Arterial hypotension (hypotension) sa mga bata

Ang arterial hypotension sa mga bata ay sintomas na nagpapakita ng iba't ibang antas ng pagbaba ng presyon ng dugo. Dapat itong stressed na mas tumpak na kumakatawan sa pinababang presyon ng dugo hypotension termino (mula sa Griyego. hypo maliit at lat. Tensio - boltahe). Ayon sa modernong konsepto, ang terminong "Tonia ..." ay dapat na ginagamit upang ilarawan ang tono ng kalamnan, kabilang ang makinis na kalamnan ng vascular pader, ang terminong "tensor ..." - upang sumangguni sa ang halaga ng tuluy-tuloy na presyon sa mga daluyan at cavities. Ito pantalakay inexactitude (hypotension), matatag root sa panitikan at propesyonal na leksikon ng mga doktor ay maaaring nabigyang-katarungan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tanggihan sa ang tono ng arterioles at precapillaries pinakamadalas na gumaganap bilang mga pangunahing sanhi ng hemodynamic matagal pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang kahalagahan ng pangunahing arterial hypotension dahil sa laganap na sakit sa mga bata at kabataan, ang dynamism at pagkakaiba-iba ng mga klinikal sintomas, ang isang minarkahan pagbawas sa pisikal at mental na kapasidad, na hahantong sa pag-unlad ng syndrome ng pagbubukod paaralan at isang matalim pagtanggi sa ang kalidad ng buhay.

Kung ang isang maraming gawaing pang-agham ay nakatuon sa problemang ito sa mga matatanda, kung gayon sa pediatric literature ang estado na ito ay binabayaran ng mas kaunting pansin. Ang mga istatistika ng mga nakaraang taon ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa pagkalat ng arterial hypotension, kabilang sa mga kabataan. Ang mga pinagmulan ng may edad na hypotension ay dapat na hinahangad sa pagkabata at pagbibinata. Ang sakit sa hipotonya ay hindi agad bumubuo, ngunit dumadaan sa yugto ng sindrom ng non-viro-circulatory (vegetovascular) dystonia ayon sa hypotonic type. Bawat taon mayroong higit at higit na katibayan na ang mga kondisyon ng hypotonic ay mas karaniwan sa mga bata at mga kabataan kaysa sa mga matatanda, at maaaring magkakasunod na lumipat sa arterial hypertension, at maging isang panganib na kadahilanan para sa coronary heart disease.

Hanggang ngayon, tinatalakay ng literatura ang tanong kung paano gamutin ang hypotension ng arterya: bilang sintomas o sakit. Sa opinyon ng E.V. Gembitsky, ang doktrina ng di-gumagalaw na hypotension (pangunahing) at hypotonic states sa kasalukuyan ay bumubuo ng isang malayang seksyon ng kardyolohiya. Kahit na sa unang bahagi ng trabaho sa arterial hypotension, na lumitaw sa unang bahagi ng ika-20 siglo, ang mga mananaliksik na iginuhit ng pansin sa heterogeneity ng mga taong may mababang presyon ng dugo at nakilala ang tatlong grupo ng mga pasyente. Sa isang grupo ng mga paksa, maliban sa mababang presyon ng dugo, walang iba pang mga abnormalidad. Sa ganitong mga kaso, ang arterial hypotension ay nagsimulang isaalang-alang bilang isang variant ng indibidwal na normal na presyon ng dugo, at sa mungkahi ng G.F. Langa sa domestic literatura na karaniwang tinutukoy bilang physiological hypotension. Sa iba pang mga kaso, ang presyon ng dugo ay nabawasan laban sa isang background ng iba't ibang mga sakit, na kung saan ay itinuturing bilang nagpapakilala hypotension. Sa pangatlong pangkat, ang pagbawas sa presyon ng dugo ay nananaig sa klinikal na larawan ng sakit at katulad ng isang klinikal na larawan ng neurosis, na itinuturing na isang pangunahing hypotension.

Ayon sa pamantayan ng WHO, ang terminong "mahalaga, o pangunahing, hypotension" ay nangangahulugan ng mababang presyon ng dugo sa kawalan ng isang malinaw na sanhi ng hitsura nito, sa ilalim ng term na "secondary hypotension" - mababang presyon ng dugo. Ang dahilan kung saan maaaring makilala.

Ang mga cardiologist sa karamihan ng mga kaso ay naglagay ng pantay na tanda sa pagitan ng mga salitang "pangunahing, o mahalaga. Arterial hypotension "at" hypotonic disease ", na nagpapahiwatig sa ilalim ng isang malayang sakit, kung saan ang pangunahing klinikal na sintomas ay isang talamak na pagbaba sa systolic o diastolic presyon ng dugo para sa isang hindi alam na dahilan.

Sa makabagong panitikan, higit sa 20 iba't ibang mga termino ang ginagamit upang sumangguni sa arterial hypotension. Ang pinaka-madalas na ginagamit sa mga sumusunod na tuntunin: konstitusyunal hypotension, mahahalagang hypotension, pangunahing hypotension, talamak collaptoid estado, hypotension, cardiopsychoneurosis hypotonic type neurocirculatory hypotension.

Ang mga salitang "constitutional hypotension" at "essential hypotension" ay kadalasang ginagamit sa dayuhang literatura. Sa domestic preference literature ay ibinigay sa mga pangalan tulad ng "pangunahing arterial hypotension", "neurocirculatory dystonia" at "hypotonic disease".

Ang hypothonic disease ay isang paulit-ulit na pagbaba sa presyon ng dugo, na sinamahan ng malubhang sintomas sa porma ng pagkahilo, sakit ng ulo, orthostatic dysregulation.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology ng arterial hypotension

Ang pagkalat ng arterial hypotension. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, umabot sa 0.6 hanggang 29% sa mga matatanda at 3 hanggang 21% sa mga bata. Ang pagtaas nito ay dumami sa edad. Kaya, kung kabilang sa mga bata ng edad sa primaryang paaralan ito ay 1-3%, pagkatapos ay kabilang sa mga bata ng edad sa senior na paaralan - 10-14%. Ang mga batang babae ay nagdaranas ng arterial hypotension na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Epidemiology ng arterial hypotension

[5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenesis ng arterial hypotension

Ang pinaka-mahirap at hindi sapat na pinag-aralan ay ang pathogenesis ng arterial hypotension. Mayroong ilang mga teorya ng pinagmulan ng sakit: konstitusyunal-endocrine, hindi aktibo, neurogenic, humoral.

Alinsunod sa teorya na ito, ang arterial hypotension ay nagmumula sa pangunahing pagbawas ng tono ng vascular dahil sa hindi sapat na pag-andar ng adrenal cortex. Sa kasunod na pag-aaral, natagpuan na may arterial hypotension, ang mineralocorticoid, glucocorticoid at androgen na mga pag-andar ng pagbaba ng adrenal glandula. Mga bata ng primaryang paaralan edad na may matatag na arterial Alta-presyon nabawasan glucocorticoid-andar ng adrenal cortex, at ang mga batang nasa edad ng high school - glucocorticoid at mineralocorticoid.

Pathogenesis ng arterial hypotension

Mga sintomas ng arterial hypotension

Ang clinical manifestations ng pangunahing arterial hypotension sa mga bata ay variable at magkakaibang. Kadalasan mga pasyente ay paglalagay ng maraming mga reklamo, na sumasalamin sa mga kaugnay na mga pagbabago sa central nervous system (sakit ng ulo, nabawasan pisikal at mental na pagganap, pagkahilo, emosyonal lability, hindi pagkakatulog, hindi aktibo paroxysms), cardiovascular system (sakit sa puso, palpitations), Gastrointestinal tract (pagkawala ng gana sa pagkain, sakit sa epigastriko rehiyon at sa kurso ng bituka, ay hindi na may kaugnayan sa paggamit ng pagkain, isang pakiramdam ng lungkot sa tiyan, aerophagia. Alibadbad, pagsusuka, bloating, paninigas ng dumi). Kabilang sa iba pang mga posibleng mga reklamo tolerate truck biyahe, mahaba ang mababang uri lagnat, pag-atake ng breathlessness sensations, arthralgia, sakit sa laman.

Ang pagkalat ng iba't-ibang mga reklamo sa mga bata at kabataan na may arterial hypotension ay isang malawak na hanay. Cephalgia mangyari pinakamadalas na (90%), pagkapagod at kahinaan (70%), emosyonal na lability (72%). Sa kalahati ng mga kaso mangyari pagkamayamutin (47%), pagbabawas ng pisikal na pagganap (52%), pagkahilo (44%), cardialgia (37%). Mas pasyente inireklamo pagkawala ng gana sa pagkain, sakit ng tiyan, mga reklamo kaugnay sa dyspeptic at dyskinetic magbunot ng bituka disorder (22%), autonomic paroxysms (22%), lagnat (18%), epistaxis (12%), pangkatlas-tunog (11%). Myalgia (8%). Arthralgia (7%).

Mga sintomas ng arterial hypotension

Pag-uuri ng arterial hypotension

Sa kasalukuyan, maraming mga klasipikasyon ng mga hypotonic states ang ipinanukalang. Ang unang pag-uuri ay ginawa sa XXth International Congress sa Montpellier (France) noong 1926, ayon sa kung saan nakilala ang primary at pangalawang arterial hypotension. Ang pinaka-praktikal na application ay natagpuan sa pag-uuri ng NS. Molchanov (1962). Ang bentahe ng klasipikasyon na ito ay ang paghihiwalay ng konsepto ng physiological hypotension.

Pag-uuri ng arterial hypotension

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomatic arterial hypotension

Ang clinical manifestations ng palatandaan ng arterial hypotension ay depende sa nakakaapekto na sakit. Ang patuloy na pagbaba sa presyon ng dugo na may iba't ibang mga pisikal na sakit ay sinamahan ng ang hitsura ng mga katulad na subjective at objective na sintomas katulad ng mga may pangunahing arterial hypotension. Ang pagkakapareho na ito ay umaabot sa mga katangian ng mga pagbabago sa hemodynamics at ang daloy ng mga reaksiyong pinabalik.

Symptomatic arterial hypotension

Diagnosis ng arterial hypotension

Kapag ang pagkolekta ng isang anamnesis, ang data sa mga namamana na komplikasyon para sa mga sakit sa cardiovascular ay pino, at ang edad ng paghahayag ng cardiovascular patolohiya sa mga kamag-anak ay dapat na tinukoy. Kinakailangan upang malaman ang mga kakaibang pagbubuntis at paggawa sa ina na may layunin ng pagbubunyag ng posibleng patolohiya ng perinatal, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa antas ng presyon ng arterya sa ina sa panahon ng pagbubuntis. Mahalagang tandaan na ang mababang presyon ng dugo sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay tumutulong sa pagkatalo ng central nervous system at lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng arterial hypotension sa bata.

Ito ay kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng mabigat na pangyayari sa pamilya at sa mga paaralan, nagpo-promote ng pangyayari ng arterial hypotension, sakit ng araw mode (pag-agaw pagtulog) at pagkain (hindi regular, malnutrisyon). Ito ay kinakailangan upang masuri ang antas ng pisikal na aktibidad (pisikal na hindi aktibo o, sa kabilang banda, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, halimbawa, ang pagtatrabaho sa mga sports section, na maaaring humantong sa isang sindrom ng sports overexertion).

Diagnosis ng arterial hypotension

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Paggamot ng arterial hypotension

Ang mga pamamaraan sa paggamot ng hindi gamot para sa arterial hypotension ay kasama ang normalisasyon ng pang-araw-araw na pamumuhay, dynamic na sports, masahe, diyeta, diuretiko damo, physiotherapy, at sikolohikal na pamamaraan.

Paggamot ng arterial hypotension