Mga sintomas ng apendisitis: ano ang dapat kong hanapin?

Ang apendisitis ay nabuo sa anumang edad, laban sa isang background ng kumpletong kalusugan, biglang. Appendicitis sintomas ay karaniwan na ipakilala ang hitsura ng sakit sa kanang iliac fossa o epigastriko (ni Kocher sign), o ng lawit ng rehiyon (Kümmel sintomas). Ngunit pagkatapos ng 2-4 na oras ang sakit ay kinakailangang ilipat sa kanang bahagi mula sa ibaba, bagaman maaaring may mga deviations sa hindi normal na lokasyon ng shoot. Ito ay pare-pareho, maingay, walang pag-iilaw. Ang ikalawang pangunahing sintomas ng apendisitis ay ang pagkatuyo ng mga labi at dila, na ipinakita mismo 4-6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang ikatlong sintomas ng appendicitis ay tachycardia, bagaman ito ay katamtaman, ngunit naroroon sa lahat ng mga kaso. Maaaring, ngunit hindi kinakailangan: pagduduwal, pagsusuka, banayad na subfebrile kondisyon, pagtatae.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sintomas upang magpatingin sa doktor

Ang pag-aaral ay nagbibigay ng medyo malinaw na larawan sa anyo ng mga tiyak na sintomas. Sila ay inilarawan ng higit sa dalawang daan, ngunit hindi lahat ng mga ito ay may ganap na diagnostic pagiging maaasahan, ngunit ang sabay-sabay na kumbinasyon ng tatlo o apat na mga ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagbuo ng appendicitis.

Ang nangungunang mga ito at ganap na pathognomonic ay ang pag-igting ng anterior tiyan wall (ang defens sintomas) at ang positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg sa kanan ileal rehiyon. Ng iba pang mga sintomas ng apendisitis, ang pinaka kinikilala ay ang mga sumusunod:

• Sintomas ni Bartome-Michelson. Ang pasyente ay nakalagay sa kaliwang bahagi. Kapag ang palpation ng tamang iliac rehiyon ay lilitaw ng sakit, at kumpara sa orihinal na lokalisasyon, ito ay nawala medial.
• Tanda ng muling pagkabuhay. Masakit sa kanyang likod. I-stretch ang shirt na may kaliwang kamay, at may tamang brush na gastusin mula sa epigastrium sa kanang bahagi, may sakit sa zone ng appendage.
• Sintomas ng Caravan. Pindutin ang kanang ibabang bahagi na may palad ng kamay, hawakan hanggang ang pagdurugo ay mapawi, pagkatapos ay itanong sa pasyente ang pag-ubo. Sa apendisitis, ang sakit ay muling lumitaw. Inilalarawan ni Kushnirenko ang parehong pamamaraan nang walang pagpindot.
• Ang sintomas ni Lennander. Ang pagkakaiba ng temperatura sa kilikili at tumbong ay higit sa 1 °.
• Isang huwarang sintomas. Nadagdagang sakit sa kanan habang itinataas ang kanang ibabang paa. Ito ay nabanggit sa proseso ng retrocetically na matatagpuan.
• Razdolsky sintomas. Ang isang maingat na pag-tap sa isang martilyo o isang baluktot na daliri sa kanan ay nagiging sanhi ng hitsura ng sakit. Ito ang pinakamaagang sintomas.
• Ang roving isang sintomas. Ang isang haltak sa rehiyon ng kaliwang iliac rehiyon ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit sa kanan dahil sa pag-aalis ng gas at pag-abot ng cecum.
• Sitkovsky sintomas. Kung ang pasyente, nakahiga sa kanyang likod o kanang bahagi, lumiliko sa kaliwa, ang sakit sa kanyang kanan o sa ibaba ay lalabas o lumala.
• Yaure-Rozanova sintomas. Ang hitsura ng sakit kapag pinindot ang isang daliri sa tatsulok Petit.

Inirerekomenda ng Gabay na tukuyin ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg sa triangle Petit.

Sa ipinag-uutos na eksaminasyon ay kinabibilangan ng isang pagsubok sa dugo sa pagkalkula ng LII, ihi, biochemistry ng dugo. At sa mga nagdududa na kaso, ang mga dynamic na pagmamasid at paulit-ulit na pananaliksik ay kinakailangan. Very nagdududa kaso at para sa diagnosis ng pagkakaiba sa patolohiya ng babaeng reproductive organo maaaring isagawa butasin ang puwit vaginal fornix o laparoscopy, ultrasound at X-ray pamamaraan, kabilang ang laterografiyu, maliit na impormasyon. Sa lahat ng mga kaduda-dudang kaso, mas mahusay na pumunta para sa diagnostic laparotomy kaysa mawala ang apendisitis, ang mga sintomas na kung saan ay madalas na mag-iimpok at payagan ang pagpapaunlad ng peritonitis. Ang clinical larawan katulad ng acute appendicitis bigyan tiplitus, terminal ileitis (Crohn ng sakit), Meckel diverticulum, ngunit sa karamihan ng mga kaso, pagkita ng kaibhan ay nakakamit lamang sa panahon ng operasyon. Differential diagnosis sa karamihan ng mga kaso, mayroon na gastusin ito sa patolohiya ng babaeng reproductive sistema, gynecologists at kahit na konsultahin ang mga pasyente ay muling ibinalik ito sa surgeon na may ang kinakailangan upang ibukod ang appendicitis. Sa kasong ito, ang ilang mga sintomas ay nagbibigay ng impormasyon.

• Ang Zelheim ay sintomas. Sa digital rectal examination, ang thickening, tension at soreness sa tamang ligament sa sacro-uterine ay nagpapahiwatig ng salpingitis.
• Ang Carl ay sintomas. Ang pasyente ay inaalok upang humiga sa kaliwang bahagi ng pagpindot sa McBurney point (sa gitna ng awning-umbilical line). Sa talamak na apendisitis, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit, na may salpingo-oophoritis hindi ito.
• Pabilog na sintomas. Sa apendisitis, ang paglago ng ESR ay mabagal, na may pamamaga ng mga appendages napakabilis.
• Posner ay sintomas. Kapag ang vaginal examination, ang cervix ay nahahawakan ng dalawang daliri at gumagawa ng paggalaw ng pendulum. Sa mga sakit ng babaeng seksuwal na sekswal, lumilitaw ang isang matalim na sakit.
• Promtova sintomas. Kapag sinubukan sa pamamagitan ng tumbong, pindutin pababa sa ilalim ng puwang ng Douglas. Sa talamak na appendicitis, lumilitaw ang sakit, at may pamamaga ng mga appendage hindi ito, ngunit lumilitaw ito kapag ang uterus ay itinaas.

Ang napaka-maingat na pag-diagnosis ay ginagawa sa sakit: sa tiyan ng mga bata, lalo na sa pagkakaroon ng angina o tonsilitis, kung saan ang mga sakit ng tiyan ay sanhi ng mesadenites at solyarites.