Paano lumilitaw ang cervical erosion: mga pangunahing sintomas

Ang pinakakaraniwang sintomas ay postcoital spotting pagkatapos ng pakikipagtalik o isang gynecological examination. Ito ay dahil ang columnar epithelium ay mas maselan at madaling dumugo kapag hinawakan. Sa nakagawiang pagsasanay, ito ay postcoital spotting na kadalasang nagdadala ng babae sa doktor. [1]

Ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas ay ang mauhog na paglabas, kadalasang mas sagana at malinaw, nang walang hindi kanais-nais na amoy. Ito ay dahil sa mga glandular na selula na aktibong gumagawa ng mucus, na "lumalabas" sa panahon ng ectopia. Sa maraming kababaihan, ang naturang discharge ay episodic at hindi nangangailangan ng paggamot, sa kondisyon na ang mga impeksyon ay pinasiyahan. [2]

Ang ikatlong posibleng sintomas ay ang kakulangan sa ginhawa o pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, lalo na kung ang ectopic area ay kitang-kita o kung may kasabay na pamamaga. Kung walang pamamaga, ang kakulangan sa ginhawa ay karaniwang katamtaman at nalulutas sa sarili nitong. [3]

Minsan, ang intermenstrual spotting ay sinusunod. Ito ay hindi gaanong tiyak at palaging nangangailangan ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi, dahil ang isang katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa mga polyp, cervicitis, at cervical dysplasia. Samakatuwid, kahit na ang isang "karaniwang" klinikal na larawan ay nangangailangan ng pagsusuri sa halip na pagsusuri sa sarili. [4]

Talahanayan 1. Ang pinakakaraniwang mga reklamo sa "pulang cervix"

Sintomas	Ano ang nagpapaliwanag nito?	Ano ang nakakaalarma
Madugong discharge pagkatapos makipag-ugnayan	Fragility ng columnar epithelium	Kasaganaan, pagtaas, kumbinasyon ng sakit
Masaganang mauhog na puti	Nadagdagang pagtatago ng mga glandula	Ang amoy, madilaw na kulay, nangangati
Hindi komportable habang nakikipagtalik	Microtrauma ng sensitibong epithelium	Patuloy na pananakit, matinding pananakit
Bihirang intermenstrual spotting	Contact dumudugo	Regularity, koneksyon hindi lamang sa contact

Paano makilala ang "mga sintomas ng ectopia" mula sa mga palatandaan ng isa pang problema

Kung ang discharge ay nagiging mucopurulent, ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay bubuo, o ang pananakit ay nangyayari kapag ang cervix ay gumagalaw, ang pamamaga ng cervix ay malamang. Sa sitwasyong ito, ang mga sintomas ay dinidiktahan ng cervicitis, hindi ang ectopia mismo, at ang pagsusuri at paggamot sa impeksyon ang nagiging priyoridad. [5]

Ang postcoital bleeding ay maaaring isang senyales hindi lamang ng ectopia kundi pati na rin ng dysplasia o cervical cancer, lalo na kung patuloy at paulit-ulit na walang malinaw na dahilan. Samakatuwid, ang anumang "contact" na pagdurugo ay isang dahilan para sa pagsusuri, at sa ilang mga kaso, colposcopy, ayon sa mga algorithm ng pangunahing pangangalaga. [6]

Ang mga cervical polyp ay nagdudulot din ng contact discharge at discomfort. Nakikita ang mga ito sa mga speculum, at ang mga maliliit na polyp ay madalas na inalis sa isang outpatient na batayan para sa kasunod na pagsusuri sa histological. Sa klinikal na paraan, ito ay isa pang pinagmumulan ng mga sintomas na madaling gamutin. [7]

Ang tunay na pagguho, bilang isang mababaw na epithelial defect, ay mas madalas na nauugnay sa trauma o matinding pamamaga. Gumagawa ito ng mas "ulcerative" na hitsura na may natatanging mga gilid ng depekto at pagdurugo ng contact. Dito, humihina ang mga sintomas habang umuunlad ang epithelialization at inaalis ang pinagbabatayan na dahilan. [8]

Talahanayan 2. Mga sintomas at posibleng dahilan

Pangunahing sintomas	Mas malamang	Ano ang dapat suriin muna
Duguan pagkatapos ng sex	Ectopia, ngunit ang dysplasia ay dapat na hindi kasama	Pagsusuri, pagsusuri ayon sa edad, colposcopy kung ipinahiwatig
Mucopurulent discharge	Nakakahawang cervicitis	Mga pagsusuri para sa chlamydia at gonococcus
"Ball" sa kanal at pagdurugo ng contact	Cervical polyp	In-office removal at histology
Sakit sa pagsusuri at pagdurugo ng contact	Tunay na pagguho o cervicitis	Tanggalin ang trauma at pamamaga, healing dynamics

Kapag ang mga sintomas ay nangangailangan ng agarang atensyon

Ang matinding pagdurugo na may mga clots pagkatapos ng pakikipagtalik ay hindi tipikal ng benign ectopia at nangangailangan ng agarang pagsusuri. Aalisin ng doktor ang trauma, isang torsed polyp, at mga neoplastic na proseso. Inirerekomenda ang pisikal at sekswal na pag-iwas hanggang sa pagsusuri. [9]

Ang pagtaas ng temperatura, pagtaas ng pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan, at mabahong discharge ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawang proseso. Ang pagkaantala ay nagpapataas ng panganib ng pataas na impeksiyon, at ang mga sintomas ay maaaring "magtakpan" bilang "erosion," na magpapahaba ng oras sa paggamot. [10]

Ang paulit-ulit na postcoital bleeding sa mga linggo o buwan ay isang klinikal na "red flag," kahit na dati nang pinaghihinalaang ectopia. Sa ganitong mga kaso, hindi inirerekomenda ang lokal na cauterization maliban kung ang kanser o impeksyon ay pinasiyahan. [11]

Ang matinding pananakit sa panahon ng pakikipagtalik na may pakiramdam ng "stress" o "pagkamot" ay hindi rin tipikal para sa hindi komplikadong ectopia at nangangailangan ng pagsusuri upang ibukod ang isang polyp, vaginitis o endometrioid lesions. [12]

Talahanayan 3. Mga signal ng alarm para sa "mga sintomas ng pagguho"

Sitwasyon	Ano ang nakakaalarma	Aksyon
Malakas na pagdurugo	Sa clots, hindi tumitigil	Magpatingin kaagad sa doktor upang maalis ang trauma at neoplasia.
Lagnat at mabahong discharge	Ang pagtaas ng sakit	Mga pagsusuri sa impeksyon at paggamot
Paulit-ulit na contact bleeding	Para sa mga linggo at buwan	Algorithm para sa postcoital bleeding at colposcopy kapag ipinahiwatig
Matinding dyspareunia	Matalim na lokal na sakit	Pagsusuri upang ibukod ang iba pang mga dahilan

Ano ang makikita ng doktor at kung bakit ito mahalaga para sa pagbibigay kahulugan sa mga sintomas

Sa ectopia, ang cervix ay lumilitaw na "velvety red" sa paligid ng panlabas na os dahil sa translucent vessel ng columnar epithelium. Ang isang patak ng dugo ay maaaring matukoy sa mahinang pagpindot sa isang probe o brush-ito ay nagpapaliwanag ng contact spotting at nag-uugnay sa sintomas sa paghahanap. [13]

Sa totoong pagguho, nakikita ng doktor ang isang mababaw na epithelial defect na may malinaw na mga gilid at pagdurugo ng contact. Isang mahalagang detalye: sa ganitong uri ng pagguho, ang trauma at pamamaga ay palaging isinasaalang-alang, sa halip na mga mapanirang pamamaraan. Ang mga sintomas ay nalulutas habang nangyayari ang epithelialization at ang pinagbabatayan na dahilan ay inalis. [14]

Kung ang mga sintomas ay hindi tipikal o nagpapatuloy, ang mga pagsusuri para sa mga impeksyon ay isinasagawa, ang naaangkop sa edad na cervical screening ay isinasagawa, at, kung ipinahiwatig, isang colposcopy. Nagbibigay-daan ito sa amin na makilala ang mga benign na pinagmumulan ng contact discharge mula sa dysplasia at cancer, na maaari ding magpakita ng madugong discharge. [15]

Ang ilang mga panrehiyong alituntunin para sa pangunahing pangangalaga ay nagrerekomenda na kung ang ectopia ay nakita at ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang higit sa tatlong buwan, ang isang paulit-ulit na pagtatasa at, kung kinakailangan, ang referral para sa konsultasyon ay inirerekomenda. Pinapabilis nito ang pangangalaga ng pasyente at binabawasan ang panganib ng matagal na mga reklamo. [16]

Talahanayan 4. Medikal na lohika para sa "mga sintomas ng pagguho"

Hanapin	Paano ito nauugnay sa mga sintomas?	Ang susunod na hakbang
Ectopia na walang mga palatandaan ng pamamaga	Contact at mauhog na pagtatago	Pagmamasid, kontrol sa sintomas
Tunay na pagguho	Ulcer defect at contact blood	Hinahanap namin at tinatrato ang sanhi, obserbahan ang epithelialization
Hinala ng cervicitis	Amoy, purulent mucus, sakit	Mga pagsubok sa amplification at paggamot
Hindi malinaw na "kahina-hinalang" zone	Patuloy na pagdurugo ng contact	Colposcopy at biopsy gaya ng ipinahiwatig

Paano bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas sa pang-araw-araw na buhay

Kung ang pangunahing reklamo ay spotting habang umiinom ng estrogen-containing contraception, isang pagbabago sa paraan ay tinatalakay. Para sa ilang pasyente, binabawasan ng hakbang na ito ang sensitivity at dalas ng spotting pagkatapos ng sex. Ang desisyon ay ginawa nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga layunin ng contraceptive. [17]

Para sa katamtamang paglabas ng uhog na walang mga palatandaan ng impeksyon, makakatulong ang mga simpleng hakbang: proteksyon sa hadlang, paggamit ng mga pampadulas na nakabatay sa tubig kung mangyari ang pagkatuyo, pansamantalang pagbawas sa intensity ng friction, at isang nakatakdang muling pagsusuri pagkatapos ng ilang linggo. Ito ay karaniwang sapat para sa mga sintomas na humupa. [18]

Kung ang mga sintomas ay paulit-ulit at malala, pagkatapos maalis ang mga impeksyon at kanser, ang mga paggamot na nakabatay sa opisina upang mabawasan ang pagdurugo ng contact at dami ng mucus ay tinatalakay. Maaaring gamutin ang maliliit na sugat gamit ang silver nitrate, habang ang mas malalaking sugat ay maaaring gamutin sa cryotherapy, diathermy, o thermal ablation. Ito ay hindi isang "lunas para sa kanser," ngunit isang paraan upang mabawasan ang mga sintomas. [19]

Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpapakita ng pagbawas sa kalubhaan ng discharge, discomfort, at postcoital spotting pagkatapos ng cryotherapy kumpara sa pagmamasid. Mahalagang malaman ng mga pasyente na ang matubig na paglabas ay maaaring mangyari sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pamamaraan—ito ay isang normal na yugto ng pagpapagaling. [20]

Talahanayan 5. Ano ang maaaring mabawasan ang mga sintomas

Sitwasyon	Unang linya	Kailan dapat isaalang-alang ang mga pamamaraan
Contact dumudugo dahil sa estrogen	Baguhin ang iyong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis	Kung nagpapatuloy ang mga sintomas pagkatapos ng pagbabago
Masaganang uhog na walang impeksiyon	Proteksyon sa hadlang, mga pampadulas, banayad na mode	Kung makagambala sila sa buhay nang higit sa 3 buwan
Ang patuloy na paglabas ng postcoital	Ibukod ang oncopathology at mga impeksiyon	Silver nitrate, cryotherapy, diathermy, thermal ablation
Mga pagdududa at pagkabalisa	Follow-up na konsultasyon at plano	Mga pamamaraan lamang pagkatapos ng isang malinaw na diagnosis