Diphtheria sa mga bata

Ang dipterya sa mga bata - isang talamak na nakahahawang sakit na sanhi ng toxigenic strains ng Corynebacterium, nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab proseso sa pagbubuo ng fibrinous film sa lugar ng pagpapakilala ng mga pathogen, ang phenomena ng pagkalasing bilang resulta ng pagpasok ng exotoxin dugo, maging sanhi ng malubhang komplikasyon pamamagitan ng uri ng nakahahawang-nakakalason shock, miokarditis, polyneuritis, at nephrosis .

ICD-10 code

• A36.0 Diphtheria ng pharynx.
• A36.2 Diphtheria ng nasopharynx.
• A36.2 Diphtheria ng larynx.
• A36.3 Balat dipterya.
• A36.8 Iba pang mga dipterya.
• A36.9 Hindi tinukoy ang diphtheria.

Epidemiology

Ang pinagmulan ng impeksyon sa dipterya ay maaari lamang maging isang tao - isang sakit o isang bacterial carrier ng isang toxigenic corynebacterium diphtheria.

Depende sa tagal ng excretory excision, ang transient carrier ay nakikilala - hanggang sa 7 araw; panandaliang - hanggang sa 15 araw; average na tagal - hanggang sa 30 araw at matagal o relapsing karwahe - higit sa 1 buwan (minsan ilang taon).

Ang causative agent ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets: na may direktang kontak, mas madalas sa pamamagitan ng mga nahawaang item sa bahay (mga pinggan, linen, mga laruan, mga libro), posible na ilipat sa pamamagitan ng mga third party. Ang index ng contagiosity ay medyo maliit - mga 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Mga sanhi ng dipterya sa isang bata

Ang kausatiba organismo - ng Corynebacterium diphtheriae - manipis, bahagyang hubog stick na may isang club-bulges sa mga dulo, nakatakda; spores, capsules at flagella ay hindi bumubuo, Gram-positive. Sa pamamagitan ng kakayahang bumuo ng isang lason ng corynebacterium, ang diphtheria ay nahahati sa toxigenic at di-nakakalason.

Higit pa rito lason, Corynebacterium diphtheria sa panahon ng buhay na ani neuraminidase, hyaluronidase, hemolysin, necrotizing at nagkakalat ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng nekrosis at pagkalusaw ng lupa sangkap ng nag-uugnay tissue.

Ang diphtheria toxin - isang potent bacterial exotoxin - ay tumutukoy sa parehong pangkalahatan at lokal na clinical manifestations ng sakit. Ang toxigenicity ay tinutukoy ng genetiko. Ang non-toxic corynebacteria diphtheria disease ay hindi sanhi.

Mga sanhi at pathogenesis ng dipterya

[10], [11], [12], [13], [14]

Mga sintomas ng dipterya sa isang bata

Kadalasan sa dipterya, ang oropharynx ay apektado, mas bihirang - ang mga daanan ng hangin, ilong, larynx, trachea. Bihirang naobserbahan ang diptheria lesions ng mata, tainga, ari, balat. Sa pamamagitan ng sabay-sabay na sugat ng dalawang organo at mas maraming diagnosed na pinagsamang diphtheria form.

Diphtheria ng oropharynx. Depende sa ang pagkalat at kalubhaan ng mga lokal at pangkalahatang proseso intoxication mabukod naisalokal (isang madaling) Pagkalat (srednetyazholuyu) at dahil sa lason (mabigat) form ng dipterya oropharynx.

Ang naisalokal na anyo ng dipterya ng oropharynx ay mas karaniwan sa nabakunahan na mga bata. Ang mga pagsalakay ay matatagpuan sa mga palatina tonsils at hindi extend sa kanilang mga limitasyon. Ang pangkalahatang kondisyon ay moderately nabalisa, ang sakit sa lalamunan sa panahon ng paglunok ay hindi gaanong mahalaga. Tonsillar raids ay nabuo sa unang 1-2 araw malambot, manipis, at higit pang mayroon silang anyo ng mga pelikula na may isang makinis, makintab ibabaw at malinaw na tinukoy gilid maputi-puti-madilaw-dilaw o maputi-puti-kulay-abo na kulay. Depende sa plaque laki makilala ostrovchatuyu hugis kung saan raids ay sa anyo ng mga isla sa pagitan ng gaps at plonchatuyu form na naka-localize sa dipterya, kapag raids ganap o halos ganap na masakop ang amygdala, ngunit huwag i-extend na lampas sa kanila. Ang mga pagsalakay ay mga siksik, ibinebenta sa ilalim ng tissue, habang sinusubukang alisin ang kanilang mga mucous membrane ay dumudugo. Sa site ng mga remote raid, ang mga bago ay nabuo. Ang mga Tonsillar lymph nodes ay hindi pinalaki, walang sakit, mobile.

Mga sintomas ng dipterya

Pagsusuri ng dipterya sa isang bata

Ang diagnosis ng diphtheria ay itinatag sa isang siksik na whitish-grey fibrinous film sa mauhog lamad ng oropharynx, ilong, larynx, at iba pa. Sa fibrinous pamamaga, ang sakit at hyperemia ng mauhog lamad ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang mga lymph node ay pinalaki ayon sa lokal na proseso, siksik sa touch, moderately masakit. Biglang sakit sa paglunok, maliwanag hyperemia, prolonged lagnat ay hindi katangian ng dipterya at nagpapatotoo laban sa diagnosis na ito. Ang pagpapahayag ng edema ng cervical tissue at oropharynx ay tumutugma sa magnitude ng plaka at ang antas ng pangkalahatang pagkalasing.

Pagsusuri ng dipterya

[15], [16], [17], [18]

Paggamot ng dipterya sa isang bata

Paggamot ng dipterya tagumpay ay nakasalalay lamang sa ang napapanahong pagpapakilala ng antitoksiko diphtheria suwero. Maagang pagbigay ng sapat na dosis at suwero magbigay ng isang kanais-nais kinalabasan kahit na sa malubhang nakakalason form. Gamitin horse serum diphtheria purified puro likido. Upang maiwasan ang anaphylactic shock unang pagpapakilala serum Alexandre Besredka gawin ang method (0.1 ML sa 100 beses diborsiyado diphtheria serum injected mahigpit intradermally sa flexor ibabaw ng bisig, na may mga negatibong sample injected subcutaneously na may 0.1 ML ng undiluted suwero at sa kawalan ng sintomas ng anapilaksis pagkatapos ng 30 min ipasok ang intramuscularly ang natitirang bahagi ng dosis).

Paggamot ng dipterya

Pag-iwas sa dipterya sa mga bata

Ang pangunahing kahalagahan sa pag-iwas sa dipterya ay aktibong pagbabakuna. Upang magawa ito, ang diphtheria toxoid ay ginagamit, kung saan ay isang diphtheria toxin na kulang sa mga nakakalason na katangian, na nakaapekto sa aluminyo hydroxide (AD-toxoid). Sa praktikal na trabaho, ang AD-toxoid ay hindi ginagamit sa nakahiwalay na anyo, ito ay bahagi ng tinatawag na kumplikadong mga bakuna.

Pag-iwas sa dipterya

Kinalabasan at pagbabala ng dipterya

Ang pagbabala at kinalabasan para sa diphtheria ay nakasalalay lamang sa kalubhaan ng pangunahing pagkalasing at ang tiyempo mula sa pagsisimula ng paggamot. Sa mga naisalokal na mga paraan ng dipterya ng oropharynx at ilong, ang resulta ay kanais-nais. Sa nakakalason na mga anyo, ang mga komplikasyon ay nagiging mas madalas at mas malubhang ang mas mabigat ang form at ang susunod na paggamot na may antidiphtheria serum. Ang kamatayan ay nagmumula sa malubhang myocarditis o paralisis ng respiratory musculature. Ang mga batang may hypertoxic form ng dipterya ng oropharynx ay namamatay sa unang 2-3 araw ng sakit sa mga kaso ng malubhang pagkalasing. Ang pagbabala para sa diphtheria croup ay nakasalalay lamang sa pagiging maagap at katumpakan ng paggamot. Ang sanhi ng kamatayan sa masamang kaso ay ang pneumonia na sumali.

Ang mga preventive vaccination ay nagpoprotekta sa mga bata mula sa mga malubhang porma ng diphtheria at mga salungat na resulta.