Mga sanhi at pathophysiology ng pagtatae

Pagtatae ay ang resulta lalo na ng labis na tubig sa dumi ng tao, maaaring maging sanhi ng impeksyon, gamot, pagkain, pagtitistis, pamamaga, pinabilis na pagpasa sa pamamagitan ng mga bituka o malabsorption. Ang mga sanhi na ito ay maaaring maging sanhi ng pagtatae 4 na magkakaibang mekanismo: nadagdagan ang osmotikong presyon sa lumen ng bituka, nadagdagan ang pagtatago, pamamaga at pagbawas ng oras ng pagsipsip. Ang paradoxical na pagtatae ay isang resulta ng coprostasis at isang pagtulo ng tuluy-tuloy sa paligid ng dumi ng tao. Ang matinding pagtatae (<4 araw) ay karaniwang sanhi ng etiologically determinadong dahilan, tulad ng pagkalason sa pagkain o impeksyon.

Ang mga komplikasyon ay maaaring resulta ng pagtatae ng anumang etiology. Maaaring may pagkawala ng tuluy-tuloy na dehydration, pagkawala ng electrolytes (Na, K, Mg, CI) at kahit minsan pagbagsak ng vascular. Ang pagbagsak ay maaaring mabilis na bumuo sa mga pasyente na may malubhang pagtatae (halimbawa, kolera), napakabata, matanda o payat na pasyente. Ang pagkawala ng NSO _{3 ay} maaaring maging sanhi ng metabolic acidosis. Maaaring mangyari ang hypokalemia na may malubhang o talamak na pagtatae o kung mayroong maraming mucus sa dumi ng tao. Hypomagnesemia pagkatapos ng prolonged na pagtatae ay maaaring maging sanhi ng tetany.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Osmotic na pagtatae

Ang osmotic na pagtatae ay sinusunod sa kaso ng isang pagkaantala sa bituka ng mga di-nasisipsip, nalulusaw sa tubig na mga sangkap na tumigil sa tubig. Ang ganitong mga solusyon ay kinabibilangan ng polyethylene glycol, mga asing-gamot ng Mg (hydroxide at sulfate) at Na phosphate, na ginagamit bilang laxatives. Ang osmotic na pagtatae ay nagiging sanhi ng hindi pagpapahintulot ng asukal (hal., Lactose intolerance na dulot ng kakulangan ng lactase). Pagtanggap ng mga malalaking halaga hexitols (hal., Sorbitol, mannitol, xylitol) na ginagamit bilang pamalit sa asukal sa babol gam at kendi, nagiging sanhi ng isang osmotik pagtatae dahil sa mahinang pagsipsip ng mga sangkap. Ang lactulose, na ginagamit bilang isang laxative, ay nagiging sanhi ng pagtatae sa isang katulad na mekanismo. Ang labis na pagsipsip ng ilang prutas ay maaari ding maging sanhi ng osmotic na pagtatae.

Sekreto ng pagtatae

Nag-aalis pagtatae bubuo kapag ang bituka ilihim electrolytes at tubig higit sa sila ay hinihigop. Sekretogeny isama bacterial toxins (hal., Sa kolera at kolaitis sanhi ng Clostridium sutil), enteropathogenic virus, apdo acids (hal., Pagkatapos ng pagputol ng ileum), non-absorbable nakakain taba at maraming mga bawal na gamot (hal., Kvinidin, kinina, colchicine, mapamili serotonin inhibitors, cholinesterase inhibitors, anthraquinone laxatives, langis ng lansina, prostaglandins). Various Endocrine mga bukol makagawa sekretogeny kabilang vipomu (vasoactive bituka peptide), gastrinoma (gastrin) labrotsitoz (histamine), ng medula kanser na bahagi ng teroydeo (calcitonin at prostaglandins) at carcinoid tumor (histamine, serotonin, at polypeptides). Microscopic colitis (collagenous o lymphocytic) ay bihirang nagiging sanhi ng nag-aalis pagtatae, lalo na sa mga kababaihan sa paglipas ng 60 taon.

Nagpapaalab na pagtatae

Inflammatory pagtatae bubuo sa ilang mga impeksiyon, at mga sakit na sanhi ng pamamaga o ulceration ng mauhog lamad (hal., Crohn ng sakit, ulcerative kolaitis, tuberculosis, lymphoma, kanser). Ang umuusbong na eksudasyon sa lumen ng bituka ng plasma, mga whey protein, dugo at uhol ay nagdaragdag ng dami ng mga nilalaman ng bituka at likido. Ang pagsasangkot sa rectal mucosa sa nagpapasiklab na proseso ay maaaring maging sanhi ng biglaang at madalas na mga dumi, yamang ang inflamed na tumbong ay mas sensitibo sa pag-uunat.

Nutritional factors na sanhi ng pagtatae

Nutritional factor	Pinagmulan
Caffeine	Ang kape, tsaa, kola, mga gamot na hindi reseta na ginagamit para sa sakit ng ulo
Fructose (sa mga dami na lampas sa absorptive na kapasidad ng tupukin)	Apple juice, peras juice, ubas, honey, petsa, mani, prutas puno ng prutas, malambot na inumin (lalo na sa prutas)
Hexites, sorbitol at mannitol	Apple juice, peras juice, nginunguyang gum na walang asukal, mint candies
Lactose	Gatas, ice cream, frozen yogurt, yoghurt, soft cheeses
Magnesiyo na naglalaman ng antacids	Antacidy
Sucrose	Talaan ng asukal

Diarrhea dahil sa nabawas na oras ng pagsipsip

Pagtatae dahil sa nabawasan ang pagsipsip ng panahon ay na-obserbahan sa kaim hindi sapat na contact na may mga aktibong ibabaw sumisipsip gastrointestinal sukat, na humahantong sa masyadong mataas pagpapanatili ng tubig sa dumi ng tao. Mga kadahilanan na mabawasan ang oras na contact ay kinabibilangan ng maliit o malawak na magbunot ng bituka resections, pagputol ng tiyan, pyloroplasty, vagotomy, paikut-ikot na magbunot ng bituka anastomosis, medicaments (hal., Mg-na naglalaman ng antacids, laxatives), o humoral mga ahente (hal., Prostaglandins, serotonin) na nagiging sanhi ng mabilis na pagpasa sa pamamagitan ng stimulating bituka makinis kalamnan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Pagtatae na nauugnay sa malabsorption

Ang pagtatae na nauugnay sa malabsorption ay maaaring magresulta mula sa osmotic o secretory mechanism. Ang mekanismo ay maaaring osmotic, kung hindi nasisipsip, ang mga substansiyang nalulusaw sa tubig na may mababang molekular na timbang ay pumasok sa bituka. Ang mga lipid ay hindi osmotik sangkap, ngunit ang ilang (mataba acids, apdo acids) kumilos bilang stimulators ng pagtatago at magbuod ng isang nag-aalis pagtatae. Generalized malabsorption (hal., Gluten enteropathy), malabsorption ng taba sanhi ng pagtatago ng colon, at malabsorption ng carbohydrates nagiging sanhi ng osmotik pagtatae. Pagtatae na nauugnay sa malabsorption ay maaari ring bumuo sa kaganapan ng isang naantala pagdaan ng kaim at pagpaparami ng bakterya na nakapaloob sa GJ nilalaman na sinusunod kapag ang bituka Contractions, scleroderma may Gastrointestinal lesyon at malagkit sakit matapos kirurhiko pamamagitan.

[13], [14], [15]