Paggamot ng mga tumor ng utak sa mga bata

Kirurhiko paggamot ng mga tumor ng utak sa mga bata

Ang karaniwang at pangunahing paraan ng pagpapagamot sa mga tumor ng CNS ay pag-aalis ng kirurhiko. Sa loob ng nakaraang tatlong dekada, ang kaligtasan ng buhay rate ng mga pasyente na may CNS bukol ay bumuti nang malaki-laki salamat sa paglitaw ng mga modernong diagnostic pamamaraan (malawakang ginagamit magnetic resonance therapy na may kaibahan pagandahin), pagpapabuti ng neurosurgical pamamaraan neuroanesthesiology at resuscitation, pinahusay na suporta pag-aalaga.

Ang nangungunang papel sa paggamot ng mga pasyente na may mga tumor sa utak ay nilalaro ng neurosurgery. Ang operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang tumor hangga't maaari at lutasin ang mga problema na kaugnay sa mass effect (mga sintomas ng intracranial Alta-presyon at neurological deficit), iyon ay, upang maalis ang isang agarang banta sa buhay ng mga pasyente, pati na rin makakuha ng mga materyales upang matukoy ang histological uri ng tumor. Ang partikular na kahalagahan ay ang macroscopically complete removal ng tumor, dahil ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na lubos na inalis neoplasm ay mas mahusay kaysa sa mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may isang malaking tira tumor. Ang pagkumpleto ng pag-alis ng tumor ay natukoy batay sa protocol ng operasyon at paghahambing ng data ng CT at MRI bago ang operasyon at 24-72 oras pagkumpleto nito.

Ang stereopactic biopsy ay ipinahiwatig para sa dioperable na mga bukol upang makapagtatag ng histological type of neoplasm.

Radiation therapy ng mga tumor sa utak sa mga bata

Ang radiation therapy ay isa pang mahalagang bahagi ng pagpapagamot sa mga bata na may mga tumor sa utak. Ang pagpapasiya ng pinakamainam na dosis at mga patlang ng pag-iilaw ay nakasalalay sa sukat at lokasyon ng tumor, gayundin sa inaasahang pagkalat nito. Ang kabuuang pag-iilaw ng CNS ay ginagamit sa isang mataas na posibilidad ng pagkalat ng tumor gamit ang isang kasalukuyang ng CSF.

Sa karamihan ng mga tumor, ang dosis ng radiation ay tinutukoy ng pangangailangan para sa kontrol ng tumor at pagpapaubaya ng normal na utak ng tisyu. Ang tolerance ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang anatomical na lokasyon (brainstem at spotalamus ay pinaka sensitibo sa pag-iilaw), dosis ng radiation at edad ng bata. Dose of 54 Gy, 45 Gy at 35 Gy, inatasan 5 araw sa isang linggo sa araw-araw fractionally (1.6-1.8 Gy para sa mga lokal na mga patlang ng utak at utak ng galugod, ayon sa pagkakabanggit), ay ginagamit sa mga bata mas matanda kaysa sa 3 taon, ibig sabihin, sa halos nakumpleto pagpapaunlad ng utak. Sa maliliit na bata, ang mga dosis na ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga cell nerve, naantala ang kaisipan at pisikal na pag-unlad. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ginagamot ang radiation therapy para sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Polychio-therapy ng mga tumor sa utak sa mga bata

Ang polychemotherapy ay may mahalagang papel sa komplikadong paggamot ng mga tumor sa utak sa mga bata. Dahil sa paggamit nito sa nakalipas na 20 taon, ang mga resulta ng paggamot ay bumuti nang malaki. Ito ay partikular na may kaugnayan sa ilang mga histological uri ng mga bukol sa mga sanggol na sumailalim sa radiation therapy, ito ay kanais-nais upang antalahin o maiwasan ang ganap, pati na rin sa walang bisa bukol at metastasis.

Sa loob ng mahabang panahon, ang paggamit ng systemic chemotherapy para sa mga tumor sa utak ay itinuturing na di-nagbubunga at hindi epektibo. Kabilang sa mga dahilan para sa puntong ito ng pananaw, ang pagkakaroon ng hadlang sa dugo-utak ay ang unang lugar. Pinipigilan ng barrier ng dugo-utak ang pagtagos ng mataas na molekular na timbang na nalulusaw sa tubig na mga droga mula sa dugo sa tisyu ng utak, samantalang malampasan ito ng mababang-molecular fat-soluble substance. Sa katunayan, ang hadlang sa utak ng dugo ay hindi isang seryosong balakid sa maginoo na gamot sa paggamot, dahil ang maraming mga tumor sa utak ay may paggambala sa pag-andar. Ang heterogeneity ng mga tumor, mga kinetiko sa cellular, mga paraan ng pangangasiwa at mga paraan ng pag-aalis ng mga gamot ay may mas mahalagang papel kaysa sa barrier ng dugo-utak sa pagtukoy ng sensitivity ng isang partikular na tumor sa mga chemotherapy na gamot. Mas sensitibo sa mga tumor sa chemotherapy na may mababang mitotic index at mabagal na paglago, mas mabilis na lumalaking tumor na may mataas na index ng mitotic ay mas sensitibo.

Since 1979, sa ilalim ng SIOP ay inilunsad pagtuklas-klinikal na pag-unlad ng mga pamamaraan ng kumplikadong paggamot ng mga bukol utak sa mga bata sa paggamit ng chemotherapy. Ito ay ipinapakita na sa sitwasyong ito ay epektibo sa higit sa 20 modernong cytostatics, kabilang ang mga derivatives ng nitrosourea (CCNU, BCNU, ACNU), methotrexate, cyclophosphamide, ifosfamide, etoposide, teniposide, thiotepa, temozolomide, at alkaloids periwingkel plant pink (vincristine, vinblastine) at platinum paghahanda. Panimula chemotherapeutic ahente nang direkta sa cerebrospinal fluid ay nagbibigay-daan para sa isang mas mataas na konsentrasyon ng bawal na gamot sa cerebrospinal fluid at sa nakapalibot na tisyu ng utak. Ang paraan ng pangangasiwa ay pinaka-naaangkop sa mga sanggol sa mataas na panganib ng metastasis ng alak paraan at kawalan ng kakayahan upang radiotherapy.

Ayon sa kaugalian, ang chemotherapy ay ginagamit bilang katulong pagkatapos ng operative-beam treatment.

Hanggang kamakailan lamang, ang paggamit ng chemotherapy para sa pagbabalik sa dati ay limitado (tanging ang ilang mga gamot ang ginamit). Sa kasalukuyan, halos lahat ng mga may-akda ay tumuturo sa mataas na direktang espiritu ng isang kumbinasyon ng chemotherapy sa pagbabalik sa dati medulloblastoma (ang pagiging epektibo ng paggamot sa unang 3 buwan ay 80%).