Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga sintomas ng leptospirosis
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang Leptospirosis ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumatagal ng 3 hanggang 30 (karaniwang 7-10) na araw.
Walang pangkalahatang pagtanggap ng pag-uuri ng leptospirosis.
Ayon sa klinikal na kurso, isang liwanag, katamtaman at malubhang anyo ng leptospirosis ay nakahiwalay. Ang isang madaling paraan ay maaaring mangyari nang may lagnat, ngunit walang pinsala sa panloob na mga organo. Srednetyazholuyu form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat at mga sintomas ng leptospirosis deploy, at para sa malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng paninilaw ng balat, mga palatandaan ng thrombus syndrome, meningitis, at acute renal failure. Ayon sa clinical manifestations, mayroong mga icteric, hemorrhagic, renal, meningeal at mixed form. Ang Leptospirosis ay maaaring maging kumplikado at hindi komplikado.
Ang sakit ng leptospirosis ay nagsisimula nang husto, nang walang isang prodromal na panahon, na may malakas na ginaw, isang pagtaas sa temperatura ng katawan para sa 1-2 araw hanggang mataas na mga numero (39-40 ° C). Ang temperatura ay nananatiling mataas sa loob ng 6-10 araw, pagkatapos ay bumababa ang alinman sa critically o ng isang pinaikling lysis. Sa mga pasyente na hindi tumatanggap ng mga antibiotics, maaari mong obserbahan ang isang pangalawang febrile wave. May iba pang mga sintomas ng leptospirosis, tulad ng malubhang sakit ng ulo, sakit sa likod, kahinaan, kawalan ng gana, uhaw, pagduduwal, paminsan-minsan na pagsusuka. Sa panahong ito, ang conjunctivitis ay maaari ring gassed.
Ang isang katangian ng sintomas ng leptospirosis ay sakit ng kalamnan, pangunahin ng mga binti, ngunit ang sakit sa mga kalamnan ng hita at lumbar region ay maaaring mangyari. Sa malubhang mga anyo, ang sakit ay napakalubha na ito ay nagpapahirap sa paglipat ng pasyente. Kapag galpatsii tandaan ang matalim na sakit ng mga kalamnan. Ang intensity ng myalgias ay kadalasang tumutugma sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang myolysis ay humahantong sa pagpapaunlad ng myoglobinemia, na isa sa mga sanhi ng matinding renal failure. Sa ilang mga pasyente, ang myalgia ay sinamahan ng hyperesthesia ng balat. Gumuhit ng pansin sa hyperemia ng balat ng mukha at leeg, ang iniksyon ng mga sisidlan ng sclera. Sa pagsusuri, ang "sintomas ng hood" ay ipinahayag - puffiness ng mukha at flushing ng balat ng mukha, leeg at itaas na kalahati ng thorax, iniksyon ng vessels ng sclera.
Sa malubhang leptospirosis mula ika-4 hanggang ika-5 araw ng sakit, ang icteric sclera at icterus ng balat ay lumalaki. Ang klinikal na kurso ay maaaring schematically nahahati sa tatlong mga panahon:
- paunang:
- ang init;
- pagbawi.
Sa 30% ng mga pasyente sa una, at kung minsan sa panahon ng taas ng sakit, mayroong isang exanthema. Ang pantal ay binubuo ng mga elementong polymorphic na matatagpuan sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay. Ayon sa likas na katangian ng pantal ay maaaring korepodobnoy, rubella-tulad ng, mas mababa iskarlata-tulad ng. Maaaring mangyari din ang Urticaria. Ang Macular rash ay madaling kapitan ng fusion ng mga indibidwal na elemento. Sa mga kasong ito, nabuo ang mga erythematous field. Ang Erythematous exanthem ay madalas na natutugunan. Ang rash ay mawala pagkatapos ng 1-2 araw. Matapos ang pagkawala ng pantal, maaari itong humantong sa isang malambot na balat pagbabalat. Kadalasan mayroong mga herpetic eruptions (sa mga labi, mga pakpak ng ilong). Ang trombohemorrhagic syndrome ay nagpapakita, bilang karagdagan sa petechial pantal, ang mga pagdurugo sa balat sa mga lugar ng iniksiyon, mga nosebleed. Hemorrhages sa sclera.
Sa panahong ito, isang bahagyang sakit sa lalamunan, ubo. Sa layunin ng pananaliksik, madalas na ang banayad na hyperemia ng mga arko, tonsils, malambot na panlasa, kung saan makikita ng isa ang enanthema, hemorrhages. Sa ilang mga pasyente, ang submaxillary, posterior cervical lymph nodes ay tumaas.
Mula sa gilid ng cardiovascular system, ang pansin ay nakuha sa kamag-anak bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga tono ng puso ay naputol, at ang ECG ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng nagkakalat na myocardial na pinsala.
Marahil ang pag-unlad ng isang tiyak na leptospirosis pneumonia o brongkitis. Kapag nangyari ito, ang pagpuputol ng tunog ng baga at sakit sa dibdib ay sinusunod.
Ang atay ay pinalaki, moderately masakit sa palpation, halos kalahati ng mga pasyente ay may isang palpable spleen.
CNS palatandaan na may leptospirosis ay meningeal syndrome: (. Paninigas ng leeg; Kernig sintomas; upper middle at lower Brudzinskogo sintomas) pagkahilo, light-headedness, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo at meningeal positibong sintomas. Sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid, ang mga palatandaan ng serous meningitis ay nabanggit: cytosis na may predominance ng neutrophils.
Mula sa urinary system ay maaaring ma-obserbahan palatandaan ng talamak na kabiguan ng bato: nabawasan ihi output hanggang sa pag-unlad oligoanuria, ang itsura ng protina sa ihi, hyaline at butil-butil na cylinders, bato epithelium. Sa dugo, ang nilalaman ng potasa, urea, at creaginine ay nadagdagan.
Sa pag-aaral ng paligid dugo, ang pagtaas sa ESR at neutrophilic leukocytosis ay tinutukoy na may shift ng formula sa kaliwa, madalas sa myelocytes, aneosinophilia.
Sa gitna ng sakit na may 5-6 th araw ng mga sintomas ng leptospirosis ay ang pagtaas sa matinding mga kaso, intensified sakit ng ulo, kalamnan kahinaan, mayroong isang pag-ayaw sa pagkain. Ang pagsusuka ay nagdaragdag, bagama't bumababa ang temperatura ng katawan. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng paninilaw ng balat, ang kasidhian na tumutugma sa kalubhaan ng kurso ng sakit at na tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Sa panahong ito, obserbahan ang pinakamalalang manifestations ng hemorrhagic syndrome: dinudugo sa balat at mauhog membranes, dumudugo mula sa gilagid, Gastrointestinal dumudugo. Hemoptysis, pagdurugo sa lamad at sangkap ng utak. Mas madalas na ang hemorrhagic syndrome ay sinusunod sa icteric form ng sakit. May mga klinikal at ECG na mga senyales ng pinsala sa puso, ang mga lamad ng utak. Ang partikular na tala ay ang pinsala sa mga bato: ang pagdaragdag ng azotemia, proteinuria.
Bilang isang resulta, hemolysis at anemia disorder erythropoiesis palaguin giporegeneratornogo uri, thrombocytopenia, leukocytosis, lymphopenia, nabalisa platelet pagsasama-sama, sedimentation rate ay umabot sa 40-60 mm / h. Sa isang biochemical blood test, ang moderate hyperbilirubinemia na may nadagdagang nilalaman ng parehong nakatali at libreng bilirubin ay napansin na may bahagyang pagtaas sa aktibidad ng paglipat. Kasabay nito na may kaugnayan sa mga lesyon ng kalamnan nang husto pinatataas ang aktibidad ng creatine, protina-synthetic nabalisa atay function, nabawasan antas ng albumin.
Ang kalagayan ay nagsisimula upang mapabuti mula sa katapusan ng ikalawang linggo, ang panahon ng pagpapagaling mula sa 20-25 araw ng sakit. Sa panahong ito, ang isang pagbabalik ng sakit ay posible, na kadalasang dumadaloy nang mas madali kaysa sa pangunahing alon. Sa iba pang mga kaso, ang temperatura ng katawan ay medyo normal, ngunit ang asthenic syndrome ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, posible ang isang polyuric crisis. Ang mga pag-andar ng atay at lalo na ng mga bato ay naibalik nang dahan-dahan, ang kakulangan ng pag-andar ng tubula ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na ipinahayag ng isohypostenuria at proteinuria; posibleng mga sakit sa tropiko, ang paglago ng anemya.
Sa iba't ibang rehiyon, ang kurso ay maaaring magkaiba sa dalas ng mga pormula ng icteric, pinsala ng CNS, pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato. Ang pinaka-malubhang leptospirosis ay sanhi ng L. Interrogans icterohaemorragiae. Nasa lahat ng pook abortive at mabubura na form ng sakit, na nagaganap sa isang maikling-term (2-3 araw), lagnat na walang kaugaliang mga organ patolohiya, kapag ang mga sintomas ng leptospirosis lang kapansin-pansin.
[Mga komplikasyon ng leptospirosis
Nakakahawa-nakakalason shock, talamak na kabiguan ng bato, matinding bato-pagkabigo ng bato, matinding respiratory failure (respiratory distress syndrome). Napakalaking dumudugo, pagdurugo, myocarditis, pneumonia, sa ibang mga termino - uveitis, iritis, iridocyclitis.
Pagkamatay at mga sanhi ng kamatayan
Ang Leptospirosis ay may kabagsikan, na nag-iiba mula 1 hanggang 3%. Mga sanhi ng kamatayan - ang komplikasyon sa itaas, kadalasang talamak na kabiguan ng bato.