Mga sintomas ng systemic lupus erythematosus

Ang mga sintomas ng systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism, ngunit halos 20% ng mga bata ay may mga variant ng monoorgan ng pagsisimula ng sakit. Ang kurso ng systemic lupus erythematosus ay kadalasang umaalon, na may mga alternating period ng exacerbations at remissions. Sa pangkalahatan, ang systemic lupus erythematosus sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding simula at kurso ng sakit, mas maaga at mas marahas na generalization, at isang hindi gaanong kanais-nais na kinalabasan kaysa sa mga matatanda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pangkalahatang sintomas ng systemic lupus erythematosus

Ang mga unang sintomas ng pagsisimula ng systemic lupus erythematosus o ang paglala nito sa karamihan ng mga bata ay lagnat (karaniwang pasulput-sulpot), pagtaas ng panghihina, karamdaman, pagbaba ng gana, pagbaba ng timbang, at pagtaas ng buhok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sugat ng balat at mga appendage nito sa systemic lupus erythematosus

Ang skin syndrome na sinusunod sa mga bata na may systemic lupus erythematosus ay lubos na nagbabago.

Lupus "butterfly" ay ang pinaka-karaniwang manifestation ng systemic lupus erythematosus, na kung saan ay sinusunod sa 80% ng mga pasyente, 40% ng kanino - sa simula ng sakit. Ang "Butterfly" ay isang simetriko na erythematous na pantal sa balat ng mukha, na matatagpuan sa rehiyon ng malar at ang tulay ng ilong, sa hugis na kahawig ng isang butterfly na may mga pakpak na kumakalat; ang pantal ay maaaring kumalat sa kabila ng malar region hanggang sa balat ng noo, baba, libreng gilid ng auricle at lobe nito.

Lupus "butterfly" ay maaaring nasa anyo ng:

• erythema, na ipinakita ng hyperemia ng balat na may malinaw na tinukoy na mga hangganan, paglusot, follicular hyperkeratosis na may kasunod na cicatricial atrophy;
• maliwanag na erysipelas na may infiltration, hyperemia, maliliit na necroses na natatakpan ng mga crust, at pamamaga ng mukha;
• centrifugal erythema - patuloy na erythematous-edematous spot na may banayad na follicular hyperkeratosis na matatagpuan sa gitna ng mukha;
• vasculitic "butterfly" - hindi matatag na nagkakalat na pamumula na may cyanotic tint sa gitnang zone ng mukha, tumitindi sa kaguluhan, pagkakalantad sa insolation, atbp.

Ang mga erythematous na pantal ay maaari ding maobserbahan sa mga nakalantad na bahagi ng balat: ang ikatlong bahagi ng itaas ng dibdib at likod (ang lugar ng décolleté), sa itaas ng mga kasukasuan ng siko at tuhod.

Ang mga discoid lesyon ay erythematous rashes na may hyperemic na mga gilid at depigmentation sa gitna, infiltration, follicular hyperkeratosis at kasunod na cicatricial atrophy. Ang mga ito ay na-localize pangunahin sa balat ng anit, mukha, leeg, at itaas na paa. Sa mga bata, ang mga naturang pantal ay karaniwang sinusunod sa talamak na kurso ng systemic lupus erythematosus.

Photosensitivity - tumaas na sensitivity ng balat sa mga epekto ng solar radiation, tipikal para sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Ang mga katangian ng erythematous rashes sa balat ay kadalasang lumilitaw sa mga bata sa tagsibol at tag-araw, ang kanilang ningning ay tumataas pagkatapos ng pagkakalantad sa araw o paggamot sa UFO.

Ang capillaritis ay isang edematous erythema na may telangiectasias at atrophy sa mga daliri, palad at plantar na ibabaw ng paa, na sinusunod sa karamihan ng mga bata sa talamak na panahon ng sakit.

Ang mga hemorrhagic rashes sa anyo ng mga petechial o purpuric na elemento, na kadalasang matatagpuan sa simetriko sa balat ng mga distal na bahagi ng mga paa't kamay, lalo na ang mga mas mababang bahagi, ay madalas na nabanggit sa mga bata na may systemic lupus erythematosus bilang cutaneous vasculitis.

Livedo reticularis (bluish-violet spots na bumubuo ng mesh sa balat ng ibabang bahagi, mas madalas sa itaas na mga paa at puno ng kahoy) at subungual microinfarctions (thrombovasculitis ng mga capillary ng nail bed).

Ang mga di-tiyak na pantal sa balat ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mataas na aktibidad ng systemic lupus erythematosus; maaari silang katawanin ng lahat ng mga pangunahing uri ng morphological ng mga elemento ng balat: mula maculopapular hanggang bullous.

Ang Raynaud's syndrome (pana-panahong pagbuo ng ischemia ng mga daliri na dulot ng vasospasm at structural vascular lesions) ay sinusunod sa mga bata nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Ang alopecia ay karaniwan sa mga pasyenteng may systemic lupus erythematosus. Sa panahon ng aktibong panahon ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagnipis at pagtaas ng pagkawala ng buhok, na humahantong sa tagpi-tagpi o nagkakalat na alopecia.

Mga mucosal lesyon sa systemic lupus erythematosus

Ang mga sugat ng mauhog lamad ng oral cavity, na sinusunod sa higit sa 30% ng mga bata, pangunahin sa aktibong panahon ng sakit, ay kinabibilangan ng:

• lupus enanthem (erythematous-edematous spot na may malinaw na mga hangganan at kung minsan ay may erosive center, na matatagpuan sa lugar ng hard palate);
• aphthous stomatitis (walang sakit na erosive o, mas madalas, mas malalalim na ulcerative lesyon na may keratotic rim at matinding erythema);
• cheilitis - isang sugat ng pulang hangganan ng mga labi, kadalasan ang mas mababang isa (diin ng rim sa gilid ng labi, pamamaga, hyperemia, pagbuo ng mga bitak, sa ilang mga kaso ng pagguho at mga ulser na may kasunod na pag-unlad ng cicatricial atrophy).

Pinagsamang pinsala sa systemic lupus erythematosus

Ang joint syndrome ay sinusunod sa halos lahat ng mga bata na may systemic lupus erythematosus, at sa 80% ng mga ito ay nasa unang panahon ng sakit. Ang sindrom na ito ay may likas na paglilipat ng sugat, bihirang humahantong sa pagbuo ng patuloy na mga deformation, maliban sa simetriko fusiform deformations ng proximal interphalangeal joints ng II-IV na mga daliri ng mga kamay nang walang kapansanan sa kanilang pag-andar.

Ang Arthralgia ay tipikal para sa aktibong panahon ng sakit. Ito ay naisalokal sa malaki at maliit na mga joints ng mga paa't kamay, kadalasan sa tuhod, bukung-bukong, siko at proximal interphalangeal joints ng mga daliri, mas madalas sa balikat, siko, pulso, minsan sa hip joints at cervical spine.

Sakit sa buto. Ang talamak na arthritis sa systemic lupus erythematosus ay kadalasang nangyayari na may maramihang, madalas na simetriko magkasanib na mga sugat (pangunahin ang proximal interphalangeal na mga daliri, tuhod, bukung-bukong, siko), sinamahan ng binibigkas na mga reaksyon ng periarticular, mga contracture ng sakit, ngunit mabilis na nawawala pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may glucocorticosteroids. Ang subacute at talamak na polyarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahaba, parang alon at madalas na progresibong kurso, sakit, katamtamang paglabas, at sinamahan ng limitadong paggana ng mga apektadong joints, mga reklamo ng panandaliang paninigas ng umaga. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng katamtamang mga pagbabago sa anyo ng epiphyseal osteoporosis (stage I ayon kay Steinbrocker).

Mga pagbabago sa buto sa systemic lupus erythematosus

Ang aseptic necrosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng osteochondral sequestration na may pangalawang osteosclerosis, ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ito ay karaniwang naisalokal sa lugar ng femoral head epiphysis (bihira sa ibang mga buto), na humahantong sa dysfunction ng apektadong paa at kapansanan ng pasyente.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pinsala ng kalamnan sa systemic lupus erythematosus

Ang pinsala sa kalamnan ay sinusunod sa 30-40% ng mga bata sa aktibong panahon ng systemic lupus erythematosus. Ito ay ipinahayag ng myalgia o polymyositis na may kinalaman sa simetriko na matatagpuan, mas madalas na proximal na mga kalamnan ng mga paa't kamay.

Sa polymyositis, bilang karagdagan sa sakit ng kalamnan, mayroong lambing sa palpation, ang ilang pagbaba sa lakas ng kalamnan, katamtamang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng pagkasira ng kalamnan (creatine phosphokinase - CPK, aldolase). Ang kinalabasan ng polymyositis ay maaaring ang pagbuo ng katamtamang hypotrophy. Ang lupus polymyositis ay dapat na naiiba mula sa steroid myopathy, na bubuo sa mga pasyente sa panahon ng paggamot na may glucocorticosteroids.

Pinsala sa mga serous membrane

Ang pinsala sa serous membranes (polyserositis) ay isang katangian na pagpapakita ng systemic lupus erythematosus at sinusunod sa 30-50% ng mga bata.

Ang pleurisy ay karaniwang simetriko, tuyo, mas madalas na exudative, at bihirang may maliwanag na klinikal na pagpapakita. Sa klinika, ang pag-unlad ng pleurisy ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pag-ubo, pananakit ng dibdib na tumitindi sa malalim na paghinga, at ingay ng pleural friction sa panahon ng auscultation. Ang X-ray ay nagpapakita ng pampalapot ng costal, interlobar, o mediastinal pleura, pati na rin ang pleuro-pericardial adhesions. Sa ilang mga kaso, ang napakalaking akumulasyon ng exudate sa pleural cavities ay kapansin-pansin.

Ang pericarditis ay sinusunod sa mga bata nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ang mga tipikal na klinikal na sintomas ng pericarditis ay kinabibilangan ng tachycardia, dyspnea, friction rub, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pericarditis ay clinically asymptomatic, ito ay napansin lamang ng echocardiography: ang pampalapot at paghihiwalay ng epi- at pericardial layer ay makikita sa imahe. Sa mataas na aktibidad ng sakit, ang pericarditis ay karaniwang sinamahan ng isang akumulasyon ng exudate. Bihirang, sa paglitaw ng napakalaking pagbubuhos, maaaring lumitaw ang isang banta ng cardiac tamponade. Sa bihirang constrictive pericarditis, ang mga adhesion ay nabuo sa pericardial cavity hanggang sa obliteration nito.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapakita ng aseptic peritonitis.

Paglahok ng respiratory system sa systemic lupus erythematosus

Naobserbahan sa 10-30% ng mga bata na may systemic lupus erythematosus sa iba't ibang yugto ng sakit.

Ang talamak na lupus pneumonitis ay paminsan-minsan ay sinusunod na may mataas na aktibidad ng sakit, na nagpapakita ng sarili sa isang sintomas na kumplikadong katangian ng pulmonya (ubo, dyspnea, acrocyanosis, humina na paghinga at paghinga sa mga baga sa panahon ng auscultation, atbp.). Sa mga kasong ito, ang radiograph ay karaniwang nagpapakita ng simetriko na matatagpuan na infiltrative shadow sa baga, discoid atelectasis.

Ang talamak na diffuse interstitial lung disease ay maaaring magkaroon ng medyo mahabang kurso ng systemic lupus erythematosus. Ang mga pisikal na palatandaan ng pinsala sa baga ay kakaunti o wala. Ang mga functional diagnostic na pamamaraan ay nagpapakita ng pagbaba sa pag-andar ng baga, mga sakit sa daloy ng dugo sa baga, at ang mga radiograph ay nagpapakita ng pagtaas at pagpapapangit ng pattern ng vascular-interstitial na may pagkawala ng kalinawan ng mga balangkas nito at pagpapalawak ng lumen ng mga sisidlan.

Ang pulmonary (alveolar) hemorrhages, na napakabihirang sa mga bata, ay maaaring nakamamatay. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng acute respiratory distress syndrome na may mabilis na pagbaba sa mga antas ng hemoglobin at hematocrit at ang pagbuo ng matinding hypoxemia.

Ang pulmonary hypertension sa mga bata ay sinusunod na napakabihirang; karaniwan itong nabubuo na may antiphospholipid syndrome (APS).

Ang isang tampok na katangian ay ang mataas na posisyon ng diaphragm dahil sa diaphragmatitis, pleurodiaphragmatic adhesions at growths, at pagbaba ng tono ng mga kalamnan ng diaphragm.

Pinsala sa puso sa systemic lupus erythematosus

Ang pinsala sa puso sa mga bata na may systemic lupus erythematosus ay sinusunod sa 50% ng mga kaso.

Ang myocarditis sa mga malubhang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng dilat na mga hangganan ng puso, mga pagbabago sa sonority ng mga tono, mga kaguluhan sa ritmo ng puso at kondaktibiti, nabawasan ang contractility ng myocardium, at ang hitsura ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Sa mataas na aktibidad ng sakit, ang myocarditis ay karaniwang pinagsama sa pericarditis. Sa karamihan ng mga kaso, ang myocarditis ay may kaunting mga klinikal na palatandaan at nasuri lamang sa isang komprehensibong instrumental na pagsusuri.

Ang pag-unlad ng myocardial dystrophy sa mga pasyente ay malamang.

Endocarditis. Sa systemic lupus erythematosus, maaaring maapektuhan ang valvular o parietal endocardium. Sa karamihan ng mga kaso, ang mitral valvulitis ay sinusunod, mas madalas ang aortic o tricuspid valves, o ang mga kahihinatnan nito sa anyo ng pampalapot ng mga balbula, na hindi nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances at hindi lumikha ng mga kondisyon para sa paglitaw ng mga organikong ingay. Ang pagbuo ng mga depekto sa puso dahil sa endocarditis sa systemic lupus erythematosus ay hindi pangkaraniwan at napakabihirang nangyayari.

Ang systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng atypigmentary warty endocarditis ng Libman-Sachs na may pagbuo ng mga warty deposit na may diameter na 1-4 mm sa mga lugar ng maliliit na ulcerations ng endocardium at ang posibleng paglitaw ng mga maliliit na perforations ng valve cusps at rupture ng chords.

Ang coronaritis (vasculitis ng coronary arteries), na nagdudulot ng kapansanan sa myocardial perfusion, ay maaaring sinamahan ng pananakit sa likod ng sternum o sa rehiyon ng puso, ngunit kadalasan ay klinikal na walang sintomas. Ang mga nakahiwalay na kaso ng myocardial infarction sa mga kabataan ay naiulat.

Pinsala sa bato sa systemic lupus erythematosus

Ang nephritis ay clinically diagnosed sa 70-75% ng mga bata na may systemic lupus erythematosus, sa karamihan sa kanila ay bubuo ito sa loob ng unang 2 taon mula sa simula ng sakit, at sa halos isang third - na sa simula. Ang pagbabala at kinalabasan ng sakit sa kabuuan ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala sa bato.

Ang pagsusuri sa morpolohiya ng mga bato ay nagpapakita ng mga palatandaan ng immune complex glomerulonephritis ng iba't ibang uri.

Pag-uuri ng World Health Organization ng pinsala sa bato sa systemic lupus erythematosus

Uri	Paglalarawan	Mga palatandaan ng klinikal at laboratoryo
ako	Walang pagbabago ayon sa liwanag, immunofluorescence at electron microscopy	Wala
IIA	Mesangial glomerulonephritis na may kaunting mga pagbabago (kawalan ng mga light-optical na pagbabago sa biopsy sa pagkakaroon ng mga immune complex na deposito sa mesangium ayon sa immunofluorescence at electron microscopy)	Wala
IIb	Mesangial glomerulonephritis (variable degrees ng mesangial hypercellularity na may presensya ng immune deposits sa mesangium)	Proteinuria <1 g/araw, erythrocytes 5-15 sa larangan ng paningin
III	Focal proliferative glomerulonephritis (aktibo o talamak, segmental o kabuuan, endo- o extracapillary na pinsala na kinasasangkutan ng mas mababa sa 50% ng glomeruli)	Proteinuria <2 g/araw, erythrocytes 5-15 sa larangan ng paningin
IV	Diffuse proliferative glomerulonephritis (parehong mga pagbabago tulad ng sa klase III na may paglahok ng higit sa 50% ng glomeruli)	Proteinuria>2 g/araw, erythrocytes>20 sa larangan ng view, arterial hypertension, renal failure
V	Membranous glomerulonephritis (unipormeng pampalapot ng glomerular basement membrane dahil sa subepithelial at intramembranous deposition ng immune complexes)	Proteinuria >3.5 g/araw, kakaunting latak ng ihi
VI	Talamak na glomerulosclerosis (diffuse at segmental glomerulosclerosis, tubular atrophy, interstitial fibrosis, arteriolosclerosis)	Arterial hypertension, pagkabigo sa bato

Ang pag-uuri ng lupus nephritis sa mga bata, batay sa klinikal na data (VI Kartasheva, 1982), ay kinabibilangan ng:

• malubhang nephritis na may nephrotic syndrome (NS) (nailalarawan ng nagkakalat na edema, napakalaking proteinuria, hypoproteinemia, hypercholesterolemia, malubhang hematuria sa karamihan ng mga kaso na may patuloy na arterial hypertension at hyperazotemia);
• malubhang nephritis na walang nephrotic syndrome (nailalarawan ng proteinuria na may pagkawala ng protina sa loob ng 1.5-3 g / araw, makabuluhang erythrocyturia, madalas na macrohematuria, katamtamang arterial hypertension at azotemia);
• Latent nephritis (nailalarawan ng moderate urinary syndrome: proteinuria <1.3 g/araw, hematuria <20 pulang selula ng dugo sa larangan ng pagtingin).

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay malamang sa mabilis na progresibong lupus nephritis, na nailalarawan sa pagkakaroon ng nephrotic syndrome, malubhang (minsan malignant) arterial hypertension at mabilis na pag-unlad ng renal failure, na humahantong sa isang hindi kanais-nais na resulta sa loob ng ilang linggo o buwan.

Bilang karagdagan sa glomerulonephritis, ang spectrum ng renal pathology sa systemic lupus erythematosus ay kinabibilangan ng tubulointerstitial damage, pati na rin ang thrombotic na pinsala sa mga vessel ng iba't ibang kalibre sa loob ng balangkas ng APS.

Ang paglahok ng gastrointestinal tract sa systemic lupus erythematosus

Ang mga sugat sa gastrointestinal tract ay sinusunod sa 30-40% ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Sa talamak na panahon, ang pagkawala ng gana at dyspeptic disorder ay karaniwang sinusunod. Ang endoscopic na pagsusuri ay madalas na nag-diagnose ng mga nagpapaalab na sugat ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan at duodenum, kung minsan ay may pagbuo ng mga erosions at kahit na mga ulser.

Ang mga sugat sa bituka ay medyo bihira at higit sa lahat ay sanhi ng mga sugat ng mga mesenteric vessel. Ang Vasculitis ng mesenteric arteries na may kasunod na trombosis ay maaaring humantong sa pagdurugo, infarction at nekrosis na may kasunod na pagbutas at pag-unlad ng pagdurugo ng bituka o fibrinous-purulent peritonitis. Posible ang isang kumplikadong sintomas ng malignant na Crohn's disease (terminal ileitis).

Pinsala sa atay. Ang hepatomegaly ng iba't ibang antas, kadalasang reaktibo sa kalikasan, ay nasuri sa karamihan ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Sa 10-12% ng mga pasyente, kasama ang hepatomegaly, ang isang katamtamang pagtaas sa mga enzyme ng atay (karaniwan ay 2-3 beses) ay nabanggit, na sanhi ng thrombotic microangiopathy.

Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng hepatitis, liver infarction, at hepatic vein thrombosis (Budd-Chiari syndrome).

Ang pinsala sa pancreas (pancreatitis) ay maaaring bunga ng proseso ng pathological sa loob ng systemic lupus erythematosus o sanhi ng pagkakalantad sa malalaking dosis ng glucocorticosteroids.

Pagkasira ng sistema ng nerbiyos sa systemic lupus erythematosus

Ang mga sintomas ng psychoneurological sa systemic lupus erythematosus ay lubhang magkakaibang, dahil ang anumang bahagi ng nervous system ay maaaring maapektuhan. Ang mga pagpapakita na katangian ng klinikal na larawan ng systemic lupus erythematosus ay sinusunod sa 30-50% ng mga bata.

Organic brain syndrome, ang pag-unlad nito ay sanhi ng thrombotic vasculopathy o nagkakalat na pinsala na pinagsama ng antineuronal antibodies, ay sinamahan ng isang pagkasira sa mga pag-andar ng cognitive (memorya, atensyon, pag-iisip), na maaaring humantong sa isang kapansin-pansing pagbaba sa katalinuhan, at ang hitsura ng emosyonal at personalidad disorder (emosyonal lability, pagkamayamutin, kawalang-interes, depression).

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa systemic lupus erythematosus sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng klinikal na polymorphism, isang pagkahilig sa pagbabalik sa dati, ang kanilang kalubhaan ay karaniwang nauugnay sa kalubhaan ng mga somatic disorder. Sa mataas na aktibidad, ang talamak na psychosis ay maaaring umunlad sa paglitaw ng mga produktibong sintomas sa anyo ng visual at auditory hallucinations, schizophrenia-like disorder, affective syndromes (manic at depressive), motor restlessness, sleep disorders, atbp.

Ang mga pananakit ng ulo, kabilang ang mga tulad ng migraine, kadalasang matindi, ay sinusunod sa panahon ng aktibong panahon ng sakit, kadalasan sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus na may antiphospholipid syndrome.

Ang convulsive syndrome, kadalasang ipinakikita ng pangkalahatang epileptiform seizure, ay katangian ng napakaaktibong systemic lupus erythematosus.

Ang Chorea, katulad ng chorea minor sa rayuma, ay maaaring unilateral o pangkalahatan.

Ang mga lumilipas na aksidente sa cerebrovascular na nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang cerebral, focal o halo-halong sintomas na nagpapatuloy nang hindi hihigit sa 24 na oras at ang ischemic stroke ay naobserbahan sa mga bata nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ang kanilang paglitaw ay dahil sa trombosis o thromboembolism ng intracerebral arteries sa pagkakaroon ng antiphospholipid antibodies.

Ang intracerebral hemorrhages ay maaaring sanhi ng arterial hypertension o thrombocytopenia, subarachnoid hemorrhage at subdural hematoma - sa pamamagitan ng cerebrovasculitis.

Ang pinsala sa spinal cord na dulot ng ischemic necrosis at demyelination ng fibers ay bihirang maobserbahan sa mga bata. Ito ay maaaring sinamahan ng simetriko na pinsala sa thoracic spinal cord. Sa kasong ito, ang mas mababang paraparesis, may kapansanan sa sensitivity sa ibabang bahagi ng katawan, mga pelvic disorder, at matinding pananakit ng likod ay nasuri. Ang pagbabala para sa "transverse myelitis" ay hindi kanais-nais.

Ang pinsala sa cranial nerves (oculomotor, trigeminal, facial o optic) ay maaaring ihiwalay o isama sa iba pang sintomas ng brainstem.

Ang pinsala sa peripheral nervous system ay nangyayari bilang isang simetriko distal, nakararami ang sensory polyneuropathy, bihira - maramihang mononeuropathy. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng Guillain-Barré syndrome (acute inflammatory polyradiculoneuropathy).

Ang pinsala sa nervous system sa systemic lupus erythematosus ay maaaring pangalawa at sanhi ng arterial hypertension, uremia, hypoxemia, mga nakakahawang sakit, paggamit ng glucocorticosteroids (na humahantong sa steroid psychosis), atbp. Ang paglilinaw ng simula ng pinsala sa nervous system ay kinakailangan para sa pathogenetically based na paggamot.

Pinagsama-samang pagtatasa ng pinsala sa iba't ibang mga organo sa systemic lupus erythematosus

Upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa organ sa systemic lupus erythematosus, tinutukoy ang SLICC/ACR Damage Index. Kasama sa pagmamarka ang lahat ng uri ng pinsala mula sa simula ng sakit, sanhi ng systemic lupus erythematosus at nabuo bilang resulta ng therapy at nagpapatuloy sa loob ng 6 na buwan o higit pa.

Index ng Pinsala ng SLICC/ACR

Lagda	Puntos, puntos
Mga visual na organo (bawat mata) sa panahon ng klinikal na pagtatasa
Anumang katarata	1
Mga pagbabago sa retina o optic nerve atrophy	1
Sistema ng nerbiyos
Ang kapansanan sa pag-iisip (pagkawala ng memorya, kahirapan sa pagbibilang, mahinang konsentrasyon, kahirapan sa pagsasalita o pagsulat, kapansanan sa pagganap) o major psychosis	?
Mga seizure na nangangailangan ng paggamot nang higit sa 6 na buwan	1
Stroke ever (iskor 2 kung higit sa isang episode) o cerebral resection na walang kaugnayan sa neoplasm	1-2
Cranial o peripheral neuropathy (hindi kasama ang optic)	1
Transverse myelitis	1
Mga bato
Glomerular filtration rate <50 ml/min	1
Proteinuria >3.5 g/araw	1
End-stage na sakit sa bato (anuman ang dialysis o transplant)	3
Mga baga
Pulmonary hypertension (bulging ng kanang ventricle o tunog ng pangalawang puso sa ibabaw ng pulmonary artery)	1
Pulmonary fibrosis (pisikal at radiological)	1
Lumiit na baga (radiographic)	1
Pleural fibrosis (radiological)	1
Pulmonary infarction (radiological)	1
Cardiovascular system
Coronary artery bypass grafting	1
Myocardial infarction kailanman (iskor ng 2 puntos kung >1)	1-2
Cardiomyopathy (ventricular dysfunction)	1
Sakit sa balbula (diastolic o systolic murmur>3/6)	1
Pericarditis sa loob ng 6 na buwan (o pericardiectomy)	1
Mga peripheral na sisidlan
Pasulput-sulpot na claudication sa loob ng 6 na buwan	1
Maliit na pagkawala ng tissue (mga daliri ng paa)	1
Malaking pagkawala ng tissue kailanman (pagkawala ng daliri o paa) (iskor 2 kung sa higit sa isang lokasyon)	1-2
Venous thrombosis na may edema, ulceration o venous stasis	1
Gastrointestinal tract
Infarction/resection ng bituka (sa ibaba ng duodenum), pali, atay o gallbladder kailanman para sa anumang dahilan (iskor ng 1 puntos kung sa higit sa isang site)	1-2
Kakulangan ng mesenteric	1
Talamak na peritonitis	1
Sttrictures o upper GI surgery	1
Musculoskeletal system
Pagkasayang ng kalamnan o kahinaan	1
Deforming o erosive arthritis (kabilang ang nababawasan na mga deformidad, hindi kasama ang vascular necrosis)	1
Osteoporosis na may mga bali o vertebral collapse (hindi kasama ang avascular necrosis)	1
Avascular necrosis (iskor ng 2 puntos kung >1)	1-2
Osteomyelitis	1
Pagkaputol ng litid	1
Balat
Talamak na cicatricial alopecia	1
Malawak na pagkakapilat o panniculitis (hindi kasama ang anit at mga daliri)	1
Ang ulceration ng balat (hindi kasama ang thrombosis) nang higit sa 6 na buwan	1
Reproductive system
Napaaga na pagkabigo ng gonadal	1
Endocrine system
Diabetes mellitus (anuman ang therapy)	1
Malignancy
Hindi kasama ang dysplasia (iskor ng 2 puntos kung higit sa isang lokalisasyon)	1-2

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]