Sintomas ng dipterya sa mga bata

Ang oropharynx ay madalas na apektado ng dipterya, mas madalas - ang respiratory tract, ilong, larynx, trachea. Ang mga sugat ng dipterya sa mata, tainga, ari, balat ay bihirang maobserbahan. Kapag dalawa o higit pang mga organo ang sabay na naapektuhan, ang isang pinagsamang anyo ng dipterya ay masuri.

Dipterya ng oropharynx. Depende sa pagkalat at kalubhaan ng lokal na proseso at pangkalahatang pagkalasing, ang mga lokal (banayad), laganap (katamtaman) at nakakalason (malubhang) anyo ng dipterya ng oropharynx ay nakikilala.

• Ang lokal na anyo ng dipterya ng oropharynx ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang nabakunahan. Ang plaka ay matatagpuan sa palatine tonsils at hindi lumalampas sa kanila. Ang pangkalahatang kondisyon ay katamtamang nabalisa, namamagang lalamunan kapag lumulunok ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga plake ay nabuo sa mga tonsils, sa unang 1-2 araw sila ay malambot, manipis, at kalaunan ay mukhang mga pelikula na may makinis, makintab na ibabaw at malinaw na tinukoy na mga gilid ng isang maputi-dilaw o maputi-kulay na kulay. Depende sa laki ng plaka, ang isang insular na anyo ay nakikilala, kung saan ang plaka ay matatagpuan sa anyo ng mga isla sa pagitan ng lacunae, at isang may lamad na anyo ng naisalokal na dipterya, kapag ang plaka ay ganap o halos ganap na sumasaklaw sa mga tonsil, ngunit hindi lumalampas sa kanila. Ang plaka ay siksik, pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu, kapag sinusubukang alisin ito, ang mauhog na lamad ay dumudugo. Nabubuo ang mga bagong plake kapalit ng mga tinanggal na plake. Ang mga tonsillar lymph node ay hindi pinalaki, walang sakit, at mobile.
• Ang isang karaniwang anyo ng oropharyngeal diphtheria ay sinamahan ng katamtamang pangkalahatang pagkalasing. Ang temperatura ng katawan ay 39 °C pataas. Mga reklamo ng namamagang lalamunan kapag lumulunok. Ang plaka ay napakalaking, ganap na sumasaklaw sa parehong tonsil at kumakalat sa mga arko, sa likod na dingding ng pharynx o uvula. Ang mga tonsillar lymph node ay katamtamang pinalaki, bahagyang masakit. Walang edema sa oropharynx o leeg.
• Ang nakakalason na anyo ng dipterya ng oropharynx ay agad na sinamahan ng matinding toxicosis, kadalasan sa mga hindi nabakunahang bata. Maaaring pangalanan ng mga magulang ang oras kung kailan nagkasakit ang bata. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 °C, ang pasyente ay nakakaramdam ng pangkalahatang kahinaan, nagrereklamo ng sakit ng ulo, panginginig, namamagang lalamunan kapag lumulunok. Sa unang araw ng sakit, ang mga tonsillar lymph node ay kapansin-pansing lumalaki, ang kanilang palpation ay masakit. Lumilitaw ang nagkakalat na hyperemia at edema ng oropharynx, at pagkatapos ay ang cervical tissue. Ang isang patong sa anyo ng isang mala-jelly na translucent na pelikula ay nagsisimulang mabuo sa pinalaki na mga tonsils.

Depende sa kalubhaan at pagkalat ng edema, ang nakakalason na diphtheria ng oropharynx ay inuri ayon sa kalubhaan:

• I degree - ang pamamaga ng cervical tissue ay umabot sa gitna ng leeg;
• II degree - pamamaga ng cervical tissue hanggang sa collarbones;
• Grade III - pamamaga sa ibaba ng collarbones, na umaabot sa nauunang ibabaw ng dibdib, kung minsan ay umaabot sa proseso ng utong o xiphoid.

Sa taas ng sakit, ang oropharynx ay matalim na namamaga, ang mga tonsil ay pinalaki, humahawak sa kahabaan ng midline, itinutulak ang namamaga na uvula pabalik, ang likod na dingding ng pharynx ay hindi nakikita. Ang makapal na maputing-kulay-abo o maruming kulay-abo na plaka ay ganap na sumasakop sa parehong tonsil at kumakalat sa palatine arches, uvula, malambot at matigas na panlasa, lateral at likod na mga dingding ng pharynx, minsan sa ugat ng dila hanggang sa mauhog lamad ng pisngi hanggang sa mga molar. Ang plaka ay mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na mga tisyu, mahirap alisin, sa lugar ng tinanggal na plaka ang mauhog na lamad ay dumudugo at ang isang fibrinous film ay mabilis na nabuo muli.

• Ang subtoxic na anyo ng diphtheria ng oropharynx: ang pamamaga ay hindi gaanong binibigkas, ang plaka ay bahagyang kumakalat sa palatine arches o uvula, at maaari ring ma-localize sa tonsils, pamamaga o pastesity ng cervical tissue sa lugar ng rehiyonal na mga lymph node ay mahina, kung minsan sa isang panig, ang pagkalasing ay katamtamang binibigkas.

Sa dipterya, ang proseso ay bilateral, ngunit sa ilang mga kaso, na may subtoxic form ng diphtheria ng oropharynx, ang plaka ay maaaring matatagpuan lamang sa isang tonsil, at ang pamamaga ng cervical tissue ay nangyayari sa kaukulang bahagi ng leeg (Marfan form).

Ang pinakamalubhang anyo ng diphtheria ng oropharynx ay hypertoxic at hemorrhagic na may malignant na kurso.

Diphtheria ng respiratory tract (diphtheritic croup). Ang diphtheritic croup ay maaaring ihiwalay (ang respiratory tract lamang ang apektado) o mangyari bilang bahagi ng pinagsamang anyo ng diphtheria (pinagsamang pinsala sa respiratory tract at oropharynx o ilong). Karamihan sa mga pasyente ay may nakahiwalay na croup.

Depende sa pamamahagi ng proseso, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng:

• diphtheritic croup naisalokal (laryngeal diphtheria);
• karaniwan ang diphtheritic croup: diphtheritic laryngotracheitis at diphtheritic laryngotracheobronchitis.

Ang sakit ay nagsisimula sa isang katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38 °C), karamdaman, pagkawala ng gana, tuyong ubo, pamamalat. Nang maglaon, ang lahat ng mga sintomas na ito ay tumaas, ang ubo ay nagiging paroxysmal, magaspang, tumatahol, ang boses ay paos, husky. Ang mga sintomas na ito ay tumutugma sa unang yugto ng diphtheria croup - ang yugto ng croupous na ubo (o dysphonic stage).

Unti-unti, mayroong isang matatag na pag-unlad ng mga sintomas na may unti-unting paglipat sa ikalawang yugto - stenotic, kapag ang mahirap, maingay, stenotic na paghinga ay lilitaw at nagiging nangungunang sintomas sa klinikal na larawan ng sakit na may paglipat sa ikatlong yugto.

Dipterya ng ilong. Naipapakita sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, madugong discharge mula sa kalahati ng ilong, at filmy deposito sa ilong septum.

Ang mga bihirang lokalisasyon ng dipterya ay kinabibilangan ng dipterya ng mata, tainga, ari, balat, sugat sa pusod, labi, pisngi, atbp.

Mga komplikasyon ng dipterya

Sa nakakalason na diphtheria, ang mga komplikasyon ay natural na lumitaw sa cardiovascular system (myocarditis), peripheral nervous system (neuritis at polyneuritis) at bato (nephrotic syndrome).

• Ang nephrotic syndrome ay nangyayari sa talamak na panahon ng sakit sa taas ng pagkalasing.
• Ang myocarditis ay nangyayari sa ika-5-20 araw ng sakit, kadalasan sa pagtatapos ng talamak na panahon. Ang kondisyon ng bata, na bumuti sa oras na ito, ay lumala muli, ang balat ay nagiging mas maputla, adynamia at anorexia. Ang bata ay nagiging kapritsoso at magagalitin. Ang mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ay tumataas, higit pa sa kaliwa, ang mga tunog ng puso ay muffled.
• Ang maagang pagkalumpo ay nangyayari sa ika-2 linggo ng sakit at kadalasang ipinakikita ng paralisis ng malambot na palad.
• Ang late paralysis ay nangyayari sa ika-4, ika-5, ika-6, ika-7 linggo ng sakit, at nagpapatuloy bilang polyradiculoneuritis na may lahat ng mga palatandaan ng flaccid peripheral paralysis (atony, areflexia, atrophy).

[ 1 ], [ 2 ]