Sintomas ng leptospirosis

Ang Leptospirosis ay may incubation period na tumatagal mula 3 hanggang 30 (karaniwang 7-10) araw.

Walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng leptospirosis.

Ayon sa klinikal na kurso, mayroong banayad, katamtaman at malubhang anyo ng leptospirosis. Ang banayad na anyo ay maaaring mangyari sa lagnat, ngunit walang makabuluhang pinsala sa mga panloob na organo. Ang katamtamang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding lagnat at malawak na sintomas ng leptospirosis, at ang malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng jaundice, ang paglitaw ng mga palatandaan ng thrombohemorrhagic syndrome, meningitis at acute renal failure. Ayon sa clinical manifestations, mayroong icteric, hemorrhagic, renal, meningeal at mixed forms. Ang leptospirosis ay maaaring maging kumplikado at hindi kumplikado.

Ang leptospirosis ay nagsisimula nang talamak, nang walang prodromal period, na may matinding panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa loob ng 1-2 araw hanggang sa mataas na bilang (39-40 ° C). Ang temperatura ay nananatiling mataas sa loob ng 6-10 araw, pagkatapos ay bumababa ito nang kritikal o sa pamamagitan ng pinaikling lysis. Sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng antibiotics, maaaring maobserbahan ang pangalawang lagnat. Nangyayari rin ang iba pang sintomas ng leptospirosis, tulad ng matinding pananakit ng ulo, pananakit ng ibabang bahagi ng likod, panghihina, kawalan ng gana sa pagkain, pagkauhaw, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang conjunctivitis ay maaari ding bumuo sa panahong ito.

Ang isang katangiang sintomas ng leptospirosis ay pananakit ng kalamnan, pangunahin sa mga binti, ngunit maaaring may pananakit din sa hita at lumbar na kalamnan. Sa malubhang anyo, ang sakit ay napakalakas na ginagawang mahirap para sa pasyente na lumipat. Sa panahon ng galpation, ang matinding pananakit ng kalamnan ay nabanggit. Ang intensity ng myalgia ay madalas na tumutugma sa kalubhaan ng sakit. Ang myolysis ay humahantong sa pagbuo ng myoglobinemia, na isa sa mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa ilang mga pasyente, ang myalgia ay sinamahan ng hyperesthesia ng balat. Ang hyperemia ng balat ng mukha at leeg, ang iniksyon ng mga sisidlan ng sclera ay kapansin-pansin. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang "sintomas ng hood" ay ipinahayag - puffiness ng mukha at hyperemia ng balat ng mukha, leeg at itaas na kalahati ng dibdib, iniksyon ng mga sisidlan ng sclera.

Sa malalang kaso ng leptospirosis, ang scleral icterus at pagdidilaw ng balat ay nangyayari sa ika-4 o ika-5 araw ng sakit. Ang klinikal na kurso ay maaaring nahahati sa eskematiko sa tatlong panahon:

• elementarya:
• taas;
• pagbawi.

Sa 30% ng mga pasyente, ang exanthema ay nangyayari sa unang yugto at kung minsan sa panahon ng rurok ng sakit. Ang pantal ay binubuo ng mga polymorphic na elemento na matatagpuan sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay. Ang pantal ay maaaring parang tigdas, parang rubella, at mas madalas na parang scarlet fever. Ang mga urticarial na elemento ay maaari ding naroroon. Ang maculose rash ay may posibilidad na pagsamahin ang mga indibidwal na elemento. Sa mga kasong ito, nabuo ang mga erythematous field. Ang erythematous exanthema ay madalas na nakikita. Ang pantal ay nawawala sa loob ng 1-2 araw. Matapos mawala ang pantal, posible ang pagbabalat ng balat na parang bran. Ang mga herpetic eruptions (sa mga labi, mga pakpak ng ilong) ay madalas na lumilitaw. Ang thrombohemorrhagic syndrome ay ipinapakita, bilang karagdagan sa petechial rash, sa pamamagitan ng pagdurugo sa balat sa mga lugar ng pag-iniksyon, pagdurugo ng ilong, at pagdurugo sa sclera.

Sa panahong ito, posible ang bahagyang pananakit ng lalamunan at pag-ubo. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang katamtamang hyperemia ng mga arko, tonsil, at malambot na palad ay madalas na nakikita, kung saan makikita ang enanthem at pagdurugo. Sa ilang mga pasyente, ang submandibular at posterior cervical lymph nodes ay pinalaki.

Mula sa cardiovascular system, ang kamag-anak na bradycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay kapansin-pansin. Ang mga tunog ng puso ay nahihilo, at ang ECG ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng nagkakalat na pinsala sa myocardial.

Maaaring magkaroon ng partikular na leptospirosis pneumonia o bronchitis. Kapag nangyari ito, ang pagkapurol ng tunog ng baga at pananakit ng dibdib ay naobserbahan.

Ang atay ay pinalaki, katamtamang masakit sa palpation; sa halos kalahati ng mga pasyente, ang pali ay nadarama.

Ang mga palatandaan ng pinsala sa CNS sa leptospirosis ay kinabibilangan ng meningeal syndrome: pagkahilo, delirium, insomnia, sakit ng ulo at positibong sintomas ng meningeal (stiff neck; Kernig's sign; upper, middle at lower Brudzinski symptoms). Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang mga palatandaan ng serous meningitis ay nabanggit: cytosis na may pamamayani ng neutrophils.

Mula sa sistema ng ihi, ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring sundin: nabawasan ang diuresis hanggang sa pag-unlad ng oliguria, ang hitsura ng protina, hyaline at butil na mga cylinder, renal epithelium sa ihi. Ang nilalaman ng potasa, urea, creatinine sa dugo ay nadagdagan.

Kapag sinusuri ang peripheral blood, isang pagtaas sa ESR at neutrophilic leukocytosis na may paglilipat sa formula sa kaliwa, madalas sa myelocytes, at aneosinophilia ay tinutukoy.

Sa kasagsagan ng sakit, mula ika-5 hanggang ika-6 na araw sa mga malalang kaso, ang mga sintomas ng leptospirosis ay tumataas, pananakit ng ulo, panghihina ng kalamnan, at pag-ayaw sa pagkain. Ang pagsusuka ay nagiging mas madalas, kahit na ang temperatura ng katawan ay bumababa. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng jaundice, ang intensity nito ay tumutugma sa kalubhaan ng sakit at tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Sa panahong ito, ang pinakamalubhang pagpapakita ng hemorrhagic syndrome ay sinusunod: pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo mula sa mga gilagid, pagdurugo ng gastrointestinal. hemoptysis, pagdurugo sa mga lamad at sangkap ng utak. Ang hemorrhagic syndrome ay mas madalas na sinusunod sa icteric form ng sakit. Ang mga klinikal at ECG na mga palatandaan ng pinsala sa puso at meninges ay nangyayari. Ang pinsala sa bato ay nararapat na espesyal na pansin: pagtaas ng azotemia, proteinuria.

Bilang resulta ng hemolysis at erythropoiesis disorder, hyporegenerative anemia, thrombocytopenia, leukocytosis, pagtaas ng lymphopenia, ang kapasidad ng pagsasama-sama ng platelet ay may kapansanan, ang ESR ay umabot sa 40-60 mm / h. Ang mga biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng katamtamang hyperbilirubinemia na may tumaas na antas ng parehong nakatali at libreng bilirubin na may bahagyang pagtaas sa aktibidad ng transferase. Kasabay nito, dahil sa pinsala sa kalamnan, ang aktibidad ng creatine phosphokinase ay tumataas nang husto, ang protina-synthetic function ng atay ay may kapansanan, at ang mga antas ng albumin ay bumababa.

Ang kondisyon ay nagsisimula upang mapabuti mula sa katapusan ng ikalawang linggo, ang panahon ng pagbawi mula sa ika-20-25 araw ng sakit. Sa panahong ito, posible ang pagbabalik ng sakit, na kadalasang nagpapatuloy nang mas madali kaysa sa pangunahing alon. Sa ibang mga kaso, ang temperatura ng katawan ay patuloy na na-normalize, ngunit ang asthenic syndrome ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, posible ang isang polyuric crisis. Ang mga pag-andar ng atay at lalo na ang mga bato ay naibalik nang dahan-dahan, ang kakulangan ng tubular function ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, na ipinakita ng isohyposthenuria at proteinuria; trophic disorder, anemia pagtaas ay posible.

Sa iba't ibang mga rehiyon, ang kurso ng sakit ay maaaring magkakaiba sa dalas ng mga icteric form, pinsala sa central nervous system, at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pinakamalubhang anyo ng leptospirosis ay sanhi ng L. interrogans icterohaemorragiae. Ang mga abortive at latent na anyo ng sakit ay karaniwan, na nangyayari sa panandaliang (2-3 araw) na lagnat na walang tipikal na patolohiya ng organ, kapag ang mga sintomas ng leptospirosis ay hindi gaanong ipinahayag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga komplikasyon ng leptospirosis

Nakakahawang toxic shock, acute renal failure, acute hepatorenal failure, acute respiratory failure (respiratory distress syndrome). napakalaking pagdurugo, pagdurugo, myocarditis, pneumonia, sa mga huling yugto - uveitis, iritis, iridocyclitis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Ang Leptospirosis ay may mortality rate na nag-iiba mula 1 hanggang 3%. Ang mga sanhi ng kamatayan ay ang mga komplikasyon na nakalista sa itaas, kadalasang talamak na pagkabigo sa bato.