Mga sintomas ng legionellosis

Ang mga sintomas ng legionellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na spectrum. Maaaring mangyari ang nakakahawang proseso subclinically, asymptomatically (ayon sa ilang mga data, higit sa 20% ng mas lumang mga tao ay seropositive). Ang legionellosis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng uri ng talamak na sakit sa paghinga, pneumonia, brongkitis, alveolitis, at maaaring makilala sa pamamagitan ng isang malubhang kondisyon, mga multi-organ lesyon na may pag-unlad ng sepsis.

Sigurado acute respiratory legionellosis (Pontiac lagnat), pneumonia (Legionnaires 'sakit, isang talamak alveolitis), na may lagnat eksantima (fever Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Talamak na respiratory legionellosis

Sa maraming mga paraan ito ay kahawig ng ARI. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa 6 na oras hanggang 3 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa isang progresibong malaise, nagkakalat na sakit sa kalamnan. Mula sa mga unang araw ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan mula sa 37.9 hanggang 40 ° C. Ito ay sinamahan ng panginginig, sakit ng ulo, sakit ng kalamnan. Kadalasan namarkahan ang mga sintomas ng neurological ng legionellosis: pagkahilo, photophobia. Hindi pagkakatulog, nakakapinsala sa kamalayan ng iba't ibang antas at koordinasyon.

Ang respiratory syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng dry cough, ang sakit sa dibdib ay posible sa paghinga. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng namamagang lalamunan at pagkatuyo sa oropharynx. Ang mga sintomas ng legionella, respiratory syndrome ay madalas na sinamahan ng sakit sa tiyan, pagsusuka. Bilang isang patakaran, walang mga palatandaan ng pinsala sa bato at atay sa mga pasyente na ito. Ang mga pagbabago sa hemogram ay binubuo sa katamtamang leukocytosis. Ang matinding sakit ay nagtatapos nang walang paggamot sa loob ng 2-5 na araw. Sa panahon ng pagpapagaling, ang asthenovegetative syndrome ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pneumonia (sakit sa Legionnaires, talamak na alveolitis)

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ay tumatagal ng 2 hanggang 10 (mas madalas hanggang sa 5) araw. Ang sakit ay nagsisimula subacute sa isang prodromal na panahon, na tumatagal ng 1-2 araw. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng nadagdagang pagkapagod, pagbaba sa gana, at isang mahinang sakit ng ulo. Kadalasan sa panahon ng prodromal, lumilikha ang diarrheal syndrome. Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura sa 39-40 ° C. Ang lagnat (ang pinaka-palaging tanda ng impeksyon ng legionella) ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo. Mayroon itong remitting o hindi tamang karakter. Nagtatapos sa lysis. Para sa peak period, ang mga sumusunod na sintomas ng legionellosis ay karaniwan: labis na pawis, matinding asthenia, matinding sakit sa dibdib na nauugnay sa paghinga. Ang pleura pain ay karaniwang para sa karamihan ng mga pasyente. Sa isang third ng mga pasyente, lokalisasyon at intensity ng sakit eksaktong tumutugma sa pagbuo ng parapneumonic fibrinous pleurisy, nagpapalubha paghinga paghinga. Mula sa ika-2 o ika-3 araw ng sakit ay may dry na ubo. Ang kanser ay kakaunti, nanlalagkit, mucopurulent. Ang isang third ng mga pasyente ay nagsasabi hemoptysis. Ang pneumonia ay tinukoy parehong pisikal at radiological. Sa itaas ng mga apektadong lugar ng baga, ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin ay natutukoy, na may auscultation - basa, maliit na bulubundukin. Sa kalahati ng mga pasyente ang dry rale ay naririnig, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng bronchial sagabal. Ang Legionellosis pneumonia ay nakikilala mula sa iba pang pneumonia sa pamamagitan ng iba't ibang lokalisasyon ng proseso ng pathological at isang makabuluhang dalas ng kabuuang at subtotal na mga sugat sa baga (sa bawat ikalimang pasyente). Radiographically, ang isang panig na pleuropneumonia ay mas madalas na tinukoy, na kung saan ang pang-matagalang pagpapatuloy ng paglusot, mga pleural pagbabago at ang kanilang mabagal na involution ay katangian. Sa mga pasyente na may immunodeficiency ng iba't ibang genesis, ang pagkawasak ng tissue ng baga ay natutukoy.

Ang mga pasyente na may legionellosis ay mabilis na nagkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan ng baga. Karaniwang binibigyang dyspnea, maraming pasyente na nasa maagang panahon ang dapat ilipat sa artipisyal na bentilasyon.

Kasama ang pagkatalo ng sistema ng paghinga, ang mga palatandaan ng patolohiya sa ibang mga organo at sistema ay madalas na sinusunod. Kaya, sa karamihan ng mga pasyente sa talamak na panahon ng sakit, arterial hypotension, kamag-anak bradycardia, na sinusundan ng tachycardia ay nabanggit. Ang mga tunog ng puso ay naputol. Mahigit sa isang-katlo ng mga pasyente sa ika-4 na ika-5 araw ng sakit ay may likido na puno ng tubig. Ang pagtatae ay tumatagal ng isang average ng tungkol sa 7 araw at ay sinamahan ng sakit ng tiyan ng iba't-ibang localization at utot. Humigit-kumulang sa 30% ng mga pasyente, ang pinsala sa atay ay ipinakita ng mas mataas na aktibidad ng aminotransferases, ang jaundice ay posible. Ang pag-andar ng atay ay naibalik sa loob ng unang 2 linggo ng sakit, at ang kabiguan sa atay ay hindi naobserbahan mamaya. Sa kurso ng sakit, ang kidney function ay kadalasang may kapansanan, pangunahin dahil sa focal nephritis. Posible na magkaroon ng kabiguan ng bato, na maaaring tumagal nang mahabang panahon pagkatapos ng matinding yugto ng sakit (hanggang 9 na buwan).

Ang mga lesyon ng CNS ay higit pa o hindi gaanong katangian ng karamihan ng mga pasyente. Talaga, ang mga ito ay nahayag sakit ng ulo, encephalopathy. Ang mga istruktura ng cerebellum at brainstem ay madalas na apektado. Ito ay ipinahayag ng dysarthria. Ataxia, nystagmus, pagkalumpo ng mga kalamnan ng oculomotor. Katangian ng depression, emosyonal na lability. Mga posibleng meningoencephalitis. Sa panahon ng pagpapagaling, maraming mga pasyente ang nagrereklamo sa pagkasira ng memorya, ang ilan sa kanila ay hindi maaaring maalala ang mga pangyayari na nangyari sa kanila sa matinding yugto ng sakit.

Sa paligid ng dugo, ang isang pagtaas sa leukocytes sa 10-15x10 ⁹ / l ay nakasaad . Kadalasang sinusunod ang paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, sa malubhang kaso, ang thrombocytopenia at lymphopenia ay posible. Ang ESR ay maaaring tumaas sa 80 mm / h.

Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso ng sakit mula sa 2nd linggo, ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti. Sa panahon ng pagpapagaling, ang kahinaan at pagkahilo ay nanatiling mahabang panahon. Pagkamayamutin. Ang mga pagbabago sa radyasyon sa baga ay maaaring tumagal ng 10 linggo. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng isang abscess ng mga baga at ang empyema ng pleura. Ang isang mas madalas na komplikasyon ng sakit ay ang pag-unlad ng isang nakakahawa-nakakalason shock.

Malalang alveolitis

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, sakit ng kalamnan. Mula sa mga unang araw ng sakit mayroong isang tuyo na ubo. Sa hinaharap, ang pagtaas ng paghinga ay may pagtaas, may ubo na may paghihiwalay ng sparse (mucous o mucopurulent) na plema. Sa pamamagitan ng auscultation ng mga baga, isang malawak na bilateral, labis-labis, matagal na paggalang ay tinutukoy. Sa pamamagitan ng isang prolonged progreso kurso develops fibrosing alveolitis.

[13], [14], [15]

Malalang febrile disease

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay umaabot mula sa ilang oras hanggang 10 araw. Ang mga pangunahing sintomas ng legionellosis: lagnat hanggang 38 ° C, panginginig, sakit ng ulo, polymorphic pantal. Ang tagal ng sakit ay 3-7 araw. Ang daloy ay kanais-nais.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Mga komplikasyon ng Legionella

Ang pinaka-mabigat komplikasyon ng legionellosis ay matinding respiratory failure, matinding renal failure, isang infectious-toxic shock. Maaaring dumudugo (nasal, gastrointestinal at uterine) at thromboembolism. Bihirang, ang talamak na kakulangan ng hepatic at suppuration sa baga ay bihirang naitala (baga abscess, pleural empyema).

Mortalidad

Kapag ang pneumonic form ng legionellosis umabot sa 15-20%, mas madalas na sinusunod sa mga indibidwal na may malalang sakit sa baga, immunodeficiency. Mga sanhi ng kamatayan - ang pag-unlad ng nakahahawa-nakakalason shock, pagkabigo-cardiac kabiguan o superinfection.