Dyskinesia ng mga ducts ng bile sa mga bata

Biliary dyskinesia sa mga bata - likot disorder ng gallbladder at spinkter patakaran ng pamahalaan ng apdo sistema, clinically manifested sakit syndrome, kumplikado functional disorder pangmatagalang higit sa 3 buwan, sinamahan ng sakit ng tiyan naisalokal sa kanang itaas na kuwadrante. Ito ang pinaka-karaniwang at maagang patolohiya ng biliary system sa mga bata.

Ang spinkter na kagamitan ng apdo ay kabilang ang:

• Lutkens spinkter na matatagpuan sa site ng isang daloy ng pantog ng pantog sa leeg ng gallbladder;
• Ang spinkter na Mirizzi, na matatagpuan sa kantong ng vesicle at pangkalahatang duct sa bile;
• Sphincter One, na matatagpuan sa dulo ng karaniwang duct ng bile sa lugar ng daloy nito sa duodenum.

Mga kasingkahulugan: Dysfunctional disorder ng apdo excretory system, hypertensive dyskinesia ng spinkter ng Oddi, spasm ng spinkter ni Oddi. 

ICD-10 code

K82.0. Mga dysfunctional disorder ng sistema ng excretory ng apdo.

Epidemiology

Ang istatistika ng data, batay sa mga prinsipyo ng gamot batay sa katibayan, ay hindi nakolekta hanggang ngayon. Ang ibinigay na mga numero sa Russian panitikan pangyayari ng dysfunction ng apdo sistema sa mga bata ay batay sa mga account ng mga klinikal na dysfunctions serving ang sanhi ng mga madalas na mga pagbisita sa pedyatrisyan at kinuha 2 nd lugar sa mga sakit ng pagtunaw lagay. Ang saklaw ng hypomotor dyskinesia ng gallbladder sa mga bata ay nag-iiba mula sa 40 hanggang 99%.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng dila ng biliary dyskinesia sa mga bata

Ang mga paglabag sa pag-andar ng gallbladder ay kadalasang nangyayari laban sa isang pangkalahatang kalagayan ng pangkalahatang neurosis, diencephalic vegetative crisis, viral hepatitis, iba pang mga impeksyon at pagkalasing. Ipinapalagay na ang iba't ibang anomalya sa pagpapaunlad ng mga ducts ng bile ay nagsisilbing isa sa mga pangunahing sanhi ng Dysfunction ng biliary tract.

Bilang isang mahalagang dahilan para sa spinkter ni Oddi, maraming mga may-akda ang nagtuturing na cholecystectomy. Ang pag-alis ng gallbladder ay humantong sa isang paglabag sa pagpapataw ng apdo at regulasyon ng aktibidad sa motor sa spinkter ni Oddi. Libre, pare-pareho ang pagpapalabas ng apdo sa duodenum ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng duodenitis, isang pagtaas sa dalas ng duodenogastric reflux, na nagpapalakas sa motility ng gastrointestinal tract. Ang dyskinesia ng duodenum, lalo na sa hypertonic type, ay kadalasang nagiging sanhi ng malubay na pag-urong ng sphincter ng Oddi, na pumipigil sa normal na pag-agos ng apdo.

Ang mga duct ng bile ay kadalasang nasasangkot sa proseso ng pathological sa mga pangunahing sugat ng fecal nipple at spinkter ng Oddi (halimbawa, may stenosis ng malaking duodenal papilla). Ang stenosing duodenal papillitis ay maaaring bumuo muli laban sa isang background ng talamak o exacerbated talamak pancreatitis, peptiko ulser ng duodenum at iba pang mga sakit.

Ang kagalit-galit na mga kadahilanan ng biliary dyskinesia ay:

• Mga error sa pagkain (lalo na ang pag-abuso sa pinirito at mataba na pagkain);
• bituka parasitosis (lalo na giardiasis);
• isang bilang ng mga impeksyon (matinding hepatitis, salmonellosis, iti);
• allergy sa pagkain;
• duodenitis, peptic ulcer, sakit sa atay, bituka, dysbiosis;
• hindi sapat na antas ng pisikal at psychoemotional load.

[4], [5], [6], [7]

Pathogenesis ng biliary dyskinesia sa mga bata

Ang aktibidad ng motor ng gallbladder, spinkter ng Oddi at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract ay magkakaugnay. Dahil sa koordinasyon ng aktibidad ng pag-uugali ng gallbladder, ang migrating motor complex at ang spinkter ni Oddi, ang gallbladder ay nagiging puno sa pagitan ng pagkain. Sa regulasyon ng aktibidad ng kontraktwal ng spinkter ng Oddi lumahok:

• Visceral-visceral reflexes sanhi ng extension ng guwang na organo sa panahon ng panunaw at sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap ng pagkain;
• mga humoral na kadahilanan (cholecystokinin, gastrin, secretin);
• neurotransmitters vazointestinalny polypeptide at nitrik oksido, na nagiging sanhi ng relaxation ng makinis na kalamnan cell ng apdo lagay, pati na rin ang acetylcholine at tachykinins na bawasan makinis na mga cell ng kalamnan;
• Ang y-aminobutyric acid at somatostatin ay stimulated, at ang opioid peptides ay nagpipigil sa pagpapalabas ng nagpapatahimik na mga mediator;
• Ang mga endogenous na opiates kapag nakagapos sa mga opioid receptor ng myocytes ay nagpapasigla sa aktibidad ng motor, at kapag nakatali sa mga k-receptor, binabawasan nila ito.

Ang gradient presyon sa pagitan ng sistema ng maliit na tubo at ang duodenum ay nag-uugnay sa spinkter ni Oddi. Ang mga episodes ng pagtaas ng tono ("pag-block ng aktibidad") ng spinkter ng Oddi ay sinamahan ng isang passive expansion ng gallbladder, isang markadong pagtaas sa presyon sa biliary tract ay hindi mangyayari. Gayunpaman, ang gallbladder ay maaaring maglaro ng papel na ginagampanan ng buffer reservoir sa mga kaso lamang ng pag-iingat ng pag-andar nito. Ang paglabag sa koordinasyon sa trabaho ng spinkter ng Oddi at ang gallbladder ay humantong sa isang pagtaas sa presyon sa sistema ng apdo excretory at ang pagbuo ng isang sakit sindrom ng iba't ibang intensity. Ang spasm ng spinkter ni Oddi kasama ang pagtaas sa tono ng gallbladder ay humantong sa isang matinding pagtaas sa presyon sa sistema ng maliit na tubo, ang pagbuo ng talamak na sakit sa tiyan. Ang spasm ng spinkter ni Oddi sa kumbinasyon ng atony ng gallbladder ay nag-aambag sa mabagal na pagbuo ng presyon, na sinamahan ng isang mapurol na sakit sa tiyan. Kakulangan ng spinkter ng Oddi at hypotension ng gallbladder lead sa self-exacerbation ng apdo sa duodenum na may hitsura ng sphincteritis, atbp. Ang mga variant ng discoordination ng gallbladder at spinkter ng Oddi ay maraming, ang pathogenesis ng mga karamdaman na ito ay kumplikado at hindi sapat na pinag-aralan.

Ano ang humahantong sa biliary dyskinesia?

Mga sintomas ng biliary dyskinesia sa mga bata

Ang pangkat ng mga pangkalahatang sintomas ng dyskinesia bile ducts ay kinabibilangan ng pagkapagod, pagkamagagalit, pagbaba ng pagganap sa mga batang nasa paaralan, pag-iyak sa mga batang preschool. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng motor disinhibition, ang iba ay may hypodynamia, sweating, palpitations at iba pang mga sintomas ay posible. Ang koneksyon sa pagitan ng pagkasira ng kagalingan at mga psychosocial na kadahilanan ay itinatag. Makabuluhang epekto sa kalagayan ng mga pasyente na may mga ugali ng character, ang mga bata mula sa grupong ito ay katangian katapatan, kahustuhan sa oras, pangako, kahinaan, hinala, mataas na pangangailangan sa personal na kalinisan, self-sisihin at paghihiwalay.

Kapag apdo sistema dysfunctions sanhi Gastrointestinal sakit, mang-istorbo ang bata ng isang pakiramdam ng lungkot sa epigastryum, pagduduwal, pagsusuka, dighal, mapait panlasa sa bibig. Pagbabago sa stool dalas at iba pang mga karamdaman, ang pangyayari ng na kung saan ay kaugnay sa naantalang release ng apdo sa duodenum, gulo ng pantunaw ng taba, duodenogastric at gastroesophageal refluxes at iba pa.

Functional disorder ng ng apdo lagay sa mga bata ay malapit na naka-link sa autonomic Dysfunction, na nagreresulta sa manifest sa panahon ng preschool taon, pag-unlad sa unang bahagi ng panahon ng paaralan, at higit sa edad na 10 taon ay maaaring nakarehistro bilang isang sakit. Ang pinaka-stable na tampok disfuntsii apdo lagay - sakit ng tiyan, ng iba't-ibang mga pangyayari, tagal, dalas, lokasyon, intensity.

Kapag hyperfunction gallbladder (hyperkinetic form) lumabas dahil masilakbo sakit karakter pagsundot, pagputol, lamuyot, sinamahan ng alibadbad, regurgitation, pagsusuka. Sa agwat sa pagitan ng pag-atake, ang mga bata ay hindi magreklamo.

Sa hypofunction ng gallbladder (hypotonic form), ang mga sakit ay nakakakuha ng isang patuloy na pagpindot ng character, pana-panahon amplified. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagsabog o pagkaligalig sa kanang hypochondrium. Ang Cerea, Ortner, Boas at iba pa ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng vesicular. Ang mga bata ay nagreklamo ng kapaitan sa bibig, pagduduwal, at kung minsan ay nangyayari ang pagsusuka.

Hyperfunction ng spinkter ng Oddi maaaring pagsimulan talamak sakit sa kanang itaas na kuwadrante, nakapagpapaalaala ng ang intensity ng pag-atake zholchnoy colic sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, posibleng paninilaw ng balat ng sclera at balat.

Kung ang spinkter ay kulang, ang bata ni Oddi ay nag-aalala tungkol sa maagang sakit pagkatapos ng pagkuha ng mga pagkain na mataba, kasama ng pagduduwal at pagsusuka, pag-alsa at pagpapagamot ng puso ay posible.

Wala sa mga sintomas na inilarawan ang pathognomonic para sa mga dysfunctional disorder ng biliary tract, at sa gayon ang pagtatakda ng clinical diagnosis para sa isang doktor ng outpatient na kasanayan ay lubhang mahirap.

Mga sintomas ng biliary dyskinesia

Pag-uuri

Ang pamantayang Romano III (2006) sa seksyon na "Mga kagamitang disorder ng apdo at spiteng ng Oddi" ay kinabibilangan ng mga sumusunod na heading.

• E - functional disorders ng apdo at sphincter ng Oddi.
• E1 - functional disorder ng gallbladder.
• E2 - functional biliary disorder ng spinkter ng Oddi.
• E3 - functional pancreatic disorder ng spinkter ng Oddi.

Bilang paghahambing sa pamantayan ng Romano II, ang mga pagbabago ay nauugnay sa isang mahigpit na limitasyon ng bilang ng mga hindi kinakailangang mga pamamaraan ng invasive at mga operasyon ng kirurhiko sa mga pasyente na may sakit sa itaas na tiyan. Ang sakit sa biliary at pancreatic ay dapat na tinutukoy sa pamamagitan ng localization, kalubhaan, tiyempo, tagal at pagsasamahan ng tipikal na sintomas ng GERD, functional dyspepsia at magagalitin na bituka syndrome.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Screening

Ang ultrasonography ng gallbladder na may pag-aaral ng pag-uugali ay nagpapahintulot sa amin na itatag ang uri ng Dysfunction. Ang kondisyon ng spinkter ng Oddi ay natutukoy sa hepatobiliary scintigraphy.

Pag-diagnose ng biliary dyskinesia

Kapag nangongolekta ng anamnesis, tukuyin ang kalikasan, dalas at lokalisasyon ng sakit. Sa layunin ng pananaliksik na pagtatantya ng kulay ng integuments, ang laki ng isang atay, kulay ng isang upuan at ihi. Napakabihirang makakita ng mga sintomas (Ortner, Kera, atbp.).

[14], [15], [16]

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa pamamagitan ng mga resulta ng biochemical analysis ng serum ng dugo, ang aktibidad ng enzymes - marker ng cholestasis (alkaline phosphatase, y-glutamyltranspeptidase) ay maaaring tumaas.

Nakatutulong na pananaliksik

Manometry ng spinkter ng Oddi na may nakahiwalay na cannulation ng apdo at pancreatic segment, ay itinuturing na ang "gintong standard" para sa diyagnosis ng apdo lagay dysfunction, huwag gamitin sa mga bata dahil sa ang invasiveness, trauma at posibleng mga komplikasyon.

Ang diameter ng bile duct ay maaaring sinusukat sa ultrasound. Ang pagtaas ng kabuuang diameter bile duct pagkatapos ng isang mataba pagkain o pangangasiwa ng cholecystokinin sumasalamin paglabag agos apdo, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng apdo lagay dysfunction.

Ang pinaka-katanggap-tanggap para sa praktikal na paggamit sa mga bata ay itinuturing na hepatobiliary scintigraphy, kung kinakailangan na suplemento ng mga pharmacological test (neostigmine morpina, ang pagpapakilala ng relaxant nitroglycerin).

Nagsisimula ang pag-scan pagkatapos ng administrasyon ng mga paghahanda ng imidodiacetyl acid na may label na technetium (Tc). Pagkatapos ng 1 oras, ang maximum na aktibidad ng gamot ay naayos sa ducts ng bile, apdo at duodenum, at minimal sa atay. Ang isang malapit na ugnayan sa pagitan ng mga resulta ng cholescintigraphy at ang manometric na pag-aaral ng spinkter ni Oddi ay pinatunayan.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang functional disorder ng sistema ng apdo excretory ay naiiba sa isang matalim na tiyan, atake ng biliary colic, acute pancreatitis at cholecystitis. Ang mga kondisyon ng hypothonic at kakulangan ng spinkter ng Oddi ay maaaring katulad ng mga malalang sakit ng tiyan, duodenum, talamak na pancreatitis.

Talamak cholecystitis (talamak cholecystocholangitis) - talamak pamamaga ng gallbladder. Bihira sa mga sanggol na bihira, ang mga lalaki ay 2 beses na mas malamang kaysa sa mga batang babae. Ang pinakamahalagang kondisyon ng predisposing ay stasis ng apdo sa gallbladder, halimbawa, na may mga pag-unlad na anomalya.

Katangian:

• biglang lagnat sa febrile;
• kram na sakit sa kanang bahagi, at paminsan-minsan sa buong tiyan. Ang isang labanan ng sakit ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Ang sakit ay mas masahol sa posisyon sa kanang bahagi;
• pagduduwal at pagsusuka;
• ang phenomena ng pagkalasing: ang balat ay maputla, basa, labi at mauhog na lamad ng bibig na tuyo, ang dila ay sakop, sakit ng ulo, kakulangan ng ganang kumain, pagpapanatili ng dumi, tachycardia;
• marahil (sa 50% ng mga kaso) ang hitsura ng jaundice.

Kapag sinusuri ang tiyan, tandaan ang ilan sa pamamaga nito, ang pagkahuli ng mga itaas na bahagi sa panahon ng paghinga. Kapag natagpuan ang palpation ang tigas ng mga kalamnan ng nauuna na tiyan sa pader sa kanan, higit pa sa itaas na bahagi at sa hypochondrium. Bilang isang tuntunin, positibo ang mga sintomas ng Mendel, Ortner, Murphy. Kadalasan ay positibo ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg. Kapag pinag-aaralan ang dugo sa mga pasyente, ang leukocytosis na may neutrophileosis, nadagdagan ang ESR, ay ipinahayag.

Ang kurso ng talamak cholecystitis sa mga bata ay karaniwang benign, ngunit sa karamihan ng mga kaso talamak cholecystitis ay ang simula ng talamak cholecystitis.

Ang talamak na cholecystitis ay isang paulit-ulit na nagpapaalab na sakit ng gallbladder. Kadalasan, ang talamak na cholecystitis ay nabuo pagkatapos ng hepatitis, kadalasang sinamahan ng cholelithiasis at duodenobiliary reflux. Ang mga nakapagpapalusog na mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng cholecystitis ay mga anomalies ng bile duct, discololia, at dysbacteriosis. Sa mga bata ito ay bihirang.

Hindi tulad ng dyskinesia, ang clinical manifestations ng cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng stereotypedness, ang pagkakaroon ng mga panahon ng exacerbations na may malubhang pagkalasing, posibleng subfebrile kondisyon.

Para sa malubhang cholecystitis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• right-sided rib syndrome,
• dyspepsia, namumula-pagkalasing, asthenovegetative, cholestatic syndromes.

Ang pamantayan ng diagnostic na kaugalian para sa sakit sa bituka ng bituka sa mga bata

Pamantayan	Talamak cholecystocholangitis	Sakit sa bato
Anamnesis Ang predisposisyon ng pamilya Ang seasonality of exacerbation Tagal ng sakit	Ang kahinaan, kalungkutan, mga senyales ng pagkalasing, polyhypovitaminosis Karaniwang Taglagas-tagsibol panahon 1,5-2 taon	Pre-umiiral na sakit ng biliary system Karaniwang Hindi pangkaraniwan Long term (hindi natukoy)
Pain syndrome: Ang patuloy na panganganak Kaugnayan sa mga kamalian sa diyeta Paroxysmal pain Sorpresa sa kanang hypochondrium Pag-iral	Katangian Pagkatapos ng 1.5-2 na oras matapos kumain, lalo na ang madulas at pritong Katangian nang lumalala Karaniwang Sa kanang balikat at balikat ng balikat	Hindi pangkaraniwan Kaagad pagkatapos kumain Characteristic colic Characteristic of colic Ang parehong
Ultratunog	Makapal, hyperechoic wall ng pantog, heterogeneity ng mga nilalaman	Naitataas na hyperechoic formation sa pantog na may mga dayandang

Of layunin sintomas ng cholecystitis sa mga bata na madalas ay ang mga sumusunod: paglaban ng mga kalamnan sa kanang itaas na kuwadrante, ang sintomas Ortner, Murphy sintomas, sintomas ng Mendel, lambing sa tatsulok Chauffard.

Sa mga pananaliksik sa laboratoryo sa mga parameter ng cholecystitis ng aktibidad ng nagpapaalab na proseso (isang hypergammaglobulinemia, isang hyperfibrinogenemia, tumataas na SOE, isang leukocytopenia) ay maaaring itataas.

Ultrasonography argumento para sa pagtuklas cholecystitis ay mas makapal (1.5 mm) laminate, hyperechoic gallbladder pader, pati na rin nonuniformity ng apdo.

Sa thermal imaging, ang hyperthermia ay napansin sa lugar ng projection ng gallbladder.

Ang diagnosis ay makabuluhang pagbabago sa komposisyon ng yelp:

• pagbabawas ng arachidonic at oleic acids, pagtaas ng pentadecane at tanso mataba acids;
• pagtaas sa concentration ng immunoglobulins G at A, R-proteins, C-reactive protein;
• pagtaas ng enzymes (5-nucleotidase at alkaline phosphatase);
• Nabawasan ang lysozyme.

Maaaring may pagtaas sa transaminases ng dugo, bilirubin at beta-lipoproteins.

Ang sakit sa bato ay isang dystrophic-dysmetabolic disease na nailalarawan sa pagbubuo ng mga bato sa dilaw na pantog o sa dilaw na mga duct.

Ang dahilan para sa mga bata ay maaaring:

• sakit na nangyayari sa nadagdagan na hemolysis;
• familial hypercholesterolemia;
• hepatitis at nagpapaalab na mga sugat ng sistema ng biliary;
• mga kadahilanan na humahantong sa pagpapaunlad ng cholestasis (hal., cystic fibrosis);
• diabetes mellitus.

Sa pathogenesis, ang bile stasis, discololia, ang pamamaga ay mahalaga.

Sa karamihan ng mga kaso, ang cholelithiasis sa mga bata ay may nakatago na kurso. Ang klinikal na larawan ay ipinakita sa alinman sa pamamagitan ng mga sintomas ng cholecystitis, o sa pamamagitan ng mga sintomas ng bile duct sagabal - biliary colic. Ang mga komplikasyon (dropsy, empyema o gall bladder gangrene) sa mga bata ay bihirang.

Sa pagsusuri, ang isang nangungunang papel ay nilalaro ng sonography, roentgencholecystography, computer tomography. Upang linawin ang komposisyon ng mga concrements, ito ay kapaki-pakinabang upang pag-aralan ang komposisyon ng apdo.

Pag-diagnose ng biliary dyskinesia

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Paggamot ng mga biliary dyskinesia sa mga bata

Ang paggamot sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng biliary ay dapat na komprehensibo, hakbang-hakbang at may pinakamataas na indibidwal.

Ang mga therapeutic taktika ay tumutukoy sa:

• ang kalikasan ng mga dyskinetic disorder;
• kondisyon ng cholego-choledochondoduodenal zone;
• kalubhaan ng mga hindi aktibo reaksiyon.

Mga pamamaraan ng paggamot ng mga biliary dyskinesia sa mga bata

1. Mode.
2. Dietotherapy (numero ng talahanayan 5).
3. Gamot:
   • choleretics;
   • cholecinetics;
   • cholespasmolytics; phytotherapy;
4. paggamot na may tubig sa mineral; physiotherapy;
5. paggamot sa sanatorium.

Paano ginagamot ang dyalisis dila ng dila?

Diet therapy

Maraming pagkain ang ipinapakita sa araw (5-6 beses), pagbubukod ng mga pagkaing pinirito, tsokolate, cocoa, kape, malakas na broth, mga produktong pinausukan, carbonated drink. Sa hypertensive anyo dyskinesia inirerekomenda fractional pagkain paghihigpit mga produkto na nagiging sanhi ng pagbawas ng bula, - mataba karne, isda, manok produkto ng broths mataba pagsubok, bawang, sibuyas, atsara, pinausukang produkto, peas, beans. Sa hypotonic form ng dyskinesia, ang diyeta ay dapat magsama ng mga prutas, gulay, gulay at mantikilya, kulay-gatas, cream, itlog.

[23], [24], [25]

Medication Therapy

Ang isa sa mga nangungunang lugar sa komplikadong therapy ng mga pasyente na may dyskinesia ng ducts ng bile ay ang pangangasiwa ng cholagogue. Ang lahat ng paghahanda sa choleretic ay inuri bilang mga sumusunod.

1. Mga Gamot na nagpapasigla sa pag-andar ng bile na pag-andar ng atay (choleretics).
2. Gamot na nagpapataas ng pagbuo ng apdo at pasiglahin ang pagbuo ng mga acids ng apdo,
   • tunay na choleretics;
   • paghahanda na naglalaman ng mga acids ng bile (decholin, chologon, allochol, atbp.);
   • gawa ng tao paghahanda (nicodine, osalmide, cycloalone);
   • paghahanda ng pinagmulan ng halaman na naglalaman ng sandy immortelle, mint, St. John's wort, turmeric, atbp. (flamin, cholago, holaflux, holagogum).
3. Gamot na nagpapataas ng pagtatago ng apdo pangunahin dahil sa bahagi ng tubig (hydrocholeretics), - tubig ng mineral, mais stigmas, valerian preparations, atbp.
4. Ang mga produktong nakapagpapagaling na nakakaapekto sa paggamot ng apdo excretory ng atay.
5. Mga gamot na maging sanhi ng nadagdagan tono ng gallbladder at apdo ducts tone pagbabawas (holekinetiki) - cholecystokinin, magnesiyo sulpate, xylitol, herbal na paghahanda ng barberry, turmerik (kabilang holagogum).
6. Mga droga na nagdudulot ng pagpapahinga ng biliary tract (chol spasmolytics), - papaverine, atropine, extract ng belladonna at mint.

Dapat na isagawa ang Cholagogue therapy para sa isang mahabang panahon, pasulput-sulpot na mga kurso, sistematikong alternating cholagogue, na humahadlang sa dystrophy ng hepatocytes at pagkagumon ng katawan sa mga droga.

Kapag pumipili ng gamot, kailangang isaalang-alang ito:

• uri ng dyskinesia;
• ang unang tono ng gallbladder at sphincter apparatus. Ang pagwawasto ng motility ng biliary tract ay nagsisimula sa isang paghahanap para sa sanhi at pag-aalis nito, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit at normalisasyon ng kalagayan ng vegetative ay natupad.

Sa mas mataas na mga kasanayan sa motor gamitin antispasmodics, sedatives, phytotherapy, physiotherapy.

Sa pinababang mga kasanayan sa motor, isinasagawa nila ang tjubazhi, gumamit ng tonic na paraan, gumamit ng cholekinetics.

Ang Tubazhi na may iba't ibang mga stimulant ay isang epektibong cholekinetic agent. Madalas na ginagamit tyubazh mineral water 100-150 ml mainit na mineral na tubig na walang aayuno pasyente drinks gases, matapos na namamalagi sa kanang bahagi, na kung saan ipalibot isang mainit-init heating pad para sa 45 min. Ang karagdagang mga sangkap ay maaaring idagdag sa mineral na tubig (sorbitol, magnesium sulfate, Barbara asin). Ang kurso ay binubuo ng 10 mga pamamaraan (1 oras sa 3 araw).

Maraming mga halaman ay may isang choleretic at holekineticheskim epekto: Air bana, artichoke, barberry, imotel buhangin, dahon at buds ng Birch butigin, ang mantsa ng mais, burdock root, wormwood, labanos, bundok ash, hop, cranberries, oregano, kalendula officinalis, dandelion nakapagpapagaling, rhubarb root. Drug sangkap na kasama sa paghahanda ng artichoke hofitol discharged sa anyo ng mga tablets at solusyon inilapat 3 beses sa isang araw bago kumain. Kailangang-kailangan sa paggamot ng mga sakit ng apdo at apdo lagay gimekromon. Bawal na gamot ay may isang spasmolytic, choleretic epekto, pinipigilan ang pagbuo ng gallstones sa pamamagitan ng epekto sa ang pag-ikot ng apdo. Gamitin ang 3 beses sa isang araw 30 min bago pagkain sa isang dosis ng 100 mg para sa mga bata sa ilalim ng 10 taong gulang at 200 mg 3 beses sa isang araw pagkatapos ng 10 taon.

Ang Holospazmolytics ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mebeverin (duspatalin). Ang droga ay may dual mekanismo ng pagkilos, na pumipigil sa pag-unlad ng hypotension - isang side effect ng spasmolytic therapy. Ang mga bloke ng Mebeverin ay Na +, na pinipigilan ang depolarization ng kalamnan cell at ang pagbuo ng spasm, nakakagambala sa paglipat ng pulso mula sa cholinergic receptors. Sa kabilang banda, hinahampas nito ang pagpuno ng mga Ca2 + depots, pag-ubos sa kanila at paglilimita ng ani ng potassium ions mula sa cell, na pumipigil sa pagpapaunlad ng hypotension. Ang gamot ay may modulating effect sa mga sphincters ng digestive system.

Holespazmoliticheskim epekto magkaroon ng ilang mga panggamot mga halaman: arnica, valerian, elekampane mataas, St. John wort, menta, kadweed, Salvia officinalis. Para sa mga bawal na gamot ng halaman pinanggalingan ay kinabibilangan ng: flamen (ginagamit, depende sa edad, 1 / 4-, 1 tablet tatlong beses sa isang araw), holagogum (1 capsule 2 beses sa isang araw), Holagol (1-5 patak, depende sa edad, sa asukal 3 beses sa isang araw bago kumain), holosas (1 kutsarita 2-3 beses sa isang araw, hugasan ng mainit na tubig).

Upang pinagsama choleretic ay kinabibilangan ng: allohol (1-2 tablet 3 beses sa isang araw, ang gamot ay naglalaman ng isang dry hayop apdo, dry bawang Extract, activate carbon), Digestal (1-2 tabletas 3 beses sa isang araw na may pagkain, ay naglalaman ng pancreatin kunin apdo, hemicellulase) Festalum (1 / 2- 1 -2 tablets, depende sa edad, pagkatapos kumain ng tatlong beses sa isang araw ay binubuo ng pancreatic enzymes, apdo bahagi) holenzim (1 tablet 3 beses sa isang araw ay binubuo ng apdo, pinatuyong pancreas , tuyong mauhog lamad ng maliliit na bituka ng mga baka ng pagpatay).

Ang Tea Holaflux ay nagtataguyod ng pagbuo at pag-agos ng apdo, ay may epekto na antispasmodic. Tea Sangkap: spinach dahon, prutas tistle, halaman ng selandine damo, yarrow, anis ugat, rhizome ng ruwibarbo, ngiping leon root, rhizome ng turmerik at langis, isang katas ng aloe.

Ang mga neurotropic agent ay inireseta na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng dyskinesia at autonomic dysfunction. Ang ibig sabihin ng toning - caffeine, ginseng; sedative - bromides, tincture of valerian, tincture ng motherwort. Ang pagpili ng gamot ay dapat talakayin sa neurologist.

Sa hypertension Biliary ginagamit gepatoprotektory na protektahan ang mga cell atay at ducts ng damaging epekto ng apdo. Paggamit ng kemikal na pinagmulan bawal na gamot (Ursodeoxycholic acid, methionine, mahahalagang phospholipids), halaman pinagmulan (gatas tistle, turmerik, artichokes, kalabasa buto) at gepabene at tykveol (1 kutsarita ng tatlong beses sa isang araw 30 minuto bago kainin).