Mga sintomas ng arterial hypotension

Ang mga sintomas ng pangunahing arterial hypotension sa mga bata ay variable at magkakaibang. Kadalasan mga pasyente ay paglalagay ng maraming mga reklamo, na sumasalamin sa mga kaugnay na mga pagbabago sa central nervous system (sakit ng ulo, nabawasan pisikal at mental na pagganap, pagkahilo, emosyonal lability, hindi pagkakatulog, hindi aktibo paroxysms), cardiovascular system (sakit sa puso, palpitations), Gastrointestinal tract (pagkawala ng gana sa pagkain, sakit sa epigastriko rehiyon at sa kurso ng bituka, ay hindi na may kaugnayan sa paggamit ng pagkain, isang pakiramdam ng lungkot sa tiyan, aerophagia, pagsusuka, pagduduwal, utot, paninigas ng dumi). Kabilang sa iba pang mga posibleng mga reklamo tolerate truck biyahe, mahaba ang mababang uri lagnat, pag-atake ng breathlessness sensations, arthralgia, sakit sa laman.

Ang pagkalat ng iba't-ibang mga reklamo sa mga bata at kabataan na may arterial hypotension ay isang malawak na hanay. Cephalgia mangyari pinakamadalas na (90%), pagkapagod at kahinaan (70%), emosyonal na lability (72%). Sa kalahati ng mga kaso mangyari pagkamayamutin (47%), pagbabawas ng pisikal na pagganap (52%), pagkahilo (44%), cardialgia (37%). Mas pasyente inireklamo pagkawala ng gana sa pagkain, sakit ng tiyan, mga reklamo kaugnay sa dyspeptic at dyskinetic magbunot ng bituka disorder (22%), autonomic paroxysms (22%), lagnat (18%), epistaxis (12%), pangkatlas-tunog (11%). Myalgia (8%). Arthralgia (7%).

Sa kabila ng kapansin-pansing pagkakaiba-iba ng mga reklamo, posible na magtatag ng isang tiyak na pattern ng klinikal na larawan, kung saan sa bawat indibidwal na kaso (sa iba't ibang mga ratios) ang dalawang pangunahing sintomas ay maaaring makilala. Ang unang pinagsasama ng iba't ibang mga functional na somatovegetative disorder, at ang pangalawang - neuropsychic.

Kabilang somatovegetativnyh syndromes ay maaaring makilala obschenevrotichesky, tserebral, cardiovascular at gastroenterology, dahil sa shift sa autonomic regulasyon.

Sakit ng ulo. Karapat-dapat sila ng isang hiwalay na paglalarawan cephalgia sa mga pasyente na may hypotension, hindi lamang dahil ito ay ang pinaka-karaniwang reklamo, ngunit din dahil ang mga ito ng mas tumpak na sumasalamin sa mga kaguluhan sa field sensor. Ang isang tipikal na katangian ng sakit ng ulo sa mga bata na may arterial Alta-presyon - nito "morning" isang manipestasyon, ito ay madalas na nangyayari sa ilang sandali lamang pagkatapos nakakagising up, sinamahan ng kahinaan at karamdaman, na kung saan ay tinukoy bilang isang palatandaan ng "morning pagod." Sakit na malubha, matinding, pulsating sa kalikasan, madalas na nangyayari sa fronto-parietal, mas madalas sa rehiyon ng kukote. Ito ay nagdaragdag sa unang mga aralin sa paaralan, ay maaaring mangyari laban sa background ng pagbabago ng mga kondisyon ng panahon, sa mga sitwasyon ng hindi pagkakasundo.

Ang sakit sa tiyan ay nabanggit sa halos isang-katlo ng mga kaso. Mas madalas itong nangyayari epi- at mesogastric. Ito ay malabo, hindi kasangkot sa pagkain, walang permanenteng lokalisasyon.

Pagbabago mula sa central nervous system. Ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, kakulangan ng kasiglahan kahit na matagal na tulog, palagiang pagkapagod, masakit na pagtaas sa dulo ng mga aralin, pag-uusap, kawalang-interes. Ang mga pagbabago sa katangian ay nagbago sa kapakanan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may arterial hypotension kaagad pagkatapos ng pagtulog pakiramdam sluggish, pagod, pagkatapos ng 1-1.5 h, ang estado ng kalusugan at mood mapabuti, nagtatrabaho kapasidad ay nagdaragdag, ngunit sa pamamagitan ng 14-15 h pagkapagod lilitaw muli.

Ang pagkahapo ng isip sa mga bata ay nahahayag sa pamamagitan ng pagpapahina ng memorya, pagkagambala ng pansin, pagkawala ng kakayahan sa matagal na pagkapagod, pagkagambala, pagbaba ng kakayahang pangkaisipan para sa trabaho. Ang pagbawas sa pisikal na pagganap ay nauugnay sa pagbawas sa mga kakayahan ng reserve ng sympathetic nervous system. Ang mga pagbabago sa central nervous system ay higit sa lahat dahil sa isang paglabag sa autoregulation ng tserebral na sirkulasyon (arterial at venous).

Mga klinikal na pagpipilian para sa kurso ng arterial hypotension

Dahil sa magkakaibang klinikal litrato, pagkakaiba-iba sa ang bilang at katangian ng mga reklamo sa mga bata na may arterial hypotension ito ay ipinapayong upang magtalaga ng tatlong variants ng sakit: mabigat, srednetyazholoe at madaling flow.

Pamantayan para sa kalubhaan ng clinical manifestations ng arterial hypotension:

• ang antas ng pagbaba ng presyon ng dugo, ang katatagan o lability nito:
• intensity at duration ng headaches;
• ang presensya at dalas ng autonomic paroxysms;
• pagkakaroon ng orthostatic disorder at pagkahilo;
• antas ng psychophysical disadaptation.

Upang matukoy ang kurso ng arterial hypotension, kinakailangan upang matukoy ang antas ng pagbawas sa presyon ng dugo, pati na rin ang katatagan o lability ng mga pagbabagong ito. Mahalaga ito hindi lamang sa clinical point of view, kundi pati na rin para sa isang iba't ibang diskarte sa mga diskarte sa paggamot, na kung saan ay mas mahalaga praktikal na kahalagahan.

Mga katangian ng mga klinikal na variant ng arterial hypotension depende sa kalubhaan

Sintomas	Malakas na Kasalukuyang	Katamtamang kasalukuyang mabigat	Kasalukuyang ilaw
Katatagan ng arterial hypotension	Matatag, isang marka ng presyon ng dugo kada linggo - 50-70 puntos	Matatag, isang marka ng presyon ng dugo para sa linggo - 40-50 puntos	Labile, isang marka ng presyon ng dugo kada linggo - 20-40 puntos
Cephalgia	Malubha, kapansin-pansing pagbawas ng kahusayan; tagal ng higit sa 2 oras, maaaring mangyari araw-araw o hanggang sa 2-3 beses sa isang linggo, sa umaga, itigil lamang ang mga gamot; humantong sa maladaptation:	Ang katamtamang intensidad, limitasyon sa kapasidad ng pagtatrabaho, tagal ng hanggang 2 oras, ay maaaring lumabas mula sa 2-3 beses sa isang linggo o araw-araw, sa hapon, ay tumigil sa pamamagitan ng mga gamot	Episodiko, mababang intensity, tagal ng hanggang 1 oras, pumasa nang nakapag-iisa
Vegetative paroxysms	Vagoinsular o halo-halong character na may dalas ng 1 oras bawat buwan	Vagoinsular o mixed character na may dalas ng 1 oras kada quarter	Wala
Orthostatic disorders and syncope	Ang pagkalito ay nangyayari kapag ang posisyon ng katawan ay nabago o kapag nasa vertical na posisyon ito sa loob ng mahabang panahon; Syncope ng orthostatic o vasovagal na character sa background ng emosyonal na diin	Short-term na pagkahilo ng orthostatic character; isang kasaysayan ng bihirang pangkat ng mga tao	Ang pagkahilo ay hindi pangkaraniwan, walang pagkahilo
Disadaptation	Nagpapahayag, pinababang pisikal at mental na pagganap, pagkasira sa akademikong pagganap, nabawasan ang mga social contact	Bahagyang disadaptation na may katamtaman na pagbaba sa mental at pisikal na pagganap, pagpapabuti pagkatapos ng pahinga	Moderate na pagtanggi sa pisikal na pagganap Sa pagtatapos ng araw

Talaga na matukoy ang matatag o labile likas na katangian ng kurso ng arterial hypotension ay nagbibigay-daan sa isang pagmamarka ng antas ng presyon ng dugo sa loob ng isang linggo. Ang presyon ng dugo ay nasusukat na tatlong beses araw-araw sa loob ng 7 araw. Kasabay nito, ang antas ng presyon ng systolic, diastolic at pulso arterial ay tinasa. Systolic at diastolic presyon ng dugo sa ibaba ng ika-10 percentile ng pamamahagi curve ng figure 2 puntos sinusuri, mula sa ika-10 sa ika-25 percentile - 1 punto sa itaas ng ika-25 percentile - 0 puntos. Ang pulsatile arterial pressure ay mas mababa sa 30 mm Hg. 2 puntos, mula 30 hanggang 40 mm Hg. - 1 punto. Pagkatapos nito, ang kabuuan ng mga puntos para sa linggo ay binibilang.

Ang matatag na likas na katangian ng arterial hypotension ebedensya sa pamamagitan ng mga puntos ng higit sa 40 mga nagbabago - mas mababa sa 40. Sa malubhang kurso ng sakit na tumutugon sa 50-70 sa srednetyazholom - 40-50, na may isang liwanag - 20-40.

Ang matinding kurso ng arterial hypotension

Ang isang matalim pagbawas sa kalidad ng buhay ay katangian, na kung saan ay dahil sa ang mahinang kalusugan ng mga pasyente. Ang mga bata ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga reklamo.

• Sakit ng ulo. Sa harap ng klinikal na larawan ay madalas na malubhang sakit ng ulo, masakit na binabawasan ang mga kakayahang umangkop ng bata. Ito ay madalas na binibigkas na ang mga bata ay hindi maaaring magpatuloy sa kanilang karaniwang gawain, maglaro, pumasok sa mga klase sa paaralan, kadalasang natutulog. Ang sakit ay nangyayari sa mga oras ng umaga, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paggising, ay lubhang pinahusay sa unang mga aralin sa paaralan. Ang sakit ay maaaring mangyari araw-araw hanggang sa 2-3 beses bawat linggo. Kadalasan ay hihinto lamang pagkatapos ng pagkuha ng analgesics. Sakit ng ulo na nagkakalat, mas madalas na pinipindot, mas madalas na pulsating, kung minsan ay nakapagbabago.
• Nangyayari ang labis kapag binago mo ang posisyon ng katawan, lumilipat mula sa isang pahalang na posisyon hanggang sa isang vertical na posisyon, habang gumaganap ng mga dyimnastiko na pagsasanay. Kadalasan ito ay nangyayari sa isang matagal na vertical na posisyon ng katawan, naglalagi sa walang kuwentang mga kuwarto. Sa ilang mga kaso, pagkahilo vagotonic na sinamahan ng autonomic manifestations sa anyo ng mga matutulis na pamumutla, malamig na pawis, panlalabo ng paningin (blur paningin, pagkutitap lilipad), ingay sa tainga, pagduduwal, isang matalim na drop sa presyon ng dugo.
• Ang syncope, o pangkat ng paniktik, ay isang madalas na clinical sintomas sa malubhang arterial hypotension. Ang tagal ng pangkat ay 30 segundo hanggang 5-7 minuto. Kadalasan may malalim na pagkawala ng kamalayan, ngunit hindi katulad ng neurogenic na nahimatay, hindi sila sinamahan ng mga pulikat. Ang pagkawasak ay nangyayari sa background ng psychoemotional stress, na may matagal na pananatili sa isang tuwid na posisyon. Kadalasan ang stress ng psychoemotional ay nauugnay sa isang reaksyon ng takot kapag kumukuha ng dugo, pag-aalis ng ngipin at iba pang masakit na manipulasyon.
• Ang mga sakit na paroxysms ay isang madalas na clinical manifestation ng arterial hypotension, lalo na kung ang sakit ay malala. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay isang vagoinsular character. Karaniwang para sa kanila ay isang matinding gulo ng kalusugan, ang anyo ng biglaang kahinaan, pag-uusap, pagduduwal, paglalabo. Paluin ng balat na may malamig na malagkit na pawis, malubhang sakit sa tiyan, pagpapababa ng presyon ng dugo, sa ilang mga kaso na sinamahan ng tachycardia.
• Ang pagbaba sa pisikal na kapasidad sa pagtatrabaho ay ipinakita sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod, ang pangangailangan para sa mahabang pahinga pagkatapos ng mga oras ng paaralan o isang maliit na pisikal na pagkarga. Sa ilang mga kaso, dahil sa matinding asthenic syndrome, ang mga bata ay tumatangging pumasok sa paaralan.
• Nabawasan mental na kapasidad ay ipinahayag sa ang pagkasira ng memory, kakayahan upang tumutok, mabilis distractibility, absent-mindedness, pag-moderate ng nag-uugnay pag-iisip, na negatibong nakakaapekto sa pagganap ng paaralan, ay nangangailangan ng mas maraming oras upang makumpleto ang mga aralin.

Kaya, na may malubhang hypotension sa arterya ang pinaka-malinaw na maladaptasyon sa lipunan, mga sakit sa orthostatic, ang presyon ng arterya ay patuloy na nabawasan.

Moderately malubhang kurso ng arterial hypotension

Kabilang sa mga reklamo, ang sakit ng ulo ay karaniwan din. Gayunpaman, kung ikukumpara sa malubhang sakit ng sakit, mas mababa ang mga ito, nangyayari nang mas madalas sa pangalawang kalahati ng araw, huling para sa 1-2 oras, pagkatapos ng pagpapahinga, mas madalas na kailangan ang pagkuha ng analgesics. Ang karaniwang mga sintomas ay kinabibilangan ng pagkahilo, presyncopal o syncopal na kondisyon ng likas na vasodepressor.

Kadalasan ang mga bata ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa dibdib (cardialgia). Sakit ay karaniwang stitching, mas mababa pagpindot, para sa isang tagal ng ilang segundo sa ilang minuto, nangyayari higit sa lahat sa hapon laban sa isang background ng emosyonal na overstrain. Bilang tuntunin, ang mga damdaming ito ay nangyari sa mga bata na may mataas na antas ng pagkabalisa, iba't ibang takot.

Banayad na kasalukuyang ng arterial hypotension

Para sa isang madaling variant ng kurso ng arterial hypotension, ang mga reklamong psychoemotional ay tipikal: madalas na mga pag-uusap ng mood, pagkakahati, pag-iyak, pagtulog. Maikling pagkasubo. Kadalasan nangyayari ang Cardialgia. Ang sakit ng ulo ay hindi matinding, ito ay lumalabas laban sa background ng emosyonal na overstrain. Ang pagkahilo, nahimatay, hindi vegetative paroxysms ay wala.

Samakatuwid, mayroong isang natatanging ugnayan sa pagitan ng pagtitiyaga, pati na rin ang antas ng pagbawas sa presyon ng dugo at kalubhaan ng mga karamdaman sa orthostatic, kasidhian ng sakit ng ulo, pag-iisip ng pisikal at emosyonal na pisikal.

Kundisyon ng cardiovascular system

Ang mga pagbabago sa cardiovascular system na may arterial hypotension ay minimal at may likas na umaasa sa kalikasan. Bilang isang patakaran, ang mga hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso ay nasa limitasyon ng edad, sa 25% lamang ng mga kaso na may tendensiyang palawakin ang mga hangganan ng puso sa kaliwa. Sa pamamagitan ng auscultation, maaari mong matukoy ang mga tono ng pusong puso, madalas na ang isang ikatlong tono ay naririnig, mayroong isang ugali sa bradycardia. Ang mga pagbabago sa itaas sa bahagi ng puso ay angkop sa konsepto ng "vagotonic heart", na iminungkahi ni Zelenin.

Sa arterial hypotension walang mga pagbabago sa istruktura sa puso, na kinumpirma ng data ng EchoCG. Kasabay nito, mayroong isang compensatory na muling pagtatayo ng intracardiac hemodynamics, na naglalayong mapanatili ang ibig sabihin ng presyon ng hemodynamic. Ito ay evidenced sa pamamagitan ng pagtaas sa mga end-diastolic dami ng kaliwang ventricle sa antas ng 75-95 percentile pinagsama normal na end-systolic dami ng kaliwang ventricle, na sumasalamin sa mas mataas na kakayahan ng myocardial relaxation. Ang mga pagbabagong ito ay pinagsama sa isang pagtaas sa mga kontraktwal at pumping function ng myocardium (mataas na halaga ng fraction ng pagbuga at ang rate ng pabilog fiber contraction).

Ang gitnang hemodynamics sa arterial hypotension ay maaaring kinakatawan ng parehong hyperkinetic, at eu- at hypokinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo. Ang pinaka-madalas na napansin hyperkinetic uri (69%) na may mataas na mga rate ng minuto ng sirkulasyon, lalo na sa malubhang arterial hypotension. Ang mga pagbabagong ito ay madalas na sinamahan ng isang markadong pagbaba sa kabuuang paligid vascular paglaban, na sinamahan ng mababang average na presyon ng hemodynamic, na sumasalamin sa isang paglabag sa intracardiac at vascular mababang presyon ng dugo compensating mekanismo. Sa mga pasyente na may katamtamang kurso ng arterial hypotension, ang hypokinetic na uri ng sirkulasyon ay mas madalas na napansin. Sa mga bata na may isang labile kurso ng arterial hypotension, walang mga pagkakaiba sa pagkalat ng mga uri ng gitnang hemodynamics kumpara sa mga malusog na mga.

Sa ECG, maaari mong matukoy ang sinus bradycardia, migration ng pacemaker, AV blockade ng 1st degree, sindrom ng maagang repolarization. Ang bradycardia ay nawala sa isang tuwid na posisyon. Ang gamot na may atropine ay nagtatanggal sa AV blockade ng unang degree. Ang mga pagbabagong ito ay dahil sa labis na impluwensiya ng vagotoniko.

Ang kumbinasyon ng pagpapalawak ng puso borders moderate heart naka-mute tones, ang presensya ng ikatlong tono sa tuktok, bradycardia, AV block ko na degree madalas na isang sanhi ng maling diyagnosis ng rayuma, miokarditis, sakit sinus sindrom. Ang mga resulta ng mga de-koryenteng at echocardiography upang mamuno out ang organic na katangian ng sugat sa puso at magmungkahi ng functional vagozavisimoe pinagmulan ng mga pagbabagong ito.

Ang estado ng central nervous system

Sa mga batang may arterial hypotension, ang mga pagbabago sa central nervous system ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang malubhang cerebral insufficiency. Kaya, sa isang neurological na pagsusuri, maaari mong tukuyin ang isang kumbinasyon ng 5-7 menor de edad sintomas, na nagpapakita ng mga paglabag sa craniocerebral innervation. Kabilang dito ang kahinaan ng convergence kawalaan ng simetrya ng balat folds, nystagmus sa matinding humantong eyeballs, eyelids panginginig, paresthesias, isang pakiramdam ng "mapakali at karayom" sa mga kamay ng pagkabalisa Romberg, pangkalahatang maskulado hypotonia. Pagkabalisa, madalas regurgitation, pangangatog ng biyas at baba - hindi direktang mga palatandaan ipinagpaliban perinatal encephalopathy nakita sa isang maagang edad.

Ang pagkakaroon ng mga katangian syndrome ng intracranial Alta-presyon ay nakumpirma na sa pamamagitan echoencephalography, craniography at fundus pagsusuri. Ang kumbinasyon ng hindi matatag na neurological sintomas, syndrome ng intracranial Alta-presyon sa mga bata na may pangunahing arterial hypotension ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga tira-tirang organic tserebral kakapusan, na kung saan ay pinaka binibigkas sa kaso ng malubhang hypotension panahon.

Upang kumpirmahin ang mga pagbabago sa neurological, kailangang gawin ang electroencephalography.

Ang estado ng autonomic nervous system

Sa mga hindi aktibo na manifestations sa mga bata na may arterial hypotension ay mga sintomas na sumasalamin sa pangingibabaw ng parasympathetic impluwensya. Bilang vagotonic sintomas ng isang average ng 17, habang sa malusog na mga anak ng kanilang mga numero ay hindi lalampas 6. Ang pinaka-madalas na napansin marbling ng balat, akrozianoz lumalaban red autographism, nadagdagan sweating, chilliness, ugali na pastosity tissue, sinus bradycardia, III tone sa tugatog ng puso , kawalan ng katuparan ng mga kambal na kuwarto, malalim na matagal na pagtulog, mabagal na paglipat sa pagiging wakefulness, paglabag sa thermoregulation.

Ang vagotonic orientation ng vegetative tone ay kinumpirma ng data ng cardiointervalography. Ang Baevsky stress index, bilang isang patakaran, ay hindi lalampas sa 30 maginoo na yunit, na nagpapahiwatig ng labis na vagotonic effect sa cardiovascular system. Ang vegetative reactivity sa malubhang arterial hypotension ay sumasalamin din sa kakulangan ng mga nagkakasundo impluwensya. Sa 20% ng mga bata, napansin ang asympatheticotonic reactivity.

Ang pinaka-simple at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-evaluate ng vegetative maintenance ng aktibidad ng organismo ay ang clinoortostatic test. Ang kanyang pag-uugali ay ipinag-uutos sa pagsusuri ng mga bata na may arterial hypotension, dahil pinapayagan nito na makilala ang mga karamdaman sa orthostatic. Sa malubhang hypotension sa loob ng 28% ng nakita simpatoastenichesky embodiment clinoorthostatic sample na may isang matalim na drop sa systolic at diastolic presyon ng dugo para sa 4-5 min vertical pustura. Sa kasong ito, ang mga bata ay nahihilo, minsan hanggang sa isang maikling pagkawala ng kamalayan.

May mga matutulis na pagbabago sa estado sa anyo ng mga larawan ng mga palaro na sumasalamin sa mga hindi aktibo na krisis. Hindi aktibo paroxysms (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic at halo-halong) ay isinasaalang-alang bilang somatovegetativnyh syndrome o sira ang ulo-hindi aktibo karamdaman. Kapag vagoinsulyarnyh paroxysms crop at pinahusay na pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, blackout, mahirap na paghinga i-type ang kahulugan ng "isang bukol sa lalamunan", ay lumilitaw ingay sa tainga, limbs maging malamig, basa, pagkakaroon ng matalas na pamumutla, bradycardia, sweating, nabawasan ang presyon ng dugo, paminsan-minsan pagduduwal, sakit ng tiyan, polyuria.

Psycho-emotional at personal na katangian

Ayon sa mga modernong ideya, ang vegeto-vascular dystonia ay itinuturing na isang psycho-vegetative syndrome, sa pinagmulan ng kung saan ang psychoemotional stress at psychological features ng pagkatao ay napakahalaga. Sa koneksyon na ito espesyal na kahalagahan ay ang pagtatasa ng microsocial kalagayang nakapagpapalusog sa nakababahalang pangyayari, na kapag nakalantad sa isang tao na may limitadong pagkaya capacities makuha ang mga katangian ng talamak sikolohikal na trauma. Sa dahilang ito, ang isang partikular na papel ay nilalaro ng detalyadong koleksyon ng impormasyon na magpapahintulot sa amin upang masuri ang saloobin ng bata sa sakit, kung paano ito nakakaapekto sa kanyang pag-uugali, kahusayan, pakikipag-ugnayan sa kanyang mga kaibigan, mga guro.

Kinakailangan upang mangolekta ng data sa mga pinaka-seryosong kaganapan sa buhay ng bata (sakit, pagkawala ng mga mahal sa buhay, mahabang paghihiwalay) at linawin ang reaksyon sa kanila sa kanyang bahagi. Upang pag-aralan ang sikolohikal na kondisyon kung saan ang isang bata ay nagdala up, ito ay kinakailangan upang linawin ang komposisyon ng pamilya, mga relasyon sa pagitan ng mga magulang at sa pagitan ng bawat magulang at anak, ang bilang ng mga pag-aaway at mga salungatan sa loob ng pamilya, ang mga antas ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga magulang at mga anak, magulang ng isang bata. Ito ay kinakailangan upang malaman ang masamang ugali ng mga magulang. Pamilya ng mga bata na may arterial hypotension, lalo na sa mabibigat na kasalukuyang, may mga madalas maraming mga nakababahalang mga pangyayari (pamilyang may nagsosolong magulang, malubhang sakit o kamatayan ng kanilang mga magulang, alkoholismo, pag-aaway sa pamilya).

Gayundin, ang pinagmumulan ng pag-iisip ng psychoemotional ay ang mga kontrahan sa microsocial sphere, mga kahirapan sa pakikipag-usap. Ang pagsusulit ng hindi natapos na mga pangungusap ay nakakatulong upang masuri ang mga problemang ito nang husto. Ang mga resulta ng pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig na para sa mga batang may arterial hypotension, ang pinakamahalaga ay mga paglabag sa mga relasyon sa ama, mga kabataan sa kabaligtaran ng kasarian, mga kapantay. Ang mga bata ay may mga takot, takot, kawalan ng pananampalataya sa kanilang lakas, kawalang kasiyahan sa nakaraan, negatibong pagtatasa sa hinaharap, isang mas mataas na pakiramdam ng pagkakasala.

Ang isang malaking bilang ng mga kontrahan sa interpersonal ay nagpapahiwatig ng isang estado ng sikolohikal na sosyal na di-angkop ng mga batang may arterial hypotension.

Ang layunin ay upang masuri ang antas ng pagkabalisa, na kung saan ay higit na natutukoy ang kalubhaan ng mga psycho vegetative manifestations, ay nagbibigay-daan sa Spielberger test. Sa mga batang may arterial hypotension, hindi lamang ang antas ng reaktibo (situational), kundi pati na rin ang personal na pagkabalisa ay nadagdagan. Sa kasong ito, ang alarma ay gumaganap katangian ng sikolohikal na pagkatao katangian, habang ang mga bata ay may posibilidad upang maramdaman ng isang malawak na hanay ng mga pangyayari bilang isang direktang banta sa kanilang kagalingan at tumugon sa ang estado ng stress, subjective nakakaranas emosyonal na pag-igting, pagkabalisa, hindi pagkapakali.

Kaya, sa mga bata na may arterial hypertension may mga tiyak na konstitusyon at nakuha pagkatao traits: introversion, emosyonal na pagkasumpungin, melancholic uri ng pag-uugali, isang mataas na antas ng personal at reactive pagkabalisa, asthenic uri ng tugon, nadagdagan pag-aalala tungkol sa estado ng kanyang kalusugan, ang mababang antas ng pagganyak upang makamit ang mga layunin, ang pagbabawas ng enerhiya mga mapagkukunan ng indibidwal. Ang mga tampok na ito ay pinaka-katangian ng mga bata na may malubhang matatag na arterial hypotension.

Mga bata na may malubhang sikolohikal na kawalan ng pagtutugma ay dapat suriin ang mga psychiatrist upang makilala ang psychopathological karamdaman. Psychopathological sintomas ay higit sa lahat na kinakatawan ng functional disorder ng sensitivity: madaling makaramdam karamdaman ipinahayag sa pamamagitan ng maraming mga subjective reklamo. Darating ang cephalgia, kadalasan sa rehiyon ng fronto-parietal, mas madalas sa rehiyon ng kukote. Higit pang mga bihirang nangyayari mapang-api o arching sakit sa noo, isang tampok na kung saan ay isang uri ng pag-iilaw sa mata socket, na kung saan ay maaaring sinamahan ng isang masakit na damdamin ng lamuyot eyeballs. Kadalasan mayroong isang biglaang sakit sa pananahi sa kaliwang kalahati ng dibdib, lumalago sa panahon ng inspirasyon. Ang hitsura ng mga sensations ay sinamahan ng isang psychologically naiintindihan reaksyon ng pag-igting, agap. Mga bata sa pagtatangka upang i-hold ang iyong hininga, gawin ang mga posisyon ng pamamahinga at may higit pang mga malubhang sensations sakit aktibong ipahayag ang kanilang mga reklamo, sinusubukan upang akitin ang pansin ng matanda, humingi ng tulong. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng palpitations, para puso aresto, sindak, takot sa kamatayan, pakiramdam ng nahirapan paghinga, maputla o Flushing ng mukha, sweating, oznobopodobnym hyperkinesis (ie bumuo cardiophobic raptusy kilala bilang pag-atake sindak). Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pangkalahatang kakulangan sa katawan ng katawan at isang pinababang kondisyon. Kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng tiyan ay hindi magkaroon ng isang partikular na lokasyon, ay salawahan sa kalikasan, hindi na may kaugnayan sa paggamit ng pagkain.

Kadalasan may mga pabagu-bago o mapaminsalang mapanglaw sa mga limbs, isang pakiramdam ng compression sa lugar ng malalaking joints ng mga binti, sa balikat ng balikat, at mga kalamnan ng guya. Ang katangian ng mga "hindi mapakali binti", na sa modernong saykayatrya ay itinuturing bilang isang sensitibong katumbas ng pagkabalisa. Ito ay nangyayari sa gabi bago matulog.

Sa pamamagitan ng manipestasyon ng malawakang paglabag sa sensitivity isama ang mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pag-aantok, hindi natukoy na lungkot sa buong katawan, ang pagnanais upang humiga, nadagdagan antok, pakiramdam ng indefinite pangkalahatang masamang kalusugan, katawan kakulangan sa ginhawa. Kasabay nito ay maaaring maging isang pakiramdam ng bahagyang lungkot sa ulo, "tabing, sa harap mata", na sinamahan ng ang pakiramdam ng pagtatayon, panloob na pag-ikot, na mga pasyente malasahan bilang pagkahilo. Minsan sa naturang mga kaso ay binuo at sopistikadong depersonalizatsionnye derealizatsionnye pattern: pang-amoy ng flight, pakiramdam ng pagkawala ng kanyang sariling katawan, pakiramdam hindi pangkaraniwang at hindi kayang unawain nagbago nakapaligid, hindi pangkaraniwang bagay ng "déjà vu", "wala na sa pamamagitan." Kaya maaaring magkaroon ng isang pandama ng "pagkawala" ng pag-iisip, pagbasag at kaguluhan ng mga kaisipan. Ang nakalistang mga palatandaan ay hindi matatag, nagbabago, ang kanilang paglitaw ay malinaw na konektado sa panlabas at panloob na mga impluwensya. Sa napakaraming kaso, ang patuloy na pag-asa ng pang-araw-araw at pana-panahon na pag-asa ng kurso ng sakit ay nagpapatuloy.

Psychoemotional disorders ay variable at magkakaibang. Sa harap ay ang mga karamdaman ng affective globo. Sila ay lihim sa likas na katangian, na kung saan ay ginagawang mahirap na makilala ang mga ito at suriin nang tama ang mga ito. Sa kasong ito, may mga natatanging anyo ng proteksyon sa sikolohikal na may malinaw na kakayahang mapawi ng mga primitive na mekanismo ng hysterical, ang pagnanais na ilipat ang kanilang sariling mga problema at mga kontrahan sa mga nakapalibot at malapit na tao. Karaniwang hindi sapat na pag-unlad ng personal na globo (sa partikular, isang medyo makitid na hanay ng mga nagpapahayag-nagpapahayag na mga paraan ng mga manifestation ng epekto). Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbuo ng nabura hindi pangkaraniwan, nabawasan at lihim na mga porma ng mga maramdamin na karamdaman.

Emosyonal na disorder ay madalas na magkaroon ng character ng isang uri ng dysthymia, na pinangungunahan ng ang nakakaapekto ng hindi kasiyahan sa mga karanasan ng isang pakiramdam ng kawalang-sigla, kasariwaan, kawalan ng kagalakan na may banayad sariling pinahihirapan sa neotchotlivym kaisipan kakulangan sa ginhawa. Sa mga bihirang kaso, ang mga estado ng depresyon ay nabuo na malapit sa klasikal na depresyon.

Ang lahat ng mga pasyente sa proseso ng pagbuo ng sakit mangyari ng higit pa o mas mababa ipinahayag nerbiyoso disorder, pagbabago ng ugali na nagbubuhat sa mga paglabag sa kalusugan, sa mga katangian at kalubhaan ng paglabag microsocial relasyon dinala sa pamamagitan ng mga sakit. Ang ganitong disorder ay kinabibilangan ng sama ng loob at nakapalibot na manifestations kapanglawan, pagiging negatibo, minsan agresibo, mababawasan ang load restricted interes, pagbabawas ng aktibidad ng paglalaro, pag-iwas ng paaralan na oras hanggang sa ang pagbuo ng mga "school pobya". Posible na magkaroon ng somatic self-awareness, alertness sa kalusugan ng isa, takot sa sakit, pag-uulit nito, takot sa buhay ng tao, kalusugan sa isip. Sa pinaka matinding kaso hypochondriacal karanasan ay maging ang pangunahing bahagi ng panlipunang kawalan ng pagtutugma, magpagalit ang kurso ng sakit at nangangailangan ng espesyal na sikolohikal at sotsiokorrektsionnoy operasyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]