Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis (o exacerbation ng talamak) ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng sakit na may pag-unlad ng isang triad ng mga palatandaan:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38-40 °C, kung minsan ay mas mataas) na may mga nakamamanghang panginginig at labis na pagpapawis;
• sakit ng iba't ibang intensity sa rehiyon ng lumbar (unilateral o bilateral), na tumindi sa palpation, paglalakad, at pag-tap sa lugar ng projection ng bato (posible ang sakit sa mga lateral na bahagi ng tiyan);
• pyuria (leukocyturia).

Sa ilang mga kaso, mas madalas sa mga kababaihan, ang talamak na pyelonephritis ay nagsisimula sa talamak na cystitis (madalas at masakit na pag-ihi, sakit sa pantog, terminal hematuria). Iba pang mga sintomas ng talamak na myelonephritis: pangkalahatang pagkapagod, kahinaan, kalamnan at pananakit ng ulo, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka. Ang mga purulent form (apostematous nephritis, carbuncle, kidney abscess, necrotic papillitis) ay mas karaniwan sa talamak na pyelonephritis na nangyayari laban sa background ng hadlang sa ihi, diabetes mellitus, immunosuppressive therapy, atbp. (5-20%). Sa obstructive pyelonephritis, ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay matindi at sumasabog, madalas na binibigkas ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing, isang pagtaas sa antas ng nitrogenous na basura sa dugo, posible ang jaundice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring resulta ng talamak na pyelonephritis (sa 40-50% ng mga kaso na may obstructive pyelonephritis, sa 10-20% - na may gestational). Posibleng umunlad nang unti-unti, unti-unti, madalas na nagsisimula sa pagkabata (mas madalas sa mga batang babae). Ang pasyente ay maaaring hindi naaabala ng anumang bagay o magkaroon ng pangkalahatang mga reklamo ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, kung minsan ay subfebrile na temperatura, panginginig (matagal pagkatapos ng sipon), pananakit ng lumbar region, pananakit sa kanang bahagi na may right-sided pyelonephritis, urinary disorder (polyuria o nocturia), ang hitsura ng pastesity ng mga talukap ng mata sa umaga, at pagkatapos ay nagiging mataas ang presyon ng dugo.

Kadalasan ang tanging sintomas ng talamak na pyelonephritis ay:

• nakahiwalay na urinary syndrome (minor bacteriuria, leukocyturia);
• nabawasan ang kamag-anak na density ng ihi;
• anemia na mahirap gamutin (sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, ito ay sanhi ng matagal na pagkalasing).

Minsan ang nakatagong talamak na pyelonephritis ay unang nagpapakita ng sarili sa klinikal na mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Lumilitaw ang pamumutla, tuyong balat, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo ng ilong. Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang anemia ay nagdaragdag; Ang mga elemento ng pathological ay nawawala mula sa ihi. Ang rate ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay tinutukoy ng:

• aktibidad ng nakakahawang proseso;
• virulence ng pathogen;
• kalubhaan ng hypertension at iba pang mga kadahilanan.

Sa kawalan ng mga structural abnormalities at metabolic disorder, ang pag-unlad ng sakit sa terminal stage ng talamak na pagkabigo sa bato ay bihirang maobserbahan (2-3%) [Massry S., 1983]. Ang paulit-ulit na pyelonephritis ay makabuluhang mas mabilis na humahantong sa pagbaba sa pag-andar ng bato: 10 taon pagkatapos ng diagnosis, ang normal na pag-andar ng bato ay sinusunod sa 20% lamang ng mga pasyente.

Ang isang mahalagang papel sa talamak ng sakit ay ibinibigay sa mga kaguluhan sa pagpasa ng ihi (vesicoureteral reflux, nephrolithiasis, atbp.).

Sa mga matatandang pasyente, ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay maaaring iba-iba - mula sa mababang sintomas o asymptomatic na nakatagong impeksyon sa ihi, nakahiwalay na intoxication syndrome, malubhang anemia hanggang sa matinding bacteremic shock na may biglaang pagbagsak, mga palatandaan ng disseminated intravascular coagulation (DIC), septicemia, acute acid-base balance disorder. Ang urogenic acute pyelonephritis ay madalas na nagsisimula kaagad sa pagbuo ng purulent na pamamaga.

Ang dalas ng purulent form, ayon sa morphological studies, ay lumalapit sa 25% sa mga lalaki at 15% sa mga babae. Ang mga pagpapakita ng pagkalasing ay maaaring sinamahan ng mga pagbabago sa formula ng leukocyte at isang pagtaas sa ESR. Ang mga paghihirap sa pagkakaiba-iba ng diagnostic ay madalas na lumitaw kapag tinatasa ang aktibidad ng proseso sa mga matatandang tao dahil sa ang katunayan na ang pyelonephritis ay bubuo o lumala laban sa background ng polyorgan senile pathology, mga pagpapakita ng systemic vascular disease, mga proseso ng tumor o metabolic disorder. Sa mahinang cachectic na mga pasyente, kahit purulent pyelonephritis na kumplikado ng paranephritis ay maaaring halos walang sintomas o nagpapakita ng sarili bilang intoxication syndrome at anemia.

Mga sintomas ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis

Ang talamak na pyelonephritis ng mga buntis na kababaihan (kabilang ang exacerbation ng talamak na pyelonephritis) ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso. Kadalasan (mga 80%) exacerbations ay nabubuo sa ikalawang trimester (sa 22-28 na linggo) ng pagbubuntis, mas madalas sa ikatlong trimester. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis, ang pinakamahalaga ay:

• asymptomatic bacteriuria na hindi ginagamot bago ang pagbubuntis (30-40% ng mga kababaihan);
• malformations ng bato at urinary tract (6-18%);
• mga bato sa bato at ureter (mga 6%);
• reflux sa iba't ibang antas ng urinary tract;
• talamak na sakit sa bato, atbp.

Ang pagbuo ng gestational pyelonephritis ay pinadali ng mga urodynamic disorder na dulot ng pagbubuntis:

• hyperprogestinemia at nauugnay na hypotension, dilation ng renal pelvis at ureters na nasa maagang yugto ng pagbubuntis;
• presyon ng matris sa daanan ng ihi, na tumataas habang umuunlad ang pagbubuntis;
• borderline at pathological na mga variant ng pagbubuntis (malaking fetus, polyhydramnios, maramihang pagbubuntis, makitid na pelvis).

Sa postpartum period, ang panganib na magkaroon ng pyelonephritis ay nananatiling mataas para sa isa pang 2-3 linggo (karaniwan ay sa ika-4, ika-6, ika-12 araw pagkatapos ng panganganak), habang ang paglawak ng itaas na daanan ng ihi ay nagpapatuloy. Ang talamak na pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, mataas na temperatura ng katawan, panginginig, at matinding pagkalasing. Habang lumalaki ang sakit, ang mga pangkalahatang sintomas ng pyelonephritis ay pinagsama sa lokal na sakit sa rehiyon ng lumbar sa apektadong bahagi. Kung ang therapy ay hindi epektibo, ang sakit ay patuloy na tumataas, at ang mga palatandaan ng pagkalasing ay tumaas, kinakailangan upang ibukod ang mga purulent na anyo: apostematous nephritis, renal carbuncle, pamamaga ng perirenal tissue. Sa mga pormang ito, maaaring magkaroon ng septic shock at acute renal failure. Ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay maaari ding mangyari na may banayad na mga sintomas, ang tinatawag na "latent" na anyo (lalo na sa mga kababaihan na nakatanggap ng antibacterial therapy sa panahon ng pagbubuntis), na nagpapahirap sa pag-diagnose ng sakit.