Mga sintomas ng atopic dermatitis

Ang atopic dermatitis ay isang multifactorial disease na may talamak na relapsing course na may pathologically altered immune responses at isang multivariate na larawan ng clinical manifestations. Ito ay isang medyo magkakaibang aspeto ng morphological at pangkalahatang kurso ng isang nagpapaalab na sakit sa balat na may matinding pangangati, na nauugnay sa namamana na mga kadahilanan at madalas na matatagpuan sa pamilya ng pasyente o sinamahan ng iba pang mga agarang uri ng atopic na sakit, tulad ng allergic rhinitis, allergic conjunctivitis at allergic bronchial asthma. Ang morphological na kalubhaan ng sakit ay kadalasang nagbabago depende sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng balat.

Ang atopic dermatitis ay maaaring maging pangkalahatan, ang pangalawang bacterial infection at lymphadenitis ay karaniwan. Ang madalas na paggamit ng mga topical agent ay naglalantad sa pasyente sa iba't ibang allergens, at ang contact dermatitis ay maaaring lumala, na humahantong sa mga komplikasyon ng atopic dermatitis.

Patuloy na mga palatandaan ng atopic dermatitis

• Talamak o paulit-ulit na sakit
• Namamana na predisposisyon sa mga sakit na alerdyi
• Nangangati
• Karaniwang morpolohiya at lokalisasyon:
• Eksema ng mukha at flexural surface sa mga sanggol at bata
• Eksema sa fold ng mga matatanda

Mga Karaniwang Palatandaan ng Atopic Dermatitis

• Mga impeksyon sa balat
• Maagang pagsisimula
• Nakataas na antas ng serum IgE
• Non-specific dermatitis ng mga kamay at paa
• Mga positibong pagsusuri sa balat para sa type 1 allergy
• Xerosis

Mga bihirang palatandaan ng atopic dermatitis

• Katarata (anterior subcapsular)
• Erythema ng mukha
• Hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain
• Ichthyosis
• Nakatiklop sa ibabang talukap ng mata
• Nangangati kapag pinagpapawisan
• Keratoconus (conical bulging ng cornea)
• Eczema sa utong
• Puting lichen
• Paulit-ulit na conjunctivitis
• White dermographism
• Hindi pagpaparaan sa lana

Nangangailangan ang diagnosis ng tatlo o higit pang mga pare-parehong feature kasama ang tatlo o higit pang karaniwan o bihirang feature.

Ang mga tampok na katangian ng atopic dermatitis ay matinding pangangati at klinikal na polymorphism, na tumutukoy sa pagkakaiba-iba ng mga klinikal na anyo ng sakit, na ang dahilan kung bakit lumitaw ang ilang mga paghihirap sa pag-diagnose ng sakit. Ang atopic dermatitis ay nagsisimula sa murang edad at may yugtong kurso, mga klinikal na katangian sa iba't ibang yugto ng edad.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng atopic dermatitis ay nakikilala: paunang, yugto ng binibigkas na mga pagbabago sa balat (talamak at talamak na mga yugto) at yugto ng pagpapatawad.

Sa paunang yugto, ang atopic dermatitis ay karaniwang bubuo sa mga bata na may edad na 2 hanggang 6 na buwan na may isang exudative-catarrhal na uri ng konstitusyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng namamana, congenital at nakuha na mga tampok ng immunobiological, neurovegetative at metabolic function na tumutukoy sa predisposisyon ng katawan sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi. Ang pinakamaaga at pinakakaraniwang sintomas ng mga sugat sa balat ay hyperemia at pamamaga ng mga pisngi at pigi, na sinamahan ng bahagyang pagbabalat. Ang isang tampok ng paunang yugto ay ang pagbabalik nito, sa kondisyon na ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan.

Sa talamak na yugto, ang mga erythematous spot na may malabong mga hangganan, papules, microvesicles, erosions, crusts, pagbabalat laban sa background ng malawakang edema ay sinusunod. Dahil sa matinding pangangati, ang mga bakas ng scratching (excoriation) ay makikita, ang pangalawang impeksiyon ay madalas na sumasali at pustules ay nabuo. Ang rehiyonal na lymphadenitis at lymphangitis ay maaari ding maobserbahan. Sa talamak na yugto, dahil sa patuloy na scratching at rubbing, ang balat ay nagpapakapal, ang pattern nito ay tumindi (lichenification). Sa ibabaw ng lichenified lesyon mayroong mga excoriations, kayumanggi o dilaw-kayumanggi na mga crust, masakit na mga bitak, lalo na sa mga fold ng balat, sa mga palad at talampakan. Ang pagkawala ng panlabas na ikatlong bahagi ng mga kilay at hyperpigmentation ng mga eyelids ay nabanggit - ang resulta ng scratching ang mga mata. Ang isang fold ng balat sa ilalim ng mas mababang takipmata ay katangian.

Sa panahon ng pagpapatawad, bumaba o nawawala ang mga sintomas ng dermatitis. Ang panahon ng pagpapatawad ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon. Kung ang naaangkop na paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay hindi ginawa, ang atopic dermatitis ay maaaring magpatuloy nang walang pagpapatawad.

Ang mga paboritong localization site ay ang harap at gilid na ibabaw ng leeg, mukha, flexor surface ng joints, dorsal surface ng mga kamay at paa. Sa pangkalahatan na anyo, ang buong balat ay apektado. Depende sa edad, ang mga infantile (mula 2-3 buwan hanggang 3 taon), pagkabata (mula 3 hanggang 12 taon) at nagdadalaga (mula 12 hanggang 18 taon) na mga anyo ng atopic dermatitis ay nakikilala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng atopic dermatitis sa iba't ibang yugto ng sakit

Sa panahon ng atopic dermatitis, tatlong yugto ng edad o mga yugto ng sakit ay nakikilala.

• Ang unang panahon ay hanggang 3 taon (sa pagkabata at maagang pagkabata).
• Ang ikalawang yugto ay maagang preschool, paaralan at pagdadalaga.
• Ang ikatlong yugto ay pagdadalaga (pagbibinata) at pagtanda.

Ang mga sintomas ng atopic dermatitis sa bawat isa sa tatlong mga panahon na ito ay may ilang mga natatanging tampok na nauugnay hindi sa tagal ng sakit, ngunit sa edad ng pasyente.

1. Mga klinikal na pagpapakita ng unang yugto ng edad. Talamak at subacute na nagpapasiklab na likas na katangian ng mga sugat na may pagkahilig sa mga pagbabago sa exudative; isang tiyak na uri ng lokalisasyon sa mukha; sa kaso ng isang disseminated na proseso - nangingibabaw na lokalisasyon sa panlabas na bahagi ng mga paa't kamay; ang pinakamalaking pag-asa sa mga alimentary irritant at ang kalubhaan ng allergic (food allergy) na bahagi sa mga risk factor para sa manifestation.
2. Mga klinikal na pagpapakita ng ikalawang yugto ng edad. Lokalisasyon sa fold; talamak na nagpapasiklab na katangian ng mga sugat na may mas malinaw na lichenoid syndrome; pag-unlad ng pangalawang pagbabago (dyschromia); pagpapakita ng vegetative dystonia; remittent course na may regular na wave-like behavior; reaksyon sa maraming nakakapukaw na impluwensya na may pagbaba sa alimentary hypersensitivity.
3. Mga klinikal na pagpapakita ng ikatlong yugto ng edad. Pagbabago sa lokalisasyon ng mga sugat, pagkawala ng kanilang nakatiklop na pagkakulong; mas malinaw na hyperplastic at infiltrative na likas na katangian ng mga sugat na may mas mababang pagkahilig sa talamak na nagpapaalab na pagpapakita at pagtaas ng lichenoid syndrome; hindi gaanong kapansin-pansin na reaksyon sa mga allergenic irritant; hindi gaanong malinaw na seasonality ng wave-like behavior.

Sa pagtaas ng edad ng mga pasyente, ang bilang ng exudative foci ay bumababa, at ang lichenified skin manifestations ay tumataas. Sa anumang edad, ang pagtaas ng bilang ng mga sugat sa balat ay maaaring mangyari, at ang sakit ay maaaring maging pangkalahatan. Ang atopic erythroderma ay bubuo ng pangalawa. Ang mga indeks ng eosinophilia ng dugo ay tumaas nang maraming beses.

Mga kaugnay na sintomas ng atopic dermatitis

Allergic conjunctivitis, allergic rhinitis, hay fever at/o allergic bronchial asthma. Ang mga sakit na ito ay nangyayari sa 30-50% ng mga pasyente na may atopic dermatitis at madalas na umuunlad pagkatapos ng pagkabata.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sakit sa mata

Maaari silang magpakita bilang neurodermic cataracts, keratoconus, o nonallergic keratoconjunctivitis. Posible rin ang nakahiwalay na atopic blepharitis. Ang mga katarata ay bihira (< 5%) at mas karaniwan sa mga bata at kabataan. Inilalarawan kung minsan ang ablatio retinae.

Ang pagtaas ng infraorbital folds (Denny-Morgan line, infraorbital Denny-Morgan fold) ay isang mahalagang tanda ng atopic disease; sa atopic dermatitis, ang atopic fold ay nangyayari sa 70% ng mga kaso.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga pamantayan sa diagnostic para sa atopic dermatitis

Sa kasalukuyan, mayroong sapilitan at karagdagang pamantayan para sa pagsusuri ng atopic dermatitis.

Ang ipinag-uutos na pamantayan ay kinabibilangan ng: pangangati ng balat; tipikal na morpolohiya at lokalisasyon ng mga pantal sa balat; talamak na relapsing course; kasaysayan ng atopy o namamana na predisposisyon sa atopy.

Kabilang sa mga karagdagang pamantayan ang: xerosis (pagkatuyo) ng balat; palmar ichthyosis; agarang reaksyon sa pagsusuri sa balat na may mga allergens; lokalisasyon ng proseso ng balat sa mga kamay at paa; cheilitis; eczema sa utong; pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sugat sa balat; simula ng sakit sa isang maagang edad; erythroderma; paulit-ulit na conjunctivitis; Denier-Morgani folds (suborbital folds); keratoconus (conical protrusion ng cornea); anterior subcapsular cataract; mga bitak sa likod ng mga tainga; mataas na antas ng IgE sa serum ng dugo.

Upang masuri ang atopic dermatitis, ang pagkakaroon ng tatlo o higit pang ipinag-uutos at tatlong karagdagang mga palatandaan ay sapat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]