Mga sintomas ng impeksyon sa Coxsackie at EVD

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO ay mula 2 hanggang 10 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, minsan bigla, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C. Mula sa mga unang araw, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, mahinang gana, at pagkagambala sa pagtulog. Madalas na napapansin ang paulit-ulit na pagsusuka. Sa lahat ng anyo, ang hyperemia ng balat ng itaas na kalahati ng katawan, lalo na ang mukha at leeg, at ang pag-iniksyon ng mga scleral vessel ay napansin. Maaaring lumitaw ang polymorphic maculopapular rash sa balat. Ang hyperemia ng mauhog lamad ng tonsils, granularity ng soft palate, arches, at back wall ng pharynx ay higit pa o hindi gaanong binibigkas. Karaniwang nababalutan ang dila. Ang cervical lymph nodes ay kadalasang bahagyang pinalaki at walang sakit. Ang isang pagkahilig sa paninigas ng dumi ay nabanggit.

Sa peripheral blood, ang bilang ng mga leukocytes ay normal o bahagyang tumaas. Sa mga bihirang kaso, ang bilang ng mga leukocyte ay maaaring tumaas sa 20-25x10 ⁹ / l. Ang katamtamang neutrophilia ay madalas na nabanggit, na sa mga susunod na panahon ay pinalitan ng lymphocytosis at eosinophilia. Ang ESR ay karaniwang nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumaas.

Ang kurso ng sakit, kinalabasan at tagal ng febrile period ay depende sa kalubhaan at anyo ng sakit.

Ang Coxsackie at ECHO fever ay isang karaniwang uri ng impeksyon sa enterovirus. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang uri ng Coxsackie at ECHO virus, ngunit kadalasan ay ang mga uri ay 4, 9, 10, 21, 24 mula sa Coxsackie B group at 1-3, 5, 6, 11, 19, 20 ECHO. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang bata ay nagreklamo ng sakit ng ulo, maaaring may pagsusuka, katamtamang pananakit ng kalamnan at banayad na pagbabago sa catarrhal sa oropharynx at upper respiratory tract. Ang mukha ng pasyente ay hyperemic. Ang mga sisidlan ng sclera ay iniksyon, ang lahat ng mga grupo ng mga lymph node ay madalas na pinalaki, pati na rin ang atay at pali. Ang sakit ay karaniwang nagpapatuloy nang mahina. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas sa loob ng 2-4 na araw at sa mga nakahiwalay na kaso lamang - hanggang 1-1.5 na linggo, kung minsan ay maaaring may lagnat na parang alon.

Ang serous meningitis (ICD10 - A87.0) ay ang pinakakaraniwang anyo ng impeksyon sa Coxsackie at ECHO. Karaniwan itong nauugnay sa mga serotype 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B at 1-7, 9,11,23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C. Malubhang sakit ng ulo, pagkahilo, paulit-ulit na pagsusuka, pagkabalisa, pagkabalisa, kung minsan ay lumilitaw ang sakit sa tiyan, likod, binti, leeg, delirium at kombulsyon. Ang mukha ng pasyente ay hyperemic, bahagyang pasty, ang sclera ay na-injected. Ang mauhog lamad ng oropharynx ay hyperemic, granularity ng malambot na panlasa at ang likod na dingding ng pharynx ay nabanggit (pharyngitis). Lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal mula sa mga unang araw: tigas ng mga kalamnan ng occipital, positibong sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Ang mga reflexes ng tiyan ay nabawasan. Kadalasan, ang meningeal syndrome ay mahina na ipinahayag o hindi kumpleto - ang mga indibidwal na palatandaan ay nawawala (maaaring mayroon lamang positibong sintomas ng Kernig o bahagyang tigas ng mga kalamnan ng occipital).

Sa lumbar puncture ang likido ay transparent, dumadaloy sa ilalim ng presyon. Cytosis hanggang 200-500 cells sa 1 μl. Sa pinakadulo simula ng sakit ang cytosis ay karaniwang halo-halong (neutrophil-lymphocytic), at pagkatapos ay eksklusibo lymphocytic. Ang nilalaman ng protina, asukal at chlorides ay karaniwang hindi nadagdagan, ang reaksyon ng Pandy ay mahina positibo o negatibo. Ang mga virus ng Coxsackie at ECHO ay maaaring ihiwalay sa cerebrospinal fluid.

Ang herpetic angina (ICD-10 - B08.5) ay kadalasang sanhi ng Coxsackie A virus (1-6, 8,10, 22), mas madalas ng Coxsackie B (1-5) at ECHO virus (6. 9,16, 25). Ito ay nangyayari sa mga bata na may iba't ibang edad. Karaniwan itong pinagsama sa iba pang mga palatandaan ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO - serous meningitis, myalgia, atbp., ngunit maaaring ang tanging pagpapakita ng sakit.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C. Ang pinakakaraniwang pagbabago ay nasa oropharynx. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga solong maliit na pulang papules na 1-2 mm ang lapad ay lilitaw sa mauhog lamad ng palatine arches ng tonsils, uvula, malambot at matigas na panlasa, na mabilis na nagiging maselan na mga vesicle, at pagkatapos ay sa mga ulser na napapalibutan ng pulang gilid. Ang bilang ng mga naturang pantal ay maliit, karaniwan ay 3-8, sa mga bihirang kaso ang pantal ay maaaring sagana (hanggang 25). Ang mga elemento ay hindi kailanman nagsasama sa isa't isa. Ang sakit kapag lumulunok, ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node ay posible.

Ang epidemic myalgia (pleurodynia, Bornholm disease) (ICD-10 - B33.O) ay kadalasang sanhi ng mga Coxsackie B virus (1, 2, 3, 5), mas madalas ng Coxsackie A (1, 4, 6, 9) at ECHO (1-3, 6-9, 12). Ang sakit ay nagpapakita ng sarili na may matinding pananakit ng kalamnan at nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, madalas na may panginginig at pagsusuka. Ang lokalisasyon ng sakit ay nag-iiba, ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa mga kalamnan ng dibdib at itaas na tiyan, mas madalas sa likod at mga paa. Ang sakit ay paroxysmal at tumitindi sa paggalaw. Sa panahon ng pag-atake ng sakit, ang mga bata ay namumutla at pawis na pawis. Dahil sa matinding sakit, ang paghinga ay nagiging mas madalas, mababaw, nakapagpapaalaala sa paghinga sa pleurisy. Sa panahon ng auscultation, ang mga pagbabago sa mga baga ay kadalasang hindi napapansin, sa mga bihirang kaso lamang sa taas ng sakit na sindrom ay naobserbahan ang ingay ng pleural friction, na nawawala kaagad pagkatapos na tumigil ang pag-atake ng sakit. Kapag ang sakit ay naisalokal sa mga kalamnan ng rectus abdominis, ang palpation ng anterior na dingding ng tiyan ay masakit, ang aktibong pag-igting ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan at ang kanilang pagtitira sa panahon ng paghinga ay nabanggit, na maaaring magdulot ng maling pagsusuri ng talamak na apendisitis o peritonitis.

Ang tagal ng pag-atake ng pananakit ay mula 30-40 segundo hanggang 1-15 minuto o higit pa. Ang sakit ay nawawala nang biglaan gaya ng paglitaw nito, pagkatapos ay agad na bumuti ang kalagayan ng bata at madalas na hindi siya nagrereklamo. Ang sakit ay maaaring umulit ng ilang beses sa isang araw, at ang sakit ay maaaring tumagal ng parang alon. 1-3 araw pagkatapos bumaba ang temperatura ng katawan, maaari itong tumaas muli at maaaring maulit ang pananakit. Bihirang, ang mga relapses ay paulit-ulit na paulit-ulit sa loob ng 7 araw o higit pa.

Ang anyo ng bituka ay nangyayari pangunahin sa maliliit na bata at napakabihirang sa mga bata na higit sa 2 taong gulang. Ang anyo ng sakit na ito ay mas madalas na nauugnay sa mga virus ng ECHO (5.17,18), mas madalas - Coxsackie B (1,2,5). Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 ° C. Ang mga sintomas ng Catarrhal ay nangyayari: isang bahagyang runny nose, nasal congestion, ubo, hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx. Sabay-sabay o pagkatapos ng 1-3 araw, lumilitaw ang pananakit ng tiyan at maluwag na dumi, kung minsan ay may pinaghalong mucus, ngunit walang pinaghalong dugo. Ang paulit-ulit na pagsusuka at utot ay madalas na naroroon. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad. Ang matinding dehydration ay hindi nabubuo. Ang colitis syndrome (tenesmus, spasm ng sigmoid colon, nakanganga ng anus) ay wala. Ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 1-2 linggo. Ang temperatura ng katawan ay tumatagal ng hanggang 3-5 araw, kung minsan ito ay may dalawang alon.

Ang Coxsackie at ECHO exanthema (ICD-10 - A88.0) ay kadalasang sanhi ng ECHO (5,9,17,22) at Coxsackie A (16) na mga virus. Sa ganitong anyo ng sakit, ang isang pantal ay karaniwang lumilitaw sa ika-1 o ika-2 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit ng ulo, anorexia. Minsan ang pananakit ng kalamnan, scleritis, at catarrh ng upper respiratory tract ay napapansin. Ang pagsusuka at pananakit ng tiyan ay kadalasang naroroon sa simula ng sakit. Maaaring may maluwag na dumi ang maliliit na bata.

Lumilitaw ang pantal alinman sa taas ng lagnat o kaagad pagkatapos bumaba ang temperatura ng katawan. Ito ay matatagpuan sa balat ng mukha, katawan, mas madalas sa mga braso at binti. Ang mga elemento ng pantal ay kulay rosas sa hindi nagbabagong balat. Ang pantal ay maaaring maging iskarlata o maliit na batik-batik-papular, na nakapagpapaalaala sa pantal na may rubella. Maaaring mayroon ding mga elementong hemorrhagic. Ang pantal ay tumatagal ng ilang oras o araw, nawawala, walang pigmentation, at walang pagbabalat.

Ang paralytic form ay bihira at mas madalas na nauugnay sa mga virus ng Coxsackie A group (4, 6, 7, 9, 10, 14), mas madalas sa Coxsackie B at ECHO virus (4, 11, 20). Ang mga kalat-kalat na kaso ay nabanggit, kadalasan sa maliliit na bata. Ang mala-poliomyelitis na mga anyo ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa parehong paraan tulad ng paralytic poliomyelitis (spinal, bulbospinal, encephalitic, pontine, polyradiculoneuritic). Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, banayad na catarrhal phenomena at flaccid paralysis. Sa halos kalahati ng mga bata, ang panahon ng paralitiko ay nagsisimula sa ika-3-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon. Maaaring mangyari ang paralisis nang hindi nauuna ang prodromal phenomena. Tulad ng poliomyelitis, na may paralitikong anyo ng impeksyon sa Coxsackie at ECHO, bilang isang resulta ng pinsala sa mga selula ng mga anterior na sungay ng spinal cord, ang flaccid peripheral paralysis ay bubuo. Sa kasong ito, ang lakad ng bata ay may kapansanan, ang kahinaan ay lumilitaw sa mga binti, mas madalas sa mga bisig. Bumababa ang tono ng kalamnan, ang mga tendon reflexes sa apektadong bahagi ay katamtamang nabawasan. Ang cerebrospinal fluid ay madalas na hindi nagbabago, ngunit maaari ring may mga palatandaan ng serous meningitis. Ang mga kaso na may nakahiwalay na pinsala sa facial nerve (pontine form) at iba pang cranial nerves, pati na rin ang encephalitic at polyradiculoneuritic forms ay halos hindi makikilala sa mga katulad na anyo sa poliomyelitis. Para sa differential diagnostics, maaaring mahalaga lamang na ang mga paralytic form ng Coxsackie at ECHO na impeksyon ay minsan ay pinagsama sa iba, mas maraming manifestations ng sakit - serous meningitis, herpetic angina, myalgia, atbp.

Ang encephalomyocarditis (ICD-10 - A85.0) ay kadalasang sanhi ng mga Coxsackie virus ng grupo B. Ang form na ito ay sinusunod sa mga bagong silang at sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Ang impeksyon ng mga bagong silang ay nangyayari mula sa ina o iba pang may sakit na miyembro ng pamilya, gayundin mula sa mga tauhan ng serbisyo ng mga maternity hospital, mga departamento para sa mga napaaga na sanggol. Posible rin ang impeksyon sa intrauterine.

Ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan (kung minsan ito ay maaaring maging normal o subfebrile), pagkahilo, pag-aantok, pagtanggi sa pagpapasuso, pagsusuka, at kung minsan ay maluwag na dumi. Ang mga sintomas ng pagtaas ng panghihina ng puso ay mabilis na sumasali sa: pangkalahatang cyanosis o acrocyanosis, dyspnea, tachycardia, paglaki ng puso, pagkagambala sa ritmo, at makabuluhang paglaki ng atay. Naririnig ang mga bulungan ng puso. Sa encephalitis, bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, maaaring may mga kombulsyon at isang nakaumbok na fontanelle. Sa cerebrospinal fluid, ang cytosis ay halo-halong o lymphocytic.

Ang kurso ng sakit ay malala at kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Ang myocarditis at pericarditis ay kadalasang sanhi ng mga Coxsackie virus type B (1, 2, 3, 5), bihira Coxsackie A (1, 4, 15) at ECHO (6). Sa kasalukuyan, naniniwala ang maraming clinician na karamihan sa non-rheumatic carditis ay nauugnay sa etiologically sa mga Coxsackie at ECHO na mga virus. Ang sakit ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda, kadalasang nagpapatuloy bilang pericarditis, mas madalas na myocarditis at pancarditis. Sa puso, kadalasan ay may focal interstitial pathological na proseso, kadalasang nabubuo ang coronaritis.

Ang Mesadenitis ay isang pamamaga ng mga lymph node ng mesentery ng maliit na bituka, sanhi ng mga virus ng ECHO (7, 9, 11), bihirang Coxsackie group B (5). Ang sakit ay unti-unting bubuo: ang subfebrile na temperatura ng katawan at sakit ng tiyan ng hindi kilalang etiology ay sinusunod sa loob ng ilang araw. Pagkatapos ay tumataas ang temperatura, lumilitaw ang pagsusuka, tumindi ang sakit ng tiyan, nagiging paroxysmal, madalas na naisalokal sa kanang iliac na rehiyon. Sa panahon ng pagsusuri, ang distension ng tiyan, katamtamang pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, at kung minsan ay isang positibong sintomas ng Shchetkin ay nabanggit. Ang mga naturang pasyente ay karaniwang naospital sa isang surgical hospital na may pinaghihinalaang appendicitis at kung minsan ay sumasailalim sila sa operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang katamtamang pinalaki na mga lymph node ng mesentery ng maliit na bituka at serous effusion sa cavity ng tiyan ay matatagpuan: walang mga pagbabago sa vermiform appendix.

Talamak na hepatitis. Ipinakita ng mga eksperimentong pag-aaral ang hepatotropism ng mga Coxsackie virus. Ang pinsala sa atay ay matatagpuan sa mga bagong silang na namatay mula sa pangkalahatang anyo ng impeksyon sa Coxsackie. Sa nakalipas na mga dekada, ang mga nakahiwalay na ulat ay lumitaw sa panitikan sa talamak na hepatitis ng enterovirus etiology na nauugnay sa mga Coxsackie virus ng pangkat A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang talamak na pagpapalaki ng atay, paninilaw ng balat at dysfunction ng atay. Ang iba pang mga sintomas na katangian ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO ay nabanggit din: pagtaas ng temperatura ng katawan, hyperemia ng balat, mauhog na lamad, malambot na panlasa, sakit ng ulo, kung minsan ay pagsusuka, atbp.

Ang kurso ng sakit, hindi katulad ng viral hepatitis, ay banayad, na may mabilis na reverse dynamics.

Ang talamak na hemorrhagic conjunctivitis ay kadalasang sanhi ng enterovirus type 70. Sa mga nagdaang taon, ang mga paglaganap ng conjunctivitis na dulot ng iba pang mga serotype ng enteroviruses (Coxsackie A 24, atbp.) ay lalong inilarawan. Ang sakit ay nagsisimula sa biglaang matinding sakit sa mga mata, lacrimation, photophobia, kung minsan ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile na numero, pananakit ng ulo at banayad na catarrhal phenomena. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga mata ay mabilis na tumataas. Ang mga talukap ng mata ay nagiging pula, namamaga, lumilitaw ang mga pagdurugo sa conjunctiva, kung minsan sa sclera, ang maliit na focal epithelial keratitis ay madalas na bubuo, mula sa mga unang araw ay lumilitaw ang serous discharge mula sa mga mata, na sa mga susunod na araw ay nagiging purulent dahil sa pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial.

Bilang karagdagan sa talamak na hemorrhagic conjunctivitis, ang mga enterovirus ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa vascular tract ng mata (uveitis), pati na rin ang orchitis, epididymitis, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]