Mga sintomas ng hip fracture

Ang mga sintomas ng hip fracture ay maraming mga palatandaan ng seryosong pinsala, lalo na mapanganib para sa mga matatanda. Ang bali ng femoral leeg ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan sa mas lumang mga pasyente. Sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang, ang kabuuang bilang ng mga pinsala ay nagkakaroon ng tungkol sa 70% ng mga bali ng ito o ng zone na iyon ng hip joint. Ang panganib ng naturang trauma ay nakasalalay sa katunayan na ang mga matatandang pasyente ay kadalasang may kaugnayan sa edad na kaugnay sa mga sakit o pinagbabatayan.

Ang trauma ay humahantong sa pasyente sa kawalang-kilos, na nagpapalala sa mga umiiral na mga pathology at kung minsan ay humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Karamihan sa mga biktima ay mga kababaihan na may edad na 60 hanggang 85 taon. Ang sanhi ng ganitong mga madalas na fractures sa mga matatanda ay ang mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa tissue ng buto. Sa mga kababaihan, ang mga pagbabagong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng osteoporosis. Ang buto mineral density nababawasan, ang buto tissue nagiging thinner at nagiging lubhang mahina, mahina. Bilang karagdagan, ang mga matatanda ay makabuluhang nagbawas ng tono ng kalamnan, na hindi nakakatulong sa pagbawi, ngunit sa kabilang banda ay maaaring humantong sa mga sugat sa presyon sa panahon ng paggamot. Sa mga kabataang pasyente, ang bali ng leeg ng femoral ay napakabihirang, at kung ito ay nangyayari, ito ay nauugnay sa pinsala sa industriya o sports.

Bago matukoy ang mga sintomas ng hip fracture, kinakailangang ma-uri-uri ang mga bali ng rehiyon na ito. Ang pagtukoy sa bali ng leeg ng femur ay nagsasangkot ng trauma sa leeg mismo, isang bali ng ulo at bali ng malaking trokador.

Ang mga bali ng cervical region ng femur ay nahahati sa medial (intraarticular) at lateral (lateral) fractures. Ang pinaka-delikado ay ang medial fractures, dahil mayroon silang mahinang pagbabala sa mga tuntunin ng splicing, pagkumpuni ng buto.

Sa medial fracture, ang plane ng pinsala ay bahagyang mas mataas kaysa sa attachment, kung saan ang capsule ng hip joint ay dumadaan sa hita. Ang medial fracture ay isang intraarticular trauma. Ang isang pinsala sa pag-ilid ay isang bali na nasa ibaba ng lugar ng attachment ng magkasanib na kapsula. Ang ganitong mga bali ay tinatawag na lateral o extra-articular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ano ang mga sintomas ng hip fracture?

Ang mga pangunahing sintomas ng hip fracture ay paulit-ulit, patuloy na kirot na may lokalisasyon sa singit. Ang sakit ay bihirang malubha at talamak, at samakatuwid ang biktima ay madalas na sinusubukan upang matiis ito, isinasaalang-alang ang sakit signal bilang isang tanda ng isa pa, mayroon na umiiral na sakit. Dagdag pa, sa pagpapatuloy ng aktibidad ng motor, ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas, lalo na kung ang diin ay nasa takong ng napinsalang binti.

Ang ikalawang sintomas ay ang pagbaling ng sirang paa sa labas - ang panlabas na pag-ikot ng paa.

Ang paa na nasira sa leeg ng hita ay mas maikli kaysa sa buo. Ang pagbabagong ito ay halos hindi mahahalata, ito ay hindi hihigit sa 4 na sentimetro, ngunit ang mga tuwid na binti ay hindi pantay ang haba. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-urong ng mga kalamnan ng sirang binti, na tila nakuha hanggang sa hip joint; 

Ang katangian ng clinical symptoms ng hip fracture ay ang takong, na tinatawag na "adherent". Ang binti ay nagpapanatili ng kakayahang mag-unbend at liko, ngunit ito ay mawawala sa pahalang na ibabaw kung ito ay gaganapin sa pamamagitan ng timbang.

Sa kasamaang palad, ang mga bali ng ganitong uri ay sa simula ay bihirang masuri, ang pasyente ay sumusubok na lumipat sa loob ng ilang araw, gaya ng dati. Samakatuwid, sa pinakamaliit na palatandaan ng alarma, katulad ng mga sintomas ng hip fracture, kinakailangan na tumawag sa isang doktor at magsimula ng mga therapeutic activity. Kung hindi ka nagbibigay ng napapanahong tulong sa isang pasyente, ang bali ay maaaring maging kumplikado at pumunta sa isang bukas na anyo, ang mga fragment ng buto ay maaaring maalis at ang kanilang malambot na tisyu at mga vessel ay maaaring masaktan.

Hip bali sa klinikal na kasanayan ay inuri sa pamamagitan ng paraan ng Gardena, at ay nahahati sa mga kategorya batay sa pangkatawan lokasyon at antas ng kalubhaan ng pinsala sa katawan - panggitna (intra-articular) o lateral (articular) pagkabali, na siya namang ay nahahati sa subspecies: 

• Medial - isang bali ng gitna ng leeg ng femur at isang bali sa ilalim ng ulo ng pinagsamang; 
• Lateral - isang bali na dumaraan sa isang malaking trochanter ng hita at isang bali na dumaraan sa pagitan ng mga skewer.

Iba't ibang mga sintomas ng hip fracture, depende sa kanila nang direkta sa uri ng bali, gayunpaman, ang lahat ng mga klinikal na palatandaan ay medyo mabuti at, bilang panuntunan, karaniwang:

• Malubhang sakit sa singit, lumalalang kapag ang sakong ay nasaktan sa hita (ang balakang ay nasira). 
• Paikot na pagliko ng paa palabas; 
• Posibleng mag-kontrata ng mga kalamnan sa fracture zone at paikliin, hilahin ang binti sa pelvis (nasuri sa pamamagitan ng paghahambing sa haba ng mga binti sa posibilidad na posisyon). 
• Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga pag-andar ng flexion-extensor, "nananatili" sa sakong (ang imposible upang mapanatili ang paa sa timbang, nakahiga sa kama, pagdulas ng binti) ay sinusunod. 
• Ang katangian ng tunog ng isang langutngot kapag nagiging isang pahalang na posisyon.

Tukuyin ang uri ng hip fracture, na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - edad, tissue ng buto, kalikasan ng pinsala, lokasyon at kalubhaan, pati na rin kumpirmahin ang diagnosis ay maaaring gumamit ng X-ray.

Ang bali ng femoral leeg ay may kakaibang klinikal na larawan, ngunit sa ilang mga uri ng pagkabali, ang trauma ay maaaring maging asymptomatic.

Ang mga sintomas ng hip fracture ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang edad ng pasyente, ang kondisyon ng kanyang buto tissue, ang uri at kalubhaan ng bali.

Ang mga subjective na sintomas ng isang hip fracture, kung saan ang mga pasyente ay naroroon, ay ang mga sumusunod: 

• Mga kirot na katangian sa rehiyon ng hip joint, na maaaring amplified sa paggalaw at kapag ang posisyon ng binti ay nagbabago; 
• Ang nasugatan na binti ay naka-out (panlabas na pag-ikot); 
• Ang sintomas ng "nananatili" ng gilid ng gilid ng paa, ang pasyente ay hindi makakataas sa binti, nakahiga sa kanyang likod; 
• Kapag palpation ng hip area, posible ang masakit na sensasyon.

Mga layunin ng sintomas ng hip fracture, tinutukoy na biswal: 

• Ang nasugatan na paa ay mas maikli sa pamamagitan ng ilang sentimetro, kung ihahambing mo ang parehong mga binti sa isang pahalang na posisyon; 
• Pagkagambala ng nakakondisyon na linya mula sa anteroposterior patungo sa sciatic mound (Roser-Neelaton line); 
• Baguhin ang intersection ng linya ng Shemaker sa pusod; 
• Malakas na pulsation ng hita artery.

Ang mga nakatagong, unmanifested na mga sintomas ay katangian ng isang nabuong intraarticular fracture, na mapanganib para sa potensyal na pag-unlad nito sa isa pang uri ng pinsala, na nangangailangan ng isang interbensyong operative - isang hindi nabagbag na bali. Ang ganitong uri ng bali ng leeg ng femoral ay na-diagnose gamit ang dalawang-projection x-ray.

Naubusan ng bali ng leeg ng femoral

Naapektuhan bali ng femoral leeg ay tumutukoy sa mga intra-articular varus nangangahulugan at mapanganib dahil ito ay may mahinang klinikal na manifestations, lalo na sa mga matatanda, na maaaring sirain ang puri ng femur nang walang bumabagsak na, at sa ilalim intensive load napinsala osteoporotic buto tissue. Undetected naapektuhan bali ng femoral leeg ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pag-aalis ng mga fragment ng buto at pag-unlad nevkolochennogo mas seryoso pagkabali bilang ang pasyente, habang ang pagpapanatili ng isang relatibong normal na aktibidad motor, flexor-extensor binti function na ay patuloy na i-load ang napinsala joint. Ang tanging sintomas ng na kung saan ay pinaghihinalaang naapektuhan pagkabali ay maaaring maging talamak sakit sa hips, ang pagtaas ng paggalaw sanhi ng pagbuo ng panloob na dumudugo sa joint lukab (hemarthrosis), na walang iba pang mga etiological paliwanag. Ang diagnosis ay nakumpirma gamit ang dalawang-projection X-ray (axial at anteroposterior projection). Naapektuhan bali ng femoral leeg tumugon na rin sa paggamot, bilang kabaligtaran sa isa pang uri ng pinsala sa katawan - isang pagkabali nevkolochennogo karaniwang itinatakda plaster pagkapirmi, drug therapy, skeletal traction, pisikal na therapy.

Mga sintomas ng hip bali sa pag-aalis

Ang antas ng kalubhaan ng hip fracture ay depende sa site ng pinsala, na matatagpuan sa loob ng joint capsule (buto bali sa loob ng kapsula), at sa labas ng capsule. Mula sa kalagayan ng tissue ng buto, depende din ito kung ang bali ng femoral neck ay nababalutan, kapag ang mga buto ng buto ay umalis mula sa kanilang normal na posisyon. Sintomas ng hip bali offset ay maaaring maging eversion ng paa (panlabas na pag-ikot) trigger sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga fragment nasugatan buto, ito rin ay isang karaniwang sintomas ng pagpapaikli haba. Sa clinical practice, sa diagnosis na tinutukoy ang bali ng leeg ng kasawian na may pag-aalis, ang klasipikasyon ng Gardena ay ginagamit, na naghahati ng trauma sa 4 na uri; 

• fracture ng femoral leeg na walang pag-aalis, hindi kumpleto. 
• full fracture, hindi pagkakaroon ng bias (nakumpirma ng isang dalawang-projection x-ray). 
• Ang buong bali, na may bahagyang pag-aalis, ang linya ng fragment ay hindi tumutugma sa mga hangganan ng acetabulum. 
• kumpletong bali, pag-aalis ng mga fragment na may orientation parallel sa acetabulum.

Ang paggamot, na kinabibilangan ng bali ng leeg ng balakang na may shift, ay depende sa edad ng pasyente at ng estado ng bone tissue. Ito ay maaaring binubuo ng kagyat na pagwawasto, pag-aayos sa mga kabataan, posible na magkaroon ng isang endoprosthesis sa mas lumang mga pasyente.

Medial fracture ng femoral neck

Ang bali ng leeg ng hita ay nahahati sa tatlong kategorya - pinsala sa leeg, pagkasira ng ulo at trauma ng malaking trokador. Ang medial fracture ng femoral neck o median fracture ay isang bali na naisalokal sa itaas ng site ng attachment ng hip joint sa femur. Ang mga median fractures ay pinsala sa loob ng kasukasuan, kapag ang buto bali fracture ay matatagpuan sa pamamagitan ng leeg o malapit sa magkasanib na leeg na may femoral ulo. Ang panggitna femoral leeg fractures, sa pagliko, ay nahahati sa dalawang uri - subcapital (bali sa ibaba ang ulo ng joint) at transcervical (bali ng femoral leeg sa gitna). Ang pagbabala ng pagbawi pagkatapos ng medial fracture ay bihirang kanais-nais, dahil sa pamamagitan ng kabutihan ng proseso ng necrotic sa ulo ng buto isang malayang pagsasanib ay imposible. Ang tanging paraan upang makatulong na muling buuin ang napinsalang zone ay ang operasyon (endoprosthetics). Ang ganitong uri ng bali ay matagumpay na itinuturing sa tulong ng mga prosthetics kahit na sa mga matatanda na mga pasyente na walang mga kategoryang contraindications.

Paano kung may mga sintomas ng hip fracture?

Kung mayroong mga sintomas sa itaas ng hip fracture, lalo na sa isang matatanda, dapat sundin ang sumusunod na mga hakbang: 

• Tumawag sa isang doktor sa bahay; 
• Ilagay ang pasyente sa kama at huwag hayaang lumipat siya; 
• Tiyakin ang immobilization ng nasira binti, grab ang hip at tuhod joint; 
• Kung ito ay hindi posible na magpataw ng isang immobilizing bendahe, ilagay ang binti sa magkabilang panig na may rollers o cushions; 
• Sa matinding sakit, bigyan ang pasyente ng anestesya.

Ang mga sintomas ng hip fracture ay medyo tipikal at tumutulong sa doktor na mabilis na magpatingin sa doktor. Sa kasamaang palad, ang proseso ng therapeutic ay tumatagal ng mas matagal. Dahil sa anatomikal na tampok ng hip joint na disenyo, ang mga paghihirap ay lumitaw sa kumpletong immobilization. At ang slightest na paggalaw ay maaaring muli abalahin ang simula ng proseso ng splicing. Kumpleto na ang pagbawi, kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay sinusunod, ay maaaring mangyari nang mas maaga kaysa sa anim na buwan. Sa panahon ng paggamot ay kinakailangan upang masubaybayan ang kondisyon ng mga kalamnan ng likod, binti, puwit, upang maiwasan ang paglitaw ng mga bedores. Posible ring magsagawa ng operative treatment ng isang pasyente sa mga kondisyon ng ospital, kapag ang nasira site ay konektado sa pamamagitan ng paraan ng osteosynthesis, o ay pinalitan ng isang artipisyal na implant.

Konserbatibong paggamot sa hip fracture

Sa kasalukuyan, ang "gintong", ang tinatanggap na pamantayan ay itinuturing surgery, ngunit hanggang kamakailan ang tanging paraan upang makatulong sa mga pasyente na may hip bali ay magkasanib na pagkapirmi (immobilization) at ang traksyon paraan. Konserbatibo paggamot ng hip bali ay pa rin doon, ngunit ito ay limitado sa katergoryang mga contraindications sa surgery, na kung saan nangyari ang alinman sa mga matatanda mga pasyente o sa mga pasyente na may pangunahing medikal na sakit, na nagaganap sa malubhang anyo, halimbawa, seryosong kardiopatologiya. Gayundin konserbatibo paggamot ng hip bali ay posible sa kaso ng pinsala sa katawan pag-uuri scale Gardena nauugnay sa mga ilaw at ay tinukoy bilang isang hindi kumpletong pagkabali nang walang pag-aalis, breaking ang linya sa parehong panahon ay hindi dapat lumampas ng isang anggulo ng 30 degrees.

Kasama sa konserbatibong pamamaraan ang pag-aayos ng hip joint, na umaabot ayon sa mga indications, therapy restorative therapy, na gumaganap ng isang komplikadong therapeutic physical training upang maiwasan ang panganib ng komplikasyon.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitasyon pagkatapos ng hip fracture

Ang rehabilitasyon sa therapy ng hip fracture ay napakahalaga, ang gawain nito pagkatapos isinasagawa ang lahat ng mga medikal na hakbang (at posibleng operasyon)

Ay nagiging panunumbalik ng pangkalahatang sigla, ang tamang pag-activate ng mga function ng nasugatan na joint. Ang simula ng yugto ng rehabilitasyon ay ang unang araw ng pagtatalaga ng pahinga sa kama. Pangunahing pagbabagong-tatag matapos hip bali ay may bisa, nagpapabuti sa pangkalahatang suplay ng dugo, ang layunin ng pagsasanay - upang i-minimize ang kasikipan sa vascular system bilang isang buo, at ang malambot tisiyu sa mga partikular na. Para sa pag-iwas ng necrotic disorder sa puwit at panrito inirerekomenda na magsagawa ng pull-ups gamit ang mga espesyal na kamay grip belt naka-mount sa bedside bar, ay epektibo na pagsasanay at mga diskarte sa paghinga pamamaraan upang mabawasan ang kasikipan sa baga upang maalis ang panganib ng pneumonia din. Ang mga espesyal na pagkain na naglalaman ng mga pagkain na mayaman sa kaltsyum at bitamina D ay hindi kinakailangan, sa halip ng isang pagkain na rasyon na neutralizes ang posibilidad ng hypodynamic constipation ay mas malamang. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng leeg ng balakang ay dapat na regular, ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat sundan sa buong panahon ng pagbawi ng buto tissue, gaano man katagal ito.

Pagkabali ng leeg ng femoral, mga kahihinatnan

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng hip bali - ito ay isang paglabag necrotic tissue trophism puwit at panrito rehiyon o bedsores. Walang mas malubhang ay ang banta ng talamak na kulang sa hangin stasis, trombosis ng malalim na sasakyang-dagat - sa likod, perednebertsovoy, femoral at papliteyal ugat, lumalago sa kabutihan ng matagal na kawalang-kilos ng mga pasyente. Femoral leeg bali ay may mga kahihinatnan at saklaw ng broncho-baga system: may mga kaso ng respiratory failure, congestive pagpalya pneumonia na nauugnay sa pisikal na hindi aktibo. Ang ganitong mga komplikasyon ay hindi mahusay na pinangangasiwaan ng antibacterial therapy at maaaring humantong sa cardiovascular patolohiya hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan. Bilang karagdagan, ang sapilitang immobility ay maaaring humantong sa isang paglabag sa mga function ng digestive, psychoemotional disorder. Hip bali epekto ay maaaring maging pinaka katakut-takot na hindi sumunod sa mga panuntunan para sa pag-aalaga ng mga naturang mga pasyente, ngunit kanais-nais pagbabala ay depende sa iba pang mga kadahilanan - ang edad ng pasyente, kalubhaan (bali linya stroke), kakabit systemic sakit.

Pagkabali ng leeg ng hita, pag-aalaga ng pasyente

Bilang karagdagan sa isang masalimuot na mga medikal na panukala - gamot therapy, posibleng kirurhiko interbensyon, isang mahalagang kondisyon para sa pagbawi pagkatapos ng bali ng leeg ng balakang ay ang tamang pag-aalaga para sa mga pasyente. Ang pangangailangan para sa pag-aalaga dahil hindi lamang upang ang isang kumpletong kawalang-kilos ng mga pasyente, ngunit din ang mga malubhang komplikasyon kaugnay sa sapilitang pisikal na hindi aktibo - na presyon ulcers, malalim na ugat trombosis, para puso abnormalities, sira ang ulo-emosyonal na katakut-takot na estado. Sa isang bali ng leeg ng hita, ang pag-aalaga sa pasyente ay nagsasangkot sa mga sumusunod na pagkilos: 

• Palaging i-on ang pasyente, turuan siya na umupo sa kanyang sarili, bunutin ang kanyang sarili gamit ang isang sinturon na naayos sa bedside bar. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay makakatulong upang maiwasan ang necrotic dystrophy ng mga tisyu ng puwit at ang sacral na lugar ng katawan. 
• Regular na (hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw) massage ang mga paa upang i-activate ang daloy ng dugo at maiwasan ang pagwawalang-kilos ng sirkulasyon ng dugo. 
• Ang pagbibigay ng dry bed linen, ang kahalumigmigan ng katawan ay maaaring makapukaw ng pinsala sa erosive tissue. Inirerekomenda araw-araw na pagbabago ng linen, paggamit ng talc, baby powder. 
• Ang isang kinakailangang kondisyon ay ang pagtalima ng diyeta, kabilang ang pagkain ng gulay, mayaman sa hibla, upang maiwasan ang pag-aalis ng usok. 
• Ito ay kinakailangan upang makisali araw-araw na may pasyente paghinga pagsasanay upang maiwasan ang panganib ng pag-unlad ng hypodynamic pneumonia.

Pagbawi pagkatapos ng hip fracture

Ang bali ng leeg ng balakang ay nagsasangkot ng pagbawi na nagsisimula sa unang araw ng pahinga sa kama. Ang mga masahe, mga hanay ng mga pagsasanay ay kinakailangan upang hindi mawala ang kadaliang mapakilos ng mga limbs, upang pigilan ang pagwawalang-kilos ng daloy ng dugo, pagkasayang ng kalamnan at ang paglitaw ng mga sugat sa presyon. Recovering mula sa isang hip bali ay nagsasangkot ng mga regular na masahe ang mas mababang likod at puwit, at pagkatapos ay massage ay ginanap sa kalamnan buo binti, at pagkatapos ay hagod tama masamang leg na may pagtuon sa pagmamasa ang mga kalamnan ng hita. Pagkatapos ng pagsasanay ay ginaganap upang maisaaktibo at makapagpahinga ang lahat ng mga kalamnan ng katawan na halili. Gayundin, ang mga regular na pag-angat sa posisyon ng upuan sa tulong ng isang espesyal na loop na naka-attach sa bar ay epektibo. Araw-araw na ito ay kinakailangan upang magsagawa ng torso lumiliko mula sa likod sa tiyan bawat 1.5-2 na oras. Kung posible, dapat mong subukan na malaya ang massage ng mga paa sa paggalaw ng paggalaw. Simula sa ikalawang linggo, recovering mula sa isang hip bali ay pagbaluktot-extension paggalaw ng kasukasuan ng tuhod ng parehong mga binti sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars o magtuturo. Lahat inirerekomenda sa pamamagitan ng Dr. Diskarte, exercise ay kinakailangan upang mahigpit na sumunod sa buong tagal ng buto accretion, hindi mahalaga kung gaano katagal ito ay, kung paano regular at nang responsable ang mga pasyente ay gaganap ng isang hanay ng mga pisikal na therapy ay depende sa ang buong proseso ng kanyang pagbawi.

Pagkabali ng leeg ng femoral: pagbabagong-tatag

Complex gawain ng pagbabagong-tatag sa femoral leeg fractures ay bumubuo ng isang manggagamot isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan - ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng kanyang mga pinsala, estado ng kalusugan at ang paraan na kung saan namin tinatrato - konserbatibo o kirurhiko. Ang bali ng leeg ng balakang, ang rehabilitasyon ay nakakatulong upang pagalingin nang napakahusay, dahil kasama dito ang mga pamamaraan: 

• Ang isang komplikadong espesyal na piniling pisikal na therapy na tumutulong upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo at i-neutralize ang atmospera ng kalamnan, matigas na joints, at matanggal ang mga bedores. 
• Physiotherapeutic procedure na tumutulong sa maagang pagbawi ng bone tissue at joint structure. 
• Ang isang kumplikadong mga diskarte sa paghinga na naglalayong alisin ang panganib ng pagpapaunlad ng hypodynamic pneumonia at cardiovascular patolohiya. 

Pagsunod sa isang espesyal na diyeta, kabilang ang mga produkto na mayaman sa kaltsyum at bitamina D, hibla ng gulay. Ang gayong diyeta ay nakakatulong na maibalik ang mga katangian ng kasukasuan at hindi kasama ang posibilidad ng pag-aalis ng pagkakasakit.