Sintomas ng lepra

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ketong ay mahaba: sa karaniwan ay 3-7 taon, sa ilang mga kaso mula 1 taon hanggang 15-20 taon o higit pa. Sa paunang panahon ng sakit, ang subfebrile na temperatura ng katawan, karamdaman, pag-aantok, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang, arthralgia, neuralgia, paresthesia ng mga paa't kamay, rhinitis at madalas na pagdurugo ng ilong ay maaaring maobserbahan. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan ng isa sa mga anyo ng sakit.

Sa lepromatous na uri ng ketong, ang mga sugat sa balat ay lubhang iba-iba: mga spot, infiltrates, node. Sa simula ng sakit, ang simetriko na matatagpuan erythematous at erythematous-pigmented spot na may makinis, makintab na ibabaw ay lumilitaw sa balat ng mukha, extensor na ibabaw ng forearms, shins at pigi. Ang kanilang sukat ay maliit, ang kulay sa una ay pula, pagkatapos ay madilaw-dilaw na kayumanggi (tanso, kalawangin na lilim), ang mga hangganan ay hindi malinaw.

Pagkalipas ng mga buwan at taon, maaaring mawala ang mga batik sa balat, ngunit mas madalas na nagiging diffuse o limitadong mga infiltrate na may mamantika, makintab na ibabaw. Ang balat sa lugar ng mga infiltrates ay kahawig ng isang orange na balat dahil sa pagpapalawak ng mga follicle ng vellus hair at ang excretory ducts ng sweat glands. Kasunod nito, ang anhidrosis, hypo- at anesthesia ng lahat ng uri ng superficial sensitivity, pagkawala ng vellus hair, eyelashes, eyebrows, balbas at bigote na buhok ay nabanggit sa mga apektadong lugar. Ang mukha ng pasyente ay kahawig ng facies leonina dahil sa diffuse infiltration ng balat, pagpapalalim ng mga natural na fold at wrinkles.

Sa lugar ng mga infiltrates, lumilitaw ang isa o maramihang lepromas (dermal at hypodermal tubercles at nodes) na may diameter na 1-2 mm hanggang 2-3 cm. Ang lepromas ay walang sakit, ang kanilang mga hangganan ay malinaw. Sa paglipas ng panahon, ang mga lepromas ay maaaring malutas, sumailalim sa fibrous degeneration; mas madalas, nabubuo ang masakit, pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga ulser. Sa lugar ng mga nalutas na infiltrates at lepromas, nananatili ang mga pigment spot, pagkatapos na gumaling ang mga ulser - mga hypopigmented scars.

Ang isang pare-pareho at maagang klinikal na pag-sign ng sakit ay pinsala sa mauhog lamad ng ilong, at sa mga advanced na kaso - ang mauhog lamad ng mga labi, oral cavity, pharynx at larynx (hyperemia, edema, diffuse infiltration at leprosy). Bilang resulta ng kanilang pinsala, ang pagbutas ng septum ng ilong, pagpapapangit ng likod nito, kahirapan sa paghinga ng ilong at paglunok, stenosis ng larynx, dysphonia, aphonia ay maaaring sundin.

Sa lepromatous leprosy, ang talamak na lymphadenitis ng femoral, inguinal, axillary, elbow, submandibular, cervical at iba pang mga node ay sinusunod din medyo maaga. Maaaring maapektuhan ang atay, pali, bato, testicle, at ovary. Ang periostitis at hyperostosis ng mga buto ng upper at lower extremities ay sinusunod din.

Ang mga partikular na sugat ng visual organ ay bubuo, bilang panuntunan, maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at ipinahayag sa hitsura ng mga nagpapasiklab na pagbabago pangunahin sa nauunang bahagi ng eyeball at mga accessory na organo nito: blepharitis, conjunctivitis, keratitis, episcleritis, scleritis, iritis, iridocyclitis.

Ang pinsala sa peripheral nervous system ay nagpapakita ng sarili sa huli at nagpapatuloy bilang simetriko polyneuritis, na humahantong sa pandama, at sa mga huling yugto - sa trophic, secretory, vasomotor at motor disorder. Ang isang detalyadong paglalarawan ng mga klinikal na sintomas ng pinsala sa peripheral nervous system ay ibinibigay sa pagtatanghal ng klinikal na larawan ng hindi nakikilalang uri ng ketong, kung saan ang mga ito ay mas malinaw at madalas na sinusunod.

Sa tuberculoid leprosy, ang mga pantal sa balat (mga spot, papules, plaques) ay asymmetrical at makikita sa anumang bahagi ng katawan, kadalasan sa dibdib, likod, at lumbar region. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga solong hypopigmented o erythematous spot na may malinaw na mga gilid ay sinusunod. Pagkatapos, lumilitaw ang flat reddish-bluish papules sa mga gilid ng mga spot, na nagsasama sa mga solidong plake na bahagyang nakataas sa antas ng balat. Ang ganitong unti-unting pagtaas ng erythematous plaque ay may malinaw na tinukoy, parang tagaytay, nakataas na gilid na may mga scalloped outline. Sa paglipas ng panahon, ang gitnang bahagi ng plaka ay nahuhulog at nagiging depigmented. Ang nagreresultang mga elementong hugis singsing, na tinatawag ding mga elemento ng hangganan, ay nagsasama sa isang figured tuberculoid na may iba't ibang hugis at laki.

Kaya, ang mga tuberculoid rashes ay maliliit na papules at tubercle ng isang mapula-pula-kayumanggi na kulay, na nagsasama sa mga plake na may hugis singsing na istraktura at mga scalloped na gilid. Ang mga indibidwal na plake (karaniwang 10-15 mm ang diyametro) ay nagsasama sa mas malalaking pantal. Sa site ng regression ng lahat ng elemento ng pinsala sa balat, nananatili ang mga hypopigmented spot o pagkasayang ng balat at ang mga lugar ng cicatricial atrophy na may pangalawang pigmentation ay bubuo.

Napakaaga, ang mga sugat ng peripheral nerves ay nakita, na nagaganap bilang polyneuritis, na humahantong sa pandama, motor, secretory, vasomotor at trophic disorder (tingnan ang paglalarawan ng hindi nakikilalang uri ng ketong).

Sa hindi nakikilalang uri ng ketong, ang mga flat erythematous at hypopigmented na mga spot ng iba't ibang mga hugis at sukat na may hindi malinaw na mga gilid ay sinusunod sa balat ng puwit, rehiyon ng lumbar, mga hita at balikat. Ang hypo- at anesthesia (temperatura, sakit at pandamdam), anhidrosis, at pagkawala ng buhok ng vellus ay unti-unting nabubuo sa mga sugat ng balat.

Pagkatapos ang mga sugat ng peripheral nerves ay napansin, na nagaganap bilang mono- at polyneuritis at sinamahan ng pandama, motor, vasomotor at trophic disorder. Ang mga sumusunod na nerve trunks ay kadalasang apektado: nn. ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus, atbp. Ang nerve trunks, sa innervation zone kung saan may mga pantal sa balat, lumapot, nagiging siksik at masakit sa palpation. Ang mga pampalapot ng nerbiyos ay maaaring nagkakalat at hindi pantay (tulad ng butil). Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa mababaw na nerbiyos ng balat sa paligid ng tuberculoid rashes. Sa foci ng mga sugat sa balat at madalas sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay, paresthesia, isang pagbaba, at pagkatapos ay isang kumpletong pagkawala ng lahat ng mga uri ng mababaw na sensitivity (temperatura, sakit, pandamdam) ay nabanggit.

Bilang resulta ng neuritis, paresis, paralisis, pagkasayang at contracture ng maraming mga kalamnan ng mukha at mga paa ay unti-unting nabubuo. Bilang resulta ng paresis, paralisis at pagkasayang ng orbicularis oculi na kalamnan, bubuo ang lagophthalmos. Kapag naapektuhan ang facial at masticatory muscles, makikita ang immobility at mala-maskarang hitsura ng mukha. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na "kamay ng unggoy", at flexion contracture ng mga daliri - sa "claw hand" ("paw ng buwitre"). Ang amyotrophy ng lower limbs ay humahantong sa pag-unlad ng isang laylay na paa, pagkuha ng posisyon ng pes varus equinus, at ang hitsura ng isang "steppage" type na lakad.

Ang mga trophic, secretory at vasomotor disorder ay ang mga sumusunod. Sa lugar ng mga pantal sa balat, ang pagkawala ng buhok ng vellus, anhidrosis, pagtaas ng pagtatago ng mga sebaceous glands at telangiectasia ay sinusunod. Ang patuloy na pagkawala ng mga pilikmata, kilay, bigote at balbas na buhok, dystrophy ng mga plate ng kuko, trophic ulcers ng paa (madalas na pagbubutas) ay sinusunod. Lumilitaw ang mga mutilations ng phalanges ng mga daliri at paa - ang kanilang pagpapaikli at pagpapapangit dahil sa resorption ng buto na sangkap ng mga phalanges.

Pagkatapos ng 2-4 na taon, ang hindi nakikilalang uri ng ketong ay maaaring magbago (magbago) sa isang lepromatous o tuberculoid na anyo.

Sa borderline na uri ng leprosy (dimorphic leprosy), ang mga pantal sa balat ay magkapareho sa hitsura at lokasyon sa mga sugat sa balat na naobserbahan sa parehong lepromatous at tuberculoid na uri ng sakit. Ang peripheral nerve damage ay nangyayari bilang polyneuritis na may sensory, motor, secretory, vasomotor at trophic disorders (tingnan ang paglalarawan ng hindi nakikilalang uri ng ketong).

Ang kurso ng ketong ay talamak na may panaka-nakang paglala, ang tinatawag na mga reaksyon ng ketong. Ang pag-activate ng proseso sa lahat ng anyo ng sakit ay sanhi ng pagpapahina ng mga kadahilanan ng tiyak at di-tiyak na proteksyon ng katawan. Ang paglala ng proseso ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagbuo ng mga bagong pantal sa balat, paglitaw o paglala ng neuritis, lymphadenitis, pagtaas ng pamamaga sa mga tisyu ng mata at mga panloob na organo, ulceration ng lumang ketong, paglitaw ng mycobacteria ng leprosy sa mga sugat ng balat at sa mauhog lamad ng ilong. Ang mga reaksyon ng exacerbation ay maaaring humantong sa paglipat ng isang klinikal na anyo ng sakit sa isa pa, maliban sa lepromatous leprosy, na hindi nagbabago sa ibang uri ng sakit. Ang ganitong mga reaksyon ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan, minsan taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]