Mga sintomas ng pagkahilo

Vertigo sintomas higit sa lahat ay natutukoy sa pamamagitan ng antas ng sugat (paligid o gitnang bahagi ng vestibular patakaran ng pamahalaan, iba pang mga bahagi ng nervous system) at ang mga nauugnay na mga kasamang neurological sintomas. Upang maitatag ang localization ng sugat at likas na katangian nito, isang maingat na pag-aaral ng klinikal na larawan, mga kakaibang pagkahilo, at ang pag-record ng mga kasamang sintomas ay kinakailangan. Sa gayon, ang systemic na pagkahilo, na nagreresulta mula sa sugat ng vestibular analyzer, sa 2/3 ng mga kaso ay maaaring sinamahan ng isang pang-amoy ng ingay sa mga tainga at autonomic disorder.

[1]

Systemic na pagkahilo

Ang systemic na pagkahilo ay sinusunod sa 30-50% ng lahat ng mga pasyente na nagrereklamo ng isang pakiramdam ng pagkahilo, at ang dalas nito ay nagdaragdag sa edad. Ang mga sanhi nito ay magkakaiba, ang pinaka-madalas na kung saan ay ang Meniere's disease, neurinoma ng pares ng VIII ng cranial nerves, benign paroxysmal positional na puson, vestibular neuronitis. Ang tamang pagsusuri ng anamnestic na impormasyon at ang mga resulta ng pagsusuri sa klinika ay posible sa 90% ng mga kaso upang gumawa ng tamang palagay tungkol sa likas na katangian ng sakit pagkatapos ng unang pagsusuri ng pasyente.

Benign paroxysmal positional na pagkahilo

Ang balangkas na posibleng positional vertigo (DPPH) ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkahilo ng systemic. Sa Kanlurang Europa, ang paglaganap ng PDPH sa pangkalahatang populasyon ay umaabot sa 8% at nagdaragdag sa edad. Sa gitna ng sakit na ito ay namamalagi ang cupulolithiasis - ang pagbuo ng mga aggregate ng kaltsyum carbonate sa lukab ng mga kalahating bilog na mga kanal, na may nakakapinsalang epekto sa mga receptor ng vestibular analyzer. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maikling (hanggang 1 min) episodes ng matinding pagkahilo na nangyayari kapag ang posisyon ng ulo ay nagbabago (lumilipat sa pahalang na posisyon, nagiging kama). Sa parehong oras, ang pasyente ay madalas na may pagduduwal at iba pang mga hindi aktibo na karamdaman (hyperhidrosis, bradycardia). Kapag napagmasdan, ang isang pahalang o horizontal rotator nystagmus ay nakilala, ang tagal ng kung saan ay tumutugma sa tagal ng pagkahilo. Ang mga natatanging katangian ng DPPH ay stereotyped seizures, ang kanilang malinaw na koneksyon sa posisyon ng ulo, mas higit na kalubhaan sa oras ng umaga at pagbaba sa ikalawang kalahati ng araw. Ang isang mahalagang katangian ay ang kawalan ng focal neurological deficit, ingay sa tainga at mga karamdaman sa pandinig.

[2], [3]

Vestibular neuronitis

Ang vestibular neuronitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga episodes ng talamak na pagkahilo na tumatagal mula sa ilang oras hanggang isang araw (kung minsan higit pa). Ang sakit ay nangyayari nang masakit, mas madalas - subacute, karaniwang pagkatapos ng isang viral o bacterial infection, mas madalas - pagkalasing. Ang mga taong 30-35 taong gulang ay mas malamang na magkasakit. Ang matinding paghinga, na may malubhang karamdaman na autonomic. Ang katangian ay ang napapanatili na pagdinig, ang kawalan ng meningeal at focal neurological sintomas.

Post-traumatic dizziness

Ang post-traumatic na pagkahilo ay nangyayari kaagad pagkatapos ng isang pinsala sa ulo, na may meningeal syndrome, pati na rin ang mga sintomas ng focal ng utak at cranial nerve damage, ay maaaring wala. Ang klinikal na larawan na ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na traumatiko sugat ng maze mismo. Nangangahulugan na mas madalas, ang pagkahilo ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng pinsala, na maaaring nauugnay sa pagbuo ng serous labyrinthitis. Sa ilang mga pasyente, ang trauma ng ulo na may sugat sa vestibular apparatus ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cupulolithiasis, na nagpapakilala sa syndrome ng DPPH. Sa maraming mga pasyente, ang psychogenic component ng pagkahilo ay mahalaga.

Ang nakakalason na sugat ng vestibular apparatus

Ang nakakalason na sugat ng vestibular apparatus ay maaaring umunlad sa paggamit ng aminoglycosides, na nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang makaipon sa endo- at perilymph. Dapat ito ay mapapansin na kung gentamicin madalas na humahantong sa mga pagkatalo ng vestibular patakaran ng pamahalaan, tulad aminoglycosides, tobramycin at kanamycin bilang ang mas malamang na maging sanhi ng pinsala sa pandinig dahil sa sugat ng cochlea. Ang nakakalason na epekto ng aminoglycosides ay humantong sa pag-unlad ng progresibong systemic na pagkahilo na pinagsama sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Kapag nag-uulat ng mga gamot ng grupong ito, dapat itong maipakita sa isip na ang mga ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang ototoxic effect ng aminoglycosides, bilang isang panuntunan, ay hindi maaaring pawalang-bisa.

Ménière's disease

Ang sakit na Ménière ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng matinding paghinga ng sistema, ingay, tugtog sa tainga, binibigkas na mga autonomic disorder at pabagu-bago ng pagkawala ng pandinig. Ang batayan ng mga manifestations ay isang hydrops - isang pagtaas sa dami ng endolymph, na nagiging sanhi ng kahabaan ng mga pader ng mga channel ng labirint. Ang proseso ay kadalasang idiopathic, mas malamang na maging sanhi ng isang nakakahawang sakit, pagkalasing. Ang pasinaya ay bumaba sa edad na 30-40 taon, ang mga babae ay mas madalas na may sakit. Ang pag-atake ng lamok ay huling mula sa ilang minuto hanggang 24 na oras sa dalas mula 1 oras bawat taon sa maraming beses sa isang araw. Madalas na maunahan ng isang pakiramdam ng kapunuan sa tainga, ang kalubhaan ng ingay sa aking ulo, kapansanan sa koordinasyon, at iba pa. Sa isang fit doon ay isang malinaw na kawalan ng timbang, autonomic disorder. Matapos ang katapusan ng pag-atake ng sistema pagkahilo sa pasyente para sa isang panahon ng ilang oras sa ilang araw, kawalang-tatag sa paglakad, koordinasyon disorder ay maaaring magpumilit. Ang katangian ng maagang pagkawala ng pagdinig, kadalasan sa isang panig, sa paglipas ng panahon, gayunpaman, ang isang ganap na kawalan ng pagdinig ay hindi sinusunod. Posible ang mga remediable remissions, ang tagal na bumababa habang dumadaan ang sakit.

Vertebral-basilar insufficiency

Kapag lumilipas ischemic atake sa vertebrobasilar sistema sumasailalim sa isang nababaligtad pagkaputol ng mga istraktura ng utak stem, tserebellum at iba pang mga istraktura, perfused sanga ng makagulugod at basilar arterya. Lumilipas ischemic atake mangyari laban sa background ng patensiya vertebrate o major arteries na sanhi, lalo na, atherosclerotic stenosis, hindi bababa sa - inflammatory disease (arteritis), aplasia sasakyang-dagat extravasal compression (hal, utak ng galugod pinsala). Isang mahalagang dahilan ay ang pagkawala dahil sa ang maliit na kalibre artery hypertension, diabetes, o kumbinasyon hinggil doon. Ang lumilipas na ischemic na pag-atake sa vertebral-basilar system ay maaaring mga harbinger ng isang stroke na may persistent residual phenomena.

Sa istruktura ng mga sanhi ng pagkahilo, ang mga talamak ng serebrovascular ay nagkakahalaga ng 6%. Ang agarang sanhi ng pagkahilo ay maaaring pagkatalo dahil ang maze mismo dahil sa mga gumagaling na karamdaman sa zone ng vascularization a. Auditiva, pati na rin ang pagkatalo sa utak ng stem, cerebellum, pagsasagawa ng mga sistema ng tserebral hemispheres. Ginagamit ng karamihan ng mga pasyente na may makagulugod-basilar kakapusan napansin at iba pang mga neurological sintomas (cranial nerbiyos, konduktor motor, madaling makaramdam abala, visual, static-koordinatornye mga paglabag). Ang pagkahilo dahil ang tanging pagpapakita ng vascular patolohiya ng utak ay napansin na lubhang bihira, bagaman posible na may matinding paghampas ng arterya ng pandinig, nauuna na mas mababang cerebellar artery. Sa ganitong mga kaso, ang karagdagang pag-diagnostic na paghahanap ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng pagkahilo. Hindi dapat ma-link episode ng masilakbo pagkahilo na nagreresulta mula sa mga pagbabago sa posisyon ng ulo, na may compression ng makagulugod arteries binago servikal vertebrae: ang karamihan sa mga kasong ito ay DPPG.

Mga proseso ng volumetric

Vertigo ay maaaring dahil sa isang tumor-mostomozzhech kovogo anggulo, utak stem, cerebellum, kadalasang neuroma cranial nerve VIII, hindi bababa sa lugar na ito magbunyag cholesteatoma, meningioma o metastases. Sa loob ng isang panahon ng oras vestibular karamdaman ay maaaring ang tanging clinical paghahayag ng sakit, na nauuna sa may kapansanan sa pandinig, na may systemic likas na katangian ng pagkahilo na-obserbahan lamang sa kalahati ng mga kaso. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng pagkahilo ay maaaring maging isang tumor ng cerebellum o cerebral hemispheres, na nagiging sanhi ng compression ng Fronto-temporo-tulay at tulay paraan.

Temporal epilepsy

Paulit-ulit na stereotypical sinulsulan episode ng vertigo, sinamahan ng malinaw autonomic sintomas (pakiramdam ng init, epigastriko sakit, pagduduwal, hyperhidrosis at hypersalivation, bradycardia), ay maaaring maging isang manipestasyon ng temporal lobe epilepsy. Sa klinikal na larawan ng isang pang-aagaw, maaaring makita ang mga visual na guni-guni at iba pang mga perceptual disorder.

Migraine

Ito ay posible upang bumuo ng pagkahilo bilang isang aura na sinusundan ng isang atake ng sobrang sakit ng ulo. Ang mga problema sa diagnostic ay lumitaw sa kaganapan na ang pag-atake ng isang sakit ng ulo ay wala o nakabukas sa isang pinababang form.

Natanggap ang data sa mas malawak na dalas ng mga kaso ng migraine sa mga pamilya na may RPAH.

Mga demyelinating disease

Ang pagkahilo ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may demyelinating lesyon ng central nervous system, lalo na sa maramihang esklerosis. Ang katangian ng pagpapaaninaw ng kurso ng sakit, multifocal lesyon, ang mga resulta ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang katangian ng proseso ng pathological. Ang mga komplikasyon ng diagnostic ay maaaring mangyari kung ang pagkahilo ay nangyayari sa simula ng sakit, na ang kawalan o katamtamang kalubhaan ng iba pang mga sintomas ng pinsala sa brainstem, ang cerebellum. Ang pagkahilo sa mga pasyente na may mga demyelinating lesyon ng nervous system ay maaaring halo-halong, nailalarawan sa pamamagitan ng isang persistent current.

[4], [5], [6], [7], [8]

Encephalitis

Ang pagkatalo ng vestibular analyzer sa antas ng utak stem, ang cerebellum ay posible sa mga nagpapaalab na sugat ng utak-encephalitis. Ang isang natatanging tampok ay ang single-phase na likas na katangian ng sakit na may talamak o subacute simula at pagpapapanatag ng kondisyon o unti-unti pagbabalik ng mga sintomas. Kasama ang mga vestibular disorder, nagpapakita rin ang pasyente ng iba pang mga palatandaan ng pinsala sa nervous system.

[9], [10], [11]

Mga anomalya sa pag-unlad ng servikal spine at base ng bungo

Pagkahilo, madalas halo-halong karakter, ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may abnormalidad ng servikal gulugod at bungo base (platibaziya, basilar Impression, Arnold-Chiari syndrome), pati na rin myeloma, Syringa (siringobulbiey). Mekanismo ng pagkahilo sa sitwasyong ito ay masalimuot at magkakaibang, madalas ang kanilang kaugnayan sa pag-unlad depekto ay hindi halata at maaaring mediated sa pamamagitan vertebrobasilar hikahos, vestibular dysfunction.

[12], [13], [14]

Hindi maubos na pagkahilo

Mga paglabag sa balanse

Ang mga balanse ng equilibrium ay maaaring sanhi ng isang kumplikadong dahilan, kabilang ang Dysfunction ng vestibular analyzer ng iba't ibang genesis. Ang isang mahalagang katangian ay ang paglala ng kalagayan ng pasyente na may mga saradong mata, kapag nawala ang kontrol ng pangitain. Kapag ang tserebellum ay naapektuhan, sa kabaligtaran, ang kontrol sa pangitain ay hindi sinamahan ng pagbawas sa kalubhaan ng ataxia. Liblib na-obserbahan sa mga pasyente na may mga lesyon ng subcortical nuclei, brainstem (neurodegeneration, pagkalasing, ang mga epekto ng isang traumatiko, namumula, vascular sakit, hydrocephalus). Ang sanhi ng disorder ay maaaring isang multisensory deficit - isang paglabag sa resibo at pagproseso ng mga impulses mula sa vestibular, visual, proprioceptive receptors. Disequilibrium posible sa kakulangan ng impormasyon, sa partikular, mula proprioceptors (polyneuropathy), na may mga lesyon ng utak ng galugod rear pillars (amyelotrophy, myelopathy). Ang nagresultang ataxia ay hindi maitatama ng control ng paningin. Ang mga equilibrium disorder, na sinamahan ng di-systemic na pagkahilo, ay madalas na lumalabas laban sa paggamit ng ilang mga gamot (benzodiazepines, phenothiazine derivatives, anticonvulsants). Kadalasan ay sinamahan ng sobrang pagdurusa, nakakapinsalang konsentrasyon, ang kalubhaan na bumababa sa pagbawas sa dosis ng droga.

Mga kondisyon ng presensyang

Ang di-systemic na pagkahilo sa balangkas ng pre-fainting (lipotymic) na kondisyon ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalang-sigla, kawalang-tatag, pagkawala ng balanse. "Nagngitngit sa mga mata," na nagri-ring sa mga tainga. Ang mga katayuang ito ay maaaring mauna ang pag-unlad ng kawalang-malay, ngunit ang kabuuang pagkawala ng malay ay maaaring mangyari, at hindi katangi-expression ng emosyonal na pagkabalisa - oschuschensh mag-alala, pagkabalisa, takot, o vice versa, depression, kawalan ng lakas, kawalan ng lakas rezkogs.

Karamihan sa mga madalas, ang mga kalagayan na lilitaw sa mas mababang mga systemic presyon ng arterial (hypersensitivity sinus vasovagal pangkatlas-tunog, orthostatic pangkatlas-tunog, masilakbo sakit ng puso ritmo at pagpapadaloy) Calling lipotimicheskie states Maaari maraming antihypertensives, anticonvulsants (carbamazepine), sedatives (benzodiazepines), diuretics, paghahanda levodopa. Pinatataas ang posibilidad ng pagkahilo sa kumbinasyon paghahanda, ang paggamit ng mataas na dosis sa mga matatanda mga pasyente, pati na rin sa background ng kakabit somatic patolohiya. Maging sanhi ng o nahimatay maaaring maging isang paglabag ng biochemical at cytological komposisyon ng dugo (hypoglycemia, anemya, hypoalbuminemia. Dehydration).

Psychogenic dizziness

Psychogenic pagkahilo madalas na nauugnay sa takot sa kalawakan, neurogenic hyperventilation. Ang pagkahilo ay isa sa mga madalas na mga reklamo na ginawa ng mga pasyente na may mga psychogenic disorder (depressive states, hypochondriac syndrome, isterismo). Ang Vertigo ay tumutukoy sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng pag-atake ng sindak. Karaniwang anyo ng psychogenic sakit ng vestibular patakaran ng pamahalaan ay phobic positional vertigo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalang-tatag, precariousness ng sahig sa ilalim ng kanilang mga paa, ang subjective kaguluhan ng paglalakad at koordinasyon ng mga paggalaw ng mga hita sa kawalan ng layunin na katibayan ng ataxia at kasiya-siya pagganap ng koordinasyon pagsubok. Psychogenic dizziness ay characterized sa pamamagitan ng pagtitiyaga, ipinahayag emosyonal na kulay. Ang mga sakit sa pagkabalisa ay maaaring lumago sa paglipas ng panahon sa mga pasyente na may tunay na vestibular na pagkahilo, na maaaring humantong sa pagbuo ng mahigpit na pag-uugali sa pasyente.