Mga sanhi at pathogenesis ng dilated cardiomyopathy

Iba't ibang mga hypotheses ang iniharap tungkol sa pinagmulan ng dilated cardiomyopathy; gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang opinyon ay lalong ipinahayag tungkol sa multifactorial genesis ng sakit.

Ang pagbuo ng dilated cardiomyopathy ay batay sa pagkagambala ng systolic at diastolic function ng myocardium na may kasunod na pagluwang ng mga cavity ng puso, na sanhi ng pinsala sa cardiomyocytes at ang pagbuo ng kapalit na fibrosis sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan (nakakalason na mga sangkap, pathogenic virus, nagpapasiklab na mga cell, autoantibodies, atbp.).

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng isang koneksyon sa pagitan ng myocardial damage at metabolic disorder sa loob nito. Sa mga bata, ang mga kaso ng dilated cardiomyopathy na sanhi ng kakulangan ng carnitine, taurine, at selenium ay inilarawan.

Ang papel na ginagampanan ng mga genetic na mekanismo sa pinagmulan ng dilated cardiomyopathy ay napatunayan ng mga familial na anyo ng dilated cardiomyopathy, ang kanilang bahagi, ayon sa ilang mga may-akda, ay 20-25%. Ang mga pag-aaral ng molekular na genetic ay nagsiwalat ng makabuluhang genetic heterogeneity ng familial form ng dilated cardiomyopathy. Apat na posibleng uri ng pamana ang natuklasan: autosomal dominant, autosomal recessive, X-linked, at sa pamamagitan ng mitochondrial DNA.

Batay sa virus-immunological hypothesis ng pag-unlad ng dilated cardiomyopathy, ang pagpapalagay ng isang genetically determined disorder ng immunological reactivity, na tumutukoy sa pagkamaramdamin ng myocardium sa viral infection, ay tila mas makatwiran. Ipinapalagay na ang mga patuloy na virus ay nag-uudyok sa mga proseso ng autoimmune na lumitaw kapwa laban sa mga virus at laban sa kanilang sariling mga protina. Ang pagbabago sa mga antigenic na katangian ng cardiomyocytes na dulot ng virus ay humahantong sa pag-activate ng mga cellular at humoral effectors ng immune system na naglalayong alisin ang mga ito.

Sa mga nagdaang taon, ang nagpapasiklab na teorya ng pinagmulan ng dilat na cardiomyopathy ay naging pinakalaganap. Ang sakit ay itinuturing na isang tamad at nakatago na talamak na myocarditis na nagreresulta mula sa pakikipag-ugnayan ng isang myocardial viral infection at isang nababagabag na immune response.

Kasama ng talamak na pamamaga dahil sa pagtitiyaga ng viral, isang mekanismo ng autoimmune na may mga neoantigen na dulot ng viral at mga cross-reacting na antibodies ay tinatalakay. Kabilang sa maraming mga antigen ng puso kung saan maaaring mabuo ang mga antibodies, ang mga antimyolemmal at antimyosin antibodies ay gumaganap ng pinakamahalagang papel.

Ang apoptosis ng cardiomyocytes ay itinuturing na isang pangunahing mekanismo na humahantong sa hindi maibabalik na kapansanan ng myocardial contractility sa DCM.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]