Sintomas ng nosebleed

Ang klinikal na kurso ng sakit ay mahalaga kapag pumipili ng paraan ng paggamot. Ayon sa klinikal na kurso ng sakit, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• single nosebleeds:
• paulit-ulit na pagdurugo ng ilong;
• nakagawiang pagdurugo ng ilong.

Karamihan sa mga nosebleed ay single at maaaring itigil sa konserbatibong paggamot. Paulit-ulit - ito ay mga pagdurugo na umuulit sa isang limitadong yugto ng panahon, nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at nangangailangan ng paggamot sa isang ENT hospital, Habitual - ito ay mga pagdurugo na umuulit ng ilang beses sa isang taon sa mahabang panahon. Ang mga sanhi ng naturang pagdurugo ay mga lokal na sakit ng lukab ng ilong, tulad ng atrophic rhinitis, pagbubutas ng septum ng ilong, mga vascular tumor, varicose veins ng nasal mucosa. Ang paglitaw ng nakagawian na pagdurugo ng ilong ay posible rin sa mga pangkalahatang sakit, lalo na sa hemorrhagic diathesis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga hakbang sa emerhensiya para sa pagsusuri at paggamot ng mga pagdurugo ng ilong

Kapag nagbibigay ng espesyal na pangangalagang pang-emerhensiya sa isang pasyente na may nosebleed, dapat sundin ang isang tiyak na algorithm.

Pagtatasa ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo:

• Ang pangunahing kadahilanan na nagbabanta sa buhay sa pagkawala ng dugo ay hypovolemia. Nabatid na sa pagkawala ng 2/3 ng dami ng mga pulang selula ng dugo, ang biktima ay maaaring mabuhay, habang ang pagkawala ng 1/3 ng dami ng plasma ay humahantong sa kamatayan. Ang antas ng hypovolemia, iyon ay, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ay maaaring matukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, rate ng pulso, presyon ng dugo, at diuresis.
• Ang emerhensiyang kabayaran para sa pagkawala ng dugo ay dapat isagawa sa hemodynamic (anti-shock) na mga pamalit sa dugo (polyglucin, rheopolygluin, rheomacrodex). Kapag nagsasalin ng mga kapalit ng dugo, ang isang biological na pagsusuri ay dapat isagawa: pagkatapos ng intravenous administration ng unang 10 at kasunod na 30 patak ng gamot, dapat na kumuha ng pahinga ng 2-3 minuto; kung walang side effect, maaaring ipagpatuloy ang pagsasalin ng dugo. Sa pagkakaroon ng arterial hypertension, ang mga hypotensive agent ay dapat ibigay.

Pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo sa kinakailangang dami.

• Ito ay isang kumpletong bilang ng dugo (bilang ng platelet); pagpapasiya ng glucose sa dugo, urea, bilirubin, mga antas ng transaminase; oras ng pamumuo ng dugo; hematocrit; Ang oras ng pagdurugo ni Duke; pagpapasiya ng uri ng dugo, Rh factor; pagsubok ng coagulation (antas ng fibrinogen, natutunaw na fibrin-monomer complex, activated partial thromboplastin time, prothrombin time); pagbawi ng namuong dugo; kumpletong pagsusuri ng ihi. Ang ipinakita na mga pagsubok sa laboratoryo ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang dami ng pagkawala ng dugo, ang pagkakaroon ng dysfunction ng mga mahahalagang organo, at upang matukoy ang mga karamdaman sa ilang mga link ng hemostasis.

Pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo.

• Bago suriin ang lukab ng ilong, kinakailangan na alisin ito ng dugo at mga namuong dugo sa pamamagitan ng paghihip ng iyong ilong o paggamit ng salamin sa ilong o endoscope. Depende sa lokasyon ng dumudugo na sisidlan at ang intensity ng pagdurugo, isang paraan para sa paghinto ng pagdurugo ay dapat mapili.

Paghinto ng pagdurugo ng ilong.

• Kung ang dumudugo na sisidlan ay matatagpuan sa nauunang bahagi ng lukab ng ilong (halimbawa, sa Kiesselbach zone), ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang ihinto ang pagdurugo nang walang tampon. Ang tamponade ng nasal cavity ay ginagamit sa kaso ng pagkabigo ng mga tampon-free na paraan ng paghinto ng pagdurugo ng ilong, kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay matatagpuan sa mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong, o kung mayroong labis na pagdurugo.

Pagpapasiya ng dami ng kinakailangang hemostatic at etiopathogenetic therapy.

• Ang paggamot sa droga ay inireseta pagkatapos matukoy ang sanhi ng pagdurugo ng ilong at matanggap ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng pasyente.