Mga sanhi at pathophysiology ng pagtatae

Ang pagtatae ay pangunahing bunga ng labis na tubig sa dumi, na maaaring sanhi ng impeksiyon, gamot, pagkain, operasyon, pamamaga, pinabilis na pagbibiyahe ng bituka, o malabsorption. Ang mga sanhi na ito ay maaaring magdulot ng pagtatae sa pamamagitan ng 4 na magkakaibang mekanismo: pagtaas ng osmotic pressure sa lumen ng bituka, pagtaas ng pagtatago, pamamaga, at pagbaba ng oras ng pagsipsip. Ang paradoxical na pagtatae ay bunga ng coprostasis at ang pagtagas ng likido sa paligid ng dumi. Ang talamak na pagtatae (< 4 na araw) ay kadalasang sanhi ng mga sanhi na tinukoy ayon sa etiolohiya tulad ng pagkalason sa pagkain o impeksiyon.

Maaaring magresulta ang mga komplikasyon mula sa pagtatae ng anumang etiology. Maaaring may pagkawala ng likido na may pag-aalis ng tubig, pagkawala ng electrolyte (Na, K, Mg, Cl), at kahit paminsan-minsan ay pagbagsak ng vascular. Maaaring mabilis na umunlad ang pagbagsak sa mga pasyenteng may matinding pagtatae (hal., kolera), napakabata, matatanda, o malnourished. Ang pagkawala ng HCO3 _{ay maaaring} magdulot ng metabolic acidosis. Maaaring mangyari ang hypokalemia na may malubha o talamak na pagtatae o kung ang dumi ay naglalaman ng maraming mucus. Ang hypomagnesemia pagkatapos ng matagal na pagtatae ay maaaring maging sanhi ng tetany.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Osmotic na pagtatae

Ang osmotic diarrhea ay nangyayari kapag ang mga hindi nasisipsip, nalulusaw sa tubig na mga sangkap na nagpapanatili ng tubig ay nananatili sa bituka. Kabilang sa mga naturang solusyon ang polyethylene glycol, magnesium salts (hydroxide at sulfate), at sodium phosphate, na ginagamit bilang laxatives. Ang osmotic diarrhea ay nangyayari sa sugar intolerance (hal., lactose intolerance na sanhi ng lactase deficiency). Ang malalaking halaga ng hexitols (hal., sorbitol, mannitol, xylitol), na ginagamit bilang mga sweetener sa matitigas na kendi at chewing gum, ay nagdudulot ng osmotic diarrhea dahil sa mahinang pagsipsip ng mga sangkap na ito. Ang lactulose, na ginagamit bilang isang laxative, ay nagdudulot ng pagtatae sa pamamagitan ng katulad na mekanismo. Ang labis na paggamit ng ilang prutas ay maaari ding maging sanhi ng osmotic diarrhea.

Pagtatae ng sekreto

Ang secretory diarrhea ay nangyayari kapag ang bituka ay naglalabas ng mas maraming electrolytes at tubig kaysa sa na-absorb. Kabilang sa mga secretogens ang bacterial toxins (hal., cholera at Clostridium difficile colitis), enteropathogenic virus, bile acids (hal., pagkatapos ng ileal resection), hindi nasisipsip na dietary fats, at maraming gamot (hal., quinidine, quinine, colchicine, selective selective serotonin inhibitors, cholinesterase inhibitors, laxatives ng serotonin, cholinesterase oil, anthrastortag, caquinone oil). Ang iba't ibang endocrine tumor ay gumagawa ng mga secretogen, kabilang ang vipoma (vasoactive intestinal peptide), gastrinoma (gastrin), labrocytosis (histamine), medullary thyroid carcinoma (calcitonin at prostaglandin), at carcinoid tumor (histamine, serotonin, at polypeptides). Ang microscopic colitis (collagenous o lymphocytic) ay bihirang nagiging sanhi ng pagtatae ng pagtatae, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 60 taong gulang.

Nagpapaalab na pagtatae

Ang nagpapaalab na pagtatae ay nangyayari na may ilang mga impeksyon at sakit na nagdudulot ng pamamaga ng mucous membrane o ulceration (hal., Crohn's disease, ulcerative colitis, tuberculosis, lymphoma, cancer). Ang nagreresultang paglabas ng plasma, serum na protina, dugo, at mucus sa lumen ng bituka ay nagpapataas ng dami ng mga nilalaman ng bituka at likido. Ang paglahok ng rectal mucosa sa proseso ng pamamaga ay maaaring maging sanhi ng biglaang at madalas na dumi, dahil ang inflamed rectum ay mas sensitibo sa pag-uunat.

Mga salik sa pagkain na nagdudulot ng pagtatae

Salik ng pagkain	Pinagmulan
Caffeine	Kape, tsaa, cola, mga over-the-counter na gamot na ginagamit para sa pananakit ng ulo
Fructose (sa dami na lumampas sa kapasidad ng pagsipsip ng bituka)	Apple juice, pear juice, grapes, honey, date, nuts, figs, soft drinks (lalo na sa mga prutas)
Hexitol, sorbitol at mannitol	Apple juice, pear juice, walang asukal na chewing gum, mints
Lactose	Gatas, ice cream, frozen yogurt, yogurt, malambot na keso
Mga antacid na naglalaman ng magnesium	Mga antacid
Sucrose	Asukal sa mesa

Pagtatae dahil sa pagbaba ng oras ng pagsipsip

Ang pagtatae dahil sa pagbaba ng oras ng pagsipsip ay nangyayari kapag walang sapat na kontak ng chyme sa aktibong absorptive surface ng gastrointestinal tract, na nagreresulta sa labis na pagpapanatili ng tubig sa dumi. Kabilang sa mga salik na nagpapababa sa oras ng pakikipag-ugnayan ay ang mga minor o major na resection ng bituka, gastrectomy, pyloroplasty, vagotomy, intestinal bypasses, mga gamot (hal., magnesium-containing antacids, laxatives), o humoral agents (hal, prostaglandin, serotonin) na nagdudulot ng pinabilis na pagpasa sa pamamagitan ng pagpapasigla sa makinis na kalamnan ng bituka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pagtatae na nauugnay sa malabsorption

Ang malabsorption na pagtatae ay maaaring magresulta mula sa osmotic o secretory na mekanismo. Ang mekanismo ay maaaring osmotic kung ang hindi nasisipsip, nalulusaw sa tubig na mga sangkap na mababa ang molekular na timbang ay pumasok sa bituka. Ang mga lipid ay hindi mga osmotic substance, ngunit ang ilan (fatty acids, bile acids) ay nagsisilbing secretagogues at nagiging sanhi ng secretory diarrhea. Ang pangkalahatang malabsorption (hal., celiac disease), ang fat malabsorption ay nagdudulot ng colonic secretion, at ang carbohydrate malabsorption ay nagdudulot ng osmotic diarrhea. Ang malabsorption na pagtatae ay maaari ring bumuo sa mga kaso ng naantala na pagpasa ng chyme at paglaganap ng mga bakterya na nakapaloob sa mga nilalaman ng maliit na bituka, tulad ng nangyayari sa stenosis ng bituka, scleroderma na may mga sugat sa gastrointestinal, sakit na malagkit, at pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]