Mga sanhi at pathogenesis ng hyperventilation syndrome

Ang hyperventilation syndrome o matagal na patuloy na hyperventilation ay maaaring sanhi ng maraming dahilan. Maipapayo na makilala ang tatlong klase ng mga dahilan (mga kadahilanan):

1. mga organikong sakit ng sistema ng nerbiyos;
2. psychogenic sakit;
3. somatic factor at sakit, endocrine-metabolic disorder, exogenous at endogenous intoxications.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pangunahing sanhi na tumutukoy sa paglitaw ng hyperventilation syndrome ay psychogenic. Samakatuwid, sa karamihan ng mga publikasyon, ang terminong hyperventilation syndrome ay nagpapahiwatig ng isang psychogenic na batayan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga mananaliksik ay sumasang-ayon sa pagtatasa na ito.

Tatlong konsepto ng genesis ng hyperventilation syndrome ay maaaring makilala:

1. Ang hyperventilation syndrome ay isang pagpapakita ng pagkabalisa, takot at mga hysterical disorder;
2. Ang hyperventilation syndrome ay ang resulta ng mga kumplikadong biochemical na pagbabago sa sistema ng mineral (pangunahin ang calcium at magnesium) na homeostasis, na sanhi ng mga pagbabago sa likas na katangian ng nutrisyon, atbp., na humahantong sa isang kawalan ng timbang sa mga sistema ng respiratory enzyme, na ipinakita ng hyperventilation;
3. Ang hyperventilation syndrome ay resulta ng isang ugali ng hindi tamang paghinga, na nauugnay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga kultural.

Tila, ang lahat ng tatlong mga kadahilanan ay lumahok sa pathogenesis ng hyperventilation syndrome. Walang alinlangan, ang psychogenic factor ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Kinumpirma ito ng aming pag-aaral. Kaya, ang pagsusuri sa mga pasyente na may hyperventilation syndrome ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng mga sikolohikal na trauma sa karamihan sa kanila - kasalukuyan at pagkabata. Ang mga kakaiba ng psychogenies ng pagkabata ay binubuo sa katotohanan na ang kanilang istraktura ay kasama ang respiratory function. Ito ang pagmamasid sa mga pag-atake ng hika sa mga malapit na tao, dyspnea, inis ng mga pasyenteng nalulunod sa harap ng ating mga mata, atbp. Bilang karagdagan, sa anamnesis ng maraming mga pasyente, ang mga aktibidad sa palakasan ay madalas na itinatangi, kadalasang lumalangoy, na nagpapahiwatig ng isang tiyak na hyperfunction ng respiratory system sa nakaraan. Ito ay maaaring gumanap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng mga sintomas.

Ipinakita sa [Moldovanu IV, 1991] na, bilang karagdagan sa mga kilalang pagbabago sa pisyolohikal na kasama ng hyperventilation (hypocapnia, alkalosis, mineral imbalance, atbp.), ang malaking kahalagahan ay ang pagkagambala sa pattern ng paghinga, ang mga pangunahing katangian nito ay ang mga pagkagambala sa ratio ng inspiratory at expiratory cycle ng respiratory cycle ng kawalang-tatag.

Ang pathogenesis ng hyperventilation syndrome mula sa punto ng view ng neurologist ay lumilitaw na multidimensional at multilevel. Sa malas, ang mga psychogenic na kadahilanan ay higit na nagugulo ang normal at pinakamainam na pattern ng paghinga para sa bawat pasyente, na nagreresulta sa pagtaas ng pulmonary ventilation at matatag na pagbabago ng biochemical. Ang mga biochemical disorder, na siyang pinakamahalagang salik sa pagbuo ng mga sintomas, ay higit na nakakagambala sa pattern ng cerebro-respiratory, na nagpapanatili ng mga sakit sa pag-iisip sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback. Kaya, nabuo ang isang "vicious circle", kung saan ang dysfunction ng stem mechanisms (nadagdagang excitability ng respiratory center at pagkagambala sa sapat na sensitivity nito sa gas stimuli) at pagkagambala ng suprasegmental integrating mechanisms (responsable para sa regulasyon ng respiration, activation-behavioral at vegetative na proseso) ay pinagsama bilang ventilation disorder. Tulad ng nakikita natin, ang mga mekanismo ng neurogenic ay pinakamahalaga sa pathogenesis ng hyperventilation syndrome. Samakatuwid, tila sa amin ay pinakaangkop na italaga ang hyperventilation syndrome bilang neurogenic hyperventilation syndrome, o simpleng neurogenic hyperventilation.

Ang diagnosis ng neurogenic hyperventilation ay batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Ang pagkakaroon ng mga reklamo tungkol sa respiratory, vegetative, muscular-tonic, algic disorder, mga pagbabago sa kamalayan, mga sakit sa isip.
2. Kawalan ng organikong sakit ng nervous system at somatic disease, kabilang ang sakit sa baga.
3. Pagkakaroon ng psychogenic history.
4. Positibong pagsusuri sa hyperventilation: ang malalim at madalas na paghinga sa loob ng 3-5 minuto ay nagpaparami ng karamihan sa mga sintomas ng pasyente.
5. Ang pagkawala ng kusang o hyperventilation test-induced crisis sa pamamagitan ng paglanghap ng gas mixture na naglalaman ng 5% CO2 o sa pamamagitan ng paghinga sa isang cellophane bag. Ang paghinga sa isang bag ay nagtataguyod ng akumulasyon ng sariling CO2, na bumabagay sa kakulangan ng CO2 sa hangin sa alveolar at nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.
6. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng tumaas na neuromuscular excitability (tetany): Mga sintomas ng Chvostek, positibong Trousseau-Bonsdorf test, positibong EMG test para sa latent tetany.
7. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng CO2 sa alveolar air, isang pagbabago sa pH (paglipat patungo sa alkalosis) ng dugo.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng hyperventilation syndrome ay kadalasang nakasalalay sa nangungunang pagpapakita nito. Sa pagkakaroon ng hyperventilation paroxysms, ito ay kinakailangan upang ibahin ito mula sa bronchial at cardiac hika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]