Mga sintomas ng Hepatitis A.

Sa isang tipikal na kurso ng hepatitis A malinaw na ipinahayag sa cyclical sunod ng limang mga panahon: pagpapapisa ng itlog, pangunahing, o prodromal (predzheltushnogo), taas (paninilaw ng balat) at postzheltushnogo convalescence panahon.

Ang panahon ng inkubasyon ay tumatagal 10-45 araw, karaniwang 15-30 araw. Sa panahong ito, ang mga sintomas ng hepatitis A nawawalang mga anak, ngunit dugo ay posible na tuklasin ang viral antigen at ang isang mataas na aktibidad hepatic-cellular enzymes (ALT, aspartic transaminase [ACT], at iba pa).

[1], [2], [3],

Ang paunang (prodromal) na panahon ng hepatitis A

Ang sakit na karamihan sa mga bata ay nagsisimula acutely, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C at ang paglitaw ng mga sintomas ng pagkalasing: karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo, pagkawala ng ganang kumain, pagduduwal at pagsusuka. May mga sakit sa kanang hypochondrium, sa epigastrium o walang tiyak na lokalisasyon.

Ang mga bata ay naging maitim, magagalit, nawalan ng interes sa mga laro, pag-aaral, sila ay nabalisa sa pagtulog. Kadalasan mayroong mabilis na mga dyspeptikong karamdaman: kabagabagan, paninigas ng dumi, at, mas bihirang, pagtatae.

1-2, mas mababa sa 3 araw pagkatapos ng sakuna ng sakit, ang temperatura ng katawan ay normalized at ang mga sintomas ng pagkalasing medyo nagpapahina, ngunit ang pangkalahatang kahinaan, anorexia, pagduduwal ay nananatili.

Ang pinakamahalagang layunin sintomas sa panahong ito ng sakit ay isang pagtaas sa atay, ang sensitivity at sakit sa palpation.

Sa ilang mga kaso, ang pali ay nadarama. Sa pagtatapos ng pre-jaundiced period, ang bahagyang pag-aalis ng dumi ng tao (kulay ng luad) ay sinusunod.

Sa ilang mga bata, ang mga clinical manifestations ng unang panahon ay banayad o wala, ang sakit ay nagsisimula kaagad na may pagbabago sa kulay ng ihi at mga feces. Ang ganitong simula ng hepatitis ay kadalasang nangyayari sa banayad at pinakamagaan na mga uri ng sakit.

Ang tagal ng prodromal (pre-jaundiced) na panahon na may hepatitis A ay 3-8 araw, sa average na 6 ± 2 araw, bihira ito ay nagpapataas sa 9-12 araw o ay pinaikling 1-2 araw.

Ang panahon ng mataas na presyon ng dugo (icteric period) ng hepatitis A

Ang paglipat sa ikatlong panahon ay karaniwang nangyayari kapag ang maliwanag na pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at ang pagbawas ng mga reklamo ay nagsisimula. Sa paglitaw ng jaundice, ang pangkalahatang kondisyon sa kalahati ng mga pasyente ay maaaring itinuturing na kasiya-siya, sa kabilang kalahati - bilang isang average para sa isa pang 2-3 araw ng icteric na panahon. Sa simula ay lumilitaw ang jaundice sclera, at pagkatapos - balat ng mukha, puno ng kahoy, matatag at malambot na panlasa, sa ibang pagkakataon - limbs. Ang pag-iipon ay mabilis na tumataas, sa loob ng 1-2 araw, kadalasang ang pasyente ay nagiging dilaw "bilang isang gabi".

Ayon sa ang intensity ng paninilaw ng balat sa hepatitis A ay banayad, katamtaman o matinding at magtatagal para sa 7-14 th araw, karaniwang 9-13 araw, ang pinakamahabang pananatilihin sa folds ng balat, mga tainga at lalo na sa sclera sa anyo ng isang gilid may paninilaw ng balat sclera.

Sa taas ng jaundice, ang atay ay pinalaki nang malaki. Ang margin ng atay ay nagiging denser, bilugan, at masakit kapag palpated. Kadalasan, ang gilid ng pali ay nadarama.

Ang mga pagbabago mula sa iba pang mga organo na may hepatitis A ay banayad. Ito ay maaari lamang na nabanggit banayad bradycardia, ng pagbawas sa presyon ng dugo, puso pagpapahina tones, ang unang tono kahalayan o light systolic bumulung-bulong sa tuktok, maliit na diin sa ikalawang pitch ng baga arterya, ang mga transient arrhythmia.

Matapos maabot ang pinakamataas na antas (kadalasan sa 7-10 araw mula sa simula ng sakit), ang paninilaw ng balat ay nagsisimula na magpahina.

Ito ay sinusundan ng ang kumpletong paglaho ng mga sintomas ng pagkalasing, pagpapabuti ng gana sa pagkain, makabuluhang pagtaas sa diuresis (polyuria), ihi bile pigments mawala at lumitaw urobilinovye katawan, feces kulay. Sa cyclical course ng sakit, ang panahon ng pagtanggi sa clinical manifestations ay nangyayari sa loob ng 7-10 araw.

Ang post-alcoholic period ng hepatitis A

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabagal na pagbawas sa laki ng atay. Ang mga bata ay lubos na malusog, ngunit mayroon sila, bilang karagdagan sa pagtaas ng laki ng atay, at sa mga bihirang kaso, ang pali, ay binago ng pathologically functional na mga pagsusuri sa atay.

Ang panahon ng pagbawi, o ang panahon ng pagpapagaling ng hepatitis A

Karamihan sa mga bata ay sinamahan ng normalization ng laki ng atay, pagpapanumbalik ng mga function nito at isang ganap na kasiya-siya kondisyon. Sa ilang mga kaso, ang mga bata ay nagreklamo ng mabilis na pagkahapo sa pisikal na aktibidad, sakit ng tiyan; minsan ay may bahagyang pagtaas sa atay, ang kababalaghan ng dysproteinemia, episodic o persistent na hindi gaanong pagtaas sa aktibidad ng enzymes sa selula ng atay. Ang mga sintomas ng hepatitis A sa mga bata ay sinusunod sa paghihiwalay o sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang panahon ng pagpapagaling ay tumatagal ng mga 2-3 na buwan.

Pag-uuri ng hepatitis A sa mga bata

Ang Hepatitis A ay inuuri ayon sa uri, kalubhaan at kurso.

Karaniwang kasama ang lahat ng mga kaso na may hitsura ng icteric paglamlam ng balat at nakikita mauhog membranes. Sa pamamagitan ng gravity makilala ang liwanag, daluyan at mabigat na mga form. Ang hindi pangkaraniwang kaso (jaundiced, nabura, subclinical hepatitis) ay hindi hinati ng kalubhaan, dahil ito ay palaging itinuturing na isang banayad na hepatitis.

Ang kalubhaan ng klinikal na anyo ng sakit ay tinatasa sa unang panahon, ngunit hindi bago ang maximum ng clinical sintomas ng viral hepatitis; habang isinasaalang-alang ang mga manifestations ng paunang (pre-dilaw) na panahon.

Kapag tinatasa ang kalubhaan, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pangkalahatang pagkalasing, jaundice, pati na rin ang mga resulta ng biochemical studies.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],