Mga sintomas ng karamdaman sa pag-ihi

Ang cortical innervation ng spinal centers ng urination at defecation ay dalawang panig; na may unilateral na pinsala sa sentro ng cortikal, ang mga sintomas ng kapansanan sa pag-ihi at pagdumi ay hindi sinusunod, gayundin sa unilateral na paglahok ng haligi ng panig. Ang tinatawag na mga sentral na sintomas ng pagkakatay at pagdumi ay binubuo lamang ng bilateral na pinsala sa mga cortical center o lateral na haligi.

Bilateral paglahok ng cortical mga sentro ng pag-ihi at defecation nagiging sanhi ng anumang dahilan persistent sintomas ng pantog: sa unang panahon ang pagkaantala ihi at defecation, na siya mamaya pinalitan ng awtomatikong pag-aksyon. Ang mga pagkatalo ng mga sentro ng cortikal ay maaaring maging sanhi ng isang nahihirapang kahirapan sa pag-ihi. Ang pagdura ay hindi nagdurusa mula dito. Ang mga karamdaman ng bubble ng uri ng pagkaantala sa panandaliang ay sinusunod sa pagkatalo ng mga subcortical center, lalo na sa hypothalamic region. Sa tserebral lesyon, sa kaibahan sa mga sugat sa spinal sa labas ng pagpapanatili ng ihi, halos walang kumpletong pag-alis ng pantog ang pantog, na walang residual na ihi, at kaya bihira ang mga komplikasyon ng uroseptiko. Mga sanhi ng tserebral na pinsala: atrophic na proseso, mga bukol, trauma, stroke, tserebral arteriosclerosis.

Ang pinaka-malubhang sintomas ng karamdaman sa pag-ihi ay nangyayari kapag ang mga konduktor at nuclei ng spinal cord ay napinsala, kapag ang mga gawain ng pag-ihi at pagdumi ay hihinto na maging di-makatwirang. Kasabay nito, ang mga karamdaman na ito ay sinamahan ng iba pang mga clinical syndromes ng pinsala sa nervous system sa naaangkop na antas. Ang ganitong mga paglabag mangyari sa talamak na nakahalang lesyon ng cervical at thoracic gulugod ay karaniwang nakahahawang o traumatiko pinanggalingan, minsan lumitaw ang mga ito mula sa intramedullary hemorrhage, mga bukol, lukemya paglaganap. Kapag compression ng utak ng galugod extramedullary bukol, hematoma, abscess o deformed vertebra karamdaman ng pag-ihi at pagdumi mangyari sa mamaya yugto, ang pagbuo ng isang kumpletong spinal compression.

Ang paglabag sa mga koneksyon ng mga sentro ng tserebral na may spinal ay humahantong sa malubhang karamdaman ng pag-ihi at pagbubuhos ng sentral na uri. Ang pasyente ay hindi maaring mag-iimpluwensya ng pag-ihi, ang pagnanasa ay nawala, ang ihi ay dumadaan sa yuritra. May isang kumpletong pagpapanatili ng ihi (kumpletong pagpapanatili). Sa unang panahon ng sakit, kapag ang buong pinabalik na aktibidad ng utak ng galugod ay inhibited, ang mga spinal reflex function ng pantog ay nawawala. Sa parehong oras, ang pag-alis ng pag-alis ay nawala - ang mga sphincters ay nasa isang estado ng pag-urong, at ang detrusor ay nakakarelaks at hindi gumana. Ang ihi, na nagtitipon sa pantog at hindi pagkakaroon ng isang labasan, ay maaaring umabot sa malalaking sukat, kapag ang itaas na hangganan sa lukab ng tiyan ay natutukoy sa antas ng pusod at sa itaas. Kung walang catheterization, ang pader ng pantog ay masira.

Mamaya ito ay binuo tinaguriang makabalighuan ischuria kapag ang isang resulta ng pare-pareho mataas na intravesical presyon ay nagsisimula passive kahabaan ng pantog leeg spinkter at cystic may panaka-nakang paglabas ng patak ng ihi o maliit na mga bahagi. Ang isang maliit na halaga ng ihi ay inilabas at sa presyon sa pamamagitan ng tiyan pader sa lugar ng pantog. Mga sintomas ng pantog ng ihi makabalighuan, lalo na kapag siya sumali sa pagtanggal ng bukol ay maaaring pumunta sa permanenteng kawalan ng pagpipigil sa natitirang ihi sa pantog na tumutulong sa pagsali uroseptic impeksiyon.

Matapos ang 2-3 linggo, at kung minsan ay mas malayo, habang ang pinaliit na arko ng panggulugod ay disinhibited, ang pagpapanatili ng ihi ay pinalitan ng kawalan ng pagpipigil nito. Ang ihi ay excreted sa isang maliit na halaga, na tinukoy bilang panaka-nakang (paulit-ulit) kawalan ng pagpipigil. Ang batayan ng ito sindrom ay ang awtomatikong habang tinatanggalan ng laman ng pantog sa paanan ng spinal reflex arc, kapag ang isang tiyak na antas ng pagpuno nagiging sanhi ng pagpapahinga ng makinis na kalamnan spinkter at detrusor pagkaliit.

Ang mapanirang pag-ihi ay maaaring sanhi ng iba pang mga stimuli mula sa paligid, halimbawa, sa flexion defensive reflex ng paa o ang prolonged generation ng clonus ng paa.

Ang isang di-makatwirang epekto sa pag-ihi sa yugtong ito ay wala pa rin. Sa mas huling mga panahon, na may ganap na nakahalang sugat ng spinal cord, nahihina ng mga reflexes, kabilang ang awtomatikong pag-ihi, ay sinusunod, at kumpleto ang kawalan ng pagpipigil.

Sa kaso ng bahagyang bilateral spinal sugat sa antas ng servikal at thoracic segment voiding sintomas ay sa kahulugan ng pagpipilit, ngunit nagkataon antalahin ang kanyang pasyente ay hindi magagawang, dahil sabay na gumiit pagdating tinatanggalan ng laman ang pantog - ihi pangangailangan ng madaliang pagkilos. Mahalaga ang mga ito ay batay sa amplification tinatanggalan ng laman reflex na pinagsama sa iba pang mga klinikal na manifestations preno spinal reflexes (high litid reflexes extension pinabalik zone clonuses itigil, proteksiyon reflexes at t. D.).

Ang mga kaguluhan ng defecation na may kumpletong transverse lesyon ng cervical at thoracic lokalisasyon ng spinal cord ay katulad ng mga sakit sa ihi. Ang pasyente ay tumigil sa pakiramdam ang pagnanasa sa pagdalisay, pagpuno sa tumbong, pag-alis ng mga dumi. Ang parehong sphincters ng tumbong ay sa isang pulikat. May isang paulit-ulit na pagkaantala sa dumi ng tao. Gamit ang isang makabuluhang akumulasyon ng mga stools, posible ang passive sphincter stretching, na may maliit na dami ng feces na nagaganap.

Dysfunctions ng pelvic organo peripheral i-type ang mangyari kapag mielitis panlikod at panrito localization, traumatiko, vascular, kanser at iba pang mga proseso sa utak ng mga sentro, pati na rin sa pagkatalo ng spinal mga ugat lugar ng buntot ng kabayo at paligid nerbiyos sa pantog, tumbong at spinkter . Malalang sakit, tulad ng diabetes, amyloidosis, ay maaaring magdulot ng autonomic nerbiyos.

Sa talamak na hindi pagpapagana ng pag-andar ng panggulugod center o sugat ng mga ugat at nerbiyos, ang paunang yugto ay gumagawa ng mas matinding sintomas ng kaguluhan sa pag-ihi kaysa sa subacute o malalang pag-unlad ng sakit. Sa talamak na yugto dahil sa paralisis ng ang detrusor at ang pangangalaga ng pantog leeg pagkalastiko ay maaaring obserbahan ng isang kumpletong urinary retention o kabalintunaan pag-ihi sa ihi output patak o sa mga maliliit na bahagi. Sa kasong ito, ang isang malaking halaga ng natitirang ihi ay napansin sa pantog. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon ang serviks ng pantog ay nawawala ang pagkalastiko nito. Dahil ang parehong mga sphincters ay natuklasan sa paligid paresis, ang tunay na kawalan ng pagpipigil ay nangyayari sa isang pare-pareho na paglabas ng ihi habang papasok ito sa pantog. Minsan ang awtomatikong buksan ang bula, ngunit hindi sa kapinsalaan ng isang panggagaling na panggagaling na arko, ang integridad nito ay nananatiling permanenteng may kapansanan, ngunit may kaugnayan sa pagpapanatili ng pag-andar ng pantog sa loob ng ganglia.

Sa pathological proseso sa cauda equina, pati na rin sa kahabaan ng hypogastric ugat (paltos, trauma, pagkakapilat) ay maaaring makaranas ng madalas na tenesmus kahit na may isang kumbinasyon ng isang maliit na halaga ng ihi sa pantog. Ang dahilan para sa ito ay pangangati ng afferent fibers ng hypogastric nerves at rootlets.

Defecation sakit sa sugat ng spinal centers sa lugar ng apa, panggulugod magpalakas ng loob Roots ng cauda equina at paligid nerbiyos ng tumbong at sphincters nito ay may parehong mekanismo bilang ang mga sintomas ng disorder ng pag-ihi. Sa kanilang talamak na paglipat ay may paralisis ng mga sphincters ng uri ng paligid na may ganap o bahagyang impossibility ng anumang defecation. Ang anal reflex falls out, ang reflexive peristalsis ng rectum ay wala. Sa hinaharap, ang isang tunay na kawalan ng pagpipigil sa mga feces ay nabuo sa pag-alis nito sa mga maliliit na bahagi sa pagpasok sa tumbong. Ang panloob na sphincter ay maaaring bahagyang mabawi para sa pag-andar ng transversely striated external sphincter. Gayunpaman, limitado ang kabayaran na ito. Sa mas malayong panahon, ang awtomatikong paggana ng tumbong ay nangyayari dahil sa intramural plexus - mayroong isang madaling peristalsis. Ang di-makatwirang pamamahala ng pagkilos ng defecation na may awtomatikong aksyon ng tumbong ay wala.

Sa pamamagitan ng pangangati ng mga ugat ng panggulugod at paligid nerbiyos dahil sa kanilang compression, mga rektang tenesms, na lubhang masakit para sa pasyente, ay maaaring sundin; karaniwan nilang pinagsasama ang tenesmus ng pantog sa isang solong paroxysm o lumabas nang hiwalay.

Sintomas ng isang paglabag sa pag-ihi ng isang psychogenic kalikasan

Ang papel na ginagampanan ng pag-iisip sa pagpapatupad ng pag-andar ng urinary excretion ay hindi kailanman hinamon ng sinuman, hindi bababa sa pagtingin sa pagiging halata nito. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang posibilidad ng pagdidisyal ng ihi ng psychogenic nature ay hindi palaging isinasaalang-alang.

Kadalasan ang hindi sinasadya na pag-agos ng ihi ay higit sa lahat o kahit lamang sa mga dahilan ng psychogenic. Ang posibilidad ng stress ihi kawalan ng pagpipigil ayon sa mga uri ng talamak malamya reaksyon sa kasagsagan ng pag-iibigan ay lubos na kilala, at hindi sa pamamagitan ng aksidente "wet pantalon" mula sa oras immemorial ay nilalaro sa isang alternatibong pagkamalikhain bilang ang pinakamaliwanag na katibayan ng matinding antas ng takot.

Ang ganap na psychogenic character ay maaari ding magkaroon ng reflex incontinence ng ihi. Ang mga katulad na sintomas ng mga karamdaman sa pag-ihi ay nakatagpo sa pang-araw-araw na pagsasanay, hindi lamang sa malubhang karamdaman ng kamalayan o maringal na pag-iisip, kundi pati na rin sa klinika ng maramdamin na patolohiya. Ang psychogenic incontinence ng ihi ay maaaring batay sa parehong mekanismo tulad ng sa pagbubuo ng patolohiya sa pagkabata, na inilarawan bilang pagbawas sa sensitivity ng pantog.

Very madalas pag-ihi ay matagal na itinuturing bilang isa sa mga pinaka-mahalagang mga klinikal na mga palatandaan ng "magagalitin pantog" sa klinika ng nerbiyoso disorder. Ang tiyak na sanhi ng dysfunction na ito ay "hindi matatag detrusor" ay nilikha sa pagitan ng mataas na presyon ng gawa sa bahay-tubig bilang tugon sa anumang (kahit tunay mahina) stimuli, na kung saan ay ipinahayag clinically pollakiuria, nocturia, at sa ihi kawalan ng pagpipigil.

Morbid pagsisiyasat ng sarili at hypochondriacal representasyon tungkol, halimbawa, ang tinantyang diabetes mellitus ay maaaring humantong sa mas madalas na pag-ihi hanggang sa 20-50 beses sa isang araw, ngunit walang isang pagtaas sa araw-araw na dami ng ihi. Sintomas ng voiding sa nerbiyoso disorder ay higit sa lahat sa pag-unlad (tulad ng sa kaso ng pantog bato) araw-araw pollakiuria, kahit na mga bato sa ihi lagay sa mga pasyente na huwag ipakita. Pulos psychogenic (nang walang anumang koneksyon sa BPH) ay maaari ring magkaroon ng frequent (5-10 beses), pag-ihi sa gabi (dahil sa isang kahulugan ng pagpipilit ng lahat ng parehong mga tiyak na mga alalahanin at anxieties na hindi iwan ang mga pasyente o sa nakakagising estado o sa panahon ng pagtulog) na may isang normal na araw-araw na dami ng ihi.

Ang ganitong mga sintomas ng pag-ihi, ihi pagpapanatili bilang isang tunay na klinika neurotic states sanhi, bilang isang panuntunan, lehitimong mga pag-aalinlangan sa gitna clinicians. Ang tinaguriang hysterical anuria kahit itinuturing bilang "gawa-gawa, simulation mythomania na mawala sa lalong madaling ang paksa ay sa ilalim ng pagmamasid." Gayunman malamya urinary retention (hanggang sa 24-36 na oras) ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang masayang-maingay magkasya, o "nervous shock" sa isang background ng malubhang asthenia pasyente at napakadalas na kasama ng mga takot, hypochondriacal mga ideya at pag-aalinlangan. Ang psychogenic polyuria ay katangian ng mga vegetative crises.

Ang batayan ng kaugalian diagnostic test na ginagamit upang itatag ang pinagmulan ng polyuria, ay isang pagkakaloob ayon sa kung saan ang mga pasyente ay magagawang upang tumutok ihi upang ang kanyang density ay lumampas sa 1009, ay hindi magdusa mula sa diyabetis insipidus. Inirerekomenda ng mga lokal na klinika sa ganitong mga kaso, "pag-agaw ng tubig" - isang sample na may tuyo na pagkain o "karanasan sa uhaw," kapag ang pasyente ay hindi kumonsumo ng anumang likido para sa 6-8 na oras. Ang mga pasyente na may psychogenic polydipsia ay hinihingi ang pagsusulit na medyo madali; ang dami ng excreted ihi ay nabawasan, at ang density nito ay tumataas hanggang 1.012 at mas mataas.

Sa ngayon, walang mga direktang pamamaraan ng pananaliksik, sa tulong ng kung saan posible upang direktang masuri ang estado ng mga aparato ng nerve ng pantog at tumbong. Gayunman, ang ilang na binuo at urological pamamaraan ay malawakang ginagamit, na kung saan, bagaman hindi direkta, ay nagbibigay-daan upang pag-aralan ang mga sintomas ng voiding, kilalanin ang uri ng paglabag at antas ng pinsala sa nervous system, pati na rin upang kumpirmahin o mamuno out urologic patolohiya.