Mga sintomas ng functional dyspepsia sa mga bata

Ayon sa Rome criteria III (2006), postprandial (dyskinetic ayon sa Rome criteria II) at masakit (ulcer-like ayon sa Rome criteria II) ay nakikilala ang mga variant ng functional dyspepsia. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng dyspepsia, ang pangalawa - sakit ng tiyan. Ang isang kinakailangan para sa paggawa ng diagnosis ay ang pagtitiyaga o pag-ulit ng mga sintomas nang hindi bababa sa 3 buwan.

Ang pathognomonic para sa functional dyspepsia ay itinuturing na maaga (mumula pagkatapos kumain) sakit, mabilis na pagkabusog, isang pakiramdam ng bloating at kapunuan sa itaas na tiyan. Kadalasan ang sakit ay sitwasyon: nangyayari ito sa umaga bago umalis para sa isang preschool o paaralan, sa bisperas ng mga pagsusulit o iba pang kapana-panabik na mga kaganapan sa buhay ng bata. Sa maraming mga kaso, ang bata (mga magulang) ay hindi maaaring magpahiwatig ng koneksyon sa pagitan ng mga sintomas at anumang mga kadahilanan. Ang mga pasyente na may functional dyspepsia ay kadalasang may iba't ibang neurotic disorder, kadalasan ay ang pagkabalisa at asthenic na uri, gana sa pagkain at mga karamdaman sa pagtulog. Ang kumbinasyon ng pananakit ng tiyan na may pananakit sa ibang mga lokasyon, pagkahilo, pagpapawis ay karaniwan.

Ang dyspepsia syndrome ay maaaring isang klinikal na maskara ng iba't ibang mga nakakahawang sakit at somatic, hindi pagpaparaan sa pagkain. Kaya, na may helminthic invasions at giardiasis, kasama ang dyspepsia, pagkalasing, mga sugat sa balat at respiratory tract ng isang allergic na kalikasan, at mga abala sa panunaw at pagsipsip ng mga nutrients ay maaaring bumuo. Ang dyspepsia syndrome ay 2-3 beses na mas madalas na sinusunod sa mga bata na may mga sakit na atopic, na nauugnay sa epekto ng biogenic amines sa gastric motility at pagtatago. Sa ganitong mga kaso, bilang isang patakaran, hindi posible na magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga exacerbations ng atopic na sakit at dyspeptic disorder.

Ang kaugnayan sa pagitan ng dyspepsia syndrome at mga sugat ng mauhog lamad ng itaas na gastrointestinal tract, sa partikular, Helicobacter-associated gastritis, ay napatunayan. Bilang karagdagan sa nagpapasiklab na reaksyon, ang mga sintomas ng dyspepsia ay maaaring sanhi ng isang paglabag sa pagtatago ng gastrointestinal peptides at hydrochloric acid, na kadalasang nangyayari sa pagtitiyaga ng H. pylori sa gastric epithelium. Sa kaso ng morphological confirmation ng pamamaga ng gastric mucosa at paghihiwalay ng microorganism, ang diagnosis ng "chronic gastritis with dyspepsia syndrome" ay wasto.

Ang pinakakaraniwang etiological na kadahilanan ng functional dyspepsia sa mga bata ay: neurotic disorder, stress, psychosocial maladaptation, at autonomic dysfunction. Ang nakakapukaw na papel ng mga alimentary disorder (kakulangan sa diyeta, labis na pagkain, pag-abuso sa carbohydrates, magaspang na hibla ng halaman, maanghang na pagkain at mga pagkain na nakakairita sa gastric mucosa) at ang paggamit ng ilang mga gamot ay napatunayan na. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga nakalistang salik sa kumbinasyon ng helicobacteriosis, giardiasis, helminthic invasions, at gastrointestinal allergy. Sa mga kasong ito, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa non-ulcer dyspepsia.

Ang mga nangungunang mekanismo sa pagbuo ng functional dyspepsia ay itinuturing na visceral hypersensitivity at motor disorder. Ang una ay maaaring lumitaw dahil sa sentral (nadagdagan na pang-unawa ng mga afferent impulses ng mga istruktura ng CNS) at peripheral (nabawasan ang threshold ng sensitivity ng receptor apparatus) na mga mekanismo. Ang mga pangunahing uri ng mga karamdaman sa motor ay: gastroparesis (pagpapahina ng motility ng antral na bahagi ng tiyan na may pagbagal sa paglisan ng mga nilalaman), gastric dysrhythmia (pagkasira ng koordinasyon ng antroduodenal, pag-unlad ng gastric peristalsis ayon sa tachy-, bradygastritic o halo-halong uri), may kapansanan sa gastric accommodation (nabawasan ang impluwensya ng tiyan sa ilalim ng pagtaas ng presyon ng bahagi ng tiyan (nabawasan ang impluwensyang bahagi ng pagtaas ng presyon ng tiyan pagkatapos ng pagtaas ng proximal na bahagi ng pagtaas ng kakayahan ng tiyan ng humina). ng mga nilalaman sa mga dingding nito).

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pagbabawal at pagpapasigla ng mga tagapamagitan ng aktibidad ng gastric motor. Kabilang sa mga inhibitory factor ang secretin, serotonin, cholecystokinin, vasoactive intestinal peptide, neuropeptide Y, peptide YY at thyrotropin-releasing peptides; stimulating factors ay kinabibilangan ng motilin, gastrin, histamine, substance P, neurotensin at endorphins. Dahil dito, ang mga pagbabago sa hormonal regulation ng gastrointestinal tract ay nakakatulong sa pag-unlad ng dyskinetic disorder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]