Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis sa mga bata ay nagsisimula nang talamak, bigla, madalas sa gabi na may matinding sakit sa kanang hypochondrium, rehiyon ng epigastric, mas madalas sa ibang mga lugar ng tiyan (sa mga batang preschool). Ang bata ay labis na hindi mapakali, naghahagis at lumiliko sa kama, sinusubukan na makahanap ng isang posisyon na nagpapagaan ng sakit. Nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka na may apdo, kadalasang marami at hindi nagdudulot ng ginhawa.

Sa preschool (hanggang 7 taon) at mga bata sa elementarya (8-11 taon), ang pananakit ng tiyan ay maaaring magkalat o malabo, na lumilikha ng mga kahirapan sa diagnostic at naghihikayat ng mga pagkakamaling medikal. Sa mga pasyente ng kabataan (12-13 taon), ang sakit ay binibigkas, matalim, "tulad ng dagger" sa kalikasan at nagsisimulang mag-localize sa tamang hypochondrium. Ang pag-iilaw ng naturang sakit sa kanang balikat, talim ng balikat, kanang kalahati ng mas mababang likod at rehiyon ng iliac ay nabanggit.

Ang paglitaw ng inilarawan na hindi mabata, "tulad ng dagger" na sakit sa tiyan ay sanhi ng:

• isang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng gallbladder, na sa partikular na mga malubhang kaso ay kumakalat sa peritoneum;
• kahirapan sa pag-agos ng apdo mula sa pantog;
• nadagdagan ang intravesical pressure;
• pag-inat ng gallbladder.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, binibigyang pansin ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C at mas mataas, na madalas na nauuna sa panginginig at pagpapawis. Mabilis na tumataas ang toxicosis. Ang dila ay tuyo, pinahiran ng isang maputi-kulay na patong. Ang tiyan ay namamaga, lalo na sa kanang kalahati, ang mga paggalaw ng paghinga ay limitado. Sa panahon ng mababaw na palpation ng tiyan, ang lokal at pagkatapos ay malawakang pag-igting ng depensa musculaire type (muscle defense) ay natutukoy nang maaga. Ang atay ay maaaring lumabas ng 2-3 cm mula sa ilalim ng gilid ng costal arch sa kanang midclavicular line, medyo masakit. Ang pali ay karaniwang hindi palpated, ngunit maaaring matukoy sa phlegmonous at gangrenous na mga anyo ng talamak na cholecystitis. Ang yellowness ng balat, hysteria ng sclera ay hindi pantay na mga palatandaan, kadalasang sanhi ng isang paglabag sa functional na estado ng atay kasama ng cholestasis. Sa dugo, ang leukocytosis mula 10-12x10 ⁹ / l hanggang 20x10 ⁹ / l at higit pa, ang neutrophilia na may paglipat patungo sa mga batang form ay nabanggit. Sa ihi, ang nilalaman ng urobilin ay nadagdagan, posible ang proteinuria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kakaiba ng kurso ng talamak na cholecystitis sa mga bata

Depende sa mga katangian ng morphological pagbabago sa gallbladder.

Sa catarrhal cholecystitis - ang pinakakaraniwang anyo ng pamamaga ng gallbladder sa mga bata - ang pag-atake ng sakit ay tumatagal ng 2-3 araw, bihirang mas mahaba. Ang sakit ay unti-unting bumababa sa ilalim ng impluwensya ng paggamot o spontaneously. Sa kabila ng katotohanan na ang form na ito ng talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo benign na kurso, posible na lumipat sa phlegmonous o gangrenous cholecystitis. Ang kinalabasan ng pamamaga ng catarrhal ay dropsy ng gallbladder (hydrops vesicae felleae), na kadalasang nangyayari pagkatapos ng banayad na pag-atake ng pananakit at walang anamnestic data sa pinsala sa biliary tract. Ang bata ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo, ang ilang mga bata lamang ay maaaring magkaroon ng mapurol (malabo) na sakit sa kanang hypochondrium, kung minsan ay pagduduwal.

Ang phlegmonous form ng acute cholecystitis ay nagsisimula bilang catarrhal cholecystitis, ngunit sa paglaon ay nagpapatuloy ito nang malubha. Ang pagkalasing ay mabilis na tumataas, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay lumala nang husto, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay may likas na katangian, may mga panginginig. Ang sakit sa tiyan ay matindi, pare-pareho, sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang dila ay tuyo, pinahiran. Ang tiyan ay namamaga, sa palpation ito ay masakit na masakit sa kanang hypochondrium, sa parehong lugar ang isang board-tulad ng pag-igting ng dingding ng tiyan ay tinutukoy. Sa dugo - binibigkas ang leukocytosis, neutrophilia na may makabuluhang paglipat sa kaliwa. Karaniwan ang mga komplikasyon: dropsy o empyema ng gallbladder, pericholecystitis, cholangitis, pancreatitis, subhepatic o subdiaphragmatic abscess.

Sa gangrenous na anyo ng talamak na cholecystitis, ang kondisyon ng pasyente ay biglang lumala, "dagger" na pananakit sa tiyan, malamig na pawis, at takot na nangyayari. Posible ang isang estado ng pagbagsak. Bilang resulta ng pagbubutas ng gallbladder, ang isang larawan ng diffuse biliary peritonitis ay bubuo: pagtigil ng gas at feces passage, ang tiyan ay namamaga, ang pulso ay nagpapabilis sa 120-140 bawat minuto, pagduduwal, pagsusuka, tuyong dila, lumubog na mukha, lumubog na mata, yellowness ng balat. Sa limitadong peritonitis, ang kondisyon ng pasyente ay hindi masyadong malala. Ang mga pangkalahatang sintomas ng purulent na impeksiyon ay katangian: lagnat, panginginig, tachycardia, leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa.

Bilang karagdagan sa mga hydrops ng gallbladder, ang iba pang mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis ay posible.

• Ang empyema ng gallbladder ay nangyayari dahil sa pagbara sa leeg o cystic duct ng koleksyon ng nana o calculus. Ang bata ay nababagabag ng matinding sakit sa kanang hypochondrium. Ang pag-ubo, malalim na paghinga, pagbabago ng posisyon ng pasyente sa kama ay humahantong sa matinding at paroxysmal (pulsating) na pananakit sa kanang hypochondrium. Ang temperatura ng katawan ay mataas, kung minsan ay hectic sa kalikasan na may panginginig, labis na pagpapawis. Ang sakit ay kasunod na humupa, ngunit isang pakiramdam ng bigat, presyon sa kanang hypochondrium, at sakit sa palpation ay nananatili. Ang kumpletong pagbawi ay hindi mangyayari nang walang naaangkop na paggamot; Ang mga exacerbations ay posible pagkatapos ng isang pinsala, na may stress, pisikal na labis na pagsusumikap, mga pagkakamali sa nutrisyon, o pagdaragdag ng mga impeksyon sa talamak na paghinga.
• Ang pericholecystitis ay bubuo bilang resulta ng reaksyon ng mga organo na nakapalibot sa gallbladder. Matapos ang resorption ng nagpapaalab na edema, nananatili ang mga adhesion na may omentum, pylorus, transverse colon, atbp. Sa mga pasyente na may "napapaderan" na gallbladder, ang mga kaguluhan sa motor-evacuation at secretory activity ay nabanggit, at ang pagkaantala sa pagpasa ng apdo ay nag-aambag sa pagbuo ng biliary sludge, microliths, at pagkatapos ay mga bato. Ang pag-atake ng pananakit ay maaaring maulit sa mahabang panahon.
• Ang cholangitis, isang malubhang komplikasyon ng talamak na cholecystitis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Ang temperatura ng katawan ay hectic, matinding panginginig, pananakit ng ulo, panghihina, anorexia, at pagsusuka ay nangyayari. Ang atay ay pinalaki at masakit, ang splenomegaly ay katamtaman. Ang pagdidilaw ng balat ay nangyayari.
• Ang isang subhepatic o subdiaphragmatic abscess ay bubuo pagkatapos ng purulent na nilalaman ng gallbladder rupture sa ilalim ng atay o diaphragm; ang sakit ay sa maraming paraan katulad ng biliary peritonitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]