Mga sintomas ng systemic lupus erythematosus

Ang mga sintomas ng systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism, ngunit ang halos monoclonal variant ng pasinaya ng sakit ay sinusunod sa halos 20% ng mga bata. Ang kurso ng systemic lupus erythematosus ay karaniwang kulot, na may mga alternating panahon ng exacerbations at remissions. Sa pangkalahatan, ang systemic lupus erythematosus sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding simula at kurso ng sakit, mas maaga at mabilis na pangkalahatan at mas kanais-nais na resulta kaysa sa mga matatanda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga karaniwang sintomas ng systemic lupus erythematosus

Ang unang sintomas magsimula ng systemic lupus erythematosus o pagpalala ng ang karamihan ng mga bata ay lagnat (karaniwan ay pasulput-sulpot), pagdaragdag ng kahinaan, karamdaman, pagkawala ng gana sa pagkain, pagbaba ng timbang, nadagdagan ang buhok pagkawala.

[7], [8], [9]

Ang pagkasira ng balat at mga appendage nito sa systemic lupus erythematosus

Ang sindrom sa balat, na nabanggit sa mga bata na may systemic lupus erythematosus, ay magkakaiba.

Ang lupus "butterfly" ay ang pinaka-katangian na manifestation ng systemic lupus erythematosus, na nakasaad sa 80% ng mga pasyente, 40% ng mga ito sa pasinaya ng sakit. Ang "Butterfly" ay isang simetriko erythematous pantal sa balat ng mukha, na matatagpuan sa zygomatic area at sa rehiyon ng ilong, sa hugis na kahawig ng pigura ng isang paruparo na may bukas na mga pakpak; Ang mga rashes ay maaaring kumalat sa kabila ng zygomatic area sa balat ng noo, baba, libreng gilid ng tainga at mga lobe nito.

Lupus "butterfly" ay maaaring sa anyo ng:

• erythema, ipinakita sa pamamagitan ng pag-flush ng balat na may malinaw na delineated na mga hangganan, paglusaw, follicular hyperkeratosis na sinusundan ng cicatricial atrophy;
• maliwanag na erysipelatous pamamaga na may pagpasok, hyperemia, maliit na nekrosis, sakop ng mga crust, at edema ng mukha;
• sentrifugal erythema ng persistent erythematous-edematous spots na may blur na follicular hyperkeratosis, na matatagpuan sa gitna ng mukha;
• vasculitic "butterfly" - hindi mapag-aalinlanganang nagkakalat ng pulang kulay sa isang syanotic shade sa gitnang zone ng mukha, na nagdaragdag sa kaguluhan, pagkakalantad sa insolation, atbp.

Ang mga eruptions na Erythematous ay maaari ring mangyari sa mga bukas na lugar ng balat: ang pangatlong ikatlong bahagi ng dibdib at likod (ang "decollete" na lugar), sa itaas ng siko at mga kasukasuan ng tuhod.

Discoid lesyon - erythematous pantal na may masikip na gilid at depigmentation sa gitna, paglusot, follicular hyperkeratosis at kasunod na peklat pagkasayang. Naaangkop sa ibabaw ng balat ng anit, mukha, leeg, itaas na mga paa. Sa mga bata, ang mga naturang rashes ay karaniwang sinusunod sa talamak na kurso ng systemic lupus erythematosus.

Photosensitivity - pagdaragdag ng sensitivity ng balat sa mga epekto ng solar radiation, karaniwang para sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Ang tipikal na erythematous rashes sa balat ay kadalasang lumilitaw sa mga bata sa panahon ng tagsibol-tag-init, ang kanilang liwanag ay nagdaragdag pagkatapos ng pagkakalantad sa araw o paggamot ng mga UFO.

Capillaries - edematous pamumula ng balat na may telangiectasia at pagkasayang sa mga kamay, Palms at talampakan ng paa ibabaw ng paa ay nakaunawa sa pamamagitan ng karamihan ng mga bata sa talamak na yugto ng sakit.

Hemorrhagic pantal bilang petechial o purpuroznyh elemento ay karaniwang matatagpuan symmetrically sa balat ng malayo sa gitna paa't kamay, lalo na ang mas mababa, madalas na nabanggit sa mga bata na may systemic lupus erythematosus bilang cutaneous vasculitis.

Livedo reticularis (isang mala-bughaw-lila spot na bumuo ng isang grid sa balat ng mas mababa, mas madalas sa itaas na limbs at katawan ng tao) at subungual microinfarcts (trombovaskulit maliliit na ugat ng kuko kama).

Ang mga hindi tiyak na rashes sa balat ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mataas na aktibidad ng systemic lupus erythematosus; maaari silang kinakatawan ng lahat ng mga pangunahing morphological uri ng mga sangkap ng balat: mula sa tagpi-tagpi sa bullous.

Reynaud's syndrome (pana-panahong pagbubuo ng ischemia ng mga daliri, dahil sa vasospasm at structural vascular lesions) ay nakikita sa mga bata na mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Ang Alopecia ay napaka katangian ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Sa aktibong panahon ng sakit, napansin ng mga pasyente ang paggawa ng maliliit at nadagdagan ang pagkawala ng buhok, na humahantong sa nodular o nagkakalat na alopecia.

Ang pagkasira ng mga mucous membranes na may systemic lupus erythematosus

Ang pagkatalo ng oral mucosa, na nakasaad sa higit sa 30% ng mga bata sa pangunahin sa aktibong panahon ng sakit, ay kabilang ang:

• lupus enanthema (erythematous-edematous spots na may malinaw na mga hangganan at kung minsan ay may erosive center, na matatagpuan sa rehiyon ng solidong palate);
• aphthous stomatitis (walang sakit na malagkit o, mas bihira, mas malalim na ulcerous foci na may keratotic rim at matinding erythema);
• cheilitis - ang pagkatalo ng mga pulang hangganan ng mga labi, madalas na mas mababa (nakasalungguhit rim sa paligid ng gilid ng mga labi, pamamaga, pamumula, pagbuo ng mga basag, sa ilang mga kaso, pagguho ng lupa at ulcers at ang mga kasunod na pag-unlad ng mga galos pagkasayang).

Ang pagkasira ng mga joints na may systemic lupus erythematosus

Ang articular syndrome ay sinusunod sa halos lahat ng mga bata na may systemic lupus erythematosus, at sa 80% ng mga ito ay nasa unang panahon ng sakit. Syndrome na ito ay may lipat na likas na katangian ng sugat, bihirang humahantong sa mga pormasyon ng lumalaban strains, maliban para sa balanseng suliran hugis-pagpapapangit ng proximal interphalangeal joint II-IV ng daliri na walang disturbing ang kanilang function.

Ang Arthralgia ay katangian ng aktibong panahon ng sakit. Sila ay matatagpuan sa mga malaki at maliit na mga joints ng limbs, pinaka-karaniwang tuhod, bukung-bukong, siko at proximal interphalangeal joints ng mga daliri, hindi bababa sa - sa balikat, siko, pulso, minsan sa hip joints at servikal gulugod.

Sakit sa buto. Talamak na sakit sa buto na may systemic lupus karaniwang nangyayari na may maramihang, madalas simetriko lesyon ng joints (lalo na ang proximal interphalangeal daliri, tuhod, bukung-bukong, siko), sinamahan ng isang minarkahan periarticular reaksyon, masakit contracture, ngunit mabilis disappears pagkatapos ng paggamot sa glucocorticosteroids. Subacute at talamak polyarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, kulot at madalas progresibong kurso, sakit, banayad pagpakita, sinamahan ng limitasyon ng pag-andar ng mga apektadong kasukasuan, nagrereklamo ng umaga higpit maikli ang buhay. Kapag X-ray exhibit katamtamang pagbabago sa epiphyseal osteoporosis (I hakbang ng Shteynbrokeru).

Bony pagbabago sa systemic lupus erythematosus

Ang aseptiko nekrosis, na nailalarawan sa bone-cartilaginous sequestration na may pangalawang osteosclerosis, ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Karaniwan sila ay naisalokal sa rehiyon ng epiphysis ng femoral head (bihira sa iba pang mga buto), na humahantong sa isang pagkagambala sa pag-andar ng apektadong paa at kapansanan ng pasyente.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pagkasira ng kalamnan sa systemic lupus erythematosus

Ang pinsala sa kalamnan ay sinusunod sa 30-40% ng mga bata sa aktibong panahon ng systemic lupus erythematosus. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng myalgia o polymyositis na kinabibilangan ng symmetrically na matatagpuan, mas madalas na mga proximal limb na kalamnan.

Kapag polymyositis, maliban kalamnan sakit, tandaan ang kanilang mga sakit sa pag-imbestiga, ang ilang mga pagbawas sa lakas ng kalamnan, katamtaman na pagtaas sa kalamnan pagkabulok enzymes (creatine phosphokinase - CPK, aldolase). Ang kinalabasan ng polymyositis ay maaaring maging pag-unlad ng katamtaman na hypotrophy. Ang Lupus polyneositis ay dapat na iba-iba mula sa steroid myopathy, na bumubuo sa mga pasyente sa background ng paggamot na may glucocorticosteroids.

Ang pagkatalo ng mga serous membranes

Ang pagkatalo ng mga serous membranes (polyserositis) - isang katangian na manifestation ng systemic lupus erythematosus, ay sinusunod sa 30-50% ng mga bata.

Ang Pleurisy ay karaniwang simetriko, tuyo, mas madalas na napakamura, bihirang may malinaw na klinikal na pagpapakita. Sa clinically, ang pag-unlad ng pleurisy ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng ubo, ang hitsura ng sakit sa dibdib, pagtaas ng malalim na paghinga, ingay ng alitan ng pleura sa panahon ng auscultation. Sa radiographs, ang pampalapot ng costal, interlobar o mediastinal pleura ay nabanggit, pati na rin ang pleuropericardial adhesions. Sa ilang mga kaso, ang isang kapansin-pansin na napakalaking akumulasyon ng exudate sa pleura cavities.

Ang pericarditis sa mga bata ay madalas na sinusunod kaysa sa mga may sapat na gulang. Karaniwang klinikal perikardaytis sintomas isama tachycardia, igsi ng paghinga, ang tunog ng alitan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ng perikardaytis ay nangyayari clinically malosimptomno, ito ay diagnosed na lamang sa pamamagitan ng echocardiography: ang larawan na nakikita pampalapot at paghihiwalay sheet epi- at perikardyum. Sa mataas na aktibidad ng sakit, ang pericarditis ay kadalasang sinamahan ng akumulasyon ng exudate. Bihirang, kapag ang matinding pamamaga ay nangyayari, maaaring magkaroon ng panganib ng puso na tamponade. Na may bihirang nangyari sa constrictive pericarditis, ang spicules ay bumubuo sa pericardial cavity hanggang sa mapawi ito.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay may isang larawan ng aseptiko peritonitis.

Ang pagkatalo ng sistema ng respiratory systemic lupus erythematosus

Obserbahan sa 10-30% ng mga bata na may systemic lupus erythematosus sa iba't ibang yugto ng sakit.

Talamak volchanogny pneumonitis paminsan-minsan ay sinusunod na may mataas na aktibidad ng sakit, ipinahayag sintomas katangian ng pneumonia (ubo, dyspnea, acrocyanosis, pagtuklas ng paghinga pagpapalambing at rales sa baga auscultation, atbp). Sa radiographs sa mga kasong ito ay karaniwang nagpapakita simetriko infiltrative mga anino sa baga, discoid atelectasis.

Ang talamak na nagkakalat ng interstitial lung disease ay maaaring mabuo sa isang relatibong prolonged course ng systemic lupus erythematosus. Ang mga pisikal na palatandaan ng pinsala sa baga ay kulang o wala. Paggamit ng mga pamamaraan ng functional na mga diagnostic detect sa baga function na pagtanggi, karamdaman ng baga daloy ng dugo, sa radyograp mark amplification at pagpapapangit vascular interstitial na pattern na may pagkawala ng kahulugan ng hugis nito at ang Pagpapalawak ng daluyan ng lumen.

Ang pulmonary (alveolar) hemorrhages, na napakabihirang sa mga bata, ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga pasyente na may tala na ito ay mga palatandaan ng matinding respiratory distress syndrome na may mabilis na pagbaba sa hemoglobin at hematocrit at ang pagbuo ng malubhang hypoxemia.

Ang pulmonary hypertension sa mga bata ay napakabihirang, karaniwan itong nabuo sa antiphospholipid syndrome (AFS).

Characteristically mataas na posisyon ng dayapragm dahil sa diaphragmatis, pleurodiaphragmatic adhesions at adhesions, pagbawas sa kalamnan tono ng diaphragm.

Pagkabigo ng puso na may systemic lupus erythematosus

Ang pagkatalo ng puso sa mga batang may systemic lupus erythematosus ay sinusunod sa 50% ng mga kaso.

Miokarditis na may malubhang kurso nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga hangganan puso, pagbabago ng sonority tone, para puso arrhythmias at pagpapadaloy, nabawasan myocardial pagluma, ang paglitaw ng mga sintomas ng pagpalya ng puso. Sa mataas na aktibidad ng sakit, ang myocarditis ay kadalasang sinamahan ng pericarditis. Sa karamihan ng mga kaso, ang myocarditis ay may mahinang klinikal na mga palatandaan, ito ay diagnosed lamang sa isang komprehensibong instrumental na pag-aaral.

Marahil ang pagbuo sa mga pasyente na may myocardial dystrophy.

Endocarditis. Sa systemic lupus erythematosus, maaaring maapektuhan ang valvular o parietal endocardium. Sa karamihan ng kaso, panoorin dicliditis mitral, aortic o mas mababa tricuspid balbula o kahihinatnan nito sa anyo ng sealing flaps na hindi maging sanhi hemodynamic at huwag lumikha ng mga kondisyon para sa paglitaw ng mga organic na noises. Ang pagbuo ng mga depekto sa puso dahil sa endocarditis sa systemic lupus erythematosus ay hindi pangkaraniwan at napakabihirang.

Para sa systemic lupus erythematosus nailalarawan atipigny verrucous endocarditis Libman-Sacks upang bumuo ng butigin overlay 1-4 mm sa diameter bahagi at maliit ulcerations endocardium posibleng hitsura ng mga maliliit perforations flaps valves at rupture chords.

Coronary (coronary artery vasculitis), nagiging sanhi ng isang paglabag sa myocardial perpyusyon, ay maaaring sinamahan ng sakit sa likod ng breastbone o sa puso, ngunit karaniwang nangyayari clinically asymptomatic. Ang mga single case of development sa mga kabataan ng myocardial infarction ay nabanggit .

Ang pinsala ng bato sa systemic lupus erythematosus

Jade ay clinically diagnosed na sa 70-75% ng mga bata na may SLE, ang karamihan sa kanila ito develops sa loob ng unang 2 taon pagkatapos ng simula ng sakit, at tungkol sa isang-ikatlo - sa pagbubukas. Ang pagbabala at kinalabasan ng sakit bilang isang kabuuan ay higit sa lahat ay depende sa likas na katangian ng pinsala sa bato.

Sa morpolohiya ng pag-aaral ng mga bato, ang mga tanda ng immunocomplex glomerulonephritis ng iba't ibang uri ay nakasaad.

Pag-uuri ng World Health Organization para sa pinsala sa bato sa systemic lupus erythematosus

Uri	Paglalarawan	Mga palatandaan ng klinikal at laboratoryo
Ako	Walang pagbabago sa liwanag, immunofluorescence at elektron mikroskopya data	Wala
IIA	Mesangial glomerulonephritis, minimal pagbabago (walang pagbabago sa liwanag optical biopsy sa presensya ng immune kumplikadong mga deposito sa mesangium ayon immunofluorescence at elektron mikroskopya)	Wala
IIb	Mesangial glomerulonephritis (iba't ibang antas ng mesangial hypercellularity na may presensya ng mga deposito ng immune sa mesangium)	Proteinuria <1 g / araw, erythrocytes 5-15 per p / sp
III	Focal proliferative glomerulonephritis (aktibo o talamak, segmental o kabuuan, endo- o labis na kapinsala sa katawan na kinasasangkutan ng mas mababa sa 50% ng glomeruli)	Proteinuria <2 g / araw, erythrocytes 5-15 per p / sp
IV	Ang nagkalat na proliferative glomerulonephritis (ang parehong mga pagbabago tulad ng sa klase III na kinasasangkutan ng higit sa 50% ng glomeruli)	Proteinuria> 2 g / araw, erythrocytes> 20 sa p / zr, arterial hypertension, pagkabigo ng bato
V	Membranous glomerulonephritis (unipormeng pagpapaputi ng glial basement membrane dahil sa subepithelial at intramembrane deposition ng immune complexes)	Proteinuria> 3.5 g / araw, lean urine sediment
TAYO	Talamak na glomerulosclerosis (nagkakalat at segmental glomerulosclerosis, kanal pagkasayang, interstitial fibrosis, arteriolosclerosis)	Arterial hypertension, pagkabigo ng bato

Ang pag-uuri ng lupus nephritis sa mga bata, batay sa clinical data (VI Kartasheva, 1982), ay kabilang ang:

• nepritis malubhang mga form na may nephrotic syndrome (NS) (nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat ng edema, napakalaking proteinuria, hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, hematuria ipinahayag sa karamihan ng mga kaso na may paulit-ulit na Alta-presyon at hyperasotemia);
• nepritis malubhang mga form nang walang nephrotic syndrome (proteinuria nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkawala ng protina sa hanay ng 1.5-3 g / araw, nang malaki-laki eritrotsiturii madalas na gross hematuria, katamtaman azotemia at hypertension);
• nephritis ng latent form (nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang ipinahayag na urinary syndrome: proteinuria <1.3 g / araw, hematuria <20 erythrocytes per p / sp).

Ang pinaka-malamang mahinang pagbabala na may mabilis na progressing lupus nepritis, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng nephrotic syndrome, malubhang (kung minsan ay malignant) Alta-presyon at ang mabilis na pag-unlad ng bato kabiguan, na nagreresulta sa isang kalaban kinalabasan sa loob ng ilang linggo o buwan.

Higit pa rito glomerulonephritis, bato sakit spectrum sa systemic lupus erythematosus may kasamang tubulointerstitial pinsala, pati na rin thrombotic vascular sugat ng iba't ibang kalibreng loob ASF.

Ang pagkasira ng gastrointestinal tract na may systemic lupus erythematosus

Ang mga gastrointestinal disorder ay nabanggit sa systemic lupus erythematosus sa 30-40% ng mga pasyente. Sa isang talamak na panahon, karaniwan ay isang pagbaba sa gana, mga dyspeptic disorder. Kapag ang pagsusuri ng endoscopic ay kadalasang sinusuri ng nagpapaalab na mga sugat ng mucosa ng esophagus, tiyan at duodenum, kung minsan ay may pagbuo ng mga erosyon at kahit mga ulser.

Ang paglahok sa bituka ay medyo bihira at higit sa lahat ay sanhi ng mga mesentereryong vascular lesyon. Vasculitis mesenteric arterya na may kasunod trombosis ay maaaring humantong sa paglura ng dugo, infarction at nekrosis sinusundan ng pagbubutas at pag-unlad ng Gastrointestinal dumudugo o fibrinopurulent peritonitis. Ang isang palatandaan ng masalimuot na malubhang kasalukuyang sakit na Crohn (terminal ileitis) ay posible.

Ang pagkasira ng atay. Ang hepatomegaly ng iba't ibang antas, mas madalas na reaktibo ng character, ay diagnosed sa karamihan ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Sa 10-12% ng mga pasyente, kasama ang hepatomegaly, mayroong katamtamang pagtaas sa antas ng mga enzyme sa atay (karaniwang 2-3 beses), na sanhi ng thrombotic microangiopathy.

Sa ilang mga kaso, posible na bumuo ng hepatitis, atay infarctions, thrombosis ng hepatic veins (Badd-Chiari syndrome).

Ang pagkatalo ng pancreas (pancreatitis) ay maaaring isang resulta ng proseso ng pathological sa loob ng systemic lupus erythematosus o dahil sa mga epekto ng mataas na dosis ng glucocorticosteroids.

Ang pagkatalo ng nervous system sa systemic lupus erythematosus

Psychoneurological sintomas sa systemic lupus erythematosus ay lubhang magkakaibang, dahil posible na makapinsala sa anumang bahagi ng nervous system. Katangian para sa klinika ng systemic lupus erythematosus manifestations ay sinusunod sa 30-50% ng mga bata.

Ang organic utak sindrom, pagbuo ng kung saan ay sanhi ng thrombotic vasculopathy o nagkakalat ng sakit na mediated antineyronalnymi antibodies, sinamahan ng isang pagkasira ng nagbibigay-malay function (memory, pansin, pag-iisip), na maaaring humantong sa isang markadong pagbaba sa katalinuhan, at ang paglitaw ng emosyonal at pagkatao disorder (emosyonal lability, pagkamayamutin, kawalang-pagpapahalaga , depresyon).

Sakit sa kaisipan sa systemic lupus erythematosus sa mga bata ay naiiba clinical polymorphism, isang ugali upang bumalik sa alaala, ang kanilang mga expression sa pangkalahatan ay magkakaugnay sa tindi ng somatic karamdaman. Sa mataas na aktibidad sa pag-iisip ay maaaring bumuo ng talamak na sa pagdating ng produktibong mga sintomas sa anyo ng visual at pandinig guni-guni, schizophreniform disorder, maramdamin syndromes (hangal na pagnanasa at depression), motor bagabag, pagtulog disorder, at iba pa.

Ang pananakit ng ulo, kabilang ang sobrang sakit ng ulo, kadalasang napakatindi, ay sinusunod sa aktibong panahon ng sakit, karaniwan sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus na may antiphospholipid syndrome.

Ang convulsive syndrome, kadalasang ipinakikita ng pangkalahatan na seizures sa epileptiform, ay katangian ng mataas na aktibo systemic lupus erythematosus.

Ang Chorea, na katulad ng isang maliit na korea na may rayuma, ay maaaring unilateral o pangkalahatan.

Lumilipas ischemic atake, nailalarawan sa pamamagitan ng cerebral, focal o mixed sintomas, Patuloy ang walang mas mahaba kaysa sa 24 oras, at ishemigesky stroke sa mga bata ay higit na mas mababa karaniwan kaysa sa mga matatanda. Ang kanilang pangyayari ay dahil sa trombosis o thromboembolism ng intracerebral arteries sa pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies.

Intracerebral hemorrhage ay maaaring sanhi ng hypertension o thrombocytopenia, subarahnoidalnoe hemorrhage at subdural hematoma - cerebrovasculitises.

Ang pinsala sa spinal cord dahil sa ischemic necrosis at demyelination ng fibers ay bihirang naobserbahan sa mga bata. Maaari itong sinamahan ng isang simetriko sugat ng thoracic utak ng galugod. Sa kasong ito, masuri ang mas mababang paraparesis, isang paglabag sa sensitivity sa mas mababang kalahati ng puno ng kahoy, pelvic disorder, malubhang sakit sa likod. Ang prognosis para sa "transverse myelitis" ay hindi kanais-nais.

Ang pagkatalo ng cranial nerves (oculomotor, trigeminal, facial o visual) ay maaaring ihiwalay o pinagsama sa iba pang mga sintomas ng stem.

Ang pagkatalo ng peripheral nervous system ay nagpapatuloy ayon sa uri ng simetriko distal, pangunahin na sensory polyneuropathy, bihirang - maramihang mononeuropathy. Sa ilang mga kaso, ang Hyenna-Barre syndrome ay bumuo (matinding pamamaga polyradiculoneuropathy).

Nervous system pinsala sapilitan sa pamamagitan ng systemic lupus erythematosus ay maaaring magkaroon ng isang pangalawang kalikasan at sanhi ng Alta-presyon, uremia, hypoxemia, mga nakakahawang sakit, glucocorticosteroids reception (lead steroid pag-iisip) at iba pa. Pagpipino genesis nervous system na kinakailangan upang magsagawa ng pathogenetically based treatment.

Pinagsamang pagtatasa ng mga sugat ng iba't ibang organo sa systemic lupus erythematosus

Upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa organo sa systemic lupus erythematosus, ang index ng pinsala ng SLICC / ACR Damage Index ay tinutukoy. Ang iskor ay kasama ang lahat ng uri ng pinsala mula sa simula ng sakit dahil sa systemic lupus erythematosus at binuo bilang isang resulta ng patuloy na therapy at patuloy na para sa 6 na buwan o higit pa.

Index ng pinsala sa systemic lupus erythematosus SLICC / ACR Damage Index

Sintomas	Kalidad, mga puntos
Vision (bawat mata) sa clinical evaluation
Anumang katarata	1
Mga pagbabago sa retina o pagkasayang ng optic nerve	1
Nervous System
Ang kapansanan sa pag- iisip (pagkawala ng memorya, kahirapan sa pagbibilang, kawalan ng konsentrasyon, paghihirap sa pagsasalita o pagsulat, paglabag sa antas ng pagganap) o mahusay na sakit sa pag-iisip	?
Mga seizure na nangangailangan ng paggamot nang higit sa 6 na buwan	1
Stroke kailanman (puntos 2 puntos, kung higit sa isang episode) o tserebral pagputol, hindi nauugnay sa neoplasma	1-2
Cranial-cerebral o peripheral neuropathy (maliban sa visual)	1
Transverse myelitis	1
Mga Bato
Glomerular filtration <50 ml / min	1
Proteinuria> 3.5 g / araw	1
Ang huling yugto ng sakit sa bato (anuman ang dialysis o paglipat)	3
Banayad
Ang hypertension ng baga (kanang ventricular bulging o sonorous tone II sa pulmonary artery)	1
Fibrosis ng baga (pisikal at radiologically)	1
Kulubot na baga (radiologically)	1
Pleural fibrosis (radiologically)	1
Infarction ng baga (radiological)	1
Cardiovascular system
Aortocoronary bypass surgery	1
Myocardial infarction ever (puntos 2 puntos, kung> 1)	1-2
Cardiomyopathy (ventricular Dysfunction)	1
Pinsala sa mga valves (diastolic o systolic murmur> 3/6)	1
Pericarditis sa loob ng 6 na buwan (o pericardectomy)	1
Peripheral vessels
Ang paulit-ulit na claudication sa loob ng 6 na buwan	1
Ang isang maliit na pagkawala ng tissue ("pads" ng mga daliri)	1
Makabuluhang pagkawala ng tisyu kailanman (pagkawala ng isang daliri o paa) (puntos 2 puntos, kung higit sa isang lugar)	1-2
Mga ugat na trombosis na may edema, ulceration, o venous stasis	1
Gastrointestinal tract
Infarction / resection ng bituka (sa ibaba ng duodenum), spleen, atay o gall bladder para sa anumang kadahilanan (puntos 1 puntos kung higit sa isang lugar)	1-2
Mesenteric insufficiency	1
Talamak na peritonitis	1
Mga kakanyahan o mga operasyon sa upper gastrointestinal tract	1
Musculoskeletal system
Ang kalamnan pagkasayang o kahinaan	1
Pagkakapormal o nakakapagod na sakit sa buto (kabilang ang deformable deformities, hindi kasama ang vascular necrosis)	1
Osteoporosis na may fractures o vertebral collapse (hindi kasama ang avascular necrosis)	1
Avascular necrosis (puntos 2 puntos, kung> 1)	1-2
Osteomyelitis	1
Pagkalansag ng mga tendons	1
Katad
Cicatricial talamak alopecia	1
Malawak na pagkakapilat o panniculitis (maliban sa anit at pad)	1
Ulser ng balat (hindi kasama ang trombosis) sa loob ng higit sa 6 na buwan	1
Sekswal na sistema
Hindi pa panahon ang pagkabigo ng mga gonad	1
Endocrine system
Diabetes mellitus (hindi alintana ng therapy)	1
Malignancy
Hindi kasama ang dysplasia (puntos 2 puntos, kung higit sa isang lokasyon)	1-2

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]