Mga sintomas ng infective endocarditis

Ang infective endocarditis ay may mga lokal at systemic na sintomas.

Lokal na mga pagbabago infective endocarditis isama ang pagbuo ng abscesses sa myocardium na may tissue pagsira, at (minsan) karamdaman ng pagsasagawa ng sistema (karaniwang sa ibaba ng tabiki abscesses). Ang matinding valvular regurgitation ay maaaring bumuo ng biglang, nagiging sanhi ng pagkabigo sa puso at kamatayan (karaniwan ay may isang mitral o aortic valve). Ang aortitis ay maaaring maging resulta ng pagkalat ng impeksiyon. Impeksiyon ng prosthetic valves malamang na maging sanhi ng ang balbula ring abscesses, mga halaman, na humahantong sa pag-abala, abscesses sa myocardium at mycotic aneurysm ipinahayag sa pamamagitan ng balbula sagabal, pagsasapin-sapin at puso pagpapadaloy abala.

Ang mga systemic na sintomas ng infective endocarditis ay lalo na dahil sa embolism ng mga nahawaang materyal mula sa balbula ng puso at, higit sa lahat ay may talamak na impeksyon, mga reaksyon ng immunosuppressed. Ang mga sugat sa panlikod ay kadalasang nagdudulot ng paglitaw ng mga nahawaang pulmonary emboli, na maaaring humantong sa pagbuo ng baga infarction, pneumonia o pleural empyema. Ang mga sugat na panali ay maaaring maging sanhi ng embolism sa anumang organ, lalo na ang mga bato, pali at CNS. Ang mga mycotic aneurysms ay maaaring bumuo sa anumang malaking arterya. Madalas na natagpuan ang balat at retinal embolism. Ang glomerulonephritis ay maaaring maging resulta ng pagtitiwalag ng mga immune complex.

[1], [2]

Pag-uuri ng infective endocarditis

Ang infective endocarditis ay maaaring magkaroon ng asymptomatic, subacute, acute course, pati na rin ang isang fulminant course na may mataas na posibilidad ng mabilis na pagkabulok.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Subacute nakakahawang endocarditis 

Sa kabila ng ang katunayan na ang sakit na ito ay isang malubhang, ito ay karaniwang asymptomatic, progressing dahan-dahan (mahigit sa linggo o buwan). Kadalasan ang pinagmulan ng impeksyon o ang entrance gate ay hindi matagpuan. PIA ay karaniwang sanhi ng Streptococcus (lalo S. viridans, mikroaerofil, at neenterokokkovymi anaerobic streptococci at enterococci grupong D), hindi bababa sa Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, at Haemophilus influenzae. PIA madalas na bubuo sa binagong valves matapos asymptomatic bacteremia dahil sa periodontal sakit, gastrointestinal tract infections at sa ihi lagay.

Ang matinding infective endocarditis (OIE)

Karaniwan ay bubuo ng biglang at mabilis na pag-unlad (sa loob ng ilang araw). Ang pinagmulan ng impeksiyon o ang pasukan ng pasukan ay kadalasang halata. Kung ang bacteria ay virulent o bacteremia ay napakalaking, posible na makapinsala sa normal na mga balbula. Karaniwan, ang OIE ay sanhi ng Staphylococcus aureus, grupo A haemolytic streptococcus, pneumococcus o gonococcus.

[10], [11], [12],

Endocarditis ng mga prosteyt valve (EPA)

Ito ay bubuo sa 2-3% ng mga pasyente sa loob ng isang taon pagkatapos ng kapalit na balbula, pagkatapos ay sa 0.5% kada taon. Ito ay mas karaniwan pagkatapos ng prosteyt aortic kaysa sa mitral na balbula, at pantay na nakakaapekto sa mekanikal at bioprotic na mga balbula. Maagang infection (mas mababa sa 2 buwan pagkatapos ng pagtitistis) pangunahing dulot karumihan sa panahon ng pagtitistis antibyotiko-lumalaban bakterya (hal, Staphylococcus epidermidis, diphtheroids, coliform bacteria, fungi ng genus Candida, Aspergillus). Ang mga impeksyon sa huli ay kadalasang sanhi ng impeksiyon sa malovirulent microorganisms sa panahon ng operasyon o lumilipas na asymptomatic bacteremia. Higit pang madalas kaysa sa hindi makahanap ng Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, diphtheroids, gramo-negatibong bacilli, Haemophilus influenzae, Actinobacillus actinomycetem comitans at Cardiobactehum Hominis.

[13], [14], [15], [16], [17]

Subacute nakakahawang endocarditis

Sa una, ang mga sintomas ay hindi sigurado: katamtaman na lagnat (<39 ° C), mga malambing na pagpapawis, mabilis na pagkahapo, pagkalason at pagkawala ng timbang. Ang mga sintomas ng colds at arthralgia ay maaaring lumitaw. Ang mga manifestation ng valvular insufficiency ay maaaring ang unang paghahanap. Sa una hanggang sa 15% ng mga pasyente ay may lagnat o ingay, ngunit sa katapusan halos lahat ng mga ito ay may parehong mga palatandaan. Ang data mula sa isang pisikal na eksaminasyon ay maaaring maging normal o kasama ang pala, lagnat, mga pagbabago sa umiiral na ingay, o ang pag-unlad ng bagong ingay ng regurgitation at tachycardia.

Emboli sa retina ay maaaring humantong sa ang hitsura ng pag-ikot o hugis-itlog hemorrhagic retinal lesyon na may isang maliit na puting center (Roth spot). Sa balat manifestations isama petechiae (para sa itaas na katawan, conjunctiva, mauhog membranes, at malayo sa gitna paa't kamay), masakit na erythematous subcutaneous nodules sa mga daliri (Osler nodes) walang tuldik hemorrhagic macular sa Palms o soles (Janeway sintomas) at pagdurugo sa ilalim noggi. Humigit-kumulang 35% ng mga pasyente ay may CNS, kabilang ang lumilipas ischemic atake, stroke, nakakalason encephalopathy at (sa pahinga mycotic aneurysm CNS) at utak maga-subarahnoi karagdagang dumudugo. Bato emboli ay maaaring maging sanhi ng sakit ng kalahati ng katawan, at kung minsan gross hematuria. Lapay emboli ay maaaring sinamahan ng sakit sa itaas na kaliwang kuwadrante ng tiyan. Ang isang pang-matagalang impeksiyon ay maaaring maging sanhi splenomegaly o clubbing ng mga daliri at toes.

Malalang infective endocarditis at endocarditis ng prosteyt valves

Ang mga sintomas ay katulad ng PIE, ngunit ang daloy ay mas mabilis. Ang lagnat ay halos palaging nasa simula pa lamang, nagbibigay ito ng impresyon ng malubhang pagkalasing, kung minsan ay nahuhulog ang septic shock. Ang ingay sa puso ay nasa simula pa sa halos 50-80% ng mga pasyente, at sa huli - higit sa 90%. Kung minsan ang purulent na meningitis ay bubuo.

[18], [19], [20]

Tamang-panig na endocarditis

Ang Septic pulmonary emboli ay maaaring maging sanhi ng pag-ubo, pleural pain sa dibdib at minsan hemoptysis. Sa kakulangan ng tricuspid, ang ingay ng regurgitation ng dugo ay tipikal.