Mga sintomas ng psoriasis

Ang psoriasis ay madalas na nagsisimula sa pagitan ng edad na 20 at 30, at 75% ng mga pasyente ang nagkakaroon nito bago ang edad na 40. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng psoriasis ay maaaring lumitaw sa anumang edad.

Ang psoriasis ay nagsisimula sa iba't ibang mga pasyente. Ang pangunahing pantal sa bulgar na psoriasis ay isang matalim na delimited pink spot ng isang bilog na hugis na kasing laki ng pinhead (sintomas ni Pylnov). Ang kulay ng pantal ay maaaring mula sa maliwanag na rosas hanggang sa maliwanag na pula. Nasa mismong sandali ng paglitaw, ang ibabaw ng lugar ay halos natatakpan ng bahagyang o ganap na may kulay-pilak-puting kaliskis.

Sa ilang mga kaso, ang pangunahing elemento sa simula ay nagbibigay ng impresyon ng isang papule kapag palpated, ngunit kung ang sukat ay ganap na naalis, ang impression na ito ay karaniwang nawawala, dahil sa simula ng pagkakaroon nito, ang psoriatic primary rash ay nakapasok nang bahagya na ang infiltrate ay hindi klinikal na nararamdaman kapag palpated. Unti-unti, tumataas ang laki ng pantal, tumindi ang infiltrate, mas maraming kaliskis, at nabuo ang isang monomorphic rash sa anyo ng mga nodules (papules).

Bilang resulta ng paglaki ng paligid o pagsasanib ng mga elemento, nabuo ang mga plake ng iba't ibang mga hugis. Ang ginustong lokalisasyon ay ang mga extensor surface ng upper at lower extremities, lalo na sa lugar ng elbows, tuhod, anit, skin folds, at trunk. Sa ilang mga pasyente, ang lokalisasyon ng psoriatic rash ay kabaligtaran ng karaniwan. Ito ang tinatawag na inverse psoriasis (psoriasis inversa), dahil sa halip na ang extensor surface, ang flexor surface ang apektado. Ang sumusunod na tatlong phenomena ay katangian ng psoriatic rash:

1. layering ng isang malaking bilang ng mga kulay-pilak-puting kaliskis, na kapag nasimot off ay nagpapakita ng ilang pagkakahawig sa isang stearin mantsa - ang stearin mantsa phenomenon;
2. pagkatapos na ganap na maalis ang mga kaliskis, ang isang manipis, pinong, translucent na pelikula ay ipinahayag, na sumasaklaw sa elemento ng psoriatic - ang kababalaghan ng psoriatic film;
3. Kapag ang integridad ng pelikulang ito ay nilabag sa pamamagitan ng malumanay na pag-scrape nito, ang pagtukoy ng pagdurugo ay nangyayari sa mga lugar - ang phenomenon ng Polotebnov blood race, o ang Auspitz phenomenon.

Sa klinikal na kurso ng psoriasis, tatlong yugto ay nakikilala:

1. isang panahon ng pag-unlad, kapag ang mga elemento ng pantal ay tumaas sa laki, at ito ay kasabay ng paglitaw ng mga bagong pantal;
2. nakatigil na panahon, kapag ang peripheral na paglago ng pantal ay huminto at ang hitsura ng mga bagong elemento ay nasuspinde;
3. isang panahon ng regression, kapag ang pantal ay nagsimulang bumuo sa kabaligtaran.

Ang dibisyon na ito ay may kondisyon, dahil ang mga bagong elemento ay maaaring lumitaw sa isang pasyente nang sabay-sabay sa pagbabalik ng pantal. Ang isang pseudo-atrophic rim ay tipikal, kapag nabuo sa paligid, hindi na lumalagong mga elemento ng pantal ang balat ay medyo maputla, mas makintab kaysa sa nakapaligid na malusog na balat, ang paligid ng mga elemento ay bahagyang nalulumbay, nakatiklop, tulad ng tissue paper. Ang pagkakaroon ng pseudo-atrophic rim ng Voronov ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng paglago ng elemento ng psoriatic.

Depende sa laki ng psoriatic rash, ang psoriasis ay nahahati sa: punctate, kapag ang pantal ay hindi mas malaki kaysa sa pinhead; drop-shaped, kapag ang pantal ay bahagyang mas malaki kaysa sa isang pinhead; hugis barya, kapag malaki at bilog ang plaka; may korte, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga katabing pantal at mga plake, na may mga sugat na nag-iiba sa balangkas at bumubuo ng mga numero; heograpiko, kapag ang mga sugat ay nagsanib upang maging katulad ng isang heyograpikong mapa; annular, kapag ang pantal, bilang isang resulta ng pagsasanib o paglutas mula sa gitna, ay bumubuo ng isang hugis-singsing na anyo; serpiginous, kapag ang sugat ay gumagapang sa isang direksyon o iba pa.

Ang isang katangiang senyales ng psoriasis ay isang isomorphic irritation reaction, o ang Koebner phenomenon, kapag ang psoriatic papules ay lumilitaw sa lugar ng pinsala o scratch pagkatapos ng 10-14 na araw (minsan mamaya). Ang pagkakaroon ng isomorphic irritation reaction sa isang pasyente ay nagpapahiwatig na ang kanyang balat ay mayroon pa ring predisposition sa psoriatic rash.

Kapag ang psoriasis ay naisalokal sa anit, ang pantal ay partikular na tipikal na kumakalat sa mga lugar ng noo na nasa hangganan ng mga mabalahibong lugar - ang "psoriatic crown".

Ang mga mucous membrane ay bihirang maapektuhan, pangunahin sa pustular at malubhang arthropathic psoriasis, ngunit wala itong makabuluhang prognostic o diagnostic na halaga.

Ang pinsala sa mga plato ng kuko (karaniwan ay sa mga kamay, bihira sa paa) ay isa sa mga karaniwang sintomas ng psoriasis. Ang pinakakaraniwan ay ang pagbuo ng mga point depression, na ginagawang parang didal (ang sintomas ng "thimble"). Bilang karagdagan, ang mga longitudinal at transverse grooves, mga pagbabago sa kulay ng kuko, clouding, deformation ng nail plate, hina ng libreng gilid, onycholysis o onychogryphosis ay maaaring sundin. Sa mga subjective na sensasyon, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pangangati sa mga apektadong lugar, lalo na kapag ang anit ay apektado, at joint pain sa arthropathic psoriasis.

Ang mga sumusunod na klinikal na uri ng psoriasis ay nakikilala: karaniwan (bulgar), exudative, seborrheic, arthropathic, psoriatic erythroderma, pustular psoriasis at psoriasis ng mga palad at talampakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Histopathology ng psoriasis

Ang pathognomonic sign ng psoriasis ay makabuluhang acanthosis na may pagkakaroon ng pinahabang epidermal growths, medyo makapal sa kanilang mas mababang bahagi.

Sa itaas ng mga tuktok ng dermal papillae, ang epidermis ay minsan ay manipis, ang parakeratosis ay katangian, at sa lumang foci - hyperkeratosis. Ang butil na layer ay ipinahayag nang hindi pantay, sa ilalim ng mga lugar ng parakeratosis ito ay wala. Sa progresibong yugto, ang inter- at intracellular edema, ang exocytosis na may pagbuo ng mga focal accumulations ng neutrophilic granulocytes ay nabanggit sa spinous layer, na, lumilipat sa stratum corneum o parakeratotic na lugar, ay bumubuo ng Munro microabscesses. Ang mga mitose ay madalas na matatagpuan sa basal at mas mababang mga hilera ng spinous layer. Alinsunod sa pagpapahaba ng mga epidermal outgrowth, ang mga dermal papillae ay pinahaba at pinalawak, kung minsan ay hugis ng flask, edematous, ang mga sisidlan sa kanila ay paikot-ikot, umaapaw sa dugo. Sa subpapillary layer, ang isang perivascular infiltrate ng mga lymphocytes at neutrophilic granulocytes ay nabanggit.

Mga sintomas ng exudative psoriasis

Ang exudative psoriasis ay naiiba sa klinikal na larawan ng karaniwang psoriasis sa pamamagitan ng makabuluhang exudation, bilang isang resulta kung saan mayroong mga madilaw na kaliskis at crust sa ibabaw ng psoriatic rash. Kapag ang huli ay tinanggal, ang isang dumudugo, umiiyak na ibabaw ay nakalantad.

Sintomas ng Seborrheic Psoriasis

Sa seborrheic psoriasis, ang pantal ay naisalokal sa anit at iba pang "seborrheic" na lugar at may kakaibang klinikal na larawan. Ang anit ay madalas na apektado. Ang proseso ay maaaring ihiwalay sa loob ng mahabang panahon at nagpapakita ng sarili hindi sa anyo ng mga papular na elemento o mga plake, ngunit bilang masaganang pagbabalat nang walang binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga. Sa kasong ito, ang diagnosis ay mahirap kung walang mga pantal sa ibang mga lugar ng balat at walang data sa pagkakaroon ng psoriasis sa mga kamag-anak ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga papules o mga plake na natatakpan ng mga layer ng kaliskis na may hindi gaanong malinaw na mga hangganan ay matatagpuan sa mukha, sa sternum area, lalo na sa mga taong madaling kapitan ng seborrheic reactions. Ang psoriatic triad ay ipinahayag nang hindi gaanong malakas kaysa sa ordinaryong psoriasis.

Mga sintomas ng arthropathic psoriasis

Ang Arthropathic psoriasis ay ang pinakamalubhang anyo ng sakit, kadalasang humahantong sa kapansanan, at kung minsan ay pagkamatay ng pasyente mula sa cachexia. Ang magkasanib na pinsala sa psoriasis ay nagpapahiwatig ng isang sistematikong proseso. Ang mga lalaki ay mas madalas na nagdurusa kaysa sa mga babae. Ang simula ng sakit ay iba. Ang pinsala sa magkasanib na bahagi ay madalas na sumasali sa mga umiiral na pagpapakita ng balat. Sa ibang mga kaso, ang huli ay nauuna sa magkasanib na mga phenomena, kung minsan ay umiiral sa paghihiwalay sa loob ng mahabang panahon. Sa radiologically, ang iba't ibang mga pagbabago sa buto at joint apparatus ay nakikita sa karamihan ng mga pasyente na walang mga klinikal na palatandaan ng joint damage. Ang pinaka-karaniwan ay periarticular osteoporosis, pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang, osteophytes, cystic enlightenment ng tissue ng buto, hindi gaanong karaniwan - pagguho ng buto, kadalasang ipinakikita ng asymmetric oligoarthritis, limitado sa isa o higit pang mga kasukasuan ng mga kamay at paa, kadalasang ang gulugod ay kasangkot sa proseso (psoriatic spondylitis), pangunahin ang thoracic at lumbarilitics sacrosilitis na rehiyon). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kusang sakit sa mga kasukasuan, na lumalaki sa paggalaw. Ang lugar ng mga apektadong joints sa unang panahon ng sakit ay mainit at edematous. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay lumalala: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa gabi, bumababa ang gana, ang gastrointestinal tract ay nagambala. Ang mga phenomena na ito ay unti-unting humihina at ang proseso ay pumasa sa isang subacute, pagkatapos ay sa isang talamak na yugto. Paminsan-minsan, ang mga exacerbations ng arthropathy at proseso ng balat ay nangyayari. Mamaya, mayroong isang limitasyon, pagpapapangit ng mga joints, at kung minsan - ankylosis.

Psoriatic erythroderma

Ang psoriatic erythroderma ay bihirang bubuo at ito ay isang komplikasyon ng psoriasis, sa karamihan ng mga kaso na nabubuo bilang isang resulta ng labis na nakakainis na lokal na paggamot o ang pagkilos ng ilang iba pang hindi kanais-nais na mga lokal na impluwensya (UV radiation, insolation). Ang Erythroderma ay unti-unting sumasakop sa lahat o halos lahat ng balat. Ang balat ay nagiging maliwanag na pula at natatakpan ng malaki o maliit na tuyong puting kaliskis. Kapag ang pasyente ay naghubad, ang isang malaking bilang ng mga kulay-pilak-puting kaliskis ay nahuhulog. Parang binudburan ng harina ang balat ng mukha, tenga at anit. Ang balat ay higit pa o mas mababa ang infiltrated, edematous, mainit sa pagpindot, sa mga lugar na lichenified. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng higit pa o hindi gaanong binibigkas na pangangati, paninikip ng balat at pagkasunog. Sa ilang mga lugar, nananatili ang mga lugar na may klinikal na hindi nagbabagong balat o mga papules at mga plake ng tipikal na psoriasis.

Ang Erythroderma ay makabuluhang nagpapalala sa kurso ng psoriasis. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay masakit na may kapansanan, ang temperatura ay tumataas sa 38-39 degrees, ang mga lymph node (karaniwang femoral at inguinal) ay lumalaki.

Sintomas ng Pustular Psoriasis

Mayroong dalawang uri ng pustular psoriasis: generalized pustular psoriasis (Zumbush) at limitadong palmoplantar pustular psoriasis (Barber). Ang pangkalahatang anyo ay malubha, na may lagnat, malaise, leukocytosis, at tumaas na ESR. Ang mga maliliit na mababaw na pustules ay lumilitaw nang paroxysmally laban sa isang background ng maliwanag na pamumula, na sinamahan ng pagkasunog at sakit, na matatagpuan pareho sa lugar ng plaka at sa dati nang hindi nagbabago na balat. Ang pustular psoriasis ng mga palad at talampakan ay mas karaniwan kaysa sa pangkalahatang anyo. Ang mga pantal ay karaniwang simetriko at kumakatawan sa intraepidermal pustules laban sa background ng matinding hyperemia, infiltration, at lichenification. Ang mga pantal ay matatagpuan higit sa lahat sa lugar ng tener at hypotener, ang arko ng paa.

Ang psoriasis ng mga palad at talampakan ay mas karaniwan sa mga taong nakikibahagi sa pisikal na paggawa, na may edad na 30 hanggang 50 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palad at talampakan ay apektado nang sabay-sabay. Ang mga sumusunod na anyo ng palmoplantar psoriasis ay clinically distinguished: lenticular, plaque-fan-shaped, circular, horny at callous. Kasabay nito, ang mga tipikal na psoriatic rashes ay matatagpuan sa ibang mga bahagi ng balat. Ang phenomena ng terminal film at point bleeding ay sanhi ng mas mahirap kaysa sa ibang mga lugar.

Psoriasis ng folds

Psoriasis of the folds ay madalas na matatagpuan sa mga bata o matatanda, lalo na sa mga pasyente na may diabetes. Ang mga sugat ay madalas na matatagpuan sa mga kilikili, sa ilalim ng mga glandula ng mammary, sa paligid ng pusod, sa perineum. Ang flaking ay karaniwang hindi gaanong mahalaga o wala, ang mga sugat ay malinaw na nakabalangkas, ang kanilang ibabaw ay makinis, malalim na pula, kung minsan ay bahagyang basa-basa, macerated. Sa kailaliman ng mga fold, maaaring lumitaw ang mga sinus.

Differential diagnosis ng psoriasis

Ang mga sintomas ng psoriasis ay dapat na makilala mula sa parapsoriasis, papular syphilis, lichen planus, erythrodermic mycosis fungoides, lichen pilaris, rheumatoid arthritis at Reiter's disease.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]