Mga sintomas ng mga tumor sa utak sa mga bata

Mga tumor sa utak

Ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng mga tumor sa utak ay ang pagtaas ng intracranial pressure at mga focal neurological na sintomas.

Ang mga sintomas ng neurological sa mga bata na may mga tumor sa utak ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng tumor kaysa sa histological na istraktura ng neoplasma. Ang edad ng bata sa oras ng sakit ay nakakaapekto rin sa klinikal na larawan.

Ang mga neurological disorder ay nauugnay sa direktang pagpasok o compression ng mga normal na istruktura ng utak, o sa hindi direktang pagkaantala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid at pagtaas ng intracranial pressure.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng mga tumor sa utak sa mga bata

• Sakit ng ulo (sa maliliit na bata, ito ay maaaring mahayag bilang mas mataas na pagkamayamutin).
• sumuka.
• Ang pagtaas ng laki ng ulo sa mga bagong silang at maliliit na bata dahil sa pagtaas ng intracranial pressure.
• Mga kaguluhan sa paningin:
  • nabawasan ang visual acuity;
  • diplopia dahil sa paralisis ng ikaanim na pares ng cranial nerves (sa maliliit na bata, ang diplopia ay ipinakita sa pamamagitan ng madalas na pagkurap o pasulput-sulpot na strabismus);
  • pamamaga ng optic disc dahil sa pagtaas ng intracranial pressure;
  • Parinaud's syndrome (isang kumbinasyon ng paresis o paralisis ng pataas na tingin na may convergence paralysis);
  • pagkawala ng mga visual field dahil sa pinsala sa mga visual pathway.
• Mga cramp.
• Mga karamdaman sa pag-iisip (pagkakatulog, pagkamayamutin, pagbabago ng personalidad).
• May kapansanan sa paglalakad at balanse.
• Endocrinological disorder.
• Diencephalic syndrome (delay sa pag-unlad, cachexia o pagtaas ng timbang).

Tumaas na intracranial pressure

Ang pagtaas ng intracranial pressure ay isa sa mga unang klinikal na pagpapakita ng isang tumor sa utak, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang klasikong triad ng mga sintomas: pananakit ng ulo sa umaga, pagsusuka nang walang pagduduwal, strabismus o iba pang mga visual disturbances. Ang hitsura ng mga sintomas at sindrom ay depende sa rate ng paglaki ng tumor. Ang mabagal na paglaki ng mga tumor ay nagdudulot ng mga makabuluhang displacement ng mga normal na istruktura ng utak at maaaring umabot sa malalaking sukat sa oras na lumitaw ang mga unang sintomas. Ang mabilis na paglaki ng mga tumor ay nagiging klinikal na maliwanag nang mas maaga, kapag ang kanilang sukat ay maliit pa.

Ang mga unang palatandaan ng tumaas na presyon ng intracranial ay madalas na hindi tiyak at hindi lokal, na umuunlad sa subacutely. Ang mga batang nasa paaralan ay karaniwang nakakaranas ng mahinang pagganap sa akademiko, pagkapagod, at mga reklamo ng matinding paroxysmal na pananakit ng ulo. Ang isang klasikong pananakit ng ulo na may tumaas na intracranial pressure ay nangyayari kapag bumabangon sa kama, pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagsusuka, at bumababa sa araw. Ang tagal ng pananakit ng ulo bago ang diagnosis ay karaniwang mas mababa sa 4-6 na buwan, kung saan lumilitaw ang mga karagdagang sintomas na nauugnay sa tumor - pagkamayamutin, anorexia, pagkaantala sa pag-unlad; mamaya - isang pagbawas sa intelektwal at pisikal na kakayahan (kung minsan ang mga palatandaang ito ay lumilitaw sa simula ng sakit). Mahalagang sukatin ang circumference ng ulo ng bata, dahil ang mga cranial suture ay nananatiling hindi sarado sa mga unang ilang taon ng buhay, at ang talamak na pagtaas ng intracranial pressure ay humahantong sa macrocephaly. Ang pagsusuri sa fundus ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng optic disc edema, clinically manifested sa pamamagitan ng panaka-nakang "paglabo" ng paningin. Sa mga bata na may tumaas na intracranial pressure, ang sintomas ng "paglubog ng araw" (may kapansanan sa pataas na tingin) ay maaari ding maobserbahan.

Mga sintomas ng infratentorial tumor

Sa mga tumor na matatagpuan sa posterior cranial fossa, ang mga focal na sintomas ay maaaring wala, at ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng tumaas na presyon ng intracranial (mga tumor na naisalokal sa cerebral hemispheres ay kadalasang nailalarawan ng mga focal na sintomas sa mga unang yugto ng pag-unlad - mga seizure, pagkawala ng visual field, neuropathy, o dysfunction ng corticospinal tract). Ang mga cerebellar tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng gait at balanse disorder.

Mga sintomas ng supratentorial tumor

Sa mga bata, ang mga pagpapakita ng supratentorial tumor ay maaaring hindi nakasalalay sa kanilang laki at lokasyon. Ang mga sintomas ng focal ay kadalasang nauuna sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang di-tiyak na pananakit ng ulo ay maaaring nauugnay sa mga maagang sintomas ng cortical at pagkakaroon ng mga episode ng seizure. Posible ang mga grand mal seizure, gayundin ang mga mas banayad na episode na may hindi kumpletong pagkawala ng malay (kumplikadong partial seizure) o lumilipas na mga lokal na sintomas nang walang pagkawala ng malay (partial seizure). Hemiparesis at hemianesthesia, ang pagkawala ng visual field ay posible. Sa ilang mga pasyente na may mga proseso ng tumor sa frontal o parieto-occipital lobes, na may pinsala sa ikatlong ventricle, isang pagtaas lamang sa intracranial pressure ang nabanggit.

Ang pagsusuri sa visual field ay ipinahiwatig upang mapa at masubaybayan ang anumang pinsala sa visual pathway.

Ang mga midline supratentorial tumor ay maaaring magdulot ng mga endocrine disorder dahil sa epekto nito sa hypothalamus at pituitary gland. Ang diencephalic syndrome sa mga pasyente na may edad na 6 na buwan hanggang 3 taon na may mga tumor ng hypothalamus o ikatlong ventricle ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad at cachexia.

Humigit-kumulang 15-45% ng mga pangunahing tumor sa utak, lalo na ang mga embryonic at germ cell tumor, ay kumalat sa ibang bahagi ng CNS sa oras ng diagnosis. Ang kapansanan sa neurological kung minsan ay nakakubli sa mga sintomas ng pangunahing tumor.

Mga tumor sa spinal cord

Ang mga tumor ng spinal cord sa mga bata ay nagkakahalaga ng 5% ng lahat ng mga tumor sa CNS. Maaari silang matatagpuan sa anumang bahagi, na nagiging sanhi ng compression ng utak.

Kasama sa mga karaniwang reklamo ang pananakit ng likod (sa 50% ng mga kaso), na tumataas sa posisyong nakahiga at bumababa sa posisyong nakaupo. Karamihan sa mga tumor ng spinal cord ay sinamahan ng kahinaan ng kalamnan, ang paglahok ng ilang mga grupo ng kalamnan ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa spinal cord.

Ang pinakakaraniwang mga sintomas at sindrom ng mga tumor ng spinal cord ay: paglaban sa pagbaluktot ng puno ng kahoy, spasm ng mga kalamnan ng paravertebral, pagpapapangit ng likod (progresibong scoliosis), pagkagambala sa lakad, mga pagbabago sa mga reflexes sa anyo ng pagbaba sa itaas na mga paa at pagtaas sa mas mababang mga paa't kamay, mga kaguluhan sa pandama na naaayon sa antas ng pinsala sa Babin (positibong 30% ng mga kaso ng dysfunction ng Babin), sphincters ng pantog at/o anus, nystagmus (na may pinsala sa itaas na bahagi ng cervical spinal cord).

Ang mga tumor sa spinal cord ay nahahati sa dalawang grupo.

• Intramedullary tumor (astrocytomas, ependymomas at oligodendrogliomas).
• Extramedullary tumor:
  • intradural, na nauugnay sa Recklinghausen's disease (sa mga kabataang babae, ang mga meningiomas ay mas malamang);
  • extradural - kadalasang mga neuroblastoma na lumalaki sa pamamagitan ng intervertebral foramen, at mga lymphoma.

Maaaring salakayin ng mga vertebral tumor ang spinal canal, na magdulot ng epidural compression ng spinal cord at paraplegia (hal., Langerhans cell histiocytosis na nakakaapekto sa thoracic o cervical spine, Ewing's sarcoma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]