Mga sintomas ng legionellosis

Ang mga sintomas ng legionellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na spectrum. Ang nakakahawang proseso ay maaaring magpatuloy sa subclinically, asymptomatically (ayon sa ilang data, higit sa 20% ng mga matatanda ay seropositive). Ang Legionellosis ay maaaring magpakita mismo bilang mga impeksyon sa talamak na paghinga, pulmonya, brongkitis, alveolitis, o maaaring mailalarawan ng isang malubhang kondisyon, maraming pinsala sa organ na may pag-unlad ng sepsis.

Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng acute respiratory legionellosis (Pontiac fever), pneumonia (Legionnaires' disease, acute alveolitis), at lagnat na may exanthema (Fort Bragg fever).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Acute respiratory legionellosis

Sa maraming paraan ito ay kahawig ng acute respiratory disease. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 6 na oras hanggang 3 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa progresibong karamdaman, nagkakalat na pananakit ng kalamnan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang pagtaas ng temperatura ng katawan mula 37.9 hanggang 40 ° C ay katangian. Ito ay sinamahan ng panginginig, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan. Ang mga sintomas ng neurological ng legionellosis ay madalas na nabanggit: pagkahilo, photophobia, hindi pagkakatulog, may kapansanan sa kamalayan ng iba't ibang antas at koordinasyon.

Ang respiratory syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong ubo, sakit sa dibdib kapag posible ang paghinga. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng namamagang lalamunan at pagkatuyo sa oropharynx. Ang mga sintomas ng Legionellosis, respiratory syndrome ay madalas na sinamahan ng sakit ng tiyan, pagsusuka. Bilang isang patakaran, walang mga palatandaan ng pinsala sa bato at atay sa mga pasyenteng ito. Kasama sa mga pagbabago sa hemogram ang katamtamang leukocytosis. Ang matinding sakit ay nagtatapos nang walang paggamot sa loob ng 2-5 araw. Ang Asthenovegetative syndrome ay nagpapatuloy sa mahabang panahon sa panahon ng convalescence.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pneumonia (sakit sa Legionnaires, talamak na alveolitis)

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 10 (karaniwang hanggang 5) araw. Ang sakit ay nagsisimula sa subacutely sa isang prodromal period, na tumatagal ng 1-2 araw. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng gana, at katamtamang pananakit ng ulo. Kadalasan, ang diarrhea syndrome ay bubuo sa prodromal period. Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura sa 39-40 ° C. Ang lagnat (ang pinaka-pare-parehong sintomas ng legionellosis) ay maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo. Ito ay remittent o irregular. Nagtatapos ito sa lysis. Ang mga sumusunod na sintomas ng legionellosis ay katangian ng peak period: labis na pagpapawis, matinding asthenia, matinding pananakit ng dibdib na nauugnay sa paghinga. Ang sakit sa pleural ay tipikal para sa karamihan ng mga pasyente. Sa isang third ng mga pasyente, ang lokalisasyon at intensity ng sakit ay eksaktong tumutugma sa pagbuo ng parapneumonic fibrinous pleurisy, na pinalala ng respiratory failure. Lumilitaw ang tuyong ubo sa ika-2 o ika-3 araw ng pagkakasakit. Ang plema ay kakaunti, malapot, mucopurulent. Isang katlo ng mga pasyente ay may hemoptysis. Ang pulmonya ay tinutukoy sa pisikal at radiologically. Ang pag-ikli ng tunog ng percussion ay tinutukoy sa apektadong bahagi ng baga, at ang mga basa-basa na pinong bumubulusok na rale ay nakikita sa panahon ng auscultation. Ang mga dry rales ay naririnig sa kalahati ng mga pasyente, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng bronchial obstruction. Ang Legionella pneumonia ay naiiba sa iba pang mga pneumonia sa pamamagitan ng iba't ibang lokalisasyon ng proseso ng pathological at isang makabuluhang dalas ng kabuuang at subtotal na mga sugat sa baga (sa bawat ikalimang pasyente). Sa radiologically, ang unilateral pleuropneumonia ay mas madalas na tinutukoy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pangangalaga ng infiltration, mga pagbabago sa pleural at ang kanilang mabagal na involution. Sa mga pasyente na may immunodeficiency ng iba't ibang pinagmulan, ang pagkasira ng tissue ng baga ay tinutukoy.

Ang mga pasyente na may legionellosis ay mabilis na nagkakaroon ng mga sintomas ng pulmonary failure. Ang matinding igsi ng paghinga ay karaniwan, at maraming mga pasyente ang kailangang ilipat sa artipisyal na bentilasyon sa maagang yugto.

Kasama ng pinsala sa paghinga, ang mga palatandaan ng patolohiya sa iba pang mga organo at sistema ay madalas na sinusunod. Kaya, ang karamihan sa mga pasyente sa talamak na panahon ng sakit ay may arterial hypotension, kamag-anak na bradycardia, alternating na may tachycardia. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Mahigit sa isang katlo ng mga pasyente ang nagkakaroon ng maluwag na matubig na dumi sa ika-4-5 araw ng sakit. Ang pagtatae ay tumatagal ng isang average ng tungkol sa 7 araw at sinamahan ng pananakit ng tiyan ng iba't ibang lokalisasyon at utot. Sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente, ang pinsala sa atay ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa aktibidad ng aminotransferases, posible ang jaundice. Ang pag-andar ng atay ay naibalik sa unang 2 linggo ng sakit, at ang pagkabigo sa atay ay hindi naobserbahan sa ibang pagkakataon. Ang pag-andar ng bato ay madalas na may kapansanan sa panahon ng sakit, pangunahin dahil sa focal nephritis. Ang pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad, na maaaring tumagal ng mahabang panahon pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit (hanggang 9 na buwan).

Ang mga sugat sa CNS ay katangian ng karamihan sa mga pasyente sa iba't ibang antas. Pangunahing ipinakita ang mga ito sa pamamagitan ng pananakit ng ulo at encephalopathy. Ang pinaka-madalas na apektadong mga istraktura ay ang cerebellum at brainstem. Ito ay ipinakikita ng dysarthria, ataxia, nystagmus, at paralisis ng mga kalamnan ng oculomotor. Ang depresyon at emosyonal na lability ay katangian. Posible ang meningoencephalitis. Sa panahon ng pagbawi, maraming mga pasyente ang nagreklamo ng kapansanan sa memorya, ang ilan sa kanila ay hindi matandaan ang mga kaganapan na nangyari sa kanila sa talamak na yugto ng sakit.

Sa peripheral blood, ang pagtaas ng mga leukocytes sa 10-15x10 ⁹ / l ay nabanggit. Ang isang paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa ay madalas na sinusunod; sa mga malalang kaso, posible ang thrombocytopenia at lymphopenia. Maaaring tumaas ang ESR sa 80 mm/h.

Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti mula sa ika-2 linggo. Sa panahon ng pagbawi, ang kahinaan, pagkahilo, at pagkamayamutin ay nananatili sa mahabang panahon. Ang mga pagbabago sa X-ray sa mga baga ay maaaring magpatuloy sa loob ng 10 linggo. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang sakit ay kumplikado ng abscess ng baga at pleural empyema. Ang isang mas madalas na komplikasyon ng sakit ay ang pagbuo ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla.

Talamak na alveolitis

Ang talamak na simula na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C ay tipikal. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan. Lumilitaw ang isang tuyong ubo mula sa mga unang araw ng sakit. Nang maglaon, tumataas ang igsi ng paghinga, lumilitaw ang isang ubo na may paghihiwalay ng kakaunti (mucous o mucopurulent) na plema. Ang auscultation ng mga baga ay nagpapakita ng malawakang bilateral na masaganang pangmatagalang crepitation. Sa isang matagal na progresibong kurso, bubuo ang fibrosing alveolitis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Talamak na lagnat na sakit

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 10 araw. Ang mga pangunahing sintomas ng legionellosis ay: lagnat hanggang 38 °C, panginginig, sakit ng ulo, polymorphic rash. Ang tagal ng sakit ay 3-7 araw. Paborable ang kurso.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga komplikasyon ng Legionellosis

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng legionellosis ay acute respiratory failure, acute renal failure, at infectious toxic shock. Maaaring magkaroon ng pagdurugo (nasal, gastrointestinal, at uterine) at thromboembolism. Ang talamak na pagkabigo sa atay at mga proseso ng suppurative sa mga baga (abscess sa baga, pleural empyema) ay bihirang naitala.

Mortalidad

Sa pneumonic form ng legionellosis ay umabot sa 15-20%, mas madalas na sinusunod sa mga taong may malalang sakit sa baga, immunodeficiency. Mga sanhi ng kamatayan - ang pagbuo ng infectious-toxic shock, pulmonary-cardiac insufficiency o superinfection.