Mga sintomas ng pulmonya sa mga bata

Ang klasikong sintomas ng pneumonia ay ang paghinga ng hininga, ubo, lagnat, sintomas ng pagkalasing (kahinaan, pagpapahina ng pangkalahatang kondisyon ng bata, atbp.). Sa pneumonia na dulot ng hindi tipikal na mga pathogens (hal. C. trachomatis), ang lagnat ay karaniwang hindi nangyayari; temperatura ng katawan o subfebrile, o normal. Bilang karagdagan, ang obstructive bronchial, hindi katangian ng pulmonya, ay sinusunod. Kaya, ang diyagnosis ng pneumonia ay dapat na pinaghihinalaang kung ang bata ay may ubo at / o igsi sa paghinga (kasama ang numero ng paghinga paggalaw ng higit sa 60 minuto para sa hanggang sa 3 buwan, higit sa 50 minuto para sa mga batang wala pang isang taon, higit sa 40 minuto para sa mga bata hanggang sa 5 taon ), lalo na sa kumbinasyon sa pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib at may lagnat na higit sa 38 "C sa loob ng 3 araw o higit pa o walang lagnat.

Nararapat pagtambulin at auscultation mga pagbabago sa baga, lalo mantika ng pagtambulin tunog pagpapalambing o, sa salungat, ang hitsura ng bronchial paghinga, krepitus o pino ang wheezing. - Matukoy lamang sa 50-70% ng mga kaso. Bilang karagdagan, dapat itong tandaan na sa maagang pagkabata. Lalo na sa mga sanggol, ang mga sintomas ay tipikal ng halos anumang ARI at Ang pisikal na mga pagbabago sa baga sa pneumonia sa karamihan ng mga kaso (maliban lobar pneumonia) ay halos hindi maulinigan mula sa mga pagbabago sa bronchiolitis at brongkitis. Gayunpaman, sa isang pisikal na pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkilala sa mga sumusunod na sintomas:

• pagpapaikli (pagbabawas) pagtambulin tunog sa mga apektadong lugar / mga site ng baga:
• lokal na paghinga ng bronchial, maliliit na maliliit na bulalas, o inspiratory crepitations sa auscultation;
• sa mas lumang mga bata at mga kabataan - pagpapalakas ng bronchophonia at vocal tremor.

Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso, ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng sakit, ang pagkalat ng proseso, edad ng bata, pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, atbp. Bukod pa rito, mahalagang tandaan na ang mga pisikal na sintomas at ubo ay maaaring wala sa mga 15-25% ng mga may sakit na bata at mga kabataan.

Ang mga clinical manifestations ng hospital pneumonia (dyspnea, ubo, lagnat: paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng bata at iba pang mga sintomas ng pagkalasing) ay magkapareho. Tulad ng pneumonia na nakuha ng komunidad. Kaya, ang diyagnosis ng nosocomial pneumonia ay dapat na pinaghihinalaang kung ang isang bata ay nasa ospital, isang ubo at / o igsi sa paghinga (kasama ang numero ng paghinga paggalaw ng higit sa 60 minuto para sa hanggang sa 3 buwan, higit sa 50 minuto para sa mga batang wala pang isang taon, higit sa 40 in min para sa mga batang wala pang 5 taong gulang), lalo na kapag sinamahan ng pagbawi ng mga lugar na sumusunod sa dibdib at may lagnat na mas malaki kaysa sa 38 ° C sa loob ng 3 araw o higit pa o walang lagnat.

Mahirap na ipalagay at masuri ang VAP. Narito ito ay kinakailangan upang isaalang-alang. Na ang bata ay nasa IVL, samakatuwid, walang kakulangan ng paghinga, walang ubo, walang mga pisikal na pagbabago ay katangian. Ang pulmonya ay sinamahan ng isang markang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente: ang bata ay nagiging hindi mapakali, malungkot o. Sa kabaligtaran, "load", ang ganang kumain ay nabawasan, sa mga bata ng mga unang buwan ng buhay ay may regurgitation. Minsan pagsusuka, utot, mapataob ang kanyang upuan, sumali sa pamamagitan ng lumalagong mga sintomas ng cardiovascular sakit, sakit ng central nervous system at bato nauukol sa dumi function, minsan mailap panonood hyperthermia, o vice versa - ang progresibong labis na lamig.

Para sa nosocomial pneumonia sa salungat na mga kaso, nailalarawan sa pamamagitan ng fulminant course, kapag pneumonia loob ng 3-5 araw humahantong sa kamatayan dahil sa respiratory, cardiovascular at organ pagkabigo, at din dahil sa ang pag-unlad ng mga nakakahawang-nakakalason shock. Kadalasan, sa ganitong kaso, sumali sa DIC syndrome. Sinamahan ng dumudugo, kasama mula sa mga baga.

Mga komplikasyon ng pneumonia sa bata

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intrauterine na pagkawasak

Intrapulmonary pagkawasak kumakatawan suppuration sa baga cell paglusot sa site upang bumuo ng isang toro o abscesses sanhi ng ilang serotypes staphylococci. H. Influenzae type b, hindi bababa sa - hemolytic streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pulmonary suppuration sinamahan ng lagnat at neutrophil leukocytosis hanggang pagbubukas at tinatanggalan ng laman abscess / bullae na kung saan ay nangyayari sa alinman sa mga bronchus, sinamahan ng nadagdagan ubo, o pleural lukab, na nagiging sanhi pneumoempyema.

Synpnevmonic pleurisy

Ang synpneumonic pleurisy ay maaaring sanhi ng anumang bakterya at mga virus (pneumococcus, mycoplasma adenoviruses, atbp.). Exudate sa pleurisy ay maaaring iba. Purulent exudate ay characterized sa pamamagitan ng isang matalim blunting ng pagtambulin tunog, pagpapahina ng paghinga, at kung minsan ito ay imposible upang makinig sa paghinga sa lahat. Bilang karagdagan, ang isang mababang PH (7.0-7.3) ng mga nilalaman ng pleural cavity (sa pag-aaral ng punctate) ay katangian. Ang leukocytosis ay higit sa 5000 ML. Ang Exudate ay maaari ding fibrinous-purulent o hemorrhagic. Sa pamamagitan ng ganap na antibacterial therapy, ang exudate ay unti-unti na purulent at pleurisy regresses. Gayunpaman, ang kumpletong pagbabalik ng pleurisy ay nangyayari 3-4 linggo pagkaraan.

Metapneumonic pleurisy

Ang metapneumonic pleurisy ay kadalasang bubuo ng pneumococcal pneumonia, mas madalas - na may pamatay-pneumonia na nakuha ng komunidad (sa yugto ng resolusyon nito) na dulot ng isang hemophilic rod. Sa pagpapaunlad ng metapneumonic pleurisy, ang pangunahing papel ay kabilang sa mga immune process. Sa partikular, laban sa background ng paghiwalay ng mga microbial cell, ang mga immune complex ay nabuo sa pleural cavity, na isang shock organ. Metapnevmonichesky pleuritis binuo sa resolution yugto ng komunidad-nakuha pneumonia, pagkatapos ng 1-2 araw ng normal o mababa ang grade temperatura, kapag ang temperatura rises muli hanggang 39,5-40,0 C. Ipinahayag Nang paglabag pangkalahatang kondisyon. Ang febrile period ay tumatagal ng isang average na 7-9 araw, at ang antibyotiko therapy ay hindi nakakaapekto sa tagal nito.

Ang pagsusuri sa radiologic ay nagpapakita ng pleurisy na may fibrin flakes, sa ilang mga bata na may EchoCG, pericarditis ay napansin. Sa pagtatasa ng paligid ng dugo, ang bilang ng mga leukocyte ay normal o nabawasan, at ang ESR ay nadagdagan sa 50-60 mm / h.

Ang resorption ng fibrin dahil sa mababang fibrinolytic na aktibidad ng dugo ay nangyayari nang dahan-dahan, sa loob ng 6-8 na linggo.

Pyopnevmoorax

Ang Pyopneurmotorax ay nangyayari bilang isang resulta ng tagumpay ng isang abscess o bulla sa pleural cavity. Kung mayroong isang mekanismo ng balbula, ang pagtaas ng dami ng hangin sa pleural cavity ay humahantong sa isang pag-aalis ng mediastinum. Ang Piopnevmotorax ay karaniwang nagdaragdag nang mabilis at hindi inaasahan. Ang bata ay may talamak na sakit sindrom, dyspnea, matinding respiratory failure. Sa pilit na balbula pyopneumothorax, ipinahihiwatig ang kagyat na dekompresyon.