Mga sintomas ng Coxsackie at ECHO Infection

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng Coxsackie at ECHO infection ay mula 2 hanggang 10 araw. Ang sakit ay nagsisimula acutely, kung minsan bigla, na may isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Mula sa mga unang araw, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, mahinang gana, pagkagambala ng pagtulog. Kadalasang nabanggit na paulit-ulit na pagsusuka. Sa lahat ng mga form magbunyag ng isang hyperemia ng integuments ng itaas na kalahati ng puno ng kahoy, lalo na ang mukha at leeg, ang iniksyon ng mga vessels ng sclera. Ang isang polymorphous patchy-papular na pantal ay maaaring lumitaw sa balat. Ang higit pa o mas mababa binibigkas hyperemia ng mga mucous membranes ng tonsils, ang granularity ng malambot na panlasa, ang mga arko at ang posterior wall ng pharyngeal. Ang wika ay karaniwang sakop. Ang servikal lymph nodes ay kadalasang medyo pinalaki, walang sakit. May isang ugali sa paninigas ng dumi.

Sa paligid ng dugo, ang bilang ng mga leukocyte ay normal o bahagyang nadagdagan. Sa mga bihirang kaso, ang bilang ng mga white blood cell ay maaaring tumaas sa 20-25x10 ⁹ / l. Kadalasan ay nakatagpo ng katamtaman na neutrophilia, na sinundan sa mga huling panahon sa pamamagitan ng lymphocytosis at eosinophilia. Ang ESR ay karaniwang nasa loob ng normal na limitasyon o bahagyang nadagdagan.

Ang kurso ng sakit, ang kinalabasan at tagal ng febrile period ay depende sa kalubhaan at anyo ng sakit.

Ang Coxsackie at ECHO fever ay isang karaniwang uri ng enterovirus infection. Maaari itong maging sanhi ng iba't ibang uri ng Coxsackie at Echo virus, gayon pa man madalas itong natutukoy uri 4, 9, 10, 21, 24 ng Coxsackie B group at 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, echo. Ang sakit ay nagsisimula acutely, na may pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang bata ay nagreklamo ng isang sakit ng ulo, maaaring mayroong pagsusuka, malubhang sakit ng kalamnan at hindi maayos na binibigkas na mga pagbabago sa catarrhal sa oropharynx at sa itaas na respiratory tract. Ang mukha ng pasyente ay sobra-sobra. Ang mga scleral vessel ay injected, ang lahat ng mga grupo ng mga lymph node, pati na rin ang atay at pali ay madalas na pinalaki. Ang sakit ay kadalasang nagpapatuloy nang madali. Ang temperatura ng katawan ay pinananatiling nakataas 2-4 araw at sa ilang kaso lamang - hanggang 1-1,5 na linggo, kung minsan ay maaaring may lagnat na tulad ng alon.

Ang serous meningitis (ICD10-A87.0) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng impeksiyon ng Coxsackie at ECHO. Karaniwan na nauugnay sa serotypes 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B at 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Ang sakit ay nagsisimula acutely, na may isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. May isang malubhang sakit ng ulo, pagkahilo, paulit-ulit na pagsusuka, pagkabalisa, pagkabalisa, minsan sakit sa tiyan, likod, binti, leeg, delirium at mga pulikat. Ang mukha ng pasyente ay sobra-sobra, bahagyang mapura, ang sclera ay iniksiyon. Ang mucous membrane ng oropharynx ay hyperemic, tandaan ang granularity ng soft palate at ang posterior wall ng pharyngeal (pharyngitis). Mula sa mga unang araw may mga sintomas ng meningeal: matigas ang mga kalamnan ng occipital, positibong sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Ang mga talamak na reflexes ay nabawasan. Kadalasan ang meningeal syndrome ay mahina o hindi pa ganap na ipinahayag - may mga indibidwal na sintomas (maaaring may positibong Kernig sintomas o bahagyang matigas na leeg).

Sa pamamagitan ng isang panlikod na pagbagsak likido ay transparent, daloy sa ilalim ng presyon. Cytosis hanggang 200-500 cells sa 1 μl. Sa simula ng sakit, ang cytosis, bilang isang patakaran, ay magkahalong (neutrophilic-lymphocytic), at pagkatapos - eksklusibo ang lymphocytic. Ang nilalaman ng protina, asukal at klorido ay karaniwang hindi nadagdagan, ang Pandi reaksyon ay mahina positibo o negatibo. Mula sa cerebrospinal fluid ay maaaring makilala ang mga virus na Coxsackie at ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) ay mas madalas na sanhi ng Coxsackie virus A (1-6, 8.10, 22), hindi bababa sa Coxsackie (1-5) at Echo virus (6 9,16, 25). Kilalanin ang mga bata na may iba't ibang edad. Kadalasan ay pinagsama sa iba pang mga palatandaan ng impeksyon ng Coxsackie at ECHO - serous meningitis, myalgia, atbp, ngunit maaaring ang tanging pagpapakita ng sakit.

Ang sakit ay nagsisimula kakaunti, na may isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Ang pinakakaraniwang pagbabago sa oropharynx. Dahil ang unang bahagi ng araw ng sakit sa mucosa palatin arko ng tonsils, tilao, at malambot na panlasa lalabas solid indibidwal fine pulang papules 1-2 mm sa diameter na mabilis na transformed sa banayad na mga bula, vesicles, ulcers at pagkatapos ay napapalibutan ng isang pulang halo. Ang bilang ng mga naturang mga lesyon ay mababa, karaniwang 3-8, sa bihirang mga kaso, ay maaaring masaganang ulan (25). Hindi sumanib ang mga elemento sa bawat isa. Posibleng masakit kapag swallowing, ang pagtaas ng mga rehiyonal na lymph nodes.

Epidemya sakit sa laman (pleurodynia Bornholm sakit.) (ICD-10 - VZZ.O) madalas na tinatawag na Coxsackie B virus (1, 2, 3, 5), hindi bababa sa - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) at Echo (1- 3, 6-9, 12). Ang sakit ay nagpapakita ng malubhang sakit ng kalamnan at nagsisimula nang matalas, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, kadalasang may mga panginginig at pagsusuka. Ang lokalisasyon ng sakit ay naiiba, ngunit mas madalas pa ang mga ito ay nasa mga kalamnan ng dibdib at itaas na tiyan, mas madalas - likod at limbs. Ang mga pasyente ay malubha at mas masahol pa sa paggalaw. Sa panahon ng pag-atake ng sakit, ang mga bata ay nagiging maputla at pawis nang labis. Dahil sa matinding sakit, ang paghinga ay nagiging mas madalas, nagiging mababaw, katulad ng paghinga sa pleurisy. Auscultation ng mga pagbabago sa baga ay karaniwang huwag sabihin, lamang sa bihirang mga kaso, sa kasagsagan ng sakit sinusunod pleural pagkikiskisan mawala pagkatapos ng pagtigil ng sakit na atake. Kapag ang localization ng mga sakit sa tiyan pag-imbestiga ng tiyan pader muscles direktang masakit ang stress point aktibong sakit ng kalamnan at ang kanilang mga sparing sa panahon ng paghinga, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng isang maling diagnosis ng talamak apendisitis at peritonitis.

Ang tagal ng pag-atake ng sakit ay mula sa 30-40 segundo hanggang 1-15 minuto at higit pa. Ang mga sakit ay nawawala nang biglaan habang ginagawa nila, pagkatapos na ang kondisyon ng bata ay agad na mapabuti at madalas ay hindi siya gumawa ng anumang mga reklamo. Ang sakit ay maaaring paulit-ulit nang maraming beses sa isang araw, at ang sakit ay maaaring tumagal ng alun-alon na kurso. Isa hanggang tatlong araw pagkatapos ng pagbagsak ng temperatura ng katawan, posible ang bagong pag-akyat at pag-renew ng sakit. Ang mga bihasang pag-uulit ay paulit-ulit na paulit-ulit sa loob ng 7 araw o higit pa.

Ang bituka form ay nangyayari pangunahin sa mga bata at napaka-bihira sa mga bata na mas matanda sa 2 taon. Ang ganitong uri ng sakit ay mas madalas na nauugnay sa mga virus ng ECHO (5.17,18), mas bihirang - Coxsackie B (1,2,5). Nagsisimula ang sakit, na may pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 38 ° C. May mga catarrhal phenomena: isang maliit na runny nose, stuffy nose, ubo, hyperemia ng mga mucous membranes ng oropharynx. Sa sabay-sabay na ito o sa 1-3 araw may mga sakit sa tiyan at isang likido na upuan, kung minsan ay may isang admixture ng putik, ngunit hindi kailanman mayroong isang admixture ng dugo. Kadalasan mayroong paulit-ulit na pagsusuka, kabagabagan. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay hindi masyadong malinaw. Malakas ang pag-aalis ng tubig ay hindi bumubuo. Ang kolitis syndrome (tenesmus, spasm ng sigmoid colon, gaping ng anus) ay wala. Ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 1-2 na linggo. Ang temperatura ng katawan ay tumatagal ng 3-5 araw, kung minsan ito ay dalawang-alon.

Ang Coxsackie at ECHO exanthema (ICD-10 hanggang A88.0) ay mas madalas na sanhi ng mga virus ng ECHO (5,9,17,22) at Coxsackie A (16). Sa ganitong uri ng sakit sa 1-2 araw kadalasan mayroong isang pantal. Ang sakit ay nagsisimula acutely, na may isang tumaas sa temperatura ng katawan, sakit ng ulo, anorexia. Minsan tandaan ang sakit ng kalamnan, scleritis, ang phenomena ng catarrh ng upper respiratory tract. Kadalasan sa simula ng sakit, nagaganap ang pagsusuka at sakit ng tiyan. Ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng maluwag na dumi.

Lumilitaw ang rash alinman sa taas ng lagnat, o kaagad pagkatapos ng isang drop sa temperatura ng katawan. Ito ay matatagpuan sa balat ng mukha, puno ng kahoy, mas madalas sa mga kamay at paa. Mga elemento ng isang kulay-rosas na kulay-rosas sa hindi nabagong balat. Ang pantal ay maaaring peklat-latino-tulad ng o maliit-na-spotted-papular, nakapagpapaalaala ng isang pantal sa rubella. Maaaring may mga elemento ng hemorrhagic. Ang pantal ay nagpapanatili ng ilang oras o araw, nawawala, hindi umaalis sa pigmentation, ang pagtatalop ay hindi rin mangyayari.

Paralitiko bihira, karaniwang nauugnay sa isang Coxsackie Isang pangkat virus (4, 6, 7, 9, 10, 14), hindi bababa sa - at ECHO Coxsackie B virus (4, 11, 20). Tandaan kalat-kalat mga kaso, karaniwan sa mga bata. Poliomielitopodobnye anyo Koksaki- at echovirus infection ipinahayag pati na rin ang paralitiko poliomyelitis (spinal, myasthenia, encephalitic, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Sakit ay nagsisimula acutely, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, baga catarrhal sintomas at malambot paralisis. Humigit-kumulang sa kalahati ng mga anak paralitiko na panahon ay nagsisimula sa araw 3-7 ng pagsisimula pagkatapos normalisasyon ng temperatura ng katawan at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon. Maaaring may paralisis na walang mga nakaraang prodromal phenomena. Tulad ng sa polio, na may paralitiko anyo Koksaki- at echovirus impeksyon na nagreresulta mula sa pinsala sa utak ng galugod nauuna sungay cell bumuo peripheral malambot paralisis. Sa kasong ito, ang bata ay nabalisa tulin ng takbo, doon ay isang kahinaan sa mga binti, hindi bababa sa mga kamay. Kalamnan tono ay nabawasan litid reflexes sa mga apektadong bahagi ay moderately nabawasan. Cerebrospinal fluid ay madalas na hindi nagbago, ngunit maaaring mayroong mga senyales ng sires meningitis. Kaso na may nakahiwalay na sugat ng pangmukha magpalakas ng loob (Pontina form) at iba pang mga cranial nerbiyos, at encephalitic at polyradiculitis-neuritic hugis ding halos hindi maulinigan mula sa mga form sa polio. Para sa diagnosis ng pagkakaiba ay maaaring mahalaga lamang iyon sa paralitiko at mga form Koksaki- echovirus impeksiyon minsan pinagsama sa iba pang, nagpapakilala manifestations ng sakit - serous meningitis, herpes anghina, sakit sa laman, atbp Hindi tulad ng paralitiko poliomyelitis anyo Koksaki- at echovirus impeksiyon. Madaling daloy at halos hindi umalis sa mga persistent paralysis.

Ang encephalomyocarditis (ICD-10 - A85.0) ay karaniwang sanhi ng mga virus ng Coxsackie sa grupo B. Ang pormularyong ito ay sinusunod sa mga bagong silang at sa mga sanggol ng mga unang buwan ng buhay. Ang impeksiyon ng mga bagong silang ay nangyayari mula sa ina o iba pang mga may sakit na miyembro ng pamilya, pati na rin mula sa kawani ng mga maternity hospital, mga kagawaran para sa mga sanggol na wala sa panahon. Posible at impeksyon sa intrauterine.

Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan (kung minsan ito ay maaaring maging normal o subfebrile), ang hitsura ng kalungkutan, pag-aantok, pagtanggi ng dibdib, pagsusuka, kung minsan ay isang maluwag na dumi. Ang mga sintomas ng pagtaas ng cardiac weakness ay napakabilis: pangkalahatang cyanosis o acrocyanosis, dyspnea, tachycardia, pagpapalawak ng puso, ritmo ng gulo, at isang makabuluhang pagtaas sa atay. Makinig sa mga murmurs ng puso. Sa encephalitis, bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, maaaring may mga convulsions, bulging fontanel. Sa cerebrospinal fluid, ang cytosis ay halo-halong o lymphocytic.

Ang kurso ng sakit ay malubha at kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Perikardaytis at miokarditis ay madalas na sanhi ng Coxsackie virus type B (1, 2, 3, 5), bihirang Coxsackie A (1, 4, 15) at Echo (6). Sa kasalukuyan, maraming mga clinicians ang naniniwala na ang karamihan sa mga non-rheumatic carditis ay etiologically na nauugnay sa mga Coxsackie at ECHO na mga virus. Ang sakit ay nangyayari sa parehong mga bata at matatanda, kadalasan ay napatuloy ayon sa uri ng pericarditis, mas madalas ang myocarditis at pancarditis. Ang puso ay karaniwang may isang focal interstitial pathological na proseso, kadalasang nagkakaroon ng sakit sa coronary.

Mesadenitis - pamamaga ng lymph nodes, maliit na bituka mesenteryo, na tinatawag ECHO virus (7, 9, 11), ay bihirang Coxsackie Group B (5). Ang sakit ay unti-unting bubuo: sa loob ng ilang araw na temperatura ng subfebrile, ang sakit ng tiyan ng di-malinaw na etiology ay nabanggit. Pagkatapos ay ang temperatura ay tumataas, ang pagsusuka ay lumalabas, ang sakit ng tiyan ay lumalalim, nagiging masakit, madalas na naisalokal sa tamang rehiyon ng ileal. Sa pagsusuri, ang namamaga ay nabanggit, katamtaman ang pag-igting ng mga kalamnan ng nauuna na tiyan sa dingding, kung minsan ay isang positibong sintomas ng Schetkin. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang naospital sa isang kirurhiko sa ospital na may hinala sa apendisitis at kung minsan ay nagsasagawa sila ng operasyon sa kirurhiko. Sa kurso ng operasyon, katamtamang pinalaki ang mga lymph node ng maliit na bituka mucosa at serous effusion sa cavity ng tiyan ay napansin: walang pagbabago sa vermiform appendage.

Talamak na hepatitis. Ang mga eksperimental na pag-aaral ay nagpapakita ng hepatotrophy ng mga virus ng Coxsackie. Sa mga bagong silang, na namatay mula sa pangkalahatang form ng impeksiyon ng Coxsackie, napansin ang pinsala sa atay. Sa mga nakalipas na dekada, may mga ulat sa panitikan ng talamak hepatitis ng enterovirus etiology na nauugnay sa mga virus ng Coxsackie sa grupo A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng talamak na pagpapalaki ng atay, paninilaw ng balat at kapansanan sa pag-andar sa atay. Ang iba pang sintomas ng impeksiyon ng Coxsackie at ECHO ay nabanggit: lagnat, hyperemia ng balat, mauhog na lamad, malambot na panlasa, sakit ng ulo, paminsan-minsan na pagsusuka, atbp.

Ang kurso ng sakit sa kaibahan sa viral hepatitis ay banayad, na may mabilis na reverse dynamics.

Talamak hemorrhagic pamumula ng mata ay karaniwang sanhi ng enterovirus type 70 unting ilarawan ang pag-aalsa ng pamumula ng mata sa mga nakaraang taon. Sanhi ng iba pang mga serotypes ng enteroviruses (Coxsackie A 24, atbp.). Ang sakit ay nagsisimula sa biglaang malubhang sakit sa mata, pansiwang, potopobya, minsan lagnat up subfebrile, sakit sa ulo at mahinang catarrhal sintomas. Ang mabilis na pagbabago sa mga mata ay mabilis na lumalaki. Ang eyelids maging pula, namamaga, may mga hemorrhages sa conjunctiva, sclera, paminsan-minsan, madalas bubuo maliit na focal epithelial keratitis, mula sa unang araw ay lilitaw serous discharge mula sa mga mata, na kung saan sa susunod na ilang araw ito ay nagiging purulent dahil sa ang pagsama-sama ng bacterial infection.

Bilang karagdagan sa talamak na hemorrhagic conjunctivitis, ang enterovirus ay maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa vascular tract ng mata (uveitis), pati na rin ang orchitis, epididymitis, atbp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],