Mga sintomas ng arterial hypotension

Ang mga sintomas ng pangunahing arterial hypotension sa mga bata ay pabagu-bago at iba-iba. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng maraming mga reklamo na sumasalamin sa magkakatulad na mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos (sakit ng ulo, pagbaba ng pisikal at mental na pagganap, pagkahilo, emosyonal na lability, pagkagambala sa pagtulog, vegetative paroxysms), cardiovascular system (sakit sa puso, palpitations), gastrointestinal tract (nawalan ng gana, sakit sa epigastric na rehiyon at kasama ang pag-ihi ng tiyan, hindi nauugnay sa pag-ihi sa tiyan, kasama ang mga bituka ng pagkain, hindi nauugnay sa pag-inom ng pagkain. aerophagia, pagsusuka, pagduduwal, utot, paninigas ng dumi). Maaaring kabilang sa iba pang mga reklamo ang hindi pagpaparaan sa paglalakbay sa pamamagitan ng transportasyon, matagal na temperatura ng subfebrile, mga pag-atake ng igsi ng paghinga, arthralgia, myalgia.

Ang pagkalat ng iba't ibang mga reklamo sa mga bata at kabataan na may arterial hypotension ay malawak na nag-iiba. Ang pinakakaraniwan ay cephalgia (90%), tumaas na pagkapagod at kahinaan (70%), emosyonal na lability (72%). Sa kalahati ng mga kaso, mayroong pagtaas ng pagkamayamutin (47%), pagbaba ng pisikal na pagganap (52%), pagkahilo (44%), cardialgia (37%). Mas madalas, ang mga pasyente ay nagreklamo ng nabawasan na gana, pananakit ng tiyan, mga reklamo na nauugnay sa dyspeptic at dyskinetic intestinal disorders (22%), vegetative paroxysms (22%), tumaas na temperatura ng katawan (18%), nosebleeds (12%), nahimatay (11%). myalgia (8%). arthralgia (7%).

Sa kabila ng kapansin-pansing pagkakaiba-iba ng mga reklamo, posible na magtatag ng isang tiyak na pattern ng klinikal na larawan, kung saan sa bawat indibidwal na kaso (sa iba't ibang mga proporsyon) ang dalawang pangunahing sintomas na kumplikado ay maaaring makilala. Ang una ay pinagsasama ang iba't ibang mga functional somatovegetative disorder, at ang pangalawa - neuropsychic.

Kabilang sa mga somatovegetative syndromes, maaaring makilala ng isa ang pangkalahatang neurotic, cerebral, cardiovascular at gastroenterological, na sanhi ng mga pagbabago sa regulasyon ng neurovegetative.

Sakit ng ulo. Ang Cephalgia sa mga pasyente na may arterial hypotension ay nararapat sa isang hiwalay na paglalarawan, hindi lamang dahil ito ang pinakakaraniwang reklamo, kundi pati na rin dahil ito ay pinakatumpak na sumasalamin sa mga kaguluhan sa sensory sphere. Ang isang tipikal na tampok ng sakit ng ulo sa mga bata na may arterial hypotension ay ang "umaga" na pagpapakita nito, madalas itong nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos magising, na sinamahan ng kahinaan at karamdaman, na itinalaga bilang sintomas ng "morning asthenia". Ang sakit ay paroxysmal, matinding, pulsating sa kalikasan, kadalasang nangyayari sa frontal-parietal, mas madalas sa occipital region. Lumalakas ito sa mga unang aralin sa paaralan, maaaring mangyari laban sa background ng pagbabago ng mga kondisyon ng panahon, sa mga sitwasyon ng salungatan.

Ang pananakit ng tiyan ay sinusunod sa halos isang-katlo ng mga kaso. Ito ay kadalasang nangyayari sa epi- at mesogastrium. Ito ay malabo, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, at walang patuloy na lokalisasyon.

Mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, kakulangan ng enerhiya kahit na pagkatapos ng mahabang pagtulog, patuloy na pagkapagod, na tumataas nang husto sa pagtatapos ng mga klase, pagkahilo, kawalang-interes. Ang mga pagbabago sa araw sa kagalingan ay katangian. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may arterial hypotension ay nakakaramdam ng matamlay at pagod kaagad pagkatapos matulog, pagkatapos ng 1-1.5 na oras ang kanilang kagalingan at mood ay bumuti, ang kanilang kapasidad sa pagtatrabaho ay tumataas, ngunit sa pamamagitan ng 2-3 ng hapon ay lilitaw muli ang pagkapagod.

Ang pagkahapo sa pag-iisip sa mga bata ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagpapahina ng memorya, pagkagambala sa atensyon, pagkawala ng kakayahang mapanatili ang matagal na stress, kawalan ng pag-iisip, at pagbaba ng pagganap ng pag-iisip. Ang pagbaba sa pisikal na pagganap ay nauugnay sa pagbaba sa reserbang kapasidad ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Ang mga pagbabago sa central nervous system ay higit sa lahat dahil sa isang paglabag sa autoregulation ng cerebral circulation (arterial at venous).

Mga klinikal na variant ng arterial hypotension

Isinasaalang-alang ang magkakaibang klinikal na larawan, pagkakaiba-iba sa bilang at mga katangian ng mga reklamo, sa mga bata na may arterial hypotension ipinapayong makilala ang tatlong variant ng kurso ng sakit: malubha, katamtaman at banayad.

Pamantayan para sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng arterial hypotension:

• ang antas ng pagbawas sa presyon ng dugo, ang katatagan o lability nito:
• intensity at tagal ng pananakit ng ulo;
• presensya at dalas ng vegetative paroxysms;
• pagkakaroon ng mga orthostatic disorder at nahimatay;
• antas ng psychophysical maladaptation.

Upang matukoy ang kurso ng arterial hypotension, kinakailangan upang maitatag ang antas ng pagbawas sa presyon ng arterial, pati na rin ang katatagan o lability ng mga pagbabagong ito. Ito ay mahalaga hindi lamang mula sa isang klinikal na pananaw, kundi pati na rin para sa isang naiibang diskarte sa mga taktika ng paggamot, na mas praktikal na kahalagahan.

Mga katangian ng mga klinikal na variant ng arterial hypotension depende sa kalubhaan

Sintomas	Matinding kurso	Katamtamang malubhang kurso	Banayad na daloy
Katatagan ng arterial hypotension	Matatag, lingguhang marka ng presyon ng dugo - 50-70 puntos	Matatag, lingguhang marka ng presyon ng dugo - 40-50 puntos	Labile, lingguhang marka ng presyon ng dugo - 20-40 puntos
Cephalgia	Matindi, matinding pagbabawas ng kapasidad sa trabaho; tumatagal ng higit sa 2 oras, maaaring mangyari araw-araw o hanggang 2-3 beses sa isang linggo, sa unang kalahati ng araw, maaari lamang mapawi ng mga gamot; humantong sa maladaptation:	Katamtamang intensity, limitahan ang kapasidad ng trabaho, tumagal ng hanggang 2 oras, maaaring mangyari 2-3 beses sa isang linggo o araw-araw, sa hapon, na naibsan ng mga gamot	Episodic, mababang intensity, tumatagal ng hanggang 1 oras, pumasa sa kanilang sarili
Vegetative paroxysms	Vagoinsular o mixed nature na may dalas na 1 beses bawat buwan	Vagoinsular o halo-halong kalikasan na may dalas na isang beses bawat quarter	Wala
Orthostatic disorder at syncope	Pagkahilo, na nangyayari kapag nagbabago ang posisyon ng katawan o nananatili sa isang patayong posisyon sa loob ng mahabang panahon; orthostatic o vasovagal na nahimatay dahil sa emosyonal na stress	Maikling orthostatic pagkahilo; kasaysayan ng mga bihirang mahihinang spells	Ang pagkahilo ay hindi pangkaraniwan, ang pagkahilo ay wala
Maladaptation	Malubha, nabawasan ang pisikal at mental na pagganap, pagkasira sa akademikong pagganap, nabawasan ang mga pakikipag-ugnayan sa lipunan	Bahagyang maladaptation na may katamtamang pagbaba sa mental at pisikal na pagganap, pagpapabuti pagkatapos ng pahinga	Katamtamang pagbaba sa pisikal na pagganap Sa pagtatapos ng araw

Ang isang layunin na pagpapasiya ng stable o labile na kalikasan ng kurso ng arterial hypotension ay ginawang posible sa pamamagitan ng pagmamarka ng antas ng arterial pressure sa isang linggo. Ang presyon ng arterial ay sinusukat ng tatlong beses, araw-araw sa loob ng 7 araw. Sa kasong ito, ang antas ng systolic, diastolic at pulse arterial pressure ay tinasa. Ang mga halaga ng systolic at diastolic arterial pressure sa ibaba ng 10th percentile ng distribution curve ng indicator na ito ay tinasa ng 2 puntos, mula sa ika-10 hanggang 25th percentile - 1 point, sa itaas ng 25th percentile - 0 puntos. Ang pulse arterial pressure sa ibaba 30 mm Hg ay tinasa na may 2 puntos, mula 30 hanggang 40 mm Hg - 1 punto. Pagkatapos nito, kinakalkula ang kabuuan ng mga puntos para sa linggo.

Ang isang matatag na katangian ng arterial hypotension ay ipinahiwatig ng isang marka na higit sa 40, at ang isang labile na karakter ay ipinahiwatig ng isang marka na mas mababa sa 40. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang marka ay 50-70, sa katamtamang mga kaso - 40-50, at sa banayad na mga kaso - 20-40.

Malubhang arterial hypotension

Ang isang matalim na pagbaba sa kalidad ng buhay ay tipikal, na sanhi ng napakahirap na kalusugan ng mga pasyente. Ang mga bata ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga reklamo.

• Sakit ng ulo. Ang madalas, matinding pananakit ng ulo ay nauuna sa klinikal na larawan, na makabuluhang binabawasan ang mga kakayahan ng bata sa adaptive. Kadalasan sila ay napakalubha na ang mga bata ay hindi maaaring magpatuloy sa kanilang mga karaniwang gawain, maglaro, pumasok sa paaralan, at kadalasan ay matutulog. Ang sakit ay nangyayari sa umaga, sa lalong madaling panahon pagkatapos magising, at tumindi nang malaki sa mga unang aralin sa paaralan. Ang sakit ay maaaring mangyari araw-araw hanggang 2-3 beses sa isang linggo. Karaniwang humihinto lamang ito pagkatapos kumuha ng analgesics. Ang sakit ng ulo ay nagkakalat, madalas ng isang patuloy na pagpindot, mas madalas na pumipintig, kung minsan ay likas na migraine.
• Ang pagkahilo ay nangyayari kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, lumilipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon, o kapag gumagawa ng gymnastic exercises. Madalas itong nangyayari kapag ang katawan ay nasa isang patayong posisyon sa loob ng mahabang panahon o kapag nananatili sa mga baradong silid. Sa ilang mga kaso, ang pagkahilo ay pinagsama sa mga vagotonic vegetative manifestations sa anyo ng isang matalim na pamumutla ng balat, malamig na pawis, kapansanan sa paningin (isang belo sa harap ng mga mata, pagkutitap na mga spot), ingay sa tainga, pagduduwal, at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
• Ang mga syncopal o nahimatay na estado ay isang pangkaraniwang klinikal na sintomas sa malalang kaso ng arterial hypotension. Ang tagal ng pagkahimatay ay mula 30 segundo hanggang 5-7 minuto. Ang malalim na pagkawala ng kamalayan ay madalas na nangyayari, ngunit hindi tulad ng neurogenic na nahimatay, hindi sila sinamahan ng mga kombulsyon. Nangyayari ang pagkahimatay laban sa background ng psycho-emotional stress, kapag nananatili sa isang tuwid na posisyon sa loob ng mahabang panahon. Kadalasan, ang psycho-emotional stress ay nauugnay sa isang reaksyon ng takot kapag kumukuha ng dugo, pag-alis ng mga ngipin at iba pang masakit na manipulasyon.
• Ang mga vegetative paroxysms ay isang madalas na klinikal na pagpapakita ng arterial hypotension, lalo na sa mga malubhang kaso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay may likas na vagus-insular. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan, ang hitsura ng biglaang kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, paglalaway, pamumutla ng balat na may malamig na malagkit na pawis, cramping sakit ng tiyan, nabawasan ang presyon ng dugo, sa ilang mga kaso na sinamahan ng tachycardia.
• Ang pinababang pisikal na pagganap ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod, ang pangangailangan para sa isang mahabang pahinga pagkatapos ng paaralan o magaan na pisikal na aktibidad. Sa ilang mga kaso, dahil sa malubhang asthenic syndrome, ang mga bata ay tumanggi na pumasok sa paaralan.
• Ang pagbaba sa pagganap ng pag-iisip ay ipinapakita sa isang pagkasira sa memorya, kakayahang mag-concentrate, madaling pagkagambala, kawalan ng pag-iisip, pagbagal ng pag-iisip ng kaakibat, na negatibong nakakaapekto sa pagganap ng paaralan at nangangailangan ng mas maraming oras upang makumpleto ang araling-bahay.

Kaya, sa mga malubhang kaso ng arterial hypotension, ang social maladaptation at orthostatic disorder ay pinaka-binibigkas, at ang presyon ng dugo ay patuloy na nabawasan.

Katamtamang arterial hypotension

Ang pananakit ng ulo ay nangingibabaw din sa mga reklamo. Gayunpaman, kumpara sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga ito ay hindi gaanong matindi, nangyayari nang mas madalas sa hapon, huling 1-2 oras, pumasa pagkatapos ng pahinga, at nangangailangan ng analgesics nang mas madalas. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagkahilo, presyncopal o syncopal na mga estado ng likas na vasodepressor.

Ang mga bata ay madalas na nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa lugar ng dibdib (cardialgia). Ang pananakit ay kadalasang tumutusok, mas madalas na pagpindot, tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, at nangyayari pangunahin sa hapon dahil sa emosyonal na stress. Bilang isang patakaran, ang mga sensasyon na ito ay nangyayari sa mga bata na may mataas na antas ng pagkabalisa at iba't ibang mga takot.

Banayad na arterial hypotension

Para sa isang banayad na kurso ng arterial hypotension, ang mga reklamo ng isang psycho-emosyonal na kalikasan ay katangian: madalas na pagbabago ng mood, sama ng loob, pagluha, hindi mapakali na pagtulog. pagiging irascibility. Madalas na nangyayari ang cardialgia. Ang sakit ng ulo ay hindi matindi, nangyayari laban sa background ng emosyonal na overstrain. Ang pagkahilo, nahimatay, vegetative paroxysms ay wala.

Kaya, mayroong isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng pagtitiyaga at antas ng pagbawas sa presyon ng dugo at ang kalubhaan ng orthostatic disorder, sakit ng ulo intensity, psychoemotional at pisikal na maladaptation.

Kalusugan ng cardiovascular

Ang mga pagbabago sa cardiovascular system na may arterial hypotension ay minimal at may functional na vago-dependent na kalikasan. Bilang isang patakaran, ang mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ay nasa loob ng pamantayan ng edad, sa 25% lamang ng mga kaso ay may posibilidad na palawakin ang mga hangganan ng puso sa kaliwa. Ang auscultation ay maaaring magbunyag ng mga muffled na tunog ng puso, ang ikatlong tono ay madalas na naririnig, mayroong isang ugali sa bradycardia. Ang mga pagbabago sa itaas sa puso ay umaangkop sa konsepto ng "vagotonic heart", na iminungkahi ni Zelenin.

Sa arterial hypotension, walang mga pagbabago sa istruktura sa puso, na kinumpirma ng data ng echocardiography. Kasabay nito, mayroong isang compensatory restructuring ng intracardiac hemodynamics na naglalayong mapanatili ang average na hemodynamic pressure. Ito ay pinatunayan ng isang pagtaas sa kaliwang ventricular end-diastolic volume sa antas ng 75-95th percentile kasabay ng isang normal na kaliwang ventricular end-systolic volume, na sumasalamin sa isang pagtaas ng kakayahan ng myocardium na makapagpahinga. Ang mga pagbabagong ito ay pinagsama sa pagtaas ng contractile at pumping function ng myocardium (high ejection fraction at velocity ng circular fiber contraction).

Ang gitnang hemodynamics sa arterial hypotension ay maaaring kinakatawan ng parehong hyperkinetic at eu- at hypokinetic na mga uri ng sirkulasyon ng dugo. Ang pinaka-madalas na napansin ay ang hyperkinetic type (69%) na may mataas na halaga ng minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, lalo na sa matinding arterial hypotension. Ang mga nakalistang pagbabago ay madalas na sinamahan ng isang minarkahang pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance kasama ang mababang halaga ng mean hemodynamic pressure, na sumasalamin sa mga kaguluhan sa intracardiac at vascular na mekanismo ng kompensasyon para sa mababang presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may katamtamang arterial hypotension, ang hypokinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo ay mas madalas na napansin. Sa mga bata na may labile arterial hypotension, walang mga pagkakaiba sa pagkalat ng mga sentral na uri ng hemodynamic kumpara sa mga malulusog na bata.

Ang ECG ay maaaring magpakita ng sinus bradycardia, pacemaker migration, first-degree AV block, at early repolarization syndrome. Ang bradycardia ay nawawala sa patayong posisyon. Ang isang drug test na may atropine ay nag-aalis ng first-degree na AV block. Ang mga pagbabago sa itaas ay dahil sa sobrang vagotonic na impluwensya.

Ang kumbinasyon ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, katamtaman na mga tunog ng puso, ang pagkakaroon ng ikatlong tunog sa tuktok, binibigkas na bradycardia, at first-degree na AV block ay kadalasang nagiging sanhi ng maling diagnosis ng rayuma, myocarditis, at sick sinus syndrome. Ang mga resulta ng electro- at echocardiography ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang organikong katangian ng pinsala sa puso at ipahiwatig ang isang functional na vagal-dependent na pinagmulan ng mga pagbabagong ito.

Estado ng central nervous system

Sa mga bata na may arterial hypotension, ang mga pagbabago sa central nervous system ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang banayad na kakulangan sa tserebral. Kaya, ang isang neurological na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang kumbinasyon ng 5-7 menor de edad na sintomas na sumasalamin sa mga karamdaman ng craniocerebral innervation. Kabilang dito ang kahinaan ng convergence, kawalaan ng simetrya ng mga fold ng balat, nystagmus sa matinding pag-agaw ng mga eyeballs, panginginig ng talukap ng mata, paresthesia, isang pakiramdam ng "mga gumagapang na langgam", pagkabalisa ng mga kamay sa pose ng Romberg, pangkalahatang hypotonia ng kalamnan. Ang pagkabalisa, madalas na regurgitation, panginginig ng mga limbs at baba ay hindi direktang mga palatandaan ng nakaraang perinatal encephalopathy, na nakita sa isang maagang edad.

Ang pagkakaroon ng isang katangian na intracranial hypertension syndrome ay kinumpirma ng echoencephaloscopy, craniography, at pagsusuri sa fundus. Ang kumbinasyon ng banayad na mga sintomas ng neurological at intracranial hypertension syndrome sa mga bata na may pangunahing arterial hypotension ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng natitirang organic cerebral insufficiency, na kung saan ay pinaka-binibigkas sa malubhang arterial hypotension.

Upang kumpirmahin ang mga pagbabago sa neurological, dapat gawin ang isang electroencephalogram.

Estado ng autonomic nervous system

Ang mga vegetative manifestations sa mga bata na may arterial hypotension ay kinabibilangan ng mga sintomas na sumasalamin sa pamamayani ng mga impluwensyang parasympathetic. Ang bilang ng mga sintomas ng vagotonic ay nasa average na 17, habang sa malusog na mga bata ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa 6. Ang pinaka-madalas na napansin ay marbling ng balat, acrocyanosis, paulit-ulit na red dermographism, nadagdagan ang pagpapawis at chilliness, isang ugali sa tissue pastesity, sinus bradycardia, ang ikatlong tunog ng puso sa tuktok, hindi pagpaparaan sa mga silid na walang tigil sa pagtulog, hindi pagpaparaan sa mga transition na silid, hindi pagpaparaan sa tagal ng pagtulog, hindi pagkakatulog. paglabag sa thermoregulation.

Ang vagotonic orientation ng vegetative tone ay nakumpirma ng data ng cardiointervalography. Ang index ng stress ng Baevsky, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 30 maginoo na mga yunit, na nagpapahiwatig ng labis na impluwensya ng vagotonic sa cardiovascular system. Ang vegetative reactivity sa matinding arterial hypotension ay sumasalamin din sa kakulangan ng nagkakasundo na mga impluwensya. Nakikita ang asympathicotonic reactivity sa 20% ng mga bata.

Ang pinakasimpleng at pinaka-kaalaman na paraan para sa pagtatasa ng vegetative na suporta ng aktibidad ng katawan ay ang clinoorthostatic test. Ito ay ipinag-uutos kapag sinusuri ang mga bata na may arterial hypotension, dahil pinapayagan nito ang pagtukoy ng mga orthostatic disorder. Sa matinding arterial hypotension, sa 28% ng mga kaso, ang isang sympathoasthenic na variant ng clinoorthostatic test ay napansin na may matalim na pagbaba sa systolic at diastolic na presyon ng dugo sa loob ng 4-5 minuto sa isang vertical na posisyon ng katawan. Sa kasong ito, ang mga bata ay nakakaranas ng pagkahilo, kung minsan hanggang sa isang panandaliang pagkawala ng malay.

Ang mga talamak na pagbabago sa kondisyon sa anyo ng mga paroxysmal na larawan na sumasalamin sa mga vegetative crises ay posible. Ang mga vegetative paroxysms (vagoinsular, sympathoadrenal at mixed) ay itinuturing na isang sindrom ng mga somatovegetative o psychovegetative disorder. Sa vagoinsular paroxysms, ang isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, ang pagdidilim sa mga mata ay biglang lumitaw at tumindi, ang paghinga ay nagiging mahirap na parang may "bukol sa lalamunan", lumilitaw ang ingay sa mga tainga, ang mga paa't kamay ay nagiging malamig at mamasa-masa, mayroong isang matalim na pamumutla, bradycardia, pagpapawis, pagbaba ng presyon ng dugo, kung minsan ay pagduduwal, sakit ng polyuria sa tiyan.

Psycho-emosyonal at personal na mga katangian

Ayon sa mga modernong konsepto, ang vegetative-vascular dystonia ay itinuturing na isang psychovegetative syndrome, sa pinagmulan kung saan ang psychoemotional stress at sikolohikal na katangian ng indibidwal ay napakahalaga. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagtatasa ng mga microsocial na kondisyon na nag-aambag sa pagbuo ng psychotraumatic na mga pangyayari, na, kapag nakakaapekto sa isang indibidwal na may limitadong sikolohikal na mga kakayahan sa pagbagay, ay nakakakuha ng katangian ng talamak na sikolohikal na trauma, ay partikular na kahalagahan. Para sa kadahilanang ito, ang isang detalyadong koleksyon ng impormasyon ay gumaganap ng isang espesyal na papel, na magbibigay-daan sa amin upang masuri ang saloobin ng bata sa sakit, kung paano ito nakakaapekto sa kanyang pag-uugali, pagganap, mga relasyon sa mga kaibigan, mga guro.

Kinakailangang mangolekta ng data sa pinakamahirap na kaganapan sa buhay ng bata (sakit, pagkawala ng mga mahal sa buhay, mahabang paghihiwalay) at linawin ang reaksyon ng bata sa kanila. Upang masuri ang mga sikolohikal na kondisyon kung saan ang bata ay pinalaki, kinakailangan upang linawin ang komposisyon ng pamilya, ang relasyon sa pagitan ng mga magulang, gayundin sa pagitan ng bawat magulang at ng bata, ang bilang ng mga pag-aaway at salungatan sa pamilya, ang antas ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga magulang at mga anak, ang estilo ng pagpapalaki ng bata. Ito ay kinakailangan upang malaman kung ang mga magulang ay may masamang ugali. Sa mga pamilyang may mga anak na may arterial hypotension, lalo na sa mga malalang kaso, madalas mayroong maraming psychotraumatic na mga pangyayari (mga pamilyang nag-iisang magulang, malubhang sakit o pagkamatay ng isa sa mga magulang, alkoholismo, pag-aaway sa pamilya).

Ang mga salungatan sa microsocial sphere at mga paghihirap sa komunikasyon ay nagsisilbi ring pinagmumulan ng psycho-emotional stress. Ang hindi natapos na pagsubok sa mga pangungusap ay nakakatulong upang masuri ang mga paghihirap na ito. Ang mga resulta ng pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig na para sa mga batang may arterial hypotension, ang pinakamahalaga ay ang mga kaguluhan sa mga relasyon sa ama, mga tinedyer ng hindi kabaro, at mga kapantay. Ang mga bata ay nagkakaroon ng mga takot, alalahanin, kawalan ng tiwala sa sarili, kawalang-kasiyahan sa nakaraan, negatibong pagtatasa sa hinaharap, at pagtaas ng pakiramdam ng pagkakasala.

Ang isang malaking bilang ng mga interpersonal na salungatan ay nagpapahiwatig ng isang estado ng sikolohikal at panlipunang maladjustment sa mga bata na may arterial hypotension.

Ang pagsusulit ng Spielberger ay nagbibigay-daan sa isang layunin na pagtatasa ng antas ng pagkabalisa, na higit na tumutukoy sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng psychovegetative. Sa mga bata na may arterial hypotension, hindi lamang ang antas ng reaktibo (situational) na pagkabalisa ay nadagdagan, kundi pati na rin ang personal na pagkabalisa. Sa kasong ito, ang pagkabalisa ay isang katangian ng sikolohikal na katangian ng personalidad, habang ang mga bata ay may posibilidad na makita ang isang malawak na hanay ng mga pangyayari bilang isang direktang banta sa kanilang kagalingan at tumugon sa kanila na may isang estado ng stress, subjectively nakakaranas ng emosyonal na pag-igting, pag-aalala, at pagkabalisa.

Kaya, ang mga bata na may arterial hypotension ay may ilang konstitusyonal at nakuhang mga katangian ng personalidad: introversion, emosyonal na pagkakaiba-iba, mapanglaw na ugali, mataas na antas ng personal at reaktibong pagkabalisa, asthenic na uri ng tugon, nadagdagan ang pag-aalala tungkol sa kanilang kalusugan, mababang antas ng pagganyak upang makamit ang mga layunin, nabawasan ang mga mapagkukunan ng enerhiya ng indibidwal. Ang mga nakalistang katangian ay pinaka katangian ng mga bata na may binibigkas na stable arterial hypotension.

Ang mga bata na may binibigkas na psychological maladjustment ay dapat na suriin ng isang psychiatrist upang makilala ang mga psychopathological disorder. Ang psychopathological symptom complex ay pangunahing kinakatawan ng functional sensitivity disorders: sensory disorders, na ipinakita ng maraming mga subjective na reklamo. Ang Cephalgias ay nangingibabaw, mas madalas sa frontal-parietal region, mas madalas sa occipital region. Medyo hindi gaanong madalas, mayroong isang pagpindot o pagsabog ng sakit sa noo, ang kakaiba nito ay binubuo sa isang uri ng pag-iilaw sa mga socket ng mata, na maaaring sinamahan ng isang masakit na sensasyon ng pagpisil ng mga eyeballs. Kadalasan mayroong isang biglaang pananakit ng pananakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, na tumitindi sa panahon ng paglanghap. Ang hitsura ng mga sensasyon na ito ay sinamahan ng isang psychologically naiintindihan na reaksyon ng pag-igting, pagkaalerto. Sinusubukan ng mga bata na pigilin ang kanilang hininga, kumuha ng isang pahinga na posisyon, at may mas malinaw na sakit, aktibong ipahayag nila ang kanilang mga reklamo, subukang maakit ang atensyon ng mga matatanda, humingi ng tulong. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng palpitations, cardiac arrest, takot, takot sa kamatayan, isang pakiramdam ng kahirapan sa paghinga, pamumutla o pamumula ng mukha, pagpapawis, chill-like hyperkinesis (ibig sabihin, cardiophobic raptures, kilala bilang panic attacks, bumuo). Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pangkalahatang pisikal na kakulangan sa ginhawa at mababang mood. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon mula sa tiyan ay walang tiyak na lokasyon, ay panandalian sa kalikasan, at hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain.

Kadalasan mayroong panandaliang mapurol o masakit na pananakit sa mga paa, isang pakiramdam ng compression sa lugar ng malalaking joints ng mga binti, sa sinturon ng balikat, mga kalamnan ng guya. Ang sintomas ng "hindi mapakali na mga binti" ay katangian, na sa modernong psychiatry ay itinuturing bilang isang pandama na katumbas ng pagkabalisa. Ito ay nangyayari sa gabi bago matulog.

Ang mga sintomas ng malawakang sensitivity disorder ay kinabibilangan ng mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, hindi malinaw na pagbigat sa buong katawan, pagnanais na humiga, pagtaas ng pagkaantok, hindi malinaw na pakiramdam ng pangkalahatang masamang kalusugan, pisikal na kakulangan sa ginhawa. Kasabay nito, ang isang pakiramdam ng bahagyang pagbigat sa ulo, "isang belo sa harap ng mga mata" ay maaaring lumitaw kasabay ng isang pakiramdam ng pag-indayog, panloob na pag-ikot, na itinuturing ng mga pasyente bilang pagkahilo. Minsan sa ganitong mga kaso, ang mga kumplikadong depersonalization at derealization na mga larawan ay nagbubukas: isang pakiramdam ng paglipad, isang pakiramdam ng pagkawala ng sariling katawan, isang pakiramdam ng hindi pangkaraniwang at hindi maintindihan na pagbabago sa kapaligiran, mga phenomena ng "nakikita na", "naranasan na". Sa kasong ito, ang isang pakiramdam ng "pagkawala" ng pag-iisip, isang pahinga at kaguluhan ng mga pag-iisip ay maaaring lumitaw. Ang mga nakalistang sintomas ay hindi matatag, nababago, ang kanilang paglitaw ay malinaw na nauugnay sa panlabas at panloob na mga impluwensya. Sa napakaraming karamihan ng mga kaso, ang isang higit pa o hindi gaanong binibigkas na pang-araw-araw at pana-panahong pag-asa sa kurso ng sakit ay nananatili.

Ang mga sakit na psychoemotional ay pabagu-bago at magkakaibang. Nauuna ang mga affective disorder. Nakamaskara ang mga ito, na nagpapahirap sa pagtukoy at pagsusuri ng mga ito nang tama. Kasabay nito, ang mga tiyak na anyo ng sikolohikal na pagtatanggol ay lumitaw na may isang binibigkas na kakayahang supilin sa pamamagitan ng mga primitive hysterical na mekanismo, isang pagnanais na ilipat ang sariling mga problema at mga salungatan sa iba at mga mahal sa buhay. Karaniwan, ang personal na globo ay kulang sa pag-unlad (sa partikular, isang medyo makitid na hanay ng mga nagpapahayag na anyo ng nakakaapekto). Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga nabura na hindi tipikal, nabawasan at naka-mask na mga anyo ng mga affective disorder.

Ang mga emosyonal na karamdaman ay kadalasang may katangian ng isang uri ng dysthymia, kung saan ang epekto ng kawalang-kasiyahan ay nananaig sa karanasan ng isang pakiramdam ng pagkawala ng sigla, pagiging bago, pagkawala ng kagalakan na may mahinang ipinahayag na personal na pang-aapi na may hindi malinaw na kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip. Sa mga bihirang kaso, ang mga depressive state na malapit sa classical depression ay nabuo.

Ang lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga neurotic disorder sa kurso ng pag-unlad ng sakit, na kumakatawan sa mga pagbabago sa personalidad bilang tugon sa mga umuusbong na karamdaman ng kagalingan, ang mga katangian at antas ng pagpapahayag ng paglabag sa mga microsocial na koneksyon na dulot ng sakit. Ang ganitong mga karamdaman ay kinabibilangan ng hindi kasiyahan sa sarili at sa iba na may mga pagpapakita ng kapritsoso, negatibismo, kung minsan ay pagiging agresibo, nabawasan ang workload na may limitasyon ng mga interes, nabawasan ang aktibidad ng paglalaro, pag-iwas sa mga aktibidad sa paaralan hanggang sa pagbuo ng "school phobia". Posibleng bumuo ng somatic self-absorption, pagiging alerto tungkol sa kalusugan ng isang tao, takot sa sakit, pagbabalik nito, pag-aalala sa buhay ng isang tao, kalusugan ng isip. Sa pinaka-binibigkas na mga kaso, ang mga hypochondriacal na karanasan ay nagiging pangunahing bahagi ng panlipunang maladjustment, nagpapalubha sa kurso ng sakit at nangangailangan ng espesyal na psycho- at socio-correctional na trabaho.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]