^

Kalusugan

Mga sintomas ng bronchopneumonia

, Medikal na editor
Huling nasuri: 04.07.2025
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang mga sintomas at kinalabasan ng focal pneumonia ay naiiba sa mga klinikal na pagpapakita ng lobar (croupous) pneumonia na inilarawan sa itaas, na higit sa lahat ay dahil sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis at morphological na pagbabago ng parehong klinikal at morphological na variant ng pneumonia.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga tampok na klinikal

Una, sa focal pneumonia, ang proseso ng pamamaga ay karaniwang limitado sa isang lobe o bahagi ng baga. Kadalasan, ang pneumonic foci ay maaaring sumanib, na kumukuha ng isang mas makabuluhang bahagi ng lung lobe o kahit na ang buong lobe. Sa mga kasong ito, nagsasalita sila ng confluent focal pneumonia. Ito ay katangian na, hindi tulad ng lobar (croupous) pneumonia, ang pleura ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab na may mababaw na lokalisasyon o confluent focal pneumonia.

Pangalawa, hindi tulad ng lobar (croupous) pneumonia, ang focal pneumonia ay kadalasang hindi sinasamahan ng agarang hypersensitivity; Ang mga normergic at hyperergic na reaksyon ng katawan ay mas karaniwan. Malamang na tinutukoy ng tampok na ito ang hindi gaanong marahas, unti-unting pagbuo ng pokus ng pamamaga at isang makabuluhang mas maliit na paglabag sa vascular permeability kaysa sa pamamaga ng lobar.

Pangatlo, dahil sa mas mababang kalubhaan ng mga vascular permeability disorder sa focus ng pamamaga, ang exudate sa focal pneumonia ay naglalaman lamang ng isang maliit na halaga ng fibrin at sa karamihan ng mga kaso ay may katangian ng serous o mucopurulent exudate. Para sa parehong dahilan, walang mga kondisyon para sa isang napakalaking release ng erythrocytes sa lumen ng alveoli.

Pang-apat, ang focal pneumonia ay halos palaging may katangian ng bronchopneumonia, kung saan ang proseso ng pamamaga sa una ay nagsasangkot ng bronchial mucosa (bronchitis), pagkatapos lamang na ang pamamaga ay dumadaan sa parenchyma ng baga at nabuo ang pneumonia. Samakatuwid ang isa pang mahalagang tampok: sa focal pneumonia, ang isang makabuluhang halaga ng serous o mucopurulent exudate ay nakapaloob nang direkta sa lumen ng mga daanan ng hangin, na nag-aambag sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga kaguluhan ng bronchial patency kapwa sa antas ng respiratory bronchioles at sa antas ng mas malaking bronchi.

Panghuli, panglima, ang medyo mabagal na pagkalat ng pamamaga sa loob ng apektadong segment ay nagreresulta sa mga indibidwal na lugar nito na nasa iba't ibang yugto ng proseso ng pamamaga. Habang ang isang pangkat ng alveoli ay nagpapakita lamang ng hyperemia at edema ng mga interalveolar na pader (yugto ng hyperemia), ang ibang mga grupo ng alveoli ay ganap na napuno ng exudate (yugto ng hepatization). Ang nasabing isang motley morphological na larawan ng pamamaga ay nakatuon na may hindi pantay na compaction ng tissue ng baga, na kung saan ay napaka katangian ng bronchopneumonia, ay pupunan ng pagkakaroon ng mga lugar ng microatelectasis na sanhi ng sagabal ng pangunahing maliit na bronchi. Kaya, ang focal pneumonia sa kabuuan ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng yugto ng pamamaga na matatagpuan sa ilang mga pasyente na may lobar (croupous) pneumonia.

Ang klinikal at morphological na variant ng focal pneumonia ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na pathogenetic at morphological na mga tampok:

  1. Ang isang medyo maliit na lawak ng nagpapasiklab na pokus, nakakakuha ng 1 o ilang lobe o isang bahagi ng baga. Ang pagbubukod ay confluent pneumonia, na kumukuha ng mahahalagang bahagi ng lung lobe o maging ang buong lobe.
  2. Ang focal pneumonia ay sinamahan ng isang normergic o hyperergic reaction ng katawan, na tumutukoy sa isang mas mabagal na pagbuo ng inflammatory focus at isang katamtamang paglabag sa vascular permeability.
  3. Serous o mucopurulent na katangian ng exudate.
  4. Ang paglahok ng bronchi sa proseso ng pamamaga (bronchitis), na sinamahan ng sagabal ng parehong maliit at (hindi gaanong karaniwang) mas malaking bronchi.
  5. Ang kawalan ng malinaw na pagtatanghal ng dula ng nagpapasiklab na proseso, katangian ng lobar pneumonia.

Ang mga tampok na ito ng pathogenesis ay higit na tinutukoy ang mga klinikal na pagpapakita ng focal pneumonia (bronchopneumonia). Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga biological na katangian ng pneumonia pathogens at ilang iba pang mga kadahilanan ay mayroon ding makabuluhang epekto sa klinikal na larawan ng sakit na ito.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pagtatanong

Hindi tulad ng lobar pneumonia, ang simula ng bronchopneumonia ay mas unti-unti at matagal. Kadalasan, ang focal pneumonia ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng acute respiratory viral infection, talamak o exacerbation ng talamak na brongkitis. Sa paglipas ng ilang araw, napapansin ng pasyente ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38.0-38.5°C, runny nose, lacrimation, ubo na may mucous o mucopurulent sputum, malaise at pangkalahatang kahinaan, na itinuturing na isang pagpapakita ng acute tracheobronchitis o acute respiratory viral infection.

Laban sa background na ito, napakahirap itatag ang simula ng bronchopneumonia. Gayunpaman, ang hindi epektibo ng therapy na isinasagawa sa loob ng ilang araw, ang pagtaas ng pagkalasing, ang hitsura ng igsi ng paghinga at tachycardia, o isang bagong "alon" ng tumaas na temperatura ng katawan ay nagpapalagay sa amin ng paglitaw ng focal pneumonia.

Ang pag-ubo ng pasyente at pagtatago ng mucopurulent o purulent na plema ay tumindi, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.0-39.0°C (bihirang mas mataas), ang kahinaan ay tumataas, ang pananakit ng ulo ay lumalala, at ang gana sa pagkain ay lumalala.

Ang sakit sa dibdib na nauugnay sa paglahok ng pleura sa proseso ng pamamaga (dry pleurisy) ay nangyayari lamang sa ilang mga pasyente na may mababaw na lokasyon ng sugat o ang pagkakaroon ng confluent focal pneumonia. Gayunpaman, kahit na sa mga kasong ito, ang sakit sa pleural ay karaniwang hindi umaabot sa intensity na sinusunod sa lobar (croupous) pneumonia. Ang sakit ay tumindi o lumilitaw na may malalim na paghinga; ang lokalisasyon nito ay tumutugma sa sugat ng ilang mga lugar ng parietal pleura. Sa ilang mga kaso (na may pinsala sa diaphragmatic pleura), maaaring mangyari ang pananakit ng tiyan na nauugnay sa paghinga.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pisikal na pagsusuri

Sa panahon ng pagsusuri, ang hyperemia ng mga pisngi, posibleng bahagyang cyanosis ng mga labi, at ang pagtaas ng kahalumigmigan ng balat ay tinutukoy. Minsan ang makabuluhang pamumutla ng balat ay nabanggit, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng matinding pagkalasing at isang reflex na pagtaas sa tono ng mga peripheral vessel.

Kapag sinusuri ang dibdib, ang pagkaantala sa pagkilos ng paghinga sa apektadong bahagi ay napansin lamang sa ilang mga pasyente, pangunahin sa mga may confluent focal pneumonia.

Ang pagtambulin sa ibabaw ng sugat ay nagpapakita ng isang mapurol na tunog ng pagtambulin, bagaman kung ang nagpapasiklab na pokus ay maliit sa laki o malalim sa lokasyon, ang pagtambulin ng mga baga ay hindi nakakaalam.

Ang auscultation ng mga baga ay ang pinakamalaking halaga ng diagnostic. Kadalasan, ang isang binibigkas na pagpapahina ng paghinga ay tinutukoy sa apektadong lugar, na sanhi ng isang paglabag sa bronchial patency at ang pagkakaroon ng maraming microatelectases sa focus ng pamamaga. Bilang isang resulta, ang mga tunog na panginginig ng boses ay nabuo kapag ang hangin ay dumadaan sa glottis, kasama ang trachea at (bahagyang) ang pangunahing bronchi, ay hindi umabot sa ibabaw ng dibdib, na lumilikha ng epekto ng pagpapahina ng paghinga. Ang pagkakaroon ng bronchial patency disorder ay nagpapaliwanag ng katotohanan na kahit na may confluent focal bronchopneumonia, ang pathological bronchial breathing ay hindi naririnig nang kasingdalas ng lobar (croupous) pneumonia.

Sa mga bihirang kaso, kapag ang bronchopneumonia ay nabuo laban sa background ng talamak na nakahahadlang na brongkitis, at ang lugar ng pamamaga ay matatagpuan malalim, ang malupit na paghinga ay maaaring marinig sa panahon ng auscultation, na sanhi ng pagpapaliit ng bronchi na matatagpuan sa labas ng pneumonic site.

Ang pinaka-kapansin-pansin at maaasahang auscultatory sign ng focal bronchopneumonia ay ang pagtuklas ng fine-bubble moist sonorous (consonant) wheezing. Naririnig ang mga ito nang lokal sa lugar ng pamamaga at sanhi ng pagkakaroon ng nagpapaalab na exudate sa mga daanan ng hangin. Ang fine-bubble moist sonorous wheezing ay naririnig pangunahin sa buong paglanghap.

Sa wakas, sa ilang mga kaso, kapag ang mga pleural sheet ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, maririnig ang ingay ng pleural friction.

Ang pinaka makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang klinikal at morphological na variant ng pneumonia: lobar (croupous) at focal pneumonia (bronchopneumonia).

Mga paghahambing na katangian ng lobar (croupous) at focal pneumonia

Mga palatandaan

Lobar (crouous) pneumonia

Focal bronchopneumonia

Mga tampok ng pathogenesis

Ang lawak ng sugat

Ibahagi, i-segment

Isa o higit pang mga lobules, segment; maramihang foci ng pamamaga ay posible

Pagkalat ng pamamaga

Direkta sa kahabaan ng alveolar tissue (Kohn's pores)

Ang pamamaga ng bronchi ay "kumakalat" sa parenkayma ng baga

Agad na reaksyon ng hypersensitivity sa respiratory zone ng mga baga

Katangian

Hindi tipikal

Ang paglahok ng bronchi sa proseso ng nagpapasiklab Hindi tipikal Karaniwan
Patensiya ng daanan ng hangin Hindi nilabag Nilabag, maaaring mangyari ang microatelectasis

Ang paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab

Laging Tanging sa mababaw na lokalisasyon ng focus sa pamamaga o may confluent pneumonia
Mga yugto ng pag-unlad ng mga pagbabago sa morphological Katangian Hindi tipikal
Kalikasan ng exudate Fibrinous Mucopurulent, serous
Mga tampok na klinikal
Pagsisimula ng sakit Talamak, biglaang pagsisimula ng panginginig, lagnat at pananakit ng dibdib Unti-unti, pagkatapos ng isang panahon ng acute respiratory viral infection, acute tracheobronchitis o exacerbation ng talamak na brongkitis
Pananakit ng dibdib ("pleural") Katangian Bihirang, sa mababaw na lokalisasyon ng focus ng pamamaga o may confluent pneumonia
Ubo Sa una ay tuyo, pagkatapos ay sa paghihiwalay ng "kalawang" na plema Mula sa pinakadulo simula, produktibo, na may paghihiwalay ng mucopurulent plema
Mga sintomas ng pagkalasing Ipinahayag Hindi gaanong karaniwan at hindi gaanong binibigkas
Dyspnea Katangian Posible, ngunit hindi gaanong karaniwan
Dullness ng percussion sound Sa yugto ng hepatization, mayroong isang binibigkas na pagkapurol ng tunog Ipinahayag sa mas mababang antas, kung minsan ay wala
Pattern ng paghinga sa panahon ng auscultation Sa yugto ng pag-agos at yugto ng paglutas - humina na vesicular, sa yugto ng hepatization - bronchial Madalas humihina ang paghinga sa buong sakit
Mga masamang tunog sa paghinga Sa yugto ng pag-agos at yugto ng paglutas - crepitation, sa yugto ng hepatization - pleural friction ingay Basa, pinong bula, mahimbing na paghinga

Ang hitsura ng bronchophony

Karaniwan

Hindi tipikal

Ang pinaka makabuluhang klinikal na mga palatandaan na nagpapahintulot sa isa na makilala ang focal bronchopneumonia mula sa lobar (croupous) pneumonia ay:

  • unti-unting pagsisimula ng sakit, pagbuo, bilang isang panuntunan, laban sa background ng talamak na respiratory viral infection, talamak na tracheobronchitis o exacerbation ng talamak na brongkitis;
  • kawalan sa karamihan ng mga kaso ng talamak na "pleural" na sakit sa dibdib;
  • ubo na may paghihiwalay ng mucopurulent plema;
  • kawalan ng bronchial paghinga sa karamihan ng mga kaso;
  • ang pagkakaroon ng basa-basa, pinong-bubble, tunog na wheezing.

Dapat itong idagdag na ang mga palatandaan na nakalista sa talahanayan, na nagpapahintulot sa amin na makilala sa pagitan ng dalawang klinikal at morphological na mga variant ng pulmonya, ay tumutukoy sa tipikal na klasikal na kurso ng mga sakit na ito, na kasalukuyang hindi palaging sinusunod. Ito ay totoo lalo na para sa mga kaso ng malubhang pulmonya sa ospital o pulmonya na nabuo sa mga mahihinang pasyente at matatanda at matatandang indibidwal.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.