Mga sintomas ng makamandag na kagat ng ahas

Ang kagat ng ahas, makamandag man o hindi, ay kadalasang nagdudulot ng takot sa biktima, kadalasang may mga vegetative manifestations (hal., pagduduwal, pagsusuka, tachycardia, pagtatae, pagpapawis), na mahirap makilala sa mga systemic manifestations ng envenomation.

Ang mga kagat ng hindi makamandag na ahas ay nagdudulot lamang ng mga lokal na sintomas, kadalasang masakit, at nag-iiwan ng 2-4 na hanay ng mga gasgas mula sa itaas na panga ng ahas sa lugar ng kagat.

Ang mga sintomas ng pagkalason ay maaaring lokal, systemic, coagulopathic, at ang mga kumbinasyon ng mga opsyon na ito ay posible rin depende sa antas ng pagkalason at ang uri ng ahas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pit Viper

Humigit-kumulang 25% ng mga kagat ng pit viper ay tuyo (huwag mag-iniksyon ng lason) at walang mga sistematikong pagpapakita. Kasama sa mga lokal na sintomas ang mga marka ng ngipin at mga gasgas. Kung ang lason ay na-injected, ang pamamaga, pamumula ng balat, o ecchymosis ay bubuo sa lugar ng kagat at mga tisyu sa paligid sa loob ng 30-60 minuto. Ang pamamaga ay mabilis na umuunlad at maaaring masangkot ang buong paa sa loob ng ilang oras. Posible ang lymphangitis, na may karagdagang pagpapalaki at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node. Ang temperatura sa lugar ng kagat ay tumataas. Sa katamtaman hanggang malubhang pagkalason, ang ecchymosis ay katangian sa paligid ng lugar ng kagat sa loob ng 3-6 na oras. Ang pinaka-binibigkas na ecchymosis ay bubuo pagkatapos ng mga kagat ng berde at diamondback rattlesnakes, water pit viper; prairie green rattlesnake, timber rattlesnake, at striped rattlesnake. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang ecchymosis sa mga kagat ng copperhead at Mojave rattlesnake. Ang balat sa paligid ng kagat ay maaaring lumitaw na tense at kupas ng kulay. Ang mga bullae, serous o hemorrhagic, na may halo-halong nilalaman ay karaniwang lumilitaw sa lugar ng kagat sa loob ng 8 oras. Ang edema mula sa North American na kagat ng rattlesnake ay karaniwang limitado sa balat at subcutaneous tissues, bagaman sa matinding envenomations, ang edema ay umaabot sa subfascial tissues, na nagiging sanhi ng compartment syndrome (tinukoy bilang pagtaas ng intrafascial pressure >30 mm Hg) sa loob ng isang oras. Nagkakaroon ng nekrosis sa paligid ng lugar ng kagat sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng rattlesnake envenomation. Ang epekto ng lason sa malambot na mga tisyu ay umabot sa tuktok nito sa loob ng 2-4 na araw.

Kasama sa mga sistematikong pagpapakita ng envenomation ang pagduduwal, pagsusuka, pagpapawis, pagkabalisa, pagkalito, kusang pagdurugo, lagnat, hypotension, at pagkabigla. Ang ilang mga biktima ng kagat ng ahas ay nag-uulat ng lasa ng goma, mint, o metal sa bibig. Ang lason ng karamihan sa North American pit viper ay nagdudulot ng banayad na mga pagbabago sa neuromuscular, kabilang ang panghihina, paresthesia, at pagkibot ng kalamnan. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip. Ang mga mojave at diamondback rattlesnake ay maaaring magdulot ng matinding neurologic deficits at respiratory distress. Ang rattlesnake envenomation ay maaaring magdulot ng iba't ibang abnormalidad ng coagulation, kabilang ang thrombocytopenia, prolonged INR o PTT, hypofibrinogenemia, elevated fibrin degradation na mga produkto, o kumbinasyon ng mga abnormalidad na ito, na nagbubunga ng disseminated intravascular coagulation (DIC)-like syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang thrombocytopenia ay maaaring asymptomatic o, sa pagkakaroon ng multicomponent coagulopathy, mahayag bilang kusang pagdurugo. Ang mga biktima na may coagulopathy ay karaniwang may mga pagdurugo sa lugar ng kagat o sa mga mucous membrane, hematemesis at dugo sa dumi, hematuria, o kumbinasyon ng mga palatandaang ito. Mabilis na tumataas ang Ht bilang resulta ng hemoconcentration. Sa ibang pagkakataon, maaaring bumaba ang Ht dahil sa pagpapalit ng likido at pagkawala ng dugo mula sa DIC-like syndrome. Sa malalang kaso, ang mabilis na pagbaba ng Ht ay maaaring magdulot ng hemolysis.

Coral snake

Ang pananakit at pamamaga ay minimal o wala, at kadalasang lumilipas. Ang kawalan ng mga lokal na sintomas ay maaaring mapagkamalang isang tuyong kagat, na nag-aambag sa isang maling pakiramdam ng seguridad sa parehong pasyente at manggagamot. Ang kahinaan sa nakagat na paa ay maaaring maging maliwanag sa loob ng ilang oras. Maaaring mangyari ang systemic neuromuscular manifestations pagkatapos ng 12 oras at kasama ang pangkalahatang kahinaan at pag-aantok; binago ang kamalayan, euphoria, at antok; cranial nerve paralsies na nagdudulot ng ptosis, diplopia, malabong paningin, dysarthria, at dysphagia; nadagdagan ang paglalaway; pamamaga ng kalamnan, pagkabalisa sa paghinga, o pagkabigo sa paghinga. Sa oras na maging maliwanag ang mga epekto ng neurotoxic venom, mahirap itong pigilan at tatagal ng 3 hanggang 6 na araw. Ang mga pasyenteng hindi ginagamot ay maaaring mamatay sa respiratory arrest. Nangangailangan sila ng mekanikal na bentilasyon.

[ 6 ]