Mga sintomas ng diabetes mellitus sa mga bata

Ang mga pre-manifest na yugto ng diabetes mellitus type 1 ay walang mga partikular na klinikal na sintomas. Ang clinical manifestation ay bubuo pagkatapos ng pagkamatay ng 80-90% ng mga beta cell at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng tinatawag na "pangunahing" sintomas - uhaw, polyuria at pagbaba ng timbang. Bukod dito, sa simula ng sakit, ang pagbaba ng timbang ay nabanggit, sa kabila ng pagtaas ng gana at pagtaas ng nutrisyon. Ang unang pagpapakita ng polyuria ay maaaring panggabi o pang-araw na enuresis. Ang pagtaas ng dehydration ay nagiging sanhi ng tuyong balat at mauhog na lamad. Ang mga fungal at pustular na sakit sa balat ay madalas na sumasali; ang mga batang babae ay maaaring magkaroon ng vulvitis. Ang subcutaneous fat layer ay nagiging thinner, ang tissue turgor ay bumababa. Tumataas ang kahinaan at pagkapagod, at bumababa ang pagganap.

Sa ikatlong bahagi ng mga kaso, ang mga unang klinikal na sintomas ng type 1 diabetes ay mga palatandaan ng diabetic ketoacidosis. Mayroong tatlong yugto ng diabetic ketoacidosis.

• Stage I, ketosis. Laban sa background ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, ang akumulasyon ng mga katawan ng ketone sa katawan ay nagdudulot ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, maluwag na dumi (nakakalason na gastroenteritis). Sa kasong ito, ang mga mucous membrane ay maliwanag, ang dila ay tuyo, pinahiran ng isang makapal na patong. Ang rubeosis ay katangian (diabetic blush sa zygomatic arches, sa itaas ng kilay, sa baba), ang exhaled air ay may katangian na amoy ng acetone.
• Stage II - precoma. Nangyayari sa decompensation ng metabolic acidosis laban sa background ng progresibong pag-aalis ng tubig. Ang clinical criterion para sa simula ng stage II ay maingay na nakakalason na paghinga (Kussmaul breathing). Bilang resulta ng erosive gastroenteritis, bubuo ang abdominal syndrome (sakit ng tiyan, pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, positibong sintomas ng peritoneal irritation, paulit-ulit na pagsusuka). Ang pagkatuyo ng balat at mauhog na lamad ay tumataas, lumilitaw ang acrocyanosis. Bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang tachycardia. Kasabay nito, ang kamalayan ay napanatili, ngunit unti-unting nagiging masigla.
• Stage III - pagkawala ng malay. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, pagsugpo sa mga reflexes, pagbaba ng diuresis, pagtigil ng pagsusuka, at paglala ng mga hemodynamic disorder. Laban sa background ng mga sintomas ng matinding pag-aalis ng tubig at may kapansanan sa microcirculation, ang pasyente ay nakakaranas ng bihirang maingay na paghinga, hypotension ng kalamnan, tachycardia, at abnormal na ritmo ng puso. Mamaya, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod. Kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinigay, ang mga neurological disorder ay unti-unting tumataas. Ang huling yugto ng depresyon ng CNS ay koma. Ang kawalan o mahinang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga pagbabago sa istruktura sa brainstem.

Medyo bihira, ang clinical manifestation ng type 1 diabetes mellitus sa mga bata ay nagtatapos sa non-ketotic hyperosmolar coma, na kung saan ay nailalarawan sa matinding hyperglycemia (higit sa 40 mmol/l), kawalan ng ketosis, non-ketotic acidosis, dehydration, at pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang osmolality ng dugo dahil sa hyperglycemia ay umabot sa 350 mosm/l at mas mataas. Ang pinsala sa hypothalamic thirst center dahil sa mataas na osmolality ng dugo ay humahantong sa pagkawala ng uhaw at karagdagang pagkagambala ng mga mekanismo ng osmoregulatory. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng partikular na uri ng pagkawala ng malay sa mga bata ay hindi alam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga tampok ng diabetes mellitus sa mga bata

Ang simula ng paulit-ulit na uri ng diabetes mellitus sa mga batang wala pang 6 na buwan ay halos hindi naobserbahan. Sa mga bagong silang, minsan ay sinusunod ang isang sindrom ng transient (transient) diabetes mellitus type 1, na nagsisimula sa mga unang linggo ng buhay, at ang kusang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga batang may mababang timbang ng kapanganakan at nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia at glucosuria, na humahantong sa katamtamang pag-aalis ng tubig at kung minsan sa metabolic acidosis. Ipinapalagay na ang tugon ng insulin sa glucose ay nabawasan, ang antas ng insulin sa plasma ng dugo ay normal. Ang lumilipas na diyabetis ay ginagamot ng insulin, na kadalasang itinitigil pagkatapos ng 2 buwan na may paulit-ulit na hypoglycemia.

Ang mga bihirang kaso ng congenital diabetes ay sanhi ng genetic defect sa insulin. Ang depekto ay isang pagkagambala sa leucine-phenylalanine amino acid sequence sa posisyon 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]