Mga sintomas ng ketong

Mahaba ang haba ng pagpapaputi ng itlog: isang average na 3-7 taon, sa ilang mga kaso mula 1 taon hanggang 15-20 taon o higit pa. Sa unang yugto ng sakit ay maaaring obserbahan katawan subfebrile temperatura, malaise, panghihina, kawalan ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang, arthralgia, neuralhiya, paresthesia ng paa't kamay, rhinitis at madalas nosebleeds. Pagkatapos ay mayroong mga klinikal na palatandaan ng isa sa mga anyo ng sakit.

Sa lepromatous na uri ng ketong, ang mga sugat sa balat ay sobrang magkakaibang: mga spot, infiltrate, node. Sa simula ng sakit sa mukha, extensor ibabaw ng forearms, mga binti at puwit lilitaw simetriko erythematous at erythematous-pigmented spot na may isang makinis, makintab ibabaw. Maliit ang laki nila, ang kulay ay pula sa una, pagkatapos ay madilaw-kayumanggi (tanso, kalawang), ang mga hangganan ay malabo.

Pagkatapos ng mga buwan at taon, ang mga spot ng balat ay maaaring mawala, ngunit mas madalas na sila ay transformed sa nagkakalat o limitadong infiltrates na may isang masinop na makintab ibabaw. Ang balat sa larangan ng mga infiltrates ay kahawig ng isang kulay-balat na balat dahil sa pagpapalawak ng mga follicle ng buhok at ng mga ducts ng mga glandula ng pawis. Kasunod, ang mga lesyon obserbahan anhidrosis hypo at kawalan ng pakiramdam ng lahat ng mga uri ng mga ibabaw na sensitivity, pagkawala ng vellus buhok, eyelashes, eyebrows, hair, balbas at bigote. Ang mukha ng pasyente dahil sa nagkakalat na paglusot ng balat, ang pagpapalalim ng natural na mga fold at wrinkles ay nagpapaalala sa mga facies leonina.

Sa infiltrates lugar lumitaw ang solong o maramihang mga leproma (dermal at hypodermal hillocks at nodes) sa diameter ng 1.2 mm sa 3.2 cm. Leproma walang kahirap-hirap, ang kanilang mga tiyak na hangganan. Sa paglipas ng panahon, leproms maaaring malutas, sumasailalim sa fibrous pagkabulok; kadalasang masakit, matagal na nakapagpapagaling na ulser. Sa site ng resorpted infiltrates at leprom ay nananatiling mga pigmented spot, matapos ang pagpapagaling ng ulser - hypopigmental scars.

Permanenteng at maagang klinikal na pag-sign ng sakit ay pang-ilong mauhog membranes, at sa mga advanced na mga kaso - ang mauhog membranes ng mga labi, bibig lukab, lalaugan at babagtingan (hyperemia, edema, at nagkakalat ng infiltration leproma). Dahil sa kanilang mga lesyon ay maaaring obserbahan pagbubutas ng ilong tabiki, kapangitan ng kanyang likod, kahirapan sa ilong paghinga at swallowing, stenosis ng larynx, pamamaos, pagkawala ng tinig.

Kapag lepromatous ketong mangyari relatibong maaga at talamak lymphadenitis nagaganap femoral, singit, ng aksila, elbow, submandibular, servikal at iba pang mga bahagi. Ang atay, pali, bato, testicle, mga ovary ay maaaring maapektuhan. Mayroon ding periostitis at hyperostosis ng mga buto ng upper at lower extremities.

Tukoy na mga lesyon ng katawan ay may posibilidad upang bumuo, maraming mga taon pagkatapos ng simula ng sakit, at ay ipinahayag sa ang hitsura ng nagpapasiklab pagbabago pangunahin sa nauuna bahagi ng eyeball at ang kanyang mga katawan subsidiary: blepharitis, pamumula ng mata, keratitis, episcleritis, scleritis, iritis, iridocyclitis.

Karamdaman ng peripheral nervous system ay manifested sa ibang pagkakataon at dumadaloy sa pamamagitan ng uri ng simetriko polyneuritis, na humahantong sa ang touch, at sa mamaya yugto - upang itropiko, nag-aalis, vasomotor at kilusan disorder. Ang isang detalyadong paglalarawan ng mga klinikal na sintomas ng peripheral nervous system na pinsala ay ibinibigay sa pagtatanghal ng klinika ng isang di-nahahawig na uri ng ketong, kung saan ang mga ito ay mas maliwanag at sinusunod nang madalas.

Kapag tuberculoid ketong uri ng balat pantal (spot, papules, plaques) ay tabingi at maaaring matagpuan kahit saan sa katawan bahaging wa, karaniwan sa dibdib, likod, panlikod na rehiyon. Sa mga unang yugto ng sakit, ang iisang hypopigment o mga erythematous spot na may natatanging mga gilid ay sinusunod. Pagkatapos ay sa gilid ng mga spot lumitaw flat papules ng isang mapula-pula-syanotic kulay, na sumanib sa ilang mga solid plaques tumataas sa itaas ng antas ng balat. Ang ganitong unti-unting pagtaas ng erythematous plaque ay may masidhing contoured, roll-tulad ng, nakataas margin sa scalloped contours. Sa paglipas ng panahon, ang gitnang bahagi ng plaka ay pipi at depigmentado. Ang mga nagresultang singsing na hugis ng sangkap, na tinatawag ding mga curbs, ay nagsasama sa isang korte ng tuberculoid ng iba't ibang mga hugis at sukat.

Kaya, ang mga tuberculoid rashes ay mga maliit na papules at tubercles ng kulay-pula-kayumanggi kulay, pagsasama sa plaques, na may isang annular istraktura at scalloped gilid. Ang mga indibidwal na plaka (karaniwan ay 10-15 mm ang lapad) ay nagsasama sa mas malaking rashes. Sa punto ng pagbabalik ng lahat ng mga elemento ng mga sugat sa balat ay mga hypopigmentation spot o bumuo ng balat atrophy at mga lugar ng pagkakapilat pagkasayang sa pangalawang pigmentation.

Napakaaga natagpuan lesyon ng mga paligid nerbiyos na dumadaloy sa pamamagitan polyneuritis uri, na nagreresulta sa usap ,, motor, nag-aalis, vasomotor at itropiko disorder (tingnan. Ang paglalarawan ng undifferentiated uri ng ketong).

Kapag undifferentiated type ang ketong sa pigi balat, panlikod na rehiyon, ang hips at ang balikat ay sinusunod flat at gipopigmentnye erythematous spot ng iba't-ibang mga hugis at sukat na may malinaw na tinukoy gilid. Sa mga sugat sa balat ay unti-unti na bumuo ng hypo- at anesthesia (temperatura, sakit at pandamdam), anhidrosis, pagkawala ng buhok ng buhok.

Pagkatapos ay napansin lesyon ng mga paligid nerbiyos, na lumalakad ayon sa uri ng mono-at polyneuritis, at sinamahan ng madaling makaramdam, motor, vasomotor at itropiko karamdaman. Kadalasan ang apektado ng mga sumusunod na nerve trunks: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus et al. Ang ugat trunks, kung saan ang lugar ng innervation mga skin rashes, maging makapal, naging siksik at masakit na pag-imbestiga. Ang pagbaba ng mga nerbiyos ay maaaring maging nagkakalat at hindi pantay (malutong). Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa mga mababaw na nerbiyos ng balat sa paligid ng tuberculoid rash. Ang balat lesyon at madalas sa mga malayo sa gitna paa't kamay ay minarkahan paresthesia, binawasan, at pagkatapos ay ang kabuuang pagkawala ng lahat ng mga uri ng mga ibabaw na sensitivity (temperatura, sakit, tactile).

Bilang isang resulta ng neuritis, paresis, pagkalumpo, atrophy at contracture ng maraming facial muscles at limbs ay dahan-dahang lumalaki. Bilang isang resulta ng paresis, pagkalumpo at pagkasayang ng circular na kalamnan ng eyelids, isang lagophthalmus develops. Kapag ang gayiko at chewing na kalamnan ay naapektuhan, ang kawalang-kilos, ang pagkalalaki ng mukha ay sinusunod. Pagkasayang ng kalamnan ng kamay ay humahantong sa ang pagbuo ng tinatawag na "unggoy kamay", at pagbaluktot contracture ng mga daliri - isang "clawed kamay" ( "foot leeg"). Ang amototropya ng mas mababang paa't kamay ay humahantong sa pag-unlad ng isang nakabitin na paa na nagsasabing ang posisyon ng pes varus equinus, at ang hitsura ng isang hakbang tulad ng "steppe".

Ang mga trophic, secretory at vasomotor disorder ay ang mga sumusunod. Sa lugar ng rashes sa balat, pagkawala ng buhok, anhidrosis, nadagdagan ang pagtatago ng sebaceous glands at telangiectasia ay nabanggit. May mga paulit-ulit na pagkawala ng eyelashes, eyebrows, buhok ng mustaches at balbas, dystrophy ng kuko plates, trophic ulcers ng paa (madalas perforating). May mga mutation ng mga phalanges ng mga daliri at kamay - ang kanilang pagpapaikli at pagpapapangit dahil sa resorption ng phalanx bone substance.

Pagkatapos ng 2-4 na taon, ang di-mababaw na uri ng ketong ay maaaring magbago (transform) sa isang lepromatous o tuberculoid form.

Sa uri ng hangganan ng ketong (dimorphic leprosy), ang skin rashes sa hitsura at lokasyon ay katulad ng mga sugat sa balat na sinusunod sa parehong uri ng lepromatous at tuberculoid ng sakit. Paligid na mga ugat pinsala ay nangyayari type polyneuritis na may madaling makaramdam, motor, nag-aalis, vasomotor at itropiko disorder (tingnan. Ang paglalarawan undifferentiated type ketong).

Para sa ketong talamak may panaka-nakang exacerbations, kaya-tinatawag na ketong reaksyon. Activation proseso para sa lahat ng mga anyo ng sakit dahil sa ang pagpapahina kadahilanan tiyak at di-tiyak na depensa. Paglala ng proseso ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga pormasyon ng mga bagong sugat sa balat, ang mga pangyayari o ang paglala neuritis, lymphadenitis, nadagdagan pamamaga sa tisiyu mata at mga laman-loob, ulceration gulang leprae, Mycobacterium leprae sa hitsura ng balat lesyon at foci sa ilong mucosa. Talamak reaksyon ay maaaring magresulta sa isang transition mula sa isang clinical anyo ng sakit sa isa, na may pagbubukod sa lepromatous ketong, na kung saan ay hindi transformed sa isa pang uri ng sakit. Ang mga reaksyong ito ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan, kung minsan taon.

[1], [2], [3], [4],