Ang impeksyon ng Coxsackie at ECHO sa mga bata

Ang impeksyon ng Coxsackie at ECHO ay isang pangkat ng mga talamak na sakit na sanhi ng mga enterovirus na Coxsackie at ECHO, ay may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita mula sa banayad na mga kondisyon ng febrile at simpleng pagdadala ng virus hanggang sa malubhang meningoencephalitis, myocarditis, myalgia.

ICD-10 code

B34.1 Impeksyon sa Enterovirus, hindi natukoy.

Epidemiology

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga pasyente na may clinically expressed form at virus carriers.

Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at feco-oral route, sa pamamagitan ng kontaminadong tubig at mga produktong pagkain. Posible ang transplacental transmission ng Coxsackie at ECHO virus.

Ang mga bata ay lubhang madaling kapitan sa mga virus ng Coxsackie at ECHO. Ang mga batang may edad na 3 hanggang 10 taon ay kadalasang apektado. Ang mga batang wala pang 3 buwang gulang ay hindi nagkakasakit dahil sa kanilang transplacental immunity. Ang mga matatandang bata at matatanda ay bihirang magkasakit, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng immunity na nakuha bilang resulta ng asymptomatic infection.

Ang malalaking epidemya ay kilala na sumasakop sa malalaking teritoryo at buong bansa. Sa Russia, partikular na ang malalaking paglaganap ng epidemya ay naobserbahan sa Primorsky Krai at sa Malayong Silangan.

Pag-uuri

Ayon sa nangungunang clinical syndrome, serous meningitis, epidemic myalgia, herpetic angina, paralytic form ng enterovirus infection, Coxsackie at ECHO fever, Coxsackie at ECHO exanthema, gastroenteritic form, myocarditis, neonatal encephalomyocarditis, enterovirus uveitis at iba pang mga bihirang anyo ay nakikilala.

Ang bawat anyo ay maaaring ihiwalay, ngunit madalas kasama ang nangungunang sindrom ay may iba pang mga klinikal na sintomas ng sakit. Ang ganitong mga anyo ay tinatawag na pinagsama.

Mga sanhi ng impeksyon sa Coxsackie at ECHO

Mayroong dalawang grupo ng mga Coxsackie virus: pangkat A (24 na uri ng serological) at pangkat B (6 na uri ng serological).

• Ang mga virus ng Coxsackie group A ay lubos na nakakalason sa mga neonatal na daga, kung saan nagdudulot sila ng malubhang skeletal muscle myositis at kamatayan.
• Ang mga virus ng Coxsackie ng pangkat B ay naiiba sa kanilang kakayahang magdulot ng hindi gaanong malubhang myositis sa mga daga, ngunit nagdudulot sila ng katangian na pinsala sa sistema ng nerbiyos, at kung minsan sa pancreas at iba pang mga panloob na organo.

Mga sanhi at pathogenesis ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO

Mga sintomas ng impeksyon sa Coxsackie at ECHO

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO ay mula 2 hanggang 10 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, minsan bigla, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C. Mula sa mga unang araw, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, mahinang gana, at pagkagambala sa pagtulog. Madalas na napapansin ang paulit-ulit na pagsusuka. Sa lahat ng anyo, ang hyperemia ng balat ng itaas na kalahati ng katawan, lalo na ang mukha at leeg, at ang pag-iniksyon ng mga scleral vessel ay napansin. Maaaring lumitaw ang polymorphic maculopapular rash sa balat. Ang hyperemia ng mauhog lamad ng tonsils, granularity ng soft palate, arches, at back wall ng pharynx ay higit pa o hindi gaanong binibigkas. Karaniwang nababalutan ang dila. Ang cervical lymph nodes ay kadalasang bahagyang pinalaki at walang sakit. Ang isang pagkahilig sa paninigas ng dumi ay nabanggit.

Mga sintomas ng impeksyon sa Coxsackie at ECHO

Diagnosis ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO

Ang mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO ay nasuri batay sa isang karaniwang kumplikadong sintomas (herpetic angina, epidemic myalgia, encephalomyelitis sa mga bagong silang). Ang summer-autumn seasonality, impormasyon tungkol sa pakikipag-ugnayan sa pasyente, atbp. ay mahalaga. Ang kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis ay batay sa pagtuklas ng viral RNA sa mga biological fluid gamit ang PCR method at tiyak na IgM sa ELISA. Sa ilang mga kaso, ginagamit nila ang pagtukoy sa titer ng antibody sa RPGA, atbp.

Paggamot ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO

Karamihan sa mga pasyenteng may impeksyon sa Coxsackie at ECHO ay ginagamot sa bahay. Ang mga bata lamang na may malubhang anyo ng sakit (serous meningitis, meningoencephalitis, neonatal encephalomyocarditis, myocarditis, uveitis) ang napapailalim sa ospital.

Ang etiotropic therapy ay hindi pa binuo. Ang paggamot ay limitado sa mga nagpapakilala at pathogenetic na ahente. Ang pahinga sa kama ay inireseta para sa panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit. Ang mga makabuluhang paghihigpit sa pagkain ay hindi kinakailangan. Sa kaso ng hyperthermia, ang isang antipyretic ay ibinibigay, sa kaso ng pananakit ng ulo at kalamnan, inireseta ang paracetamol, ibuprofen, analgin, atbp.

Paggamot ng mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO

Pag-iwas sa mga impeksyon sa Coxsackie at ECHO

Ang partikular na pag-iwas sa mga impeksyon ng Coxsackie at ECHO ay hindi pa nabuo. Ang maagang pagsusuri at napapanahong paghihiwalay ng mga pasyenteng may impeksyon sa Coxsackie at ECHO nang hanggang 10 araw - hanggang sa mawala ang mga klinikal na sintomas - ay may tiyak na halagang anti-epidemya. Ang mga pasyente na may serous meningitis ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa ika-21 araw ng sakit, pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas at normalisasyon ng cerebrospinal fluid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]