Arterial hypotension (hypotension) sa mga bata

Ang arterial hypotension sa mga bata ay isang sintomas na nagpapakita ng iba't ibang antas ng pagbaba ng presyon ng arterial. Dapat itong bigyang-diin na ang mas tumpak na termino para sa nabawasan na presyon ng arterial ay hypotension (mula sa Greek hypo- little at Latin tension - tension). Ayon sa modernong konsepto, ang terminong "tonia" ay dapat gamitin upang ilarawan ang tono ng kalamnan, kabilang ang makinis na mga kalamnan ng vascular wall, ang terminong "tension" - upang italaga ang magnitude ng fluid pressure sa mga sisidlan at mga lukab. Ang hindi tumpak na terminolohikal na ito (arterial hypotension), na matatag na nakaugat sa panitikan at propesyonal na leksikon ng mga doktor, ay maaaring mabigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagbaba ng tono ng mga precapillary at arterioles ay kadalasang nagsisilbing pangunahing hemodynamic na sanhi ng matagal na pagbaba ng arterial pressure.

Ang kahalagahan ng problema ng pangunahing arterial hypotension ay dahil sa malawakang pagkalat ng sakit sa mga bata at kabataan, ang dynamism at pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita, at isang minarkahang pagbaba sa pisikal at mental na pagganap, na humahantong sa pag-unlad ng maladjustment syndrome sa paaralan at isang matalim na pagbaba sa kalidad ng buhay.

Habang ang problemang ito sa mga nasa hustong gulang ay naging paksa ng maraming mga siyentipikong papel, mas kaunting pansin ang binayaran sa kundisyong ito sa panitikang pediatric. Ang mga kamakailang istatistikang data ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa pagkalat ng arterial hypotension, kabilang ang sa mga kabataan. Ang mga pinagmulan ng hypotension sa mga matatanda ay dapat hanapin sa pagkabata at pagbibinata. Ang sakit na hypotonic ay hindi agad nabubuo, ngunit dumadaan sa yugto ng neurocirculatory (vegetative-vascular) dystonia syndrome ng hypotonic type. Bawat taon, parami nang parami ang mga indikasyon na ang mga kondisyon ng hypotonic ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan kaysa sa mga nasa hustong gulang, at pagkatapos ay maaaring maging arterial hypertension, at maging isang panganib na kadahilanan para sa coronary heart disease.

Hanggang ngayon, ang isyu kung paano dapat masuri ang arterial hypotension: bilang sintomas o sakit, ay tinalakay sa panitikan. Ayon kay EV Gembitsky, ang teorya ng neurocirculatory hypotension (pangunahing) at hypotonic na kondisyon ay kasalukuyang bumubuo ng isang independiyenteng seksyon ng cardiology. Kahit na sa mga unang gawa sa arterial hypotension, na lumitaw sa simula ng ika-20 siglo, ang mga mananaliksik ay nakakuha ng pansin sa heterogeneity ng mga taong may mababang presyon ng dugo at nakilala ang tatlong grupo ng mga pasyente. Sa isang pangkat ng mga paksa, bilang karagdagan sa mababang presyon ng dugo, walang iba pang mga paglihis mula sa pamantayan. Sa ganitong mga kaso, ang arterial hypotension ay nagsimulang masuri bilang isang variant ng indibidwal na normal na presyon ng dugo, at, sa mungkahi ng GF Lang, kaugalian na italaga ito bilang physiological hypotension sa panitikang Ruso. Sa ibang mga kaso, ang presyon ng dugo ay nabawasan laban sa background ng iba't ibang mga sakit, na kung saan ay tinasa bilang sintomas hypotension. Sa ikatlong pangkat, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay namamayani sa klinikal na larawan ng sakit at kahawig ng klinikal na larawan ng neurosis, na itinuturing na pangunahing hypotension.

Ayon sa pamantayan ng WHO, ang terminong "esensyal o pangunahing hypotension" ay tumutukoy sa mababang presyon ng dugo sa kawalan ng isang malinaw na dahilan para sa paglitaw nito, habang ang terminong "pangalawang hypotension" ay tumutukoy sa mababang presyon ng dugo na maaaring matukoy ang sanhi.

Ang mga cardiologist sa karamihan ng mga kaso ay naglalagay ng pantay na tanda sa pagitan ng mga terminong "pangunahin, o mahalaga. arterial hypotension" at "hypotonic disease", na nagpapahiwatig sa pamamagitan nito ng isang malayang sakit kung saan ang pangunahing klinikal na sintomas ay isang talamak na pagbaba sa systolic o diastolic na presyon ng dugo para sa hindi kilalang dahilan.

Sa modernong panitikan, higit sa 20 iba't ibang mga termino ang ginagamit upang tukuyin ang arterial hypotension. Ang pinakamadalas na ginagamit na termino ay: constitutional hypotension, essential hypotension, primary hypotension, chronic collapse state, hypotonic disease, neurocirculatory dystonia ng hypotonic type, neurocirculatory hypotension.

Ang mga terminong "constitutional hypotension" at "essential hypotension" ay kadalasang ginagamit sa dayuhang panitikan. Sa lokal na panitikan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pangalan tulad ng "pangunahing arterial hypotension", "neurocirculatory dystonia" at "hypotonic disease".

Ang sakit na hypotonic ay isang patuloy na pagbaba sa presyon ng dugo, na sinamahan ng mga malinaw na sintomas sa anyo ng pagkahilo, sakit ng ulo, at orthostatic dysregulation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology ng arterial hypotension

Ang pagkalat ng arterial hypotension, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot mula 0.6 hanggang 29% sa mga matatanda at mula 3 hanggang 21% sa mga bata. Ang pagkalat nito ay tumataas sa edad. Kaya, kung sa mga bata sa edad ng elementarya ay 1-3%, kung gayon sa mga bata sa edad ng senior school ito ay 10-14%. Ang mga batang babae ay dumaranas ng arterial hypotension na medyo mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Epidemiology ng arterial hypotension

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis ng arterial hypotension

Ang pinaka-kumplikado at hindi magandang pinag-aralan na mga isyu ay nananatiling pathogenesis ng arterial hypotension. Mayroong ilang mga teorya ng pinagmulan ng sakit: constitutional-endocrine, vegetative, neurogenic, humoral.

Ayon sa teoryang ito, ang arterial hypotension ay nangyayari dahil sa isang pangunahing pagbaba sa tono ng vascular dahil sa hindi sapat na pag-andar ng adrenal cortex. Ipinakita ng mga kasunod na pag-aaral na ang arterial hypotension ay sinamahan ng pagbaba sa mineralocorticoid, glucocorticoid, at androgenic function ng adrenal glands. Sa mas batang mga mag-aaral na may matatag na arterial hypotension, ang glucocorticoid function ng adrenal cortex ay nabawasan, at sa mas matatandang mga mag-aaral, ang glucocorticoid at mineralocorticoid function ay nabawasan.

Pathogenesis ng arterial hypotension

Mga sintomas ng arterial hypotension

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pangunahing arterial hypotension sa mga bata ay variable at magkakaiba. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng maraming mga reklamo na sumasalamin sa magkakatulad na mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos (sakit ng ulo, pagbaba ng pisikal at mental na pagganap, pagkahilo, emosyonal na lability, pagkagambala sa pagtulog, vegetative paroxysms), cardiovascular system (sakit sa puso, palpitations), gastrointestinal tract (nawalan ng gana, sakit sa epigastric na rehiyon at kasama ang pag-ihi ng tiyan, hindi nauugnay sa pag-ihi sa tiyan, kasama ang mga bituka ng pagkain, hindi nauugnay sa pag-inom ng pagkain. aerophagia, pagsusuka, pagduduwal, utot, paninigas ng dumi). Ang iba pang mga reklamo ay maaaring kabilang ang hindi pagpaparaan sa paglalakbay sa pamamagitan ng transportasyon, matagal na kondisyon ng subfebrile, pag-atake ng igsi ng paghinga, arthralgia, myalgia.

Ang pagkalat ng iba't ibang mga reklamo sa mga bata at kabataan na may arterial hypotension ay malawak na nag-iiba. Ang pinakakaraniwan ay cephalgia (90%), tumaas na pagkapagod at kahinaan (70%), emosyonal na lability (72%). Sa kalahati ng mga kaso, mayroong pagtaas ng pagkamayamutin (47%), pagbaba ng pisikal na pagganap (52%), pagkahilo (44%), cardialgia (37%). Mas madalas, ang mga pasyente ay nagreklamo ng nabawasan na gana, pananakit ng tiyan, mga reklamo na nauugnay sa dyspeptic at dyskinetic intestinal disorders (22%), vegetative paroxysms (22%), tumaas na temperatura ng katawan (18%), nosebleeds (12%), nahimatay (11%). myalgia (8%). arthralgia (7%).

Mga sintomas ng arterial hypotension

Pag-uuri ng arterial hypotension

Sa kasalukuyan, ilang mga klasipikasyon ng mga kondisyong hipotonik ang iminungkahi. Ang unang pag-uuri ay pinagtibay sa 20th International Congress sa Montpellier (France) noong 1926, ayon sa kung saan ang pangunahin at pangalawang arterial hypotension ay nakikilala. Ang pag-uuri ng NS Molchanov (1962) ay natagpuan ang pinakadakilang praktikal na aplikasyon. Ang bentahe ng pag-uuri na ito ay itinuturing na pagkakakilanlan ng konsepto ng physiological hypotension.

Pag-uuri ng arterial hypotension

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomatic arterial hypotension

Ang mga klinikal na pagpapakita ng symptomatic arterial hypotension ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Ang patuloy na pagbaba ng presyon ng arterial sa iba't ibang mga sakit sa somatic ay sinamahan ng paglitaw ng mga katulad na subjective at layunin na mga sintomas na katulad ng sa pangunahing arterial hypotension. Ang pagkakatulad na ito ay umaabot sa mga tampok ng mga pagbabago sa hemodynamics at ang kurso ng mga reflex na reaksyon.

Symptomatic arterial hypotension

Diagnosis ng arterial hypotension

Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang data sa namamana na pasanin ng mga sakit sa cardiovascular ay nilinaw, habang kinakailangan upang linawin ang edad ng pagpapakita ng cardiovascular pathology sa mga kamag-anak. Kinakailangan na linawin ang mga tampok ng kurso ng pagbubuntis at panganganak sa ina upang makilala ang posibleng perinatal pathology, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa antas ng presyon ng dugo sa ina sa panahon ng pagbubuntis. Mahalagang tandaan na ang mababang presyon ng dugo sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay nag-aambag sa pinsala sa central nervous system at lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng arterial hypotension sa bata.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon ng psychotraumatic na mga pangyayari sa pamilya at paaralan na nag-aambag sa pagbuo ng arterial hypotension, pagkagambala sa pang-araw-araw na gawain (kakulangan ng tulog) at nutrisyon (irregular, hindi sapat na nutrisyon). Kinakailangan upang masuri ang antas ng pisikal na aktibidad (hypodynamia o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, halimbawa, mga klase sa mga seksyon ng sports, na maaaring humantong sa sports overexertion syndrome).

Diagnosis ng arterial hypotension

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Paggamot ng arterial hypotension

Ang mga pamamaraang hindi gamot sa paggamot sa arterial hypotension ay kinabibilangan ng pag-normalize ng pang-araw-araw na gawain, pagsali sa mga dynamic na sports, masahe, diyeta, pag-inom ng mga diuretic na halamang gamot, physiotherapy, at mga sikolohikal na pamamaraan.

Paggamot ng arterial hypotension