Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis (o exacerbation of chronic) ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang simula ng sakit sa pagbuo ng triad ng mga sintomas:

• pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38-40 ° C, kung minsan ay mas mataas pa) na may matinding panginginig at matinding pawis;
• iiba-iba ang intensity ng sakit sa panlikod rehiyon (one- o bilateral), na kung saan ay amplified sa pamamagitan ng pag-imbestiga, naglalakad sa bato pokolachivanii projection (posibleng sakit ng tiyan lateral bahagi);
• pyuria (leukocyturia).

Sa ilang mga kaso, mas madalas sa mga kababaihan, ang talamak na pyelonephritis ay nagsisimula sa talamak cystitis (madalas at masakit na pag-ihi, sakit sa pantog, terminal hematuria). Iba pang mga sintomas ng talamak myelonephritis: pangkalahatang kahinaan, kahinaan, kalamnan at sakit ng ulo, kakulangan ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka. Purulent form (apostematozny nepritis, bacteremia, paltos, bato, necrotizing papillitis) ay mas karaniwan sa talamak pyelonephritis, arises laban bara ng ihi lagay, diabetes, immunosuppressive therapy, at iba pa (5-20%). Nakahahadlang pyelonephritis sakit sa panlikod na rehiyon ay busaksak na may isang matinding karakter, madalas doon ay minarkahan palatandaan ng pagkalasing, pagtataas ng antas ng nitrohenus basura sa dugo, maaari paninilaw ng balat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Talamak pyelonephritis kinalabasan ay maaaring maging talamak (sa 40-50% ng mga kaso na may obstructive pyelonephritis, 10-20% - sa pagbubuntis). Posible na unti-unting bubuo, unti-unti, madalas na nagsisimula sa pagkabata (mas madalas sa mga batang babae). Ang pasyente ay hindi maaaring mang-istorbo kahit ano o may mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, at kung minsan ay mababang uri lagnat, chilling (nagtagal sipon), maaaring may sakit aching sa panlikod na rehiyon, sakit sa kanyang kanang bahagi para sa kanang pyelonephritis, ihi disorder (polyuria at nocturia) , ang itsura ng pastines eyelids sa umaga, nadagdagan presyon ng dugo (hypertension unang lumilipas ang mangyayari, at pagkatapos ay nagiging matatag at mataas na).

Kadalasan ang mga sintomas lamang ng talamak na pyelonephritis ay:

• nakahiwalay na ihi syndrome (hindi gaanong mahalaga bacteriuria, leukocyturia);
• Nabawasang kamag-anak ng ihi;
• Ang anemya ay mahirap na gamutin (sa kawalan ng mga palatandaan ng kabiguan ng bato, ito ay dahil sa matagal na pagkalasing).

Minsan ang tago na dumadaloy na talamak na pyelonephritis sa unang pagkakataon clinically manifests sarili bilang mga sintomas ng talamak na bato kabiguan. Lumitaw ang pamumutla, tuyong balat, pagduduwal, pagsusuka, nosebleed. Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, dumarami ang anemia; Ang mga pathological elemento ay nawawala mula sa ihi. Ang rate ng paglala ng talamak na kabiguan ng bato ay natutukoy sa pamamagitan ng:

• aktibidad ng nakahahawang proseso;
• pagkasira ng pathogen;
• kalubhaan ng hypertension at iba pang mga kadahilanan.

Sa kawalan ng estruktural abnormalities at metabolic disturbances, pag-unlad sa terminal yugto ng talamak na kabiguan ng bato ay bihirang (2-3%) [Massry S., 1983]. Ang paulit-ulit na kurso ng pyelonephritis ay humantong sa isang pagbaba sa function ng bato mas mabilis: 10 taon matapos ang diagnosis, 20% lamang ng mga pasyente ay may normal na function ng bato.

Ang isang mahalagang papel sa kasaganaan ng sakit ay maiuugnay sa mga karamdaman ng pagpasa ng ihi (vesicoureteral reflux, nephrolithiasis, atbp.).

Sa mga matatanda mga pasyente ang mga sintomas ng talamak pyelonephritis ay maaaring iba-iba - mula malosimptomno o asymptomatic tago dumadaloy ihi impeksyon, nakahiwalay intoxication syndrome, malubhang anemia sa malubhang bakteriemicheskogo shock sa biglaang pagbagsak, tanda ng syndrome ng disseminated intravascular pagkakulta (DIC), sepsis, talamak disorder CBS. Urogenous talamak pyelonephritis ay madalas na nagsisimula agad sa pag-unlad ng purulent pamamaga.

Ang dalas ng purulent form, ayon sa morpolohiya na pag-aaral, sa mga lalaki ay malapit sa 25%, sa mga kababaihan - hanggang sa 15%. Ang mga manifestations ng pagkalasing ay maaaring sinamahan ng mga pagbabago sa formula ng leukocyte, isang pagtaas sa ESR. Differential diagnostic paghihirap ay madalas na lumabas dahil kapag tinatasa ang aktibidad ng proseso sa mga matatanda dahil sa ang katunayan na ang pagbuo ng pyelonephritis o talamak na laban sa background ng multiorgan senile patolohiya, manifestations ng systemic sakit, tumor proseso o metabolic disorder. Sa mahina pasyente kaheksichnyh kahit purulent pyelonephritis, kumplikado sa pamamagitan paranephritis ay maaaring maging halos asymptomatic o manifest intoxication syndrome at anemya.

Mga sintomas ng pyelonephritis sa pagbubuntis

Ang matinding pyelonephritis ng mga buntis na kababaihan (kabilang ang exacerbation ng talamak na pyelonephritis) ay nangyayari sa halos 10% ng mga kaso. Ang pinaka-madalas (tungkol sa 80%) exacerbations bumuo sa ikalawang trimester (na may isang panahon ng 22-28 linggo) pagbubuntis, mas madalas sa III trimester. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis, ang pinakamahalaga ay:

• asymptomatic bacteriuria, untreated bago pagbubuntis (30-40% ng mga kababaihan);
• malformations ng mga bato at ihi tract (6-18%);
• bato sa bato at ureters (tungkol sa 6%);
• refluxes sa iba't ibang antas ng ihi;
• malalang sakit sa bato, atbp.

Ang pagpapaunlad ng gestational pyelonephritis ay ginagampanan ng mga paglabag sa urodnamics na sanhi ng pagbubuntis:

• hyperprogestinemia at nauugnay sa ito hypotension, pagpapalawak ng tasa-at-pelvic system at ureters na nasa maagang yugto ng pagbubuntis;
• uterine presyon sa ihi lagay, pagtaas ng bilang ng tagal ng pagbubuntis ay nagdaragdag;
• borderline at pathological variants ng kurso ng pagbubuntis (malaking fetus, polyhydramnios, maramihang fetuses, makitid pelvis).

Sa ang post-natal pag-unlad ng pyelonephritis panganib ay nananatiling mataas kahit na para sa 2-3 na linggo (karaniwan ay sa ika-4, ika-6, ika-12 araw pagkatapos ng kapanganakan), habang pinapanatili ang pagluwang ng upper urinary tract. Ang talamak na pyelonephritis sa mga buntis at puerperas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang simula, mataas na temperatura ng katawan, panginginig, malubhang pagkalasing. Habang nabubuo ang sakit, ang mga karaniwang sintomas ng pyelonephritis ay sinamahan ng lokal na sakit sa rehiyon ng lumbar sa gilid ng sugat. Sa kawalan ng ang epekto ng therapy, karagdagang enhancing mga palatandaan ng sakit ng pagkalasing at bumuo-up ay kinakailangan upang ibukod purulent form: apostematozny nepritis, bato bacteremia, pamamaga perinephric taba. Sa mga pormang ito posible na magkaroon ng septic shock, talamak na kabiguan ng bato. Pyelonephritis sa pagbubuntis ay maaaring magpatuloy sa symptomatic mahina, kaya-tinatawag na "obliterated" na form (lalo na sa mga kababaihan tumatanggap ng antibyotiko therapy sa panahon ng pagbubuntis), na kung saan ay mahirap upang mag-diagnose ng sakit.