at hindi pinapansin. At walang psychiatrist ang maaaring magdeklara ng schizophrenic ng isang tao at magsimula ng paggamot bago lumitaw ang mga pangunahing sintomas, katulad ng mga delusional na ideya at guni-guni.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo: tuloy-tuloy, kapag ang mga sintomas ay patuloy na sinusunod mula sa sandali ng kanilang hitsura at ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at unti-unti; paroxysmal o paulit-ulit, kapag ang mga natatanging pag-atake ay katangian, sinamahan ng mga affective disorder, at sa pagitan ng mga ito ay may mga pagitan ng paliwanag (remission), kadalasang medyo mahaba na may mataas na antas ng kapasidad sa pagtatrabaho at halos kumpletong social adaptation. Ang isang intermediate form ay paroxysmal-progressive schizophrenia - ang hitsura ng lalong kumplikadong affective attacks laban sa background ng isang tuluy-tuloy na kurso.

Ang schizophrenia sa mga kababaihan sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita ng sarili 5-7-10 taon mamaya kaysa sa mga lalaki, marahil ito ang dahilan para sa mas banayad na kurso nito, na napansin ng karamihan sa mga may-akda. Pagkatapos ng 25 taon, ang isang babae ay karaniwang nakatanggap na ng edukasyon, nagsimulang bumuo ng isang karera, at karamihan sa kanila ay mayroon nang pamilya. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay mas malamang na humingi ng tulong kapag sila ay masama ang pakiramdam sa isang mental na kahulugan, ay mas handa na makipag-usap sa isang doktor at sundin ang kanyang mga tagubilin, dahil gusto nilang gumaling, magtrabaho, magpalaki ng mga anak at magsaya sa buhay. Mayroong kahit isang opinyon na posible na tumulong lamang sa mga nais ng tulong na ito, na may isang bagay na babalikan sa totoong mundo. Marahil ito ay ang lahat ng mga nakalistang mga kadahilanan na humahantong sa ang katunayan na ang mga kababaihan ay mas madalas na may sakit na may mababang progresibo (tamad) schizophrenia, na nailalarawan sa pamamagitan ng medyo kanais-nais na pagbabala, na may unti-unting pagbuo ng mababaw na pagbabago sa personalidad.

Ang mga palatandaan ng banayad na schizophrenia sa mga kababaihan ay pareho, dahil ang sakit ay pareho, mas banayad lamang. Ang mga sintomas ay hindi nakikilala sa pamamagitan ng natatanging psychotic phenomena, ngunit ang mga neurosis-like disorder ay nangingibabaw - walang katotohanan na obsession, takot, halimbawa, sa mga bagay ng isang tiyak na hugis o kulay, kung minsan ay medyo kumplikadong mga ritwal; psychopathic-like, halimbawa, hysteria, emosyonal na lamig, panlilinlang, hyperexcitability, vagrancy; iba pang mga affective disorder.

Ang isang babae ay maaaring maging walang malasakit, walang malasakit sa kanyang mga mahal sa buhay at sa kanyang mga anak, na walang kabuluhan, at ang kanyang pagnanais na magtrabaho at aktibong magpahinga ay nawawala. Ito ay mga kababaihan na madaling kapitan ng pagbuo ng hypochondria, mas madalas na nagsisimula siyang makinig sa kanyang sarili, upang maghanap ng mga hindi umiiral na sakit, gayunpaman, maaari din niyang ituon ang kanyang pansin sa kalusugan ng kanyang mga mahal sa buhay, at lalo na ang kanyang mga anak, na dinadala sila "sa hasang" sa kanyang hypertrophied na pangangalaga.

Ang panganib na nagbabanta hindi lamang sa pasyente kundi pati na rin sa mga miyembro ng kanyang pamilya ay medyo karaniwang tema ng delirium. Ang pasyente ay nagiging maingat, mapaghinala, minsan agresibo sa mga itinuturing niyang kaaway. Ang pag-uusig na kahibangan ay isa sa mga katangiang pagpapakita ng schizophrenia sa mga tao ng anumang kasarian.

Ang mga babae ay karaniwang interesado sa mahika at mga agham ng okultismo; maaari silang maging masigasig na mga parokyano ng anumang relihiyong denominasyon.

Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba, ang kanilang pangunahing tampok ay ang halatang kawalan ng posibilidad ng mga pahayag. Ang pasyente sa anumang kaso ay nagpapakita ng nakakainggit na pagtitiyaga sa kanyang mga paniniwala, na hindi nagbubunga sa anumang lohikal na panghihikayat. Siya ay pinagmumultuhan ng mga obsessive thoughts, insomnia, patuloy na pagkabalisa. Gumagawa siya ng ilang proteksiyong ritwal na aksyon na magpapatahimik sa kanya saglit. Kahit na tulad ng isang mataas na binuo instinct sa mga kababaihan bilang pagiging ina ay humina.

Upang masuri ang schizotypal disorder (matamlay na schizophrenia), ang isang psychiatrist ay karaniwang binibigyang pansin ang mga kakaibang pag-uugali, pagkasira at pagkasira, ugali, at pagsasalita ng pasyente, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamataas at pagiging makabuluhan na may kahirapan at kakulangan ng intonasyon.

Sa ilalim ng impluwensya ng malakas at hindi naibahaging mga karanasan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pananabik para sa alak, droga, o pagkalulong sa droga.

Ang kurso ng schizophrenia ay maaaring maging paroxysmal o pare-pareho at progresibo. Ang pangalawang uri ng kurso ay mas tipikal para sa kawalan ng paggamot. Sa napapanahong paggamot, ang mga sintomas ay madalas na humupa, at ang babae ay namumuhay ng napakanormal na buhay.

Ang exacerbation ng schizophrenia sa mga kababaihan ay maaaring mangyari sa ilalim ng iba't ibang psychotraumatic na mga pangyayari, sa pagkakaroon ng mga sakit sa somatic, sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa mga antas ng hormonal. Minsan, pagkatapos ng simula sa murang edad, ang schizophrenia ay maaari lamang lumala sa katandaan dahil sa pag-unlad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa utak at/o talamak na somatic pathologies at ang kanilang masinsinang paggamot sa droga.

Mga uri

[ 1 ], [ 2 ]

Mga yugto

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng involution ng mga pag-andar ng kaisipan, disorganisasyon ng isip, kakulangan ng lohika sa pag-uugali, pagkawala ng pagkakaisa nito. Ang paghahati ng isip ay ipinakita sa katotohanan na habang ang nakuha na intelektwal na bagahe ay napanatili, ang iba pang aktibidad sa pag-iisip ay nagambala, at medyo malubha, - pag-iisip, emosyon, damdamin, mga kasanayan sa motor. Bilang resulta ng isang mahabang paroxysmal o tuluy-tuloy na kurso, ang mga personal na pagbabago sa autistic ay nangyayari, ang tao ay lalong nag-withdraw sa kanyang sarili at sa kanyang sariling mga iniisip at karanasan, na kilala lamang sa kanya. Ito ay isang malubhang sakit na nakakaapekto sa istraktura ng utak at mga metabolic na proseso sa mga selula nito.

Ang pag-unlad ng schizophrenia, tulad ng iba pang malubhang malalang sakit, ay nangyayari sa mga yugto. Talaga, ito ay isang mahabang proseso. Ang bawat yugto ay tumatagal ng maraming taon, maliban sa mga kaso ng maagang pagpapakita, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagpasa ng unang dalawang yugto at ang paglitaw ng mga palatandaan ng pagkasira.

Sa panahon ng prodromal, maaaring mapansin ang ilang di-tiyak na mga kakaibang pag-uugali, ngunit ang schizophrenia ay maaaring masuri lamang mula sa sandaling lumitaw ang mga halatang sintomas. Lumilitaw ang mga ito sa unang yugto ng schizophrenia at unti-unting kinuha ang isip ng babaeng may sakit. Ang yugtong ito ay tinatawag na - takeover. Lumilitaw ang mga hallucinations at / o delirium, iyon ay, ang pasyente ay pumasok sa isang bagong mundo para sa kanya. Dahil ang memorya ay napanatili, naiintindihan niya na siya at lahat ng bagay sa paligid niya ay nagbago. Ang mga unang yugto ng schizophrenia ay nagbubukas ng bago at, sa tingin niya, ang tunay na kahulugan ng mga pangyayaring nagaganap, nakikita niya "sa pamamagitan ng paraan" ang mga nakapaligid sa kanya, ang kanilang mga intriga at mapanlinlang na mga plano ay naging malinaw sa kanya, o nararamdaman niya ang kanyang kapangyarihan at messianism dahil sa katotohanan na siya lamang ang nakakaalam kung paano paligayahin ang sangkatauhan o hindi bababa sa kanyang pamilya. Ang mga hindi pangkaraniwang kondisyon para sa pasyente ay sinamahan ng binibigkas na depersonalization / derealization. Ang unang yugto ng schizophrenia sa mga kababaihan ay madalas na sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng affective. Depende sa nilalaman ng mga delusyon at guni-guni, lumilitaw ang mga palatandaan ng depresyon o kahibangan. Sa unang yugto, pinapakilos ng katawan ang lahat ng mga mapagkukunan nito upang labanan, kaya ang pagpapakita ay kadalasang nangyayari nang marahas. Kung ang paggamot ay nagsimula nang tumpak sa panahong ito, may mataas na posibilidad na ito ay magtatapos sa isang pangmatagalang kapatawaran, at ang pasyente ay babalik sa normal na buhay.

Sa ikalawang yugto, nangyayari ang pagbagay sa sakit. Ang bagong bagay ay nawala, ang pasyente ay nasanay sa mga tinig, alam ang lahat tungkol sa mga intriga ng mga kaaway o ang kanyang mahusay na misyon, nasanay sa dualism - ang katotohanan ng kapaligiran ay medyo mapayapa na magkakasamang nabubuhay sa isip na may mga ilusyon. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang paulit-ulit na mga stereotype sa pag-uugali - mga ritwal na aksyon na tumutulong sa pasyente na mabuhay nang simple. Ang resulta ng paggamot sa yugtong ito, tulad ng pinaniniwalaan ng mga psychologist, ay nakasalalay sa kung anong mundo ang pipiliin ng pasyente para sa kanyang sarili at kung gusto niyang bumalik sa kung ano ang naghihintay sa kanya sa katotohanan.

Ang ikatlo at huling yugto ay nagmamarka ng pagkasira - emosyonal at mental. Sa matagumpay na napapanahong paggamot o isang banayad na kurso ng sakit, ang ilang mga pasyente, sa kabutihang-palad, ay hindi namamahala upang maabot ang advanced na ikatlong yugto. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga guni-guni ay kumukupas, ang delirium ay kumukupas, ang pasyente ay umalis sa kanyang sarili. Ang pagkahapo sa aktibidad ng utak ay nagsimula, ang pag-uugali ay nagiging mas stereotypical - ang pasyente ay maaaring gumala-gala sa paligid ng silid sa buong araw o umupo, umindayog mula sa gilid patungo sa gilid, o magsinungaling lamang, nakatingin sa kisame. Maaaring lumitaw ang mga disfunction ng motor. Gayunpaman, kahit na sa ikatlong yugto, ang isang malakas na pagkabigla ay maaaring pansamantalang ibalik ang pasyente sa katotohanan.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga Form

Sa kasalukuyan, kinikilala ng International Classification of Diseases ang walong partikular na uri ng schizophrenia. Hindi na sila isasama sa susunod na classifier, at hindi na sila kasama sa DSM-V, dahil ang uri ng sakit ay walang halaga para sa alinman sa paggamot o pagbabala, at, bilang karagdagan, maraming mga pag-aaral ay hindi nagsiwalat ng anumang mga pagkakaiba sa mga katangian ng kurso at tugon sa paggamot sa droga na may neuroleptics depende sa uri ng schizophrenia.

Gayunpaman, habang ang bagong classifier ay hindi pa pinagtibay, at ang iba't ibang anyo ng schizophrenia ay sinusuri pa rin, hayaan natin sa madaling sabi na maging pamilyar sa mga ito.

Ang paranoid schizophrenia ay nagpapakita sa mga kababaihang may edad na 25-35, minsan mamaya. Ang pinakakaraniwan. Ito ay may tuluy-tuloy na kurso, unti-unting umuunlad, ang mga pagbabago sa personalidad ay nangyayari nang dahan-dahan. Ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ay patuloy na paranoid delusyon ng mga relasyon, impluwensya o epekto. Ang pasyente ay sigurado, halimbawa, na siya ay binabantayan sa lahat ng dako, nang hindi inaalis ang kanyang mga mata. "Nakikita" niya kung paano siya ipinapasa ng mga tagamasid mula sa isa't isa, pinag-uusapan siya, nagniningning sa kanya, nag-spell, "naiintindihan" na ang pagsubaybay ay inorganisa ng mga seryosong organisasyon - ang CIA, mga dayuhan, mga Satanista... ay nagsimulang maghinala sa pakikilahok ng kanyang mga kakilala, mga kapitbahay, upang matakot sa kanila, upang bigyang-kahulugan ang mga salitang sinasabi nila sa kanyang sariling paraan. Nang maglaon, sumasali ang auditory hallucinations - ang pasyente ay nakakarinig ng mga tinig, kung minsan ay higit sa isa, ang mga pag-iisip ay tunog sa kanyang ulo na ganap na hindi karaniwan para sa kanya dati, na parang itinanim mula sa labas. Ang pinaka hindi kanais-nais ay ang mga imperative na boses, kung saan ang mga utos ng mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga gawaing nagbabanta sa buhay. Sa paglipas ng panahon, ang isang sindrom ng mental automatism ay nabuo, ang mga order at panloob na diyalogo ay tumutukoy sa pag-uugali ng pasyente at nakakuha ng pinakamalaking kahalagahan para sa kanya. Ang pasyente ay maaaring mayroon at kadalasan ay may iba pang mga sintomas, halimbawa, emosyonal na panlalamig, motor at pagsasalita disorder, ngunit ang mga ito ay mahina ipinahayag, at ang hallucinatory-paranoid syndrome ay nangingibabaw. Ang paranoid schizophrenia sa mga kababaihan ay karaniwang mabilis na nakikilala, dahil sa karamihan ng mga kaso ang delirium ay hindi totoo at walang katotohanan. Gayunpaman, kung minsan ang likas na katangian ng delirium ay kapani-paniwala, halimbawa, delirium ng paninibugho, at ang mga pasyente ay lubos na nakakumbinsi. Sa ganitong mga kaso, sa mahabang panahon, ang mga nasa paligid ay maaaring hindi maghinala sa sakit, at ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala.

Ang talamak na schizotypal (schizophreniform) disorder o, tulad ng dati nitong tawag, ang matamlay na schizophrenia ay madalas na nabubuo sa mga kababaihan. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay humigit-kumulang kapareho ng sa totoong schizophrenia, gayunpaman, hindi ito umabot sa taas nito. Mga sintomas ng paranoid - ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring naroroon, ngunit ang mga ito ay hindi matatag at mahinang ipinahayag. Ang mga pagkahumaling, kakaibang pag-uugali, mga ritwal, labis na pagiging ganap, egocentrism at detatsment, hypochondria, dysmorphophobia ay mas madalas na napapansin. Ang mga haka-haka na reklamo ng mga pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang pagiging mapagpanggap (ang singaw ay bumubulusok sa baga, ang tubig ay bumubulusok sa utak), ang mga pasyente ay nagtatakip ng kanilang diumano'y pangit na baba ng isang bandana, o sinusukat ang haba ng kanilang mga tainga araw-araw, dahil tila sa kanila na ang isa sa kanila ay lumalaki. Gayunpaman, ang mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng malalim na emosyonal na pagkasunog, pati na rin ang panlipunan at propesyonal na maladjustment ay hindi lilitaw sa disorder. Ang hindi tipikal na anyo ng sakit na ito ay tinatawag ding latent schizophrenia sa mga kababaihan.

Ang papel na ginagampanan ng namamana na kadahilanan sa morbidity ay napakahusay, ang presensya nito ay maaaring masubaybayan sa halos lahat ng mga kaso, maliban sa pagsisimula sa katandaan, kung minsan imposibleng masubaybayan ang kasaysayan ng pamilya. Ang namamana na schizophrenia sa mga kababaihan, bagaman bihira, ay maaaring mahayag sa pagkabata at pagbibinata (12-15 taon). Ang ganitong maagang pagsisimula ay nagpapahiwatig ng isang malubhang progresibong kurso at mabilis na pag-unlad ng mga negatibong sintomas. Ang mga sumusunod ay inuri bilang mga uri ng juvenile malignant schizophrenia:

Catatonic - nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng diametrically opposed psychomotor disorder sa mga sintomas, kadalasang nangyayari nang walang pag-ulap ng kamalayan (ang kawalang-kilos ay pinalitan ng hyperkinesis). Sa pagkakaroon ng malay, ang pasyente ay naaalala at maaaring sabihin tungkol sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid. Nauuna ang Stupor ng mga panaka-nakang yugto ng pagyeyelo, halimbawa, ang mga pasyente ay nakatayo o nakaupo, nakatitig sa isang punto. Sa ganitong uri ng sakit, maaaring magkaroon ng oneiroid states. Ang form na ito ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso - ang ikatlong yugto ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong taon.

Ang herbephrenic schizophrenia sa mga kababaihan ay bubuo nang napakabihirang, ang gayong pagsusuri ay ginawa lamang sa pagbibinata at maagang kabataan. Ito ay may mabilis na pag-unlad at isang hindi kanais-nais na pagbabala dahil sa pag-unlad ng autistic disorder. Ang nangingibabaw na mga palatandaan ay ganap na hindi naaangkop na pagngiwi at hangal na pag-uugali.

Ang simpleng anyo ay hindi rin tipikal para sa mga babaeng pasyente, dahil ito ay umuunlad nang maaga, ang unang dalawang yugto ay asymptomatic sa kawalan ng psychosis. Pagkatapos, sa hindi inaasahan, ang mga negatibong sintomas at isang malaking pagbabago sa pagkatao ay magsisimula kaagad, na sinamahan ng binibigkas na mga psychoses. Ang simpleng schizophrenia ay bubuo nang walang delirium at guni-guni, bukod dito, ang mga naturang bata ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo mula sa alinman sa mga magulang o guro bago ang sakit. Ang mga pagbabago sa pag-uugali ay biglang lumilitaw at ipinahayag sa isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas. Sa tatlo hanggang limang taon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang espesyal na depekto sa schizophrenic, na binubuo ng kumpletong pagwawalang-bahala sa lahat.

Ang manic schizophrenia sa mga kababaihan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nakataas na background ng mood, na hindi bumababa kahit na may mga tunay na dahilan para dito; tachypsychia - isang acceleration ng tulin ng pag-iisip (ang pasyente ay nagiging generator lamang ng mga ideya); hyperbulia - tumaas na aktibidad (motor, insentibo, lalo na sa mga tuntunin ng pagtanggap ng kasiyahan, multifaceted at walang bunga na aktibidad). Ang ganitong uri ng schizophrenia ay hindi nakikilala sa mga classifier, ang kahibangan ay isang karagdagang sintomas, gayunpaman, katangian ng mga kababaihan. Ang intensity at kalubhaan ng bawat isa sa mga sintomas ay maaaring mag-iba, bukod pa rito, ang mga schizophrenics ay karaniwang may mga kumplikadong manic-paranoid disorder na pinagsama, halimbawa, na may mga maling akala ng pag-uusig o mga relasyon, mga delusyon ng sariling pagiging eksklusibo. Ang Oneiroid mania ay maaaring bumuo kasabay ng matingkad na mga guni-guni. Ang mga estado ng manic ay mga karamdaman sa mood, iyon ay, nakakaapekto, sa ilalim ng impluwensya kung saan bumababa ang pangangailangan ng pasyente para sa pahinga, maraming hindi makatotohanang mga plano at ideya ang lilitaw, maaari siyang bumuo ng masiglang aktibidad sa maraming direksyon. Ang kahibangan ay hindi palaging nauugnay sa isang masayang kalooban, kadalasan ang hyperactivity ng pag-iisip at mga kasanayan sa motor ay sinamahan ng pagbaba sa mood, pagtaas ng pagkamayamutin, pagiging agresibo at galit. Ang pasyente ay maaaring pumunta sa lahat ng mga haba, pagkakaroon ng isang sekswal na marathon, maging gumon sa droga o alkohol.

Ang paggamit ng mga psychoactive substance ay nagpapalubha sa larawan ng sakit. Walang ganoong bagay bilang alcoholic schizophrenia sa mga kababaihan. Mayroong konsepto ng alcoholic psychosis, na maaaring umunlad sa matinding pagkalasing sa alak, o bilang delirium bilang resulta ng pag-alis ng alak. Ang mga sintomas nito ay kahawig ng pag-atake ng schizophrenia - delirium, guni-guni, awtomatikong pag-uugali ay lilitaw, gayunpaman, ang mga ito ay etiologically iba't ibang mga sakit. Ang schizophrenia ay maaaring kumplikado ng alkoholismo, ngunit ang isa ay hindi maaaring maging isang schizophrenic batay sa alkoholismo, hindi bababa sa ngayon ito ay pinaniniwalaan at ang mga sintomas na tulad ng schizophrenia na lumitaw lamang sa batayan ng alkoholismo ay nakikilala.

Ang affective schizophrenia sa mga kababaihan ay isang maling konsepto din, sa kabila ng katotohanan na ang mga kababaihan ay may mga karagdagang sintomas ng depression at mania. Gayunpaman, ang mga pasyente na may malalawak na sintomas ay hindi na-diagnose na may schizophrenia hanggang sa nalaman na ang mga sintomas nito ay nauna sa paglitaw ng, halimbawa, manic-depressive psychosis o major depression.

[ 5 ], [ 6 ]