Sintomas ng salot

Ang salot ay may incubation period na tumatagal mula sa ilang oras hanggang 9 na araw o higit pa (sa average na 2-4 na araw), umiikli sa pangunahing pulmonary form at nagpapahaba sa mga nabakunahan o tumatanggap ng mga prophylactic na gamot, pagkatapos nito ay lilitaw ang mga tipikal na sintomas ng salot.

Ang salot ay nahahati sa: localized (cutaneous, bubonic, cutaneous-bubonic) at generalised forms (primary septic, primary pulmonary, secondary septic, secondary pulmonary at intestinal).

Anuman ang anyo ng sakit, ang salot ay kadalasang nagsisimula nang biglaan, at ang mga sintomas ng salot mula sa mga unang araw ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagkalasing sindrom: panginginig, mataas na lagnat (>39 ° C), matinding kahinaan, sakit ng ulo, pananakit ng katawan, pagkauhaw, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang balat ay mainit, tuyo, ang mukha ay pula at namamaga, ang sclera ay iniksyon, ang conjunctiva at mauhog lamad ng oropharynx ay hyperemic, madalas na may pinpoint hemorrhages, ang dila ay tuyo, makapal, natatakpan ng isang makapal na puting patong ("chalky"). Nang maglaon, sa mga malubhang kaso, ang mukha ay nagiging haggard, na may cyanotic tint, dark circles sa ilalim ng mga mata. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang isang pagpapahayag ng pagdurusa at kakila-kilabot ay lilitaw ("maskara ng salot"). Sa pag-unlad ng sakit, ang kamalayan ay may kapansanan, ang mga guni-guni, pagkahibang, at pagkabalisa ay maaaring bumuo. Nagiging slurred ang pagsasalita; ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang hitsura at pag-uugali ng mga pasyente ay kahawig ng isang estado ng pagkalasing sa alkohol. Ang arterial hypotension, tachycardia, dyspnea, cyanosis ay katangian. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pagdurugo at pagsusuka na may dugo ay posible. Ang atay at pali ay pinalaki.

Ang Oliguria ay nabanggit. Ang temperatura ay nananatiling patuloy na mataas sa loob ng 3-10 araw.

Sa paligid ng dugo - neutrophilic leukocytosis na may shift sa formula sa kaliwa. Bilang karagdagan sa mga inilarawan na pangkalahatang pagpapakita ng salot, ang mga sugat ay nabubuo na katangian ng mga indibidwal na klinikal na anyo ng sakit.

Ang anyo ng balat ng salot ay bihira (3-5%). Sa lugar ng pagpasok ng impeksyon, lumilitaw ang isang lugar, pagkatapos ay isang papule, isang vesicle (phlyctena) na puno ng mga serous-hemorrhagic na nilalaman, na napapalibutan ng isang infiltrated na lugar na may hyperemia at edema - ito ay mga tipikal na sintomas ng cutaneous form ng salot. Ang Phlyctena ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Kapag bumukas ito, nabuo ang isang ulser na may maitim na langib sa ibaba. Ang ulser ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, dahan-dahang gumagaling, na bumubuo ng isang peklat. Kung ang form na ito ay kumplikado ng septicemia, lumilitaw ang pangalawang pustules at ulcers. Posible ang pagbuo ng rehiyonal na bubo (cutaneous-bubonic form).

Ang bubonic na anyo ng salot ay ang pinakakaraniwan (mga 80%) at nailalarawan sa pamamagitan ng medyo benign na kurso. Mula sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node, na nagpapahirap sa paggalaw at pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon. Ang pangunahing bubo ay karaniwang nag-iisa, maramihang mga bubo ay mas madalas na sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, ang inguinal at femoral, medyo mas madalas ang axillary at cervical lymph nodes ay apektado. Ang laki ng bubo ay nag-iiba mula sa isang walnut hanggang sa isang katamtamang laki ng mansanas. Ang mga partikular na sintomas ng anyo ng salot na ito ay matalim na sakit, siksik na pagkakapare-pareho, pagsasanib sa pinagbabatayan na mga tisyu, pagpapakinis ng mga contour dahil sa pag-unlad ng periadenitis. Nagsisimulang mabuo ang bubo sa ikalawang araw ng sakit. Habang lumalaki ito, ang balat sa itaas nito ay nagiging pula, kumikinang, kadalasan ay may cyanotic tint. Sa una ito ay siksik, pagkatapos ay lumambot, lumilitaw ang pagbabagu-bago, ang mga contour ay nagiging hindi malinaw. Sa ika-10-12 araw ng sakit, ito ay bubukas - isang fistula at ulceration ay nabuo. Sa kaso ng isang benign course ng sakit at modernong antibiotic therapy, ang resorption o sclerosis nito ay sinusunod. Bilang isang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng pathogen, ang pangalawang buboes ay maaaring mabuo, na lilitaw sa ibang pagkakataon at nakikilala sa pamamagitan ng hindi gaanong sukat, hindi gaanong sakit at, bilang isang panuntunan, ay hindi suppurate. Ang isang mabigat na komplikasyon ng form na ito ay maaaring ang pagbuo ng isang pangalawang pulmonary o pangalawang septic form, na masakit na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente, hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang pangunahing pulmonary form ng plague ay bihira, na nangyayari sa 5-10% ng mga kaso sa panahon ng mga epidemya, at ito ang pinaka-mapanganib na epidemiologically at malubhang klinikal na anyo ng sakit. Nagsisimula ito nang matindi at marahas. Laban sa background ng isang binibigkas na intoxication syndrome, ang mga sumusunod na sintomas ng salot ay lumilitaw mula sa mga unang araw: tuyong ubo, matinding igsi ng paghinga, pagputol ng sakit sa dibdib. Ang ubo pagkatapos ay nagiging produktibo, na may paglabas ng plema, ang halaga nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang mga dumura hanggang sa malalaking halaga, ito ay bihirang wala nang buo. Ang plema, sa una ay mabula, malasalamin, transparent, pagkatapos ay nakakakuha ng isang madugong hitsura, kalaunan ay nagiging puro duguan, naglalaman ng isang malaking bilang ng mga bakterya ng salot. Kadalasan ito ay may pare-parehong likido - isa sa mga palatandaan ng diagnostic. Kakaunti ang pisikal na data: bahagyang pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng apektadong umbok, kakaunting fine-bubble rale sa auscultation, na malinaw na hindi tumutugma sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente. Ang terminal period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dyspnea, cyanosis, pag-unlad ng stupor, pulmonary edema at ISS. Bumababa ang presyon ng arterya, bumibilis ang pulso at nagiging parang sinulid, humihina ang mga tunog ng puso, ang hyperthermia ay napapalitan ng hypothermia. Kung walang paggamot, ang sakit ay nakamamatay sa loob ng 2-6 na araw. Sa maagang paggamit ng mga antibiotics, ang kurso ng sakit ay benign, bahagyang naiiba sa pneumonia ng iba pang mga etiologies, bilang isang resulta kung saan ang huli na pagkilala sa pulmonary form ng salot at mga kaso ng sakit sa kapaligiran ng pasyente ay posible.

Ang salot ng pangunahing septic form ay bihira - kapag ang isang napakalaking dosis ng pathogen ay pumasok sa katawan, kadalasan sa pamamagitan ng airborne droplets. Nagsisimula ito bigla, binibigkas ang mga intoxication phenomena at mabilis na pag-unlad ng mga klinikal na sintomas ng salot ay lilitaw: maramihang mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo mula sa mga panloob na organo ("itim na salot", "itim na kamatayan"), mga sakit sa pag-iisip. Mga palatandaan ng pag-unlad ng cardiovascular failure. Namatay ang pasyente sa loob ng ilang oras mula sa ITS. Walang mga pagbabago sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen at sa mga rehiyonal na lymph node.

Ang salot ng pangalawang septic form ay nagpapalubha sa iba pang mga klinikal na anyo ng impeksiyon, kadalasang bubonic. Ang paglalahat ng proseso ay makabuluhang nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pinatataas ang kanyang epidemiological na panganib sa iba. Ang mga sintomas ng salot ay katulad ng klinikal na larawan na inilarawan sa itaas, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng pangalawang buboes at mas mahabang kurso. Sa ganitong anyo ng sakit, kadalasang nagkakaroon ng pangalawang salot na meningitis.

Ang pangalawang pulmonary form ng plague bilang isang komplikasyon ay nangyayari sa mga naisalokal na anyo ng plague sa 5-10% ng mga kaso at masakit na nagpapalala sa pangkalahatang larawan ng sakit. Sa layunin, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing, ang hitsura ng sakit sa dibdib, pag-ubo na may kasunod na paglabas ng madugong plema. Pinapayagan ng pisikal na data ang pag-diagnose ng lobular, mas madalas na pseudo-lobar pneumonia. Ang kurso ng sakit sa panahon ng paggamot ay maaaring benign, na may mabagal na paggaling. Ang pagdaragdag ng pulmonya sa mga mababang uri ng salot ay ginagawang pinakamapanganib ang mga pasyente sa mga terminong epidemiological, kaya dapat kilalanin at ihiwalay ang bawat naturang pasyente.

Ang ilang mga may-akda ay hiwalay na nakikilala ang anyo ng bituka, ngunit karamihan sa mga clinician ay may posibilidad na isaalang-alang ang mga sintomas ng bituka ng salot (matalim na pananakit ng tiyan, labis na mauhog-dugo na dumi, madugong pagsusuka) bilang mga pagpapakita ng pangunahin o pangalawang septic form.

Sa paulit-ulit na mga kaso ng sakit, pati na rin sa salot sa mga nabakunahan o chemoprophylactic na mga tao, ang lahat ng mga sintomas ay nagsisimula at unti-unting lumalago at mas madaling matitiis. Sa pagsasagawa, ang mga ganitong kondisyon ay tinatawag na "minor" o "ambulatory" na salot.

Mga komplikasyon ng salot

Ang mga partikular na komplikasyon ay nakikilala: ITS, cardiopulmonary failure, meningitis, thrombohemorrhagic syndrome, na humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente, at mga di-tiyak na komplikasyon na dulot ng endogenous flora (phlegmon, erysipelas, pharyngitis, atbp.), Na madalas na sinusunod laban sa background ng isang pagpapabuti sa kondisyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Sa pangunahing pulmonary at pangunahing septic form, ang dami ng namamatay na walang paggamot ay umabot sa 100%, kadalasan sa ika-5 araw ng sakit. Sa bubonic form ng plague, ang dami ng namamatay na walang paggamot ay 20-40%; ito ay dahil sa ang katunayan na ang malubhang sintomas ng salot ay lumilitaw dahil sa pag-unlad ng pangalawang pulmonary o pangalawang septic form ng sakit.