Mga sintomas ng biliary dyskinesias

Ang mga sintomas ng biliary dyskinesia sa mga bata ay higit na tinutukoy ang mga klinikal na pagpapakita ng maraming mga proseso ng pathological, kabilang ang mga anomalya at nagpapaalab na cholepathies. Ang saklaw ng kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba mula sa kanilang kumpletong kawalan hanggang sa isang matingkad na klinikal na larawan na nagdudulot ng pag-aalala sa pasyente.

Pangunahing sintomas:

• sakit ng tiyan (mapurol o matalim) sa kanang hypochondrium, sa rehiyon ng epigastric;
• pananakit pagkatapos kumain at pagkatapos mag-ehersisyo, kadalasang lumalabas pataas sa kanang balikat;
• kapaitan sa bibig, pagduduwal, pagsusuka;
• mga palatandaan ng cholestasis;
• pinalaki ang atay;
• sakit sa palpation;
• sintomas ng vesicular - sintomas ni Ortner, sintomas ni Murphy, sintomas ni Boas.

Ang likas na katangian ng mga sintomas ay depende sa anyo ng dyskinesia.

Pag-asa ng mga sintomas sa anyo ng biliary dyskinesia

Mga katangian ng mga klinikal na sintomas	Hypertensive form ng biliary dyskinesia	Hypotonic form ng biliary dyskinesia
Kalikasan ng sakit	Paroxysmal (cramping, stabbing, cutting)	Masakit
Tagal ng sakit	Panandaliang (5-15 min)	Pangmatagalan
Nakakapukaw ng mga kadahilanan	Mga negatibong emosyon, pisikal na aktibidad	Mga paglabag sa diyeta na may kaugnayan sa edad, regimen ng nutrisyon
Iba pang sintomas	Sakit sa palpation sa kanang hypochondrium	Sakit at bigat sa kanang hypochondrium
Mga sintomas ng blistering	Positibo	Positibo

Ang mapurol na pananakit pagkatapos kumain ay mas karaniwan para sa hypokinetic at hypotonic disorder, ang matinding pananakit pagkatapos ng pagod (pisikal o emosyonal) ay nagpapahiwatig ng mga hyperkinetic disorder. Ang pagduduwal ay madalas na sinusunod, ngunit ang pag-unlad ng pagsusuka ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng proseso. Ang kapaitan sa bibig ay isang salamin ng motor disorder ng itaas na digestive tract sa kabuuan. Ang mga palatandaan ng cholestasis, depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na proseso ng pathological, ay maaaring wala o ipinahayag sa iba't ibang antas.

Ang kurso ng biliary dyskinesia sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na polymorphism, lalo na sa isang kumbinasyon ng mga pagbabago sa mga duct ng apdo at dystonia ng sphincter ng Oddi. Kapag sinusuri ang pasyente, ang sakit ay napansin sa projection point ng gallbladder - ang punto ng intersection ng panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan sa kanan na may costal arch (na may pinalaki na atay - na may gilid ng atay).

• Sintomas ni Kerr - sakit sa palpation sa panahon ng paglanghap sa projection point ng gallbladder.
• Sintomas ni Murphy - nadagdagan ang sakit sa kanang hypochondrium kapag pinindot ang anterior na dingding ng tiyan sa projection ng gallbladder sa panahon ng malalim na paghinga sa tiyan na inilabas (ang pasyente ay nakakagambala sa paghinga dahil sa pagtaas ng sakit).
• Sintomas ng Ortner-Grekov - sakit kapag nag-tap sa gilid ng kanang costal arch (para sa paghahambing, ang pag-tap ay ginagawa sa parehong costal arches).
• Sintomas ng Georgievsky-Mussi (sintomas ng phrenicus) - sakit sa palpation sa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan sa kanan; ang sakit ay lumalabas pababa.
• Sintomas ng Riesman - pagtapik sa gilid ng costal arch gamit ang gilid ng palad habang pinipigilan ang paghinga.
• Sintomas ng Boas - pananakit kapag pinindot gamit ang isang daliri sa kanan ng VIII-X thoracic vertebrae at hyperesthesia sa lumbar region sa kanan.
• Sintomas ng Lepene - pananakit kapag tumapik gamit ang isang nakabaluktot na hintuturo sa projection point ng gallbladder.
• Sintomas ng Zakharyin - sakit sa punto ng intersection ng kanang rectus abdominis na kalamnan na may costal arch.

Bilang karagdagan, ang sakit ay sinusunod sa palpation sa rehiyon ng epigastric at sa Chauffard-Rivet zone (choledochopancreatic triangle, choledochopancreatic zone, pyloroduodenal region) - ang zone sa pagitan ng midline at kanang itaas na bisector na bahagyang nasa itaas ng pusod.

Ang mga dyspeptic phenomena ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan:

• hadlang sa daloy ng apdo sa duodenum;
• may kapansanan sa pagtunaw ng mga taba (nagdudulot ito ng pagtatae, paninigas ng dumi, utot, at pagdagundong sa tiyan);
• duodenal gastric at gastroesophageal reflux (pakiramdam ng kapaitan sa bibig, heartburn, pagsusuka ng apdo, belching ng kapaitan);
• pathological viscero-visceral reflexes mula sa gallbladder hanggang sa tiyan at bituka, na nagiging sanhi ng atony ng tiyan at bituka (belching ng pagkain, paninigas ng dumi, utot).

Ang diarrhea syndrome ay mas madalas na sinusunod sa hypokinetic dyskinesia ng biliary tract, na may dysfunction ng sphincter ng Oddi. Ito ay sanhi ng hindi napapanahong pagtatago ng apdo sa interdigestive period. Ang obstipation syndrome (constipation) ay kadalasang nangyayari sa mga cholestatic na proseso, bilang resulta ng viscero-visceral reflexes na nagdudulot ng bituka atony na may matinding sakit na sindrom ng spastic na kalikasan at hypermotor biliary dyskinesia. Ang utot ay madalas na sinasamahan ng mga karamdaman ng motor-evacuation function ng maliit at malalaking bituka na may dyskinesia ng biliary tract ng isang organic at functional na kalikasan. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng enzymatic breakdown ng chyme na may pagbuo ng gas kapag ang maliit na bituka ay napupuno ng bakterya dahil sa pagkawala ng mga bactericidal properties ng apdo na may hypokinetic biliary dyskinesia.

[ 1 ], [ 2 ]