Mga sintomas ng pneumonia sa mga bata

Ang mga klasikong sintomas ng pulmonya ay igsi sa paghinga, ubo, lagnat, sintomas ng pagkalasing (kahinaan, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng bata, atbp.). Sa pulmonya na dulot ng mga hindi tipikal na pathogens (hal. C. trachomatis), karaniwang wala ang lagnat; Ang temperatura ng katawan ay alinman sa subfebrile o normal. Bilang karagdagan, ang broncho-obstruction ay sinusunod, na hindi karaniwan para sa pneumonia. Kaya, ang diagnosis ng pulmonya ay dapat ipagpalagay kung ang bata ay nagkakaroon ng ubo at/o igsi ng paghinga (na may respiratory rate na higit sa 60 bawat minuto para sa mga batang wala pang 3 buwan, higit sa 50 bawat minuto para sa mga batang wala pang 1 taon, higit sa 40 bawat minuto para sa mga batang wala pang 5 taong gulang), lalo na sa kumbinasyon ng pagbawi ng mga sumusunod na bahagi ng dibdib at may "C o higit pa sa 38 araw.

Ang kaukulang percussion at auscultation ay nagbabago sa mga baga, lalo na: ang pag-ikli ng tunog ng percussion, pagpapahina o, sa kabaligtaran, ang hitsura ng bronchial breathing, crepitation o fine bubbling rales. - ay tinutukoy lamang sa 50-70% ng mga kaso. Bilang karagdagan, dapat tandaan na sa maagang pagkabata, lalo na sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang mga pagpapakita na ito ay tipikal ng halos anumang ARI, at ang mga pisikal na pagbabago sa baga na may pulmonya sa karamihan ng mga kaso (maliban sa lobar pneumonia) ay halos hindi nakikilala mula sa mga pagbabago sa bronchiolitis at brongkitis. Gayunpaman, sa panahon ng pisikal na pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkilala sa mga sumusunod na palatandaan:

• pagpapaikli (pagkapurol) ng tunog ng pagtambulin sa apektadong bahagi/mga bahagi ng baga:
• lokal na paghinga ng bronchial, malalagong fine bubbling rales o inspiratory crepitations sa panahon ng auscultation;
• sa mas matatandang mga bata at kabataan - nadagdagan ang bronchophony at vocal tremors.

Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng sakit, ang pagkalat ng proseso, ang edad ng bata, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, atbp. Bilang karagdagan, mahalagang tandaan na ang mga pisikal na sintomas at ubo ay maaaring wala sa humigit-kumulang 15-25% ng mga may sakit na bata at kabataan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pneumonia na nakuha sa ospital (ipos sa paghinga, ubo, pagtaas ng temperatura ng katawan: pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng bata at iba pang mga sintomas ng pagkalasing) ay kapareho ng sa pneumonia na nakuha ng komunidad. Kaya, ang diagnosis ng hospital-acquired pneumonia ay dapat ipagpalagay kung ang isang bata sa ospital ay nagkakaroon ng ubo at/o igsi ng paghinga (na may respiratory rate na higit sa 60 bawat minuto para sa mga batang wala pang 3 buwan, higit sa 50 bawat minuto para sa mga batang wala pang 1 taon, higit sa 40 bawat minuto para sa mga batang wala pang 5 taong gulang), lalo na sa kumbinasyon ng pagbawi ng mga sumusunod na bahagi ng dibdib o higit sa 3 °C at higit sa 3 ° C. lagnat.

Mahirap ipagpalagay at i-diagnose ang VAP. Narito ito ay kinakailangan upang isaalang-alang na ang bata ay nasa artipisyal na bentilasyon, samakatuwid alinman sa igsi ng paghinga, o ubo, o pisikal na mga pagbabago ay tipikal. Ang pulmonya ay sinamahan ng isang binibigkas na paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente: ang bata ay nagiging hindi mapakali, pabagu-bago o, sa kabaligtaran, "na-load", ang gana ay nabawasan, sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay lilitaw ang regurgitation. kung minsan ang pagsusuka, utot, sakit sa bituka, mga sintomas ng cardiovascular insufficiency, mga karamdaman ng central nervous system at excretory function ng mga bato ay nagsasama at tumataas, kung minsan ang hindi makontrol na hyperthermia ay sinusunod o, sa kabilang banda, ang progresibong hypothermia.

Ang pneumonia sa ospital sa mga hindi kanais-nais na kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, kapag ang pneumonia sa loob ng 3-5 araw ay humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan dahil sa respiratory, cardiovascular at multiple organ failure, pati na rin dahil sa pagbuo ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla. Kadalasan sa mga ganitong kaso, ang DIC syndrome ay idinagdag, na sinamahan ng pagdurugo, kabilang ang mula sa mga baga.

Mga komplikasyon ng pulmonya sa isang bata

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pagkasira ng intrapulmonary

Ang pagkasira ng intrapulmonary ay suppuration sa mga baga sa site ng cellular infiltration na may pagbuo ng bullae o abscesses na dulot ng ilang serotypes ng pneumococcus, staphylococci. H. influenzae type b, mas madalas - hemolytic streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Ang pulmonary suppuration ay sinamahan ng lagnat at neutrophilic leukocytosis hanggang sa sandali ng pagbubukas at pag-alis ng laman ng abscess/bulla, na nangyayari alinman sa bronchus, sinamahan ng pagtaas ng ubo, o sa pleural cavity, na nagiging sanhi ng pyopneumothorax.

Synpneumonic pleurisy

Synpneumonic pleurisy ay maaaring sanhi ng anumang bacteria at virus (pneumococcus, mycoplasma, adenoviruses, atbp.). Ang exudate sa pleurisy ay maaaring iba. Ang purulent exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na dullness ng percussion sound, pagpapahina ng paghinga, kung minsan imposibleng makinig sa paghinga sa lahat. Bilang karagdagan, ang mababang pH (7.0-7.3) ng mga nilalaman ng pleural cavity (kapag sinusuri ang pagbutas) ay katangian. leukocytosis sa itaas 5000 ml. Ang exudate ay maaari ding fibrinous-purulent o hemorrhagic. Sa buong antibacterial therapy, ang exudate ay tumitigil sa pagiging purulent at ang pleurisy ay unti-unting bumabalik. Gayunpaman, ang kumpletong regression ng pleurisy ay nangyayari sa 3-4 na linggo.

Metapneumonic pleurisy

Ang metapneumonic pleurisy ay kadalasang nagkakaroon ng pneumococcal pneumonia, mas madalas - na may community-acquired pneumonia (sa yugto ng paglutas nito) na dulot ng Haemophilus influenzae. Sa pagbuo ng metapneumonic pleurisy, ang pangunahing papel ay kabilang sa mga proseso ng immune. Sa partikular, laban sa background ng disintegration ng microbial cells, ang mga immune complex ay nabuo sa pleural cavity, na isang shock organ. Ang metapneumonic pleurisy ay bubuo sa yugto ng paglutas ng pneumonia na nakuha ng komunidad, pagkatapos ng 1-2 araw ng normal o subfebrile na temperatura, kapag ang temperatura ay muling tumaas sa 39.5-40.0 C. Ang isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ay ipinahayag. Ang febrile period ay tumatagal sa average na 7-9 na araw, at ang antibacterial therapy ay hindi nakakaapekto sa tagal nito.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pleurisy na may mga fibrin flakes, at sa ilang mga bata, ang echocardiography ay nagpapakita ng pericarditis. Sa peripheral blood analysis, ang bilang ng mga leukocytes ay normal o nabawasan, at ang ESR ay tumaas sa 50-60 mm / h.

Dahil sa mababang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo, ang fibrin resorption ay nangyayari nang mabagal, sa loob ng 6-8 na linggo.

Pyopneumothorax

Ang pyopneumothorax ay nangyayari bilang resulta ng isang abscess o bulla na pumapasok sa pleural cavity. Sa pagkakaroon ng mekanismo ng balbula, ang pagtaas sa dami ng hangin sa pleural cavity ay humahantong sa isang shift sa mediastinum. Ang Pyopneumothorax ay karaniwang mabilis at hindi inaasahan. Ang bata ay nagkakaroon ng acute pain syndrome, dyspnea, at matinding respiratory failure. Sa kaso ng tense valve pyopneumothorax, ang kagyat na decompression ay ipinahiwatig.