Mga sintomas ng epistaxis

Mahalaga sa pagpili ng paraan ng paggamot ay ang klinikal na kurso ng sakit. Ayon sa clinical course ng sakit, mayroong:

• solong ilong dumudugo:
• paulit-ulit na pang-ilong dumudugo;
• karaniwan na pang-ilong dumudugo.

Karamihan sa mga nosebleed ay single at maaaring itigil na may konserbatibong paggamot. Pabalik-balik - ay dumudugo, paulit-ulit sa isang limitadong tagal ng panahon na lumalabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente na nangangailangan ng paggamot sa ENT ospital, Kinagawian - ay dumudugo, paulit-ulit na ilang beses sa isang taon para sa isang mahabang panahon. Ang mga dahilan ng naturang pagdurugo ay ang mga lokal na sakit ng paa lukab, tulad ng atrophic rhinitis, pagbutas sa ilong tabiki, vascular mga bukol, ugat na daluyan ng dugo ng ilong mucosa. Ang paglitaw ng karaniwang ilong pagdurugo ay posible sa mga pangkalahatang sakit, lalo na sa hemorrhagic diathesis.

[1], [2], [3]

Mga kagyat na hakbang para sa pagsusuri at paggamot ng ilong pagdurugo

Kapag nagbibigay ng espesyal na pangangalaga sa emerhensiya sa isang pasyente na may epistaxis kailangang sumunod sa isang tiyak na algorithm.

Pagtatasa ng kalubhaan ng pagdurugo:

• Ang pangunahing kadahilanan na nagbabanta sa buhay sa pagkawala ng dugo ay hypovolemia. Ito ay kilala na sa pagkawala ng 2/3 ng dami ng mga pulang selula ng dugo, ang biktima ay maaaring mabuhay, habang ang pagkawala ng 1/3 ng dami ng plasma ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang antas ng givovolemia, ibig sabihin, ang pagbawas sa dami ng nagpapalipat ng dugo, ay maaaring matukoy ng pangkalahatang kalagayan ng pasyente, pulse rate, presyon ng dugo, diuresis.
• Ang emerhensiyang kompensasyon para sa pagdurugo ay dapat gawin ng mga substitutes ng hemodynamic (anti-shock) (polyglucin, reopolygloid, reomacrodex). Kapag dugo pagsasalin ng dugo ay kinakailangan upang magsagawa ng biological sample: matapos ang intravenous administrasyon ng unang 10 at sa susunod na 30 patak ng bawal na gamot ay kinakailangan upang gumawa ng isang break para sa 2-3 min sa kawalan ng side reaksyon ay maaaring patuloy na pagsasalin ng dugo. Sa pagkakaroon ng hypertension, ang mga ahente ng hypotensive ay dapat pangasiwaan.

Pagsasagawa ng mga pag-aaral ng laboratoryo sa kinakailangang volume.

• Ito ay isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo (pagpapasiya ng bilang ng mga platelet); pagpapasiya ng asukal sa dugo, urea, bilirubin, transaminase; dugo clotting oras; hematocrit; dumudugo oras ayon sa Duke; kahulugan ng pangkat ng dugo, Rh-accessory; coagulogram (fibrinogen level, natutunaw na fibrin-monomer complexes, activate ang partial thromboplastin time, prothrombin time) pagbawi ng blood clot; pangkalahatang pagtatasa ng ihi. Ang ipinakita na mga pag-aaral ng laboratoryo ay nagbibigay-daan upang tantyahin ang dami ng pagkawala ng dugo, ang pagkakaroon ng Dysfunction ng mga mahahalagang bahagi ng katawan at tukuyin ang mga paglabag sa mga o iba pang mga link ng hemostasis.

Pagpapasiya ng pinagmulan ng pagdurugo.

• Bago suriin ang cavity ng ilong, dapat itong malaya mula sa dugo at clots sa pamamagitan ng kumikislap o paggamit ng isang ilong salamin o isang endoscope. Depende sa lokasyon ng dumudugo na sisidlan at ang intensity ng dumudugo, isang paraan ng paghinto ng pagdurugo

Itigil ang mga nosebleed.

• Kapag ang dumudugo na sisidlan ay matatagpuan sa nauunang bahagi ng lukab ng ilong (halimbawa, sa lugar ng Kisselbach), dapat subukan ng isa na itigil ang dumudugo sa isang di-stick na paraan. Tamponade ilong lukab ginagamit sa kaso ng kabiguan ng bestamponnyh pamamaraan itigil ang ilong bleeds, sa lokasyon ng pinagmulan ng dumudugo sa puwit rehiyon ng ilong lukab, sa ilalim ng labis-labis na dumudugo.

Pagpapasiya ng dami ng kinakailangang hemostatic at etiopathogenetic therapy.

• Ang paggagamot ng gamot ay inireseta pagkatapos matukoy ang sanhi ng ilong pagdurugo at pagkuha ng mga resulta ng pag-aaral ng laboratoryo ng pasyente.